RESUMEN OPIODES

Nociceptor Definicin
Un receptor nociceptivo se puede denominar nociceptor. Se trata de un
receptor sensitivo encargado de percibir o captar el dolor y de transmitirlo,
de entrada en un circuito corto hacia la mdula espinal para permitir un
reflejo de defensa, y despus hacia el cerebro dnde se tratar esta
informacin, ser analizada y memorizada. Los nociceptores se puede
localizar a nivel muscular, articular o cutneo. En este ltimo plano
podemos encontrar nociceptores trmicos, mecnicos o mixtos
(polimodales).
Mientras ms ancho sea la fibra mayor ser la velocidad de transmisin.
(Diapo 5)
ESCALA ANALGESICA DE LA OMS
-Para el dolor ligero, yo puedo utilizar medicamentos no opiodes como los
AINES y adyuvantes (de repente puede ser alguna planta, hierba, frotacin
para el dolor).Por ejm si es un dolor de garganta: un naproxeno o
paracetamol.
-Para el dolor ligero - moderado (por ejemplo una contusin muscular)
puedes utilizar un opiode dbil + 1 AINE .Un opiode dbil como, por ejm, el
famoso tramadol
-Cuando el dolor es intenso (un dolo oncolgico) un opiode fuerte (por
ejemplo el fentanilo, morfina) + un AINE + un adyuvante.
-Ya cuando el dolor es refractario (Dolor persistente a pesar de
tratamiento con opioides + antinflamatorios (AINE o corticoides) +
analgsico) ya se utiliza procedimientos invasivos + drogas.

-El receptor M2 es responsable tambin de la disminucin de la motilidad

intestinal (o peristaltismo) .Muchas veces pacientes que estn usando
opiodes como morfina tienen problemas de estreimiento .Esto es porque
disminuyen los movimientos peristlticos del intestino.
-Codeina: Aparte de su efecto contra el dolor, tiene un efecto adicional que
es Antitusgeno.
-La naloxona es un antagonista de los receptores opiodes y es utilizado en
casos de intoxicacin aguda por opiodes.
-El fentanil (o fentanilo) es un opiode utilizado para el dolor intenso y su
presentacin solo es endovenosa
-De los opiceos dbiles solo tenemos en el mercado Tramadol y codena,
propoxifeno no tenemos.
-nota diapo 33: Aumento del peristaltismo no propulsivo (efecto
constipante), constipado es cuando estas estreido. Esto tambin
contribuye a que haya ms nuseas y vmitos, porque si uno come, tomo
agua o algo, se queda en el estmago como no pasa o pasa de manera
lenta, entonces aparece el reflejo de la nusea y mayor posibilidad para
vomitar. Tal es as que para estos casos de nuseas y vmitos, podemos
utilizar el gravol, que si bien actua a nivel central inhibiendo el vmito,
pero tambin podemos utilizar lo que llamamos procineticos, que son
medicamentos para aumentar el peristaltismo y disminuir la
constipacin uno de esos medicamentos ms famosos es la
metroclopramida (prinperam).

NOTAS ADICIONALES
Transduccin: El estmulo doloroso es convertido en un potencial de accin
a nivel de los nociceptores (receptores para el dolor)
Trasmisin: Proceso a travs del cual el potencial de accin se propaga de
manera centrpeta y ascendente a travs de las vas del SNP y SNC.
Modulacion: Proceso mediante el cual la trasmisin del impulso nervioso
se atena en distintos niveles (perifrico tanto a nivel espinal y supraespinal
y ya despus de eso se traslada a los centros superiores donde se hace
consciente el dolor)
Percepcin: El paciente percibe el dolor.
Los opiodes son analgsicos potentes que actan unindose a
receptores especficos de membrana opiodes (RO) .Estos
receptores conjuntamente con los pptidos endgenos opiodes
(POE) [Endorfinas, Encefalinas, Dinorfinas, Endomorfinas, Orfaninas
FQ] constituyen un sistema modulador de la nocicepcion, el sistema
opiode endgeno (SOE).
EFECTOS SOBRE EL SNC :
-ANALGESIA, aumentan la tolerancia al dolor (efecto mu)
-La principal caracterstica del efecto analgsico de los opiodes es
que no se asocia a prdida del conocimiento o la conciencia.
-SEDACION: La producen loa agonistas puros
- EUFORIA/DISFORIA: Una sensacin de bienestar, tranquilidad y
modulacin del nimo que altera la percepcin del dolor.
-DEPRESION RESPIRATORIA: Depresin de la actividad del centro
respiratorio bulboprotuberencial. Este es uno de los principales
problemas con la administracin de frmacos opiodes.
-MIOSIS: Constriccin de la pupila por accin ex citatoria en el
nervio parasimptico que inervacin de la pupila.
-TEMPERATURA: Efecto bifsico dependiente: dosis pequeas la
disminuyen y dosis elevadas la aumentan.