Protocolo Evaluacion Trastornos Del Lenguaje

Herramientas
para la
evaluacin de los
RETRASOS
Y TRASTORNOS
DEL LENGUAJE
...................
Grupo de trabajo
M. Teresa Herrero Iscar
M. Isabel Navarro Ruiz
M. Victria Sol Rovira
Cristina Toms Diestre
HERRAMIENTAS DE EVALUACIN
LOGOPDICA POR PATOLOGAS
AVALUACI DELS RETARDS I

TRASTORNS DELLLENGUATGE
Os presentamos un nuevo documento con el deseo de contribuir a facilitar y, si es necesario, mejorar, el

trabajo profesional de nuestros colegiados. El CLC adquiri el compromiso de coordinar y supervisar a los
grupos de trabajo autores de los escritos y posteriormente editar y difundirlos entre los profesionales.
En esta ocasin os presentamos Herramientas para la evaluacin de los retrasos y trastornos del lengua-
je. La complejidad del tema es manifiesta y por lo tanto, debemos felicitar a las autoras por su meticu-
losidad tanto en la descripcin del marco terico y en la explicacin de diferencias entre el retraso del
lenguaje y el trastorno especfico del lenguaje (TEL) como en la exposicin, muy exhaustiva, del proceso
para el diagnstico logopdico.
Trabajar en grupo no es sencillo. Se implican factores tan diferentes como la disponibilidad de tiempo o
la generosidad para compartir conocimientos. Es por esto que desde el CLC agradecemos muy sincera-
mente a nuestras compaeras M Teresa Herrero, M Isabel Navarro, M Victria Sol y Cristina Toms su
disponibilidad y la oportunidad que nos ofrecen de disponer de un documento de esta calidad. Tambin
tenemos que hacer explcito nuestro agradecimiento por el trabajo realizado a la Sra. Diana Grandi que,
desde su cargo de Vicedecana del CLC ha velado y ha hecho posible la creacin de estos grupos de trabajo
y sus resultados.
Sin embargo, tanto la Junta como las compaeras autoras del trabajo reconocemos que el tiempo pasado
desde el comienzo de este proyecto hasta ahora tiene incidencia sobre todo en la actualizacin del pro-
ducto. An as, dejamos en vuestras manos estos recursos, deseamos que os sean de utilidad y nos com-
prometemos a iniciar nuevos perodos ms ajustados a las peticiones de evidencia e internacionalizacin
que los tiempos demandan.
Sabis que estamos a vuestra disposicin para recibir sugerencias, comentarios, propuestas y crticas, ya
que el CLC es y ser aquello que sus colegiados quieran y necesiten.
Junta de Gobierno
Collegi de Logopedes de Catalunya
Barcelona, septiembre de 2016

3 | Herramientas para la evaluacin de los retrasos y trastornos del lenguaje indice
1. IntroducciN . ................................................................................................................... 4
1.1. Retraso del lenguaje .......................................................................................................... 5
1.1.1. Definicin .............................................................................................................................. 5
1.1.2. Criterios de identificacin ........................................................................................ 5
1.1.3. Clasificacin ......................................................................................................................... 5
1.2. Trastorno especfico del lenguaje ................................................................... 6
1.2.1. Definicin .............................................................................................................................. 6
1.2.2. Criterios de identificacin ........................................................................................ 6
1.2.3. Clasificacin ......................................................................................................................... 6
1.3. Diferencias entre retraso y trastorno ........................................................ 8
2. DIAGNSTICo LOGOPDICo ....................................................................... 9
2.1. Anamnesis ....................................................................................................................................... 9
2.2. Procedimiento de evaluacin ................................................................................ 9
2.2.1. Observacin no estandarizada ............................................................................ 9
a) Observacin sistemtica ..................................................................................................... 9
b) Pautas, protocolos y escalas evolutivas . ..................................................................... 10
2.2.2. Evaluacin estandarizada . ....................................................................................... 10
2.3. Guas de valoracin ........................................................................................................... 11
2.3.1. Preverbal ................................................................................................................................. 11
2.3.2. Fontica/Fonologa . ....................................................................................................... 12
2.3.3. Morfologa y sintaxis .................................................................................................... 14
15
2.3.4. Lxico ........................................................................................................................................
2.3.5. Semntica . ............................................................................................................................ 16
2.3.6. Pragmtica . .......................................................................................................................... 17
2.4. Diagnstico diferencial . ................................................................................................ 18
18
2.4.1. Tabla .........................................................................................................................................
2.4.2. Exmenes complementarios .................................................................................. 18
2.5. Aspectos bsicos para tener en cuenta en
el proceso de evaluacin ............................................................................................. 19
3. DEVOLUCIN ............................................................................................................................. 20
3. OBSERVACIONES . ............................................................................................................... 20
5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................... 21
6. ANEXO .................................................................................................................................................... 23
6.1. Modelo de anamnesis ...................................................................................................... 23

4 | Herramientas para la evaluacin de los retrasos y trastornos del lenguaje
introduccin
1. IntroducciN
Autores como Bishop (1987,1992) o Aguado (1988) consideran que las alteraciones especficas del lenguaje
forman un continuo que va desde las alteraciones benvolas del lenguaje hasta las ms graves, como el caso del
trastorno. Dichos autores lo argumentan basndose en la ausencia de lmites claros para identificar, por ejemplo,
la frontera entre el retraso y el trastorno del lenguaje. No obstante, para poder establecer un acuerdo entre los
profesionales de la logopedia, en este documento se recoge la divisin ms habitual que se utiliza actualmente:
retraso especfico del lenguaje y trastorno especfico del lenguaje.

introduccin 1.1. Retraso de lenguaje
1.1. RETRASO DEL LENGUAJE

1.1.1. Definicin
En 1989, los autores Nicolosi, Arriman y Kresheck (ASHA*, 2000) definieron retraso como el enlentecimiento
producido en el desarrollo del lenguaje a pesar de mantener un orden idntico al estndar.
1.1.2. Criterios de identificacin
Se trata de un retraso del desarrollo no asociado a otro trastorno, es decir, no existe un dficit cognitivo, psi-
cosocial, del SNC, de la audicin, del aparato bucofonatorio, etc., que pueda justificar la causa del retraso del
lenguaje. Algunas caractersticas que pueden ayudar a identificarlo son :
Proceso de desarrollo ms lento, pero correspondiente a un nio de menor edad.
Comprensin preservada.
Coeficiente intelectual no verbal de un mnimo de 85, de acuerdo a las pruebas estndar de inteligencia no
lingstica (Leonard,1998).
Audicin adecuada a los estndares convencionales (Leonard,1998).
Estructuras propias de un nio ms pequeo, pero no alejadas de la normalidad.
Niveles del lenguaje desarrollados sincrnicamente.
1.1.3. Clasificacin
La clasificacin ms extendida es la que propone dividir el retraso en tres grados de afectacin: grave, moderado y leve
(Bishop, 1992; Aguado, 1988). Exponemos aqu la comparativa hecha entre estas tres categoras por Moreno (1997).
Retraso simple Retraso Moderado Retraso grave

Reducin y simplificacin del Dificultad para combinar Graves alteraciones fonol-
sistema consonntico fonemas dentro de palabras gicas
Fonologa Reducin de la estructura
silbica
Lenguaje ininteligible
Retraso en la adquisicin de Morfologa muy primaria Dificultad para la elaboracin

determinadas categoras Dificultad en el uso de nexos espontnea de enunciados
morfolgicas oracionales de ms de dos palabras
Predominio de oraciones Ausencia de palabras
Alteracin del orden de los funcionales
menores y simples constituyentes de las frases
Morfosintaxis Formulaciones complejas Uso escaso de la
mediante yuxtaposicin y coordinacin y ausencia de
coordinacin la subordinacin
Dificultad para construir
textos cohesionados
Limitacin cuantitativa del Pobreza de vocabulario Vocabulario expresivo

lxico expresivo limitado a algunas palabras
Lexico-semantica Dificultad para comprender
las nociones referidas al
espacio y tiempo
Buenas habilidades Inters por comunicar Uso masivo de gestos para

comunicativas Pobreza de habilidades comunicarse
Pragmtica Ligeras dificultades para comunicativas y
iniciar una conversacin conversacionales
sobre un tema
Caractersticas lingsticas de los nios y nias que presentan retraso de lenguaje. Moreno (1997).
(*American Speech-Language-Hearing Association. Accesible en http://www.asha.org/)

introduccin 1.2. Trastorno especfico del lenguaje
1.2. TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE

1.2.1. Definicin
Para Aram (1991), el Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) es un trastorno que afecta al desarrollo normal del
lenguaje y en el que pueden estar alteradas la comprensin y la expresin tanto oral como escrita. Pueden estar
involucrados todos, uno o algunos de los componentes del lenguaje (fontico, fonolgico, morfolgico, semn-
tico, sintctico o pragmtico). La autora afirma que tambin se suelen presentar problemas relacionados con
el procesamiento del lenguaje y con la abstraccin de la informacin significativa que deber ser almacenada y
recuperada posteriormente. Estas dificultades estaran relacionadas con la memoria, tanto a largo como a corto
plazo, y pueden repercutir en la codificacin y en la descodificacin del lenguaje. Es importante destacar de esta
definicin, la alusin que se hace a los procesos cognitivos involucrados en la comprensin y expresin del len-
guaje en sus diferentes modalidades, tanto oral como escrita, as como algunas deficiencias de procesamiento
que no se haban contemplado hasta entonces.
1.2.2. Criterios de identificacin
Los criterios de identificacin se obtienen a travs del diagnstico diferencial. Se trata de un trastorno del desa-
rrollo del lenguaje que no se puede asociar a otro trastorno (dficit cognitivo, psicosocial, del SNC, de la audicin,
del aparato bucofonatorio, etc.), que lo justifique.
A continuacin, se enumeran otras caractersticas que pueden ayudar en su deteccin y que, obviamente no se
dan todas en todos los nios sino que estn en relacin con el tipo de TEL que presentan:
Coeficiente intelectual no verbal de un mnimo de 85, de acuerdo con las pruebas estndar de inteligencia no
lingstica (Leonard, 1998).
Audicin adecuada a los estndares convencionales (Leonard, 1998). En el TEL semntico-pragmtico, el nio
puede parecer que sufre algn tipo de deficiencia auditiva, a pesar de que las pruebas objetivas evidencian
normalidad. En el caso de la agnosia auditiva verbal el nio tambin puede mostrar este comportamiento.
Capacidad lingstica por debajo de lo que se espera para su edad. 1,25 desviaciones tpicas o ms (Leonard, 1998).
Ausencia de sntomas de alteracin de la integracin social recproca y de restriccin de actividades (Leonard,
1998). No cumple todos los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo.
Errores particulares en el lenguaje, diferentes de los cometidos por nios sin patologa, por ejemplo, pueden
mostrar desconocimiento de las reglas de la lengua. Este tipo de errores aparecen con una frecuencia muy baja
en nios que siguen una evolucin estndar y son menos persistentes en el tiempo.
Errores caractersticos propios de edades lingsticas evolutivas anteriores: regularizaciones morfolgicas, pro-
blemas con la concordancia de gnero y nmero, desinencias y auxiliares verbales, reduplicaciones y ausencias,
incorrecta o pobre utilizacin de las palabras funcin (artculos, pronombres, preposiciones, etc.).
Dificultades de acceso al lxico o con la pragmtica, sintaxis, morfologa, fonologa, fontica o semntica de-
pendiendo del nivel lingstico que se encuentre ms afectado por el trastorno.
Segn Bishop y Rosenbloom (1987) a los tres aos emiten un nmero muy limitado de palabras; a los 3,6 aos
estn en la fase holofrstica y hay que esperar hasta los 4 aos para que aparezcan las primeras construcciones
de dos palabras.
Asincrona en el desarrollo de los diferentes niveles del lenguaje. En algunos tipos incluso se puede reflejar
una expresin oral sustancialmente mejor desde el punto de vista formal que la comprensin oral (semntica-
pragmtica).
Problemas de comprensin, en ocasiones podra parecer que entienden ms de lo que en realidad pueden
comprender. Las dificultades son mayores ante frases largas o complejas.
Produccin poco inteligible como consecuencia de las estructuras lingsticas alteradas o de la ausencia de
coherencia y cohesin en sus discursos.
Habla ininteligible debido a la desorganizacin fonolgica y errores de articulacin.
Dificultad para construir oraciones bien estructuradas o presencia de agramatismos.
Presencia de estrategias compensatorias de tipo gestual i/o pragmticas para hacerse entender.
Buena intencin comunicativa.
Problemas relacionados con la memoria de trabajo y de atencin sostenida.
Procesamiento visual y auditivo de las seales lingsticas ms lento de lo esperable. Especial dificultad con
los estmulos ofrecidos de forma secuencial, y en el caso de las auditivas, sobre todo si son rpidas o cercanas
acsticamente.
1.2.3. Clasificacin
Si se observan las caractersticas que muestran los nios con TEL, se podr apreciar que pueden presentar perfiles
lingsticos y comunicativos muy diversos. Se trata de una categora diagnstica con mucha variabilidad.
Existen numerosas clasificaciones, pero la ms conocida es la de Rapin y Allen (1983, 1987), no obstante, hay
que decir que esta clasificacin ha sido criticada por autores como Bishop (1997). La autora incide en que las
caractersticas del trastorno pueden variar de acuerdo a la evolucin del nio, adems afirma que siempre que se
da un trastorno de este tipo afecta en mayor o menor grado la comprensin. Otros autores, como Crespo-Egulaz
y Narbona (2003) asocian el cambio de caractersticas del trastorno al momento evolutivo del nio. No obstante,
en este documento se ha considerado conveniente unificar criterios de clasificacin y para ello se ha optado por
recurrir a la clasificacin ms aceptada y reconocida incluso por la ASHA1 la de Rapin y Allen (1983, 1987).
Trastornos de la vertiente expresiva

Dispraxia verbal.
Comprensin normal o casi normal.
Articulacin afectada. No mejora con la repeticin.
Automatismos mejor preservados.
Dificultades en la organizacin de la secuencia de sonidos.
Dificultades en la prosodia.
En casos severos, habla espontnea muy limitada e incluso puede llegar a producirse una ausencia del habla.
Tendencia a la economa lingstica con oraciones muy breves, y agramatismos de tipo telegrfico.
Dficit de la programacin fonolgica.

Comprensin normal o casi normal. Habla poco inteligible por dificultades en el conocimiento y uso de los
rasgos fonolgicos, as como incapacidad para articular secuencias de sonidos y/o para identificar los fone-
mas en diferentes contextos secuenciales.
Anomalas en el uso de los procesos fonolgicos y de los sonidos como elementos contrastivos: omisiones
y sustituciones de clases de sonidos, asimilaciones, reduccin de la estructura silbica, etc. Mejora en tareas
de repeticin. Los problemas aumentan al encadenar slabas y palabras en las frases.
Posible presencia de problemas fonticos o problemas orales y motores. Limitaciones en el desarrollo de la
conciencia fonolgica.
Dficit del anlisis secuencial y deficiente memoria auditiva verbal.
Dificultades de recuperacin lxica ocasional.
Trastornos mixtos expresin - comprensin

Dficit fonolgico - sintctico.
Comprensin alterada, aunque mejor preservada que la expresin.
Dificultad para comprender enunciados largos, que contengan estructuras complejas o se produzcan con
rapidez.
Anomalas en el desarrollo fonolgico, dificultades de articulacin y fluidez.
Sintaxis bsica.
Agramatismo. Frases cortas, dificultades en el uso de nexos y marcadores morfolgicos.
Expresin limitada, fundamentalmente en relacin al discurso.
Mejor desarrollo en aspectos pragmticos y semnticos.
Dficit lxico - sintctico.
Deficiente comprensin de enunciados complejos.
Habla fluida con posible pseudo-tartamudez por dificultades de evocacin y estabilidad del lxico.
Articulacin y desarrollo fonolgico normal.
Dificultades morfolgicas y de acceso al lxico.
Dificultades de evocacin con presencia de circunloquios y anomia.
Dificultades para mantener el orden secuencial y utilizar correctamente los marcadores morfolgicos en
frases complejas. Utilizacin preferente de frases cortas.

1.3. Diferencias entre retraso y trastorno
Trastornos del procesamiento de orden superior

Dficit semntico - pragmtico.
Falta de atencin auditiva en las primeras etapas, sobre todo verbal.
Severos problemas de comprensin, en algunos casos inconsistencia en sus respuestas al sonido. La com-
prensin puede limitarse a frases simples literales, mostrndose ms afectada en el caso del discurso y de las
estructuras complejas como en las subordinadas, condicionales o interrogativas.
Normalmente marcado retraso en la adquisicin del lenguaje.
Mejor capacidad de intercambios comunicativos a travs de informaciones visuales y gestuales.
Habla fluida, articulacin normal.
Estructura gramatical aparentemente normal, aunque con presencia ocasional de emisiones no aceptables des-
de el punto de vista gramatical y semntico, presencia de modismos, emisiones incompletas, ecolalias, etc.
Dficit en el desarrollo semntico. Dificultades en el tiempo verbal, en la utilizacin correcta de los pronombres,
en la organizacin semntica del discurso, etc. Tambin son notables las dificultades de recuperacin lxica.
Frecuente presencia de hiperverbalia con anomalas pragmticas fundamentalmente en relacin a la funcin
conversacional (ecolalias, circunloquios, estereotipias verbales, uso excesivo de modismos y de preguntas
reiterativas, etc.). Coherencia temtica inestable.
Discurso aparentemente poco adecuado al contexto.
Uso de frases hechas debido a la dificultad para elaborar estructuras lingsticas propias.
A toda esta variedad de perfiles expuestos, se deben aadir las diferencias caractersticas del proceso estndar de
adquisicin y las individualidades propias del dficit, que se hacen todava ms evidentes en los primeros aos de
escolaridad, segn Hewitt, Hammer, Yont, Tomblin (2005).
En todos los TEL el proceso de lectura y escritura aparece implicado en mayor o menor grado. Principalmente, se
ven afectadas la lectura comprensiva y la capacidad para expresarse por escrito de manera espontnea.
1.3. DIFERENCIAS ENTRE RETRASO Y TRASTORNO

En ocasiones puede resultar difcil diferenciar los TEL del retraso del lenguaje, sobre todo ante un retraso severo
y en nios menores de 3 aos.
Retraso:
Segn la Escala Haizea-Llevant (1991), se considera que se da un retraso en la adquisicin del lenguaje si a los
16 meses el nio no ha iniciado la expresin de palabras aisladas con valor propositivo o si a los dos aos no
combina dos palabras.
La comprensin evoluciona bien y es determinante para el pronstico.
La evolucin del lenguaje est moderadamente retrasada.
La evolucin es transitoria y rpida con el tratamiento sobre todo en el caso del retraso simple.
La repercusin a nivel de lectoescritura es escasa.
Trastorno:
En el trastorno la comprensin est ms alterada.
La expresin no es reconocible en un nio ms pequeo.
Las soluciones comunicativas que encuentran son diferentes a las de un nio de evolucin normal.
Comienzan a hablar despus de los dos aos.
No hay armona en el desarrollo de los diferentes niveles del lenguaje.
La evolucin es lenta y persistente a pesar del tratamiento.
La lectura y escritura estn frecuentemente afectadas.

diagnstico logopdico 2.1. Anamnesis 2.2. Procedimientos de evaluacin
2. DIAGNSTICO LOGOPDICO
2.1. ANAMNESIS
La recogida de datos en la Anamnesis permite elaborar una primera hiptesis diagnstica.
Se debe observar cul es la actitud o vivencia de los padres ante la dificultad de su hijo.
Es importante el motivo de consulta, si vienen por iniciativa propia o porque los han derivado. Si hay conciencia o
no de la dificultad y, en el caso de que la haya, el tipo de estrategias que utilizan para tratar de ayudar a su hijo.
Hay que recoger los datos de la constelacin familiar: hermanos, familia extensa, etc. Es importante la relacin
entre los hermanos, si hay celos o no, posibles regresiones ante el nacimiento de un nuevo hermano y cmo
lo viven los padres. Si disponen de ayuda de los abuelos para cuidar de los hijos, la situacin econmica, la
relacin de pareja y el estilo educativo: criterios consensuados, sobreproteccin, etc.
Se recogen los antecedentes personales, familiares, patolgicos y los datos evolutivos.
Los aspectos psicoafectivos y posibles trastornos vinculares: vivencia del embarazo, postparto, tipo de lactancia,
contacto fsico, sueo, alimentacin,...
Hay que tener muy presente la evolucin estndar para poder situar al nio en los parmetros evolutivos que
le corresponden. Se deben tener en cuenta no solo los aspectos relacionados con el lenguaje, sino todos los
parmetros del desarrollo.
Datos sobre la escolarizacin: asistencia y adaptacin a la guardera, colegio (si va contento, si va o se queda
llorando, comportamiento en la clase, etc.).Seguimiento de actividades y relacin con iguales y con el maestro.
Si tiene amigos, si mantiene conflictos con los compaeros, si lo invitan a jugar a casa de otros nios, etc.
En el Anexo se recoge un protocolo de anamnesis facilitado por la Unidad de Foniatra, Logopedia y Audiologa
Infantil del Hospital de la Vall dHebron de Barcelona.
2.2. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

Resulta necesario recordar que los diferentes procedimientos de evaluacin son complementarios, no excluyentes.
Adems, tambin es conveniente conocer la evolucin normal del lenguaje y tenerla siempre muy presente.
2.2.1. Observacin no estandarizada
a. Observacin sistemtica
En la valoracin de logopedia es muy importante la observacin como estrategia evaluadora, ya que aporta
informacin muy valiosa que puede ayudar en el diagnstico y que no siempre es fcil obtener a travs de pruebas
estandarizadas. El lenguaje es una funcin cognitiva que se desarrolla a travs de la interaccin con el medio,
sobre todo con las personas significativas del entorno del nio. Se debe observar la interaccin de los padres y
sus estrategias lingsticas utilizadas para comunicarse con su hijo (Gracia, M. 2003). La actitud del nio, uso
funcional del lenguaje y manera de jugar.
Situacin de juego interactivo: (con padre / con madre).

Se observar:
Estilo interactivo de los padres (directivo, permisivo, pasivo, invasivo, etc.).
Gestin de conversacin:
Concede tiempo al nio para equilibrar los turnos de conversacin.
Sigue la iniciativa del nio.
Sobreinterpreta sus acciones y verbalizaciones.
Alarga las secuencias comunicativas, etc.
Adaptacin del lenguaje:
Ritmo del habla (rpido, lento, etc.)
Entonacin (tono de voz dulce, con enfatizaciones)
Pronunciacin clara
Frases cortas...

diagnstico logopdico 2.2. Procedimientos de evaluacin
Estrategias educativas:
Expansiones.
Valora positivamente lo que dice y hace el nio.
Formula preguntas de eleccin...
Hace orrecciones implcitas...
Sintona. Atencin y actividad conjunta.
Recursos para jugar.
Respuesta del nio: imita, no habla, se expresa verbalmente
Situacin de juego interactivo con el logopeda.

Se observar:
Actitud hacia un adulto no significativa (miedo, indiferencia, normal, etc.):
Disfruta con la interaccin.
Tendencia a aislarse.
Grado de conciencia de las propias dificultades y actitud (rechaza el uso del habla, utiliza otras estrategias
compensatorias como gestos, no muestra preocupacin al respecto, etc.).
Tolerancia a la frustracin.
Habilidades comunicativas:
Mirada: calidad/cantidad.
Gestualidad.
Iniciativa en la comunicacin.
Uso de funciones comunicativas.
Capacidad imitativa.
Comprensin verbal.
Expresin espontnea.
Tipo de juego (sensorial, manipulativo, funcional, simblico, estereotipado, intereses de juego restringidos y,
dependiendo de la edad, juegos reglados).
b. Pautas, protocolos y escalas evolutivas.
2.2.2. Evaluacin estandarizada
Uso de tests, cuestionarios o protocolos teniendo en cuenta la edad o el nivel ingstico que se quiere evaluar.

diagnstico logopdico 2.3. Guas de valoracin
2.3. GUAS DE VALORACIN

2.3.1. Preverbal (Comprensin y expresin)
COMUNICACIN
PREVERBAL. Qu evaluamos Cmo evaluamos (Ejemplos)
Comprensin
Nivel de anlisis
Reaccin al sonido: Localizacin de la fuen- 1 MACARTHUR (2003). Inventario de
te sonora. Tipo de respuesta (lenta, nor- Desarrollo Comunicativo MacArthur.
mal, exagerada... mira y/o escucha cuando Adaptacin espaola. Cuaderno de 8-15
se le habla. Identificacin del sonido. meses. Parte I. Comprensin temprana de
Mirada: Contacto ocular (normal, tangencial, primeras palabras. Comprensin global de
breve, selectivo, slo con objetos, ausente). frases.
Sonrisa social en respuesta a la sonrisa del 3 Observacin en situacin natural con
adulto. estmulos.
Atencin conjunta. Accin conjunta. Observacin a partir del juego interactivo y
Imitacin: facial - corporal, gestual, oral de accin conjunta.
Anticipacin.
Comprende la entonacin, diferencia vo-
ces, entiende palabras y consignas verbales
u rdenes sencillas con pistas contextuales,
con pistas visuales o sin pistas.
Tener presente la evolucin normal del desarrollo de la comunicacin temprana y la vinculacin entre comprensin y expresin.
1. Test 2. Prueba conocida/publicada 3. Estrategias/orientaciones
SIGNOS DE ALERTA: Las regresiones en las vocalizaciones/balbuceo y el inters de la interaccin verbal a partir de
los 6/8 meses son signos de alerta de un posible dficit auditivo. Las alteraciones de la comunicacin no verbal de
la dada son signo de alerta de un posible T.E.A.
COMUNICACIN
PREVERBAL. Qu evaluamos Cmo evaluamos (Ejemplos)
Expresin.
Estrategias Nivel de anlisis
Reaccin al sonido: Emite algn sonido, 1 MACARTHUR (2003). Inventario de
gesto, etc. Desarrollo Comunicativo MacArthur.
Imitacin no verbal: Facial, corporal. Ges- Adaptacin espaola. Cuaderno de
to indicativo. 8-15 meses. Parte 0. Vocalizaciones
Imitacin verbal: imita sonidos (vocales, prelingsticas. Parte I. Produccin
slabas, etc.). Prosodia. Onomatopeyas. temprana. Parte II. Gestos, juegos y
Palabras. acciones. Cuaderno de 16-30 meses. Parte
Utilizacin de turnos conversacionales: 0. Vocalizaciones.
Verbal / No verbal (frecuencia y calidad).
Expresin: 3 Observacin en situacin natural, con los
Corporal: Facial y corporal. padres y con el/la logopeda.
Gestual: Gesto indicativo.
Gesto simblico y/o referencial. Observacin en situaciones de interaccin
Paraverbal: Inflexiones de voz, entonacin, comunicativa con juguetes adaptados a la
pausas, enojo, risa, etc. edad del nio. Para los ms pequeos se
Oral: Vocalizaciones con intencin comu- utilizan juguetes atractivos visualmente,
nicativa (cortas, largas, variadas), balbuceo juguetes sonoros de causa - efecto para
y verbalizaciones referenciales. Uso de manipular y hacer acciones.
elementos prosdicos, meldicos. Juegos interactivos: de accin conjunta (de
Expresin de funciones comunicativas dar y recibir, de construir y lanzar, etc.),
(demandas para satisfacer necesidades, canciones, juegos de regazo.
para expresar sentimientos, para pedir ac- Para los mayores se pueden utilizar
ciones del adulto, expresar relacin social, juguetes de cocinitas, familias, animales,
respuestas interactivas, etc.). etc. y tambin lminas o cuentos sencillos.

2.3.2. Fontica / Fonologa (Comprensin y expresin)
FONTICA /
FONOLOGA Qu evaluamos Cmo evaluamos (Ejemplos)
Comprensin
Estrategias de Nivel de anlisis
evaluacin Percepcin de secuencias sonoras, 1 Test de Mira Stanbak. Memoria
Tareas de: fonticas y silbicas. auditiva, ritmo.
Atencin auditiva Percepcin de similitudes y diferen- ITPA. Integracin auditiva de 3-10
Discriminacin cias entre longitud y caractersticas aos
auditiva acsticas espectrales en materiales 2 ELCE-R. Lpez y Zurita de 2,5-9 aos.
Memoria auditiva verbales segmentales. Pares de palabras con oposiciones
Percepcin de elementos supraseg- fonolgicas.
mentales significativos (sintonemas Protocolo de la EPL Sant Pau.
de preguntas, exclamaciones, slaba Prueba de valoracin de la
tnica, etc.). percepcin auditiva. Gotzens, N.;
Juicios de error. Marro, S. (1999)
Propiocepcin orolingual. Discriminacin auditiva. Bruno, C. I.;
Atencin y memoria auditiva. Brusi M.
Habilidad metafonolgica y concien- 3 Identificacin de chuches y objetos
cia fonolgica en los ms mayores, intraorales, reconocimiento del
en relacin con la lectura y escritura. tracto intraoral.
Discriminacin de rasgos fonolgicos Tareas de conciencia fonolgica
en palabras y pseudopalabras. para decidir si un material verbal es
igual o diferente cuando cambia una
secuencia de slabas iguales, reconocer
la slaba tnica, identificar el fonema
inicial de una slaba o de una palabra,
identificar el fonema final o alguno de
los que contiene, etc.
Juegos de veo, veo, palabras
encadenadas, observacin de
la reaccin ante los errores,
identificacin de rimas, etc.
Evaluacin de la habilidad
metafonolgica receptiva en los
nios mayores, como prerrequisito
oral favorecedor de la escritura.
Conciencia fonolgica.
Anlisis fonolgico y silbico.
Discriminar entre palabras que
se diferencien entre uno o ms
fonemas, siguiendo las pautas
evolutivas.
Tener presente la evolucin normal del lenguaje en cada edad

FONTICA /
FONOLOGA Qu evaluamos Cmo evaluamos (Ejemplos)
Expresin
evaluacin Praxias orales y verbales. 1 Prueba fonolgica del PLON-R. 3-6
Repeticin de Emisin de sonidos y fonemas aos. ITPA. Integracin auditiva 3-10
slabas, palabras Imitacin de patrones sonoros, fon- aos.
y pseudopalabras ticos y prosdicos.
Produccin de Evolucin del repertorio fontico 2 Parrilla de Praxias. Protocolo de la
palabras y frases (nmero y orden de adquisicin de EPL de Sant Pau.
provocadas los fonemas de la lengua). Listas de palabras balanceadas de
Habla Simplificacin del habla: Substitu- Guix.
espontnea ciones, asimilaciones, reducciones y Protocolo de la EPL de Sant Pau.
en situaciones procesos relativos a la estructura de Power Point de evaluacin fontica
de juego y la slaba. / fonolgica. Manel Mascarell, EAP
conversacin Inteligibilidad del habla y esfuerzo Sta. Coloma.
Praxias orales articulatorio (posibilitad de transcrip- Desarrollo fonolgico de Laura
y verbales en cin). Bosch. (Castellano) 3-7 aos.
imitacin, Utilizacin de elementos supraseg-
atendiendo a mentales: Tono de voz, slaba tnica, 3 Lenguaje espontneo observando
una orden y sintonemas, etc. tipos de fonemas (inventario
automticas. Metafonologa y conciencia fonol- fontico), aspectos prosdicos,
gica en los nios mayores en relacin etapas del procesamiento fonolgico
con la lectura y escritura. Segmenta- y alteraciones fontico - fonolgicas
cin silbica de la palabra. en combinatoria.
Producciones provocadas ante
imgenes, situaciones y juguetes
relacionados con palabras mono, bi
y polislabas que correspondan a las
diferentes estructuras fonolgicas.
Repeticin de slabas, palabras
y frases. Evaluacin de la
metafonologa expresiva en los
nios mayores. Sntesis fonolgica y
silbica. Juegos de palabras.

2.3.3. Morfologa i sintaxis (Comprensin y expresin)
SINTAXIS Y
MORFOLOGA. Qu evaluamos Cmo evaluamos (Ejemplos)
Comprensin
evaluacin Comprensin de frases sencillas y de 1 TSA comprensin de G. AGUADO
Identificacin de complejidad creciente. (3-7aos).
escenas Comprensin de morfemas gramati- ITPA de S. Kirk y otros. Prueba de
Ejecucin de cales (variaciones de gnero, nme- comprensin auditiva (3-10 aos).
rdenes ro, persona, tiempo verbal, etc.). 2 RDLS III de REYNELL. Escala de
Escenificacin Comprensin de palabras con con- comprensin (18 meses a 7 aos).
de la oracin / tenido gramatical (preposiciones, 3 Observar la comprensin del
ejecuciones de pronombres, determinantes, adver- lenguaje verbal en situacin de
ordenes bios, nexos). juego (casita, granja, animales,
Comprensin metamorfolgica (de- familia, etc.). Realizacin de rdenes
teccin de frases con errores morfo- siguiendo pautas evolutivas.
lgicos, etc.). Tambin con imgenes con escenas
Comprensin metasintctica (deteccin diversas (ser necesario sealar para
de frases con errores sintcticos, etc.). identificar cada una).
SINTAXIS Y
MORFOLOGA. Qu evaluamos Cmo evaluamos (Ejemplos)
Expressi
Estrategias de Nivel de anlisis 1 TSA EXPRESION de G. AGUADO (3-7
evaluacin Estructura de la frase: Hace holofra- aos). ITPA de S. A. Kirk y otros.
Repeticin de ses, combina dos elementos, hace Prueba de integracin gramatical
oraciones yuxtaposicin de diversos elementos, (3-10 aos).
Completar ora- hace frases simples de 3 palabras, PLON-R. Apartado de morfologa y
ciones hace frases de 4 o ms palabras, sintaxis. (3-6 aos)
Produccin de hace frases complejas coordinadas, 2 Prueba de imitacin de frases. EPL
oraciones provo- hace frases complejas subordinadas. Sant Pau (es una prueba cualitativa).
cadas. Hace flexin nominal (nombre, art- Prueba de cierre gramatical de
Lenguaje espon- culo, adjetivo, pronombre). frases. EPL Sant Pau (es una prueba
taneo en juego y Gnero y nmero: Hace flexin cualitativa)
conversacin. verbal. Usa formas rudimentarias ELI prueba de repeticin de frases y
versus formas flexionadas, flexin de relato de un cuento. (3-5 aos a 11
tiempo, nmero, persona, etc. meses).
Hace concordancias: En el interior RDLS III. Escala de desarrollo del
del sintagma, entre los sintagmas y lenguaje de REYNELL III.
entre oraciones. Escala expresiva (18 meses a 7 aos).
Orden de los elementos de la ora- 3 Observar el lenguaje espontaneo del
cin: Frases con errores de orden nio/a en situacin de juego (con
de los sintagmas o palabras. Frases los padres, con el/ la logopeda, con
incomprensibles versus frases com- otros nios), conversacin con tteres,
prensibles. descripcin de imgenes con material
Ausencia de elementos obligatorios: grfico, imgenes con secuencies
omisin de palabras gramaticales y/o temporales. Se tiene que provocar
ncleos obligatorios. la respuesta del nio. Observar si es
Presencia de elementos agramatica- capaz de narrar un acontecimiento
les: Presencia incorrecta de elemen- personal, cuento tradicional, etc.
tos dentro de la oracin. En el caso de los nios mayores se
analizar la escritura.
2.3.4. Lxico (Comprensin y expresin)
LXICO
Qu evaluamos Cmo evaluamos (Ejemplos)
Comprensin
evaluacin: Reconocimiento de un tem: Sea- 1 BLOC (5-14 aos)
Identificar una palabra lar una imagen. ITPA (2,5-10,5 aos)
entre posibles candi- Reconocimiento de lxico pasivo: PEABODY III (a partir de 2,6 aos)
datas. Tipos de palabras que el nio no Vavel infantil (2,5-6 aos)
Reconocer una palabra. acostumbra a utilizar, pero que es Vavel inicial (6-9 aos)
Asociar palabras. capaz de reconocer. Vavel superior (9-16 aos)
Reconocer el lxico Identificacin/precisin: Sealar el
funcional. trmino ms preciso entre varios 2 BOEHM (4-7 aos)
tems candidatos. ELI (3-5 aos 11meses)
Identificar un tem como elemento
del lxico de una lengua: Identi- 3. Pautas evolutivas. Juegos a partir
ficar si una palabra es real o no de la realizacin de acciones
(logotomos, etc.). ordenadas a partir de un criterio
Comprobar la capacidad metalxica. evolutivo.
Tener presente la evolucin estndar del lenguaje en cada edad observada.
LXICO
Expresin
evaluacin Produccin de palabras: 1 ITPA (2,5-10,5 aos)
Evocacin + produccin - Palabras funcin: tienen un BEL-P (2,9-4,3 aos)
Denominacin contenido gramatical, ej.: preposi- PLON (4-6 aos)
Asociacin + produccin ciones, conjunciones, etc.
Automatismos. - Palabras contenido: tienen un 2 ELI (3-5 aos 11meses)
Utilizacin de lxico significado semntico.
funcional. Riqueza lxica: comprobar si el 3 Observar el lenguaje espontaneo
lxico es rico o pobre y si el uso es en situacin de juego (libre y
variado, etc. dirigido) y en contextos naturales
Acceso al lxico: observaremos las con adultos y entre iguales.
estrategias y patrones utilizados Pautas evolutivas
para acceder a la informacin Vocabulario Rosa Sensat
lingstica (ej. perfrasis, circunlo- Vocabulario bsico. CEPE
quios, frecuencia de uso, etc.).
Evocacin de palabras con claves
(palabras que comiencen por p)
y evocacin de palabras sin claves.
Aprendizaje de nuevas palabras
(existe dificultad, en qu pala-
bras muestra mayor dificultad, ej.
largas, etc.).
Comprobar la capacidad
metalxica

2.3.5. Semntica (Comprensin y expresin)
SEMNTICA
Comprensin
evaluacin Identificacin de un significado. 1 BLOC (5-14 aos)
Reconocimiento de Comprensin de cambios de ELCE
palabras. significado (significado contextual, ITPA (2,5-10,5 aos)
Identificacin. lenguaje figurativo, etc.). BOEHM (4-7 aos)
Asociacin. Comprensin de absurdos. PEABODY III (2,6-40 aos)
Identificacin de relaciones entre ELI (3-5 aos 11 meses)
conceptos (ej. contrarios).
Rasgos significativos que confor- 2 Pautas evolutivas. Juegos a partir
man un significado (ej. identifi- de la realizacin de acciones
cacin de un tem a partir de su ordenadas de acuerdo al nivel
descripcin). evolutivo del nio.
Identificacin de elementos que
forman parte de una categora
semntica.
Comprobar la capacidad metase-
mntica.
Tener presente la evolucin estndar del lenguaje en cada edad observada.
SEMNTICA
Expresin
evaluacin Variacin del significado 1 ITPA (2,5-10,5 aos)
Evocacin + dependiendo del contexto: BEL-P (2,9-4,3 aos)
produccin. observar si es capaz de detectar PLON (4-6 aos)
Denominacin. diferentes significados de un tem ElCE
Asociacin + en distintos contextos.
produccin. Significado figurativo (ej. metfora). 2 Observar el lenguaje espontaneo
Definicin. Tipos de significado (ej. abstracto, en situacin de juego libre y/o
Juicio semntico. concreto, relacional, etc.). dirigido.
Relaciones entre significados (an- Observar el lenguaje en contextos
tnimos, sinnimos, etc.). naturales con adultos y/o entre
Extensin del significado (sobreex- iguales.
tensiones, infraextensiones, etc.). Pautas evolutivas.
Rasgos significativos que
componen un significado (ej.
descripcin de un tem: sirve para
desplazarse, tiene dos ruedas y
dos pedales, etc.).
Categoras semnticas. (ej.: frutas,
verduras.
Comprobar la capacidad metase-
mntica.

2.3.6. Pragmtica (Comprensin y expresin)
PRAGMTICA
Comprensin
evaluacin Comprensin de preguntas. Ade- 1 ITPA de S. A. Kirk y otros. Prueba
Escenificacin de una cuacin de la respuesta. Ecolalia. de Comprensin Oral. (3-10 aos).
accin. Dificultades de comprensin de Inventario de Desarrollo
Identificacin de estrategias verbales interrogativas. Comunicativo McArthur (2005).
escenas. Lenguaje inferencial.
Identificacin de tipo- - Comprensin literal versus com- 2 ELI (3-5 aos 11meses).
logas discursivas. prensin del mensaje implcito.
Identificacin de infor- - Captacin de los parmetros extra- 3 Observacin en situacin
macin deductiva. lingsticos y paralingsticos. interactiva.
- Irona, sarcasmo, humor, metfora, Preguntas cerradas, de doble
sobreentendidos. eleccin, abiertas.
- Dificultades en comprensin de
frases de estructura no cannica.
Reversibilidad y irreversibilidad
lingstica
- Adquisicin de mecanismos de
referencia: Pronombres demostra-
tivos, flexin verbal.
- Hiperlexia y verbalismos.
PRAGMTICA
Expresin
Estrategias de Nivel de anlisis 1 PLON-R . Prova de llenguatge
evaluacin Intencin comunicativa: Pasiva, oral de Navarra. Revisada de G.
Completar historias activa, demanda de iniciativa, Aguinaga i altres (3-6 anys)
Repeticin de historias demanda de continuidad. BLOC. Puyelo, Wiig, Remon,
o de otras tipologas - Habilidades comunicativas: Contac- Solanas (1998).
textuales. to visual. Atencin compartida.
Explicacin de Comunicacin no verbal. 2 ELI. (3 - 5 anys 11m).
situaciones. - Uso de las funciones lingsticas:
Tipologas textuales. Ejemplo, Holliday, Siguan, etc. 3 Observar les situacions
Gestin de la conversacin: Uso comunicatives espontnies del
de turnos, capacidad para man- nen, en situaci dinteracci
tener el tema. Empata. Ecolalia y amb els adults i entre iguals,
uso de conectores. Dificultad en situaci de joc (amb els pares,
general con el discurso. amb el/la logopeda, amb altres
Discurso - Narracin: nens), observar la conducta i el
- Contenido: Adecuacin al contexto, llenguatge.
al oyente. Coherencia y cohesin Descripci de targetes (Ex. Plom
del hilo temtico. Discurso mono- gets us talking de Natthan.
temtico o restringido. Dificultades Descripci de lmines.
en la elaboracin lingstica. Uso Demanar lexplicaci de fets que
de frases hechas adecuadamente. hagi viscut o que siguin coneguts
- Forma: Alteracin de los elementos pel nen.
suprasegmentales y prosdicos, Demanar lexplicaci dun conte
ritmo montono. Falta de coherencia amb o sense suport visual.
en la estructuracin del hilo narrativo.
- Incongruencias en forma y contenido.
- Dificultades de expresin escrita.
diagnstico logopdico 2.4. Diagnstico diferencial
2.4. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

2.4.1. Tabla
Exp. TEL Recep.Expr. TEL Recep.

Fonolgico
Retraso Semntico-
Dispraxia Sintctico
lenguaje Pragmtico
Lxico Sintctico
Mirada interpersonal Si Si Si No siempre
Atencin conjunta Si Si Si No siempre
Anticipacin rutinas Si Si Si Si
Demandas Si Si Si No siempre
Iniciativa comunicativa Normal Normal Normal Ineficaz
Primeras palabras Retraso Tarde/Inteligible Retraso Tarde/Inteligible
Comprensin/Expresin Equilibrada Peor expresin Peor expresin Peor comprensin
Ecolalias No No No Si
Anlisis auditivo Retraso Normal Alterado Normal

Normal/
Fonologia expresiva Retraso Distorsin Alterada
Continuum fnico
Sintaxis Retraso Agramatical Escasa/Confusa Normal/Jerga
Escaso/Fatal de Especial/
Lxico Normal Normal
evocacin Monotemtico
Semntica Correcta Correcta poco eficaz Confusa/visual
Pragmtica Si Si Variable Alterada
Expresin afectiva Si Si Si Atpica
Juego Simblico Simblico Simblico/Retraso Imitativo/retraso

Mucho mejor no Mucho mejor no
Si verbal / No verbal Mejor no verbal Variable
verbal verbal
Normal / Poco Dispersin / Otros Trastorno de
Otros Disaprendizaje
autnomo dispraxias conducta
2.4.2. Exmenes complementarios
En ocasiones es necesario solicitar pruebas complementarias para poder establecer el diagnstico diferencial
entre TEL y otras patologas como: dficit auditivo, deficiencia mental, trastornos del espectro autista, derivacin
socio-afectiva, trastornos de la motricidad bucofarngea y lesiones cerebrales. Se debe derivar a los especialistas
pertinentes: ORL, neurlogo, psiclogo, foniatra, etc.

diagnstico logopdico 2.5. Aspectos bsicos para tener
en cuenta en el proceso de evaluacin
2.5 ASPECTOS BSICOS PARA TENER EN CUENTA EN

EL PROCESO DE EVALUACIN
Lenguaje
Niveles bsicos que se deben explorar:
- Comprensin.
- Expresin.
Valorar diferentes contextos:
- Conversacin.
- Narracin.
- Descripcin.
Grado de dificultad
Valorar la dificultad de la tarea.
- Dificultad intrnseca de la tarea.
Facilitaciones:
- Sin imagen.
- Con imagen.
- Claves o pistas auditivas y/o visuales, etc.
Zona de desarrollo cercano:
- Con ayuda.
- Sin ayuda.
Cognicin
Aspectos cognitivos:
- Memoria y atencin.
- Dificultad y cantidad de procesamiento.
- Edad mental.
Evolutiva
Aspectos evolutivos:
- Situar al nio en su momento evolutivo.
- Respetar el orden de adquisicin del lenguaje.
- Valoracin del juego y el dibujo.
Recordar que la exploracin implica:

Entorno.
Diferencias individuales.
Momento evolutivo en el que se encuentra el nio
Identificar aspectos alterados y aspectos preservados.
Tener en cuenta los aspectos psicoafectivos y sociales.

devolucin observaciones
3. DEVOLUCIN
A la familia, de los resultados de la valoracin
En edades tempranas el diagnstico es evolutivo y se debe valorar la evolucin con el tratamiento, la impli-
cacin de los padres, del mbito educativo y el seguimiento de las pautas recomendadas
Las devoluciones pueden ser con o sin informe escrito. Se debe tener especial cuidado en la adecuacin de
la redaccin al motivo de la demanda, a las caractersticas de la familia y respetar la ley de proteccin de
datos.
Hay que tener siempre presentes los aspectos legales y ticos determinados por el Colegio Profesional de
Logopedas de la Comunidad Autnoma correspondiente.
Al profesional que deriva, si es pertinente.
4. OBSERVACIONES
La elaboracin de las Herramientas para la Evaluacin de los Retrasos y Trastornos del Lenguaje no ha sido una
tarea fcil y dada la complejidad del trastorno, no se ha podido elaborar un protocolo propiamente dicho, sino
que finalmente el trabajo se ha limitado a incluir una gua de evaluacin y un cuadro diferencial entre Retraso
del lenguaje y los diferentes tipos de TEL. Conocer la evolucin normal del lenguaje y tenerlo presente implica
considerar la interrelacin de diferentes aptitudes y funciones. El lenguaje es una habilidad extraordinariamente
compleja y en su evolucin estn implicados factores de tipo cognitivo, motores y emocionales.
En la primera parte se aborda desde el punto de vista terico el Retraso y el TEL. En la segunda parte se analizan
el diagnstico logopdico y las guas de evaluacin. Se parte de la observacin y el anlisis de las interacciones
comunicativas en contextos naturales a partir del juego con los ms pequeos, ya que aporta informacin muy
valiosa para el diagnstico y que, a veces, es difcil obtener a travs de pruebas estandarizadas. Como ya se ha
mencionado, es importante tener en cuenta que los diferentes procedimientos de evaluacin son complementa-
rios y no excluyentes.
Ha supuesto todo un reto y, a la vez un placer, compaginar la intensa vida diaria con la elaboracin de este do-
cumento. La inquietud por realizar cosas nuevas y superarnos da a da como personas y como profesionales ha
favorecido que, a pesar de las largas horas de trabajo dedicadas, la experiencia haya sido enriquecedora y nos
haya permitido conocernos y seguir aprendiendo las unas de las otras.
Esperamos que nuestra labor pueda ser tan til para otros profesionales como lo ha sido para nosotras.

REFEReNCIaS BIBLIOGRFIcaS
5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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drid

Anexo 6.1. Modelo de anamnesis
6. ANEXO Hospital de Traumatologi

Hospital de Traumatologia i Rehabilitaci
6.1. Protocolo de anamnesis facilitado por la

Unidad de foniatra, logopedia y audiologa del
hospital de la vall dhebron.
ANAMNESIS
Nombre: .............................................................................. Apellidos: ..............................................................................................................

Fecha de nacimiento: . ................................................... Edad: . .....................................................................................................................
Fecha de evaluacin: ......................................................
Direccin: ........................................................................................................................ Poblacin: . .............................................................
Telfonos: ........................................................................................................................
Derivado por: .........................................................................................................................................................................................................
Contactos: ...............................................................................................................................................................................................................
MOTIVO DE CONSULTA:
Qu le pasa. Desde cundo. A qu se lo atribuye. Qu ha hecho al respecto hasta ahora. Hay alguna cosa ms
que le preocupe. A peticin de quin es la consulta. Quin acude a la visita.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Diagrama familiar. Edades. Sexo. Profesin. Lengua familiar y dinmica lingstica. Competencia lingstica de
los cuidadores. Con quin convive fundamentalmente. Toma de decisiones. Si normalmente hay acuerdo. Nivel
socioeconmico. Consanguinidad. Antecedentes de patologas relacionadas con la comunicacin (auditivas, lin-
gsticas, de aprendizaje, neoplasias larngeas, enfermedades del S.N.C., psiquitricas...). Cantidad y calidad de
las relaciones familiares.
ANTECEDENTES PERSONALES:
1. PERINATALES:
EMBARAZO: Problemas fsicos y psquicos de la madre, vivencia de la situacin, duracin, control mdico, etc.
PARTO: Momento en que se produjo, incidentes que hayan podido afectar al nio, distocia, sufrimiento fetal.
Peso. Ictericia. APGAR, etc.
2. EVOLUTIVOS:
ALIMENTACIN: Reflejo de succin. Caractersticas de la lactancia. Problemas con los cambios de alimentacin.
Duracin de los triturados. Babeo. Inicio de la masticacin. Actualidad: si come solo, cmo, qu, cundo. Bibe-
rones nocturnos.
CONTROL DE ESFNTERES: Diurno. Nocturno. Enuresis. Encopresis. Retrocesos.
DESARROLLO MOTRIZ: Mantenimiento de la cabeza. Sentarse, caminar, subir y bajar escaleras, montar en triciclo,
bici. Persistencia de signos neurolgicos anmalos.
LATERALIDAD: Cundo se defini la mano dominante. Cul. Conciencia de lateralidad. SUEO: Dificultades a la
hora de irse a dormir. Conducta familiar. Anomalas durante el sueo (ronca, suea, grita), ritos, chupete, succin
del pulgar. Horas de sueo.
AUTONOMA: Hbitos (desvestirse, vestirse, baarse, lavarse los dientes, recoger los juguetes, entretenerse solo,
etc.). Obligaciones en casa.
JUEGO: Cundo empez a ser imitativo, simblico. Prefiere jugar solo o con otros nios o adultos. Juegos activos
o tranquilos. A qu le gusta jugar. Constancia. Relacin con el padre, la madre, los hermanos.
RABIETAS: Cundo. Por qu. Cmo acaban. Quin suele ganar. MANAS: Filias y fobias. Fijas. Variables. Cules.
Anexo 6.1. Modelo de anamnesis
3. LENGUAJE:
COMUNICACIN: Sonrisa. Seguimiento de la mirada. Reconocimiento de los padres. Reconocimiento del extrao.
Juego voclico. Dilogo. Repeticin. Turnos. Demandas indicativas. Atencin compartida. Turnos. Tipo de comu-
nicacin en el caso de ausencia de lenguaje verbal: lloro, cambios de actitud, gestos indicativos o simbolizados
(utilizacin de algn SAAC).
COMPRENSIN: Cundo empez a entender las primeras palabras y rdenes. Con ayuda y sin ayuda de gestos.
Qu comprende actualmente. Con qu intensidad de voz. Reconocimiento de las voces familiares.
EXPRESIN: Balbuceo, primeras palabras o sonidos significativos. Unin de dos palabras. Verbos de accin. Frases
con nexos o flexiones. Conversacin. Inteligibilidad de la madre, de los allegados, de los desconocidos. Caracters-
ticas del problema de lenguaje segn los padres: habla como un nio pequeo o bien cambiando las letras,
transformando las palabras, con un habla muy suya.
4. SOCIABILIDAD, INTERESES, PERSONALIDAD:

Tipo de relacin con el padre, la madre, los hermanos, el resto de la familia, los amigos, la pareja, los hijos, los
extraos. Qu le gusta hacer. Pide/hace caricias, contacto. Qu hace bien, en qu destaca con habilidad. Cmo es
su carcter. Se parece a alguien de la familia. Tiene amigos. Cambia de actitud dependiendo del ambiente. Fines
de semana. Conductas inapropiadas: hiperactividad, pasividad, celos, agresividad, rabietas, fobias, miedos, tics
y manas.
ANTECEDENTES PATOLGICOS: Enfermedades que hayan podido afectar la comunicacin: malformaciones oro-
faciales, neurolgicas, ticas. Afecciones ticas, oculares, del S.N.C., que hayan requerido aislamiento o separa-
cin de los padres, alergias respiratorias, episodios disfnicos, factores de riesgo vascular, sndromes asociados a
hipoacusias, problemas endocrinolgicos, ingesta de txicos, enfermedades psiquitricas.
ANTECEDENTES ESCOLARES: Caractersticas lingsticas. Edad de inicio y adaptacin. Cambios, motivos y reaccin
del nio. Opinin de los padres sobre el colegio. Opinin del nio. Nivel de escolaridad actual. Repeticiones y
motivos. Ayudas psicolgicas o pedaggicas recibidas. Informes de los diferentes especialistas que lo atienden.
CON QU EXPECTATIVA ACUDEN A LA VISITA. QU ESTN DISPUESTOS A HACER.
OBSERVACIONES sobre la actitud o dato relevante de los padres o del paciente durante la entrevista
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
OTRAS INFORMACIONES PREVIAS

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OPININ DIAGNSTICA
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OTRAS EVALUACIONES O PRUEBAS SOLICITADAS

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Protocolo Evaluacion Trastornos Del Lenguaje

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AVALUACI DELS RETARDS I

Os presentamos un nuevo documento con el deseo de contribuir a facilitar y, si es necesario, mejorar, el

Collegi de Logopedes de Catalunya

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1.1. RETRASO DEL LENGUAJE

1.1.2. Criterios de identificacin

Retraso simple Retraso Moderado Retraso grave

Retraso en la adquisicin de Morfologa muy primaria Dificultad para la elaboracin

Limitacin cuantitativa del Pobreza de vocabulario Vocabulario expresivo

Buenas habilidades Inters por comunicar Uso masivo de gestos para

(*American Speech-Language-Hearing Association. Accesible en http://www.asha.org/)

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1.2. TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE

1.2.2. Criterios de identificacin

Trastornos de la vertiente expresiva

Dficit de la programacin fonolgica.

Trastornos mixtos expresin - comprensin

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Trastornos del procesamiento de orden superior

1.3. DIFERENCIAS ENTRE RETRASO Y TRASTORNO

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2.2. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

2.2.1. Observacin no estandarizada

Situacin de juego interactivo: (con padre / con madre).

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Situacin de juego interactivo con el logopeda.

b. Pautas, protocolos y escalas evolutivas.

2.2.2. Evaluacin estandarizada

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2.3. GUAS DE VALORACIN

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2.3.2. Fontica / Fonologa (Comprensin y expresin)

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2.3.3. Morfologa i sintaxis (Comprensin y expresin)

2.3.4. Lxico (Comprensin y expresin)

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2.3.5. Semntica (Comprensin y expresin)

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2.3.6. Pragmtica (Comprensin y expresin)

2.4. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Exp. TEL Recep.Expr. TEL Recep.

Mirada interpersonal Si Si Si No siempre

Atencin conjunta Si Si Si No siempre

Iniciativa comunicativa Normal Normal Normal Ineficaz

Primeras palabras Retraso Tarde/Inteligible Retraso Tarde/Inteligible

Comprensin/Expresin Equilibrada Peor expresin Peor expresin Peor comprensin

Anlisis auditivo Retraso Normal Alterado Normal

Pragmtica Si Si Variable Alterada

Expresin afectiva Si Si Si Atpica

Juego Simblico Simblico Simblico/Retraso Imitativo/retraso

2.4.2. Exmenes complementarios

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2.5 ASPECTOS BSICOS PARA TENER EN CUENTA EN

Recordar que la exploracin implica:

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Al profesional que deriva, si es pertinente.

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6. ANEXO Hospital de Traumatologi

6.1. Protocolo de anamnesis facilitado por la