Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H UMUR 29 TAHUN P2A0

DENGAN PERKEMBANGAN MASA NIFAS 1 HARI

No Registrasi : -
Hari/Tanggal : Minggu ,12 juni 2016
Tempat: Di rumah pasien
Jam : 08.00 Wib
Pengkaji : Dina Anggrani

IDENTITAS

Nama ibu : Ny H Nama : Tn K


Umur : 29 Tahun Umur : 32 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
No hp : 0853 8321 4507 No hp :-
Alamat : Jl jenggalu Rt 8 Alamat : Jl jenggalu Rt 8
Rw 3 No 132 Rw 3 No 132
Lingkar barat Lingkar barat
DATA SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ini anak kedua
- Ibu mengatakan sangat senang dengan kelahiran anaknya
- Ibu mengatakan sudah melahirkan 24 jam yang lalu secara spontan
- Ibu mengatakan ASI sudah keluar
- Ibu mengatakan putting payudara sebelah kanan tenggelam
- Ibu mengatakan tidak pernah merokok dan tidak pernah minum-minuman yang berakohol
- Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menahun (ginjal dan jantung) penyakit
menular (TBC, HIV/AIDS, hepatitis) penyakit menurun (diabetes melitus, asma,
hipertensi).
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun (ginjal dan jantung) penyakit
menular (TBC, HIV/AIDS, hepatitis) penyakit menurun (diabetes melitus, asma,
hipertensi).
- Ibu mengatakan di keluarga tidak pernah menderita penyakit menahun (ginjal dan
jantung) penyakit menular (TBC, HIV/AIDS, hepatitis) penyakit menurun (diabetes
melitus, asma, hipertensi).

DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
Tekanan darah : 100/70 mmhg
Nadi : 80 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu :37,0 0C
Pemeriksaan fisik
Kepala : rambut bersih, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
distribusi rambut merata dan tidak rontok
wajah : tidak pucat, ada closma, dan tidak oedema
mata : simetris, konjungtiva an anemis, sclera an ikterik
hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan
mulut : mukosa bibir lembab, ada karies gigi, gusi tidak
berdarah, tidak ada pembesaran tonsil
telinga : simetris, tidak ada keluhan, tidak ada secret abnormal
leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pelebaran
vena jugularis
payudara : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, aerola
hiperpigmentasi, kolustrum sudah keluar, puting payudara
sebelah kanan tenggelam
abdomen : tidak ada bekas operasi SC, ada strie dan alba, TFU teraba
keras 2 jari di bawah pusat, kontraksi baik
punggung : CVA tidak nyeri
genitalia : tidak ada varises, tidak ada pengeluaran cairan
abnormal,tidak oedema, ada pengeluaran darah berwarna
merah tua atau lochea rubra, ada jahitan derajat II
ekstremitas
atas : simetris, tidak sianosis, tidak oedema
bawah : simetris, tidak sianosis, tidak oedema, tidak ada varises
ANALISA
Ny H umur 29 tahun P2A0 Post Partum 1 hari

PENATALAKSANAAN
Hari/Tanggal : Minggu, 12 juni 2016
Tempat: Di rumah pasien
Jam : 08.30 Wib
Pengkaji : Dina Anggraini

- Memberitahu ibu hasil pemeriksaan


Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Evaluasi: Ibu mengerti dan mau melakukannya
- Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi seimbang yang cukup,
untuk memperbanyak pengeluaran ASI dan memenuhi kebutuhan ibu
Evaluasi: Ibu mengerti dan mau mengonsumsi makanan bergizi seimbang
- Mengajarkan ibu untuk menarik putting payudara yang tenggelam dengan
menggunakan spuit
Evaluasi: ibu sudah mengatahui
- Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan personal hygiene dan mengganti
pembalut sesering mungkin
Evaluasi: Ibu mengerti dan mau melakukannya
- Memastikan ibu menyusui dengan teknik yang benar
Evaluasi: Ibu sudah bias menyusui bayinya dengan benar
- Menganjurkan ibu untuk tetap menyusukan bayinya agar merangsang pengeluaran
ASI
Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya
- Melakukan dokumentasi pada tindakan yang telah dilakukan
Evaluasi : dokumentasi sudah dilakukan