STRATEGI PERCEPATAN

PENCAPAIAN TARGET MDGs 1, 4, 5

Melalui Peningkatan Pelayanan
Kesehatan Primer

Prof. Dr.dr. Akmal Taher, Sp.U(K)

Disampaikan pada Pertemuan Menurunkan Kematian Ibu
melalui Persalinan di Fasilitas Kesehatan
Semarang, 22 Agustus 2013

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
1
PKP Agustus 2013
 MIDTERM REVIEW RPJMN BIDANG KESEHATAN
STATUS CAPAIAN TARGE
NO INDIKATOR AWAL
T 2014
STATUS
(2009) 2010 2011 2012

1 Umur harapan hidup (tahun) 70,7 70,9 71,1 71,1 72,0

Angka kematian ibu melahirkan

2 228 n.a n.a n.a 118
per 100.000 kelahiran hidup
Persentase ibu bersalin yang
3 ditolong oleh tenaga kesehatan 84,3 84,8 86,38 88,64 90
terlatih
Angka kematian bayi per 1.000 3)
4 34 34 34 32 24
kelahiran hidup
4) 3)
5 Total Fertility Rate (TFR) 2,6 2,4 n.A 2,6 2,1
Persentase penduduk yang
6 memiliki akses air minum yang 47,7 44,19 42,76 n.A 68
berkualitas
Persentase penduduk 15 tahun ke
1) 2) 3)
7 atas yang memiliki pengetahuan HIV 66,2 57,5 n.a 79,5 90
dan AIDS
8 Annual Parasite Index (API) 1,85 1,96 1,75 1,69 1

Persentase penduduk yang memiliki

9 n.a 59,1 63,1 64,58 80,10
jaminan kesehatan

Ket : 1) SDKI, 2007; 2) Riskesdas, 2010; 3) SDKI, 2012; 4) Sensus Penduduk,2010 PKP Agustus 2013 2
 Langkah-langkah Strategis ke depan
12 Provinsi yang perlu penanganan fokus (74 persen populasi)

Wilayah Penanganan Intensif I Wilayah Penanganan Intensif II

NO PROVINSI Provinsi/Kab/Kota yang belum
1 DKI JAKARTA
mencapai target MDGs di luar WPI I
2 BANTEN
3 JAWA BARAT
Wilayah Penanganan Intensif III
4 JAWA TENGAH
5 JAWA TIMUR Provinsi/Kab/Kota yang sudah
6 SUMATERA UTARA mencapai target MDGs
7 SUMATERA SELATAN
8 LAMPUNG
9 SULAWESI SELATAN
10 PAPUA
11 PAPUA BARAT
12 NUSA TENGGARA TIMUR PKP Agustus 2013
3
 Persen
Persentase
Persentase
Program Puskesmas
AsupanPERSENTASE
Asupan
Kesehatan Sumber
Puskesmas
Asupan yang
Sumber
Sumber
Puskesmas menurut
PELAKSANAAN
Daya
Memiliki
Daya
Daya
Berdasarkan
Lingkungan dan Enam
Program
Kecukupan
Program
Program
Kegiatan
Asupan Upaya
Asupan
Sumber Daya
Program
Program Kesehatan
Kesehatan
PROGRAM UPAYA Ibu
Ibu dan
dan
KESEHATAN
Sumber DayaMasyarakat Asupan
Asupan Sumber
Sumber
PENGEMBANGAN Daya
Daya
untuk Program Kesehatan Lingkungan
Kesehatan
Pemberdayaan
Pencegahan
100 Wajib
Keluarga
Perbaikan (UKW) & Enam
Berencana
dan Pemberantasan
Gizi
Kesehatan Masyarakat
Anak Nakes*)
Penyakit
100
100.0 97.6 97.9
97.6 99.0
99.0
100 80 91.3 94.0
93.2
98.5 95.4
100100 98.6
90100 98.5
98.1 89.5
88.0
89.5
89.8
89.8
84.2
100
90.0 100 83.2
88.2
84.0
100
100 97.5
97.5 98.3
98.3 85
87.9
80
80.0 60 74.5 58.7
81.7 77.6
80
100 75.5
8080
80
70 80
8080 67.9 67.8
67.8
70.0 80 60.9
58.7
58.7
67.1 71.2
61.0 71.2
61.2 61.2
60.0
60
8040 60.4 55.1
606060 6060 56.3 58
58.1
5857.9 54.758.1
60
60 51.1 54.4 45.854.4
50.0
50 60 50 41.6
40 20 41.9 44
40
40.0 40 4040 35.2
4040
40 32.2
32.2
40
40 32.5
30.0 25.6 29.5
30 2020 2020 18.2
20 0
20.0 20 Jatim
Kaltim
Kepri

NTT

Babel

Jambi

Bali
DIY

NTB

INDONESIA

Malut
Sumut
DKI
Sulut
Gorontalo

Banten

Jateng

Kalteng

Sultra

Riau
Aceh

Sulteng
Lampung

Maluku
Bengkulu
Papua
Jabar
Sulbar

Sumbar

Kalbar
Sumsel

Kalsel

Sulsel

Papua Barat
18.2
2020 19.0
20 20
10.0 00 0 0 5.6 9.6
00 Kegiatan Petugas Pelatihan Pedoman
0.4 Bimtek Kecukupan
0.4 0.1
10 Kegiatan
Kegiatan Petugas
KegiatanPetugas Pelatihan
Petugas Pelatihan
Petugas Pedoman
Pelatihan Pedoman
Pelatihan Bimtek
Pedoman Bimtek
Pedoman Kecukupan
Bimtek Kecukupan
Kecukupan
0.0 0 Kegiatan
Kegiatan Petugas Pelatihan Pedoman Bimtek
Bimtek Kecukupan
Kecukupan
0 0 Kegiatan Petugas Pelatihan Pedoman Sumber
Bimtek Sumber
Kecukupan
Sumber
Sumber
Ada 6 UKW <6 UKW Sumber
Tidak Menjawab Sumber
Babel

Jambi

Kepri

Bali
DKI
DIY

NTB

INDONESIA

Sumut

Malut

Sulut
Jateng

Riau

Sulteng

Gorontalo

Papua

Kalteng

Maluku
Sultra
Sumbar

Jabar

Kalbar
Kaltim

Sulbar
Jatim

Papbar
Sumsel

Kalsel

Sulsel

NTT
Banten

Aceh
Lampung

Bengkulu
0 Kegiatan Daya
Sumber
SMD MMDPetugas
Pertemuan Pelatihan
Lintas PembinaanPedoman Bimtek
Pelatihan Pelatihan Pelatihan Kecukupan
Daya
Daya
Daya
Pelatihan Supervisi
UKS Olahraga Kes Kerja
Tidak Batra
Kader Lengkap
Kes Mata
Rifaskes Kes Haji Perkesmas Kes Jiwa
Puskesmas
Sektor 6 Nakes Kader Lengkap
Baru Kader6Lama
NakesToma
Daya
Kes Gilut Kes Usila
Daya 69
Daya
Sumber
LSM
PKP Agustus 2013 Daya
*) Puskesmas yang ada tenaga dokter,
Rifaskes bidan,
RifaskesPuskesmas
Rifaskes
Rifaskes
Rifaskes
Rifaskes
Rifaskes
Rifaskes
perawat, gizi, sanitarian, dan promkes
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
81
6766
93
4
68
72
76
68
7074
Rifaskes Puskesmas 72
 Asupan Sumber Daya Program
Program
Program KUNCI
Kesehatan
Kesehatan Ibu SUKSES
dan Asupan
Lingkungan
Kesehatan dan
Anak Sumber
Asupan DayaDaya
Sumber
1. PEMAHAMAN TENTANG
94.0
97.6 97.9
99.0
a. Manajemen perubahan untuk membangun 88.0
budaya kinerja bersama
100100antar unit utama dalam Pelayanan Kesehatan
93.2 95.4 89.5 89.8
83.2
100 Primer
74.5
b. Adanya Sasaran Strategis, Indikator Kinerja Terpilih bersama sesuai
77.6
80 80tupoksi yang menuntut penyusunan
67.8 program kerja bersama 60.9
dalam
80 58.7
Pelayanan Kesehatan Primer
60
c. 60Diperlukan Tim/Unit Pemantau Pelaksanaan Indikator Kinerja Terpilih
60 Pelayanan kesehatan Primer
40 41.6
40
2. KEMAUAN BERUBAH DAN 35.2 KOMITMEN BERSAMA
3. 40
DUKUNGAN LINTAS SEKTOR DAN STAKE HOLDER TERKAIT
20
20 18.2
4. PAYUNG HUKUM PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
200
5. ADANYA KOMITMEN
0 Kegiatan Petugas DAN KETERLIBATAN
Pelatihan Pedoman LINTAS Kecukupan
Bimtek SEKTOR
Kegiatan MELALUI
DAN DAERAH Petugas Pelatihan Pedoman
SOSIALISASI DANBimtek Kecukupan
ADVOKASI Sumber
Sumber
0
KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Daya
Daya
Kegiatan Petugas Pelatihan Pedoman Bimtek Kecukupan
Sumber
Daya
PKP Agustus 2013
Rifaskes Puskesmas 5
70
Rifaskes
RifaskesPuskesmas
Puskesmas 6866
 Asupan Sumber Daya Program
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
98.5 98.1
100 88.2
85
75.5
80
61.2

60

40

20

0
Kegiatan Petugas Pelatihan Pedoman Bimtek Kecukupan

TERIMA KASIH
PKP Agustus 2013
Sumber
Daya

Rifaskes Puskesmas 766

 Asupan Sumber Daya
Program Keluarga Berencana
120

100 97.5 98.3

80
71.2
58 58.1
60

40 32.2

20

0
Kegiatan Petugas Pelatihan Pedoman Bimtek Kecukupan
Sumberdaya

7
PKP Agustus 2013
Asupan Sumber Daya
Program Pengobatan

8
PKP Agustus 2013
 Asupan Sumber Daya
Program Perbaikan Gizi Masyarakat

9
PKP Agustus 2013
 Sebaran Puskesmas
JumlahAsupan
Persentase Sumber
Puskesmas
Tenaga Menurut
Daya
Berdasarkan
Promkes
Ketersediaan Empat
LokasiJenis
Program
Kegiatan
Menurut
Alat Poned dan
Nakes*) Masyarakat
Pemberdayaan
100
Pengobatan
, Lokasi
Jenis & Jenis Puskesmas
Puskesmas
80
60
100.0
40 99.3 99.5
4500
20
0 100
100 3992 3992
4000 82.2 82.6
80.0 >=80% lengkap
350080 69.1
80 68.5
100
67.1 66.1
3000
80
60.0
60
60.4
40
56.3 57.9
2500
20
0
6060 54.4 54.4
50 47.5
2000 1903 41.5 44 1903
40.0 1687 1687
4040 30.9 40%-80% lengkap 31.5
1500 29.5
100 21.3
20.0 17.8 822 17.4 822
1000
80
60
40 2020
500
20 397 9.6 397
0 179 179
0.0
0 0
0 Kota
Kegiatan
Kota
Desa
Petugas
Desa Pelatihan Pedoman Perawatan
Bimtek
Perawatan
Non-Perawatan
Kecukupan
Non-Perawatan
SMD MMD <40% lengkap
Pertemuan Lintas Pembinaan Pelatihan Pelatihan Pelatihan Pelatihan Supervisi
Tidak Lengkap
Kader Sektor Lengkap
Kader 4 Nakes
Baru Kader Lama Toma Sumber
LSM
Tidak Ada 1 Tenaga Promkes 2+ Tenaga Promkes Daya

*)Puskesmas yang ada tenaga dokter,

PKP bidan,
Agustus
Rifaskes
perawat,
2013
Rifaskes Puskesmas
Puskesmas
dan gizi 10
78
93
Rifaskes Puskesmas 109
 DASAR PEMIKIRAN
1. Sasaran Kemenkes :
a. Target MDGs
b. Fokus 12 Provinsi
c. Tindak Lanjut Rakerkesnas
2. Keterbatasan Sumber daya Kesehatan yang ada
3. Adanya batasan waktu (5 Tahun) untuk pencapaian
target atau penetapan tonggak (miles stone)
4. Perlunya dukungan dan komitmen pemangku
kepentingan terkait dan pemda
5. Intervensi yang perlu dilakukan tidak hanya kegiatan
fisik, karena melibatkan kebutuhan tenaga, pelatihan,
pembinaan evaluasi dll
6. Perlu kemitraan yang intensif

11
PKP Agustus 2013
 POLA PIKIR PEMBUATAN PETA STRATEGIS
VISI DIUKUR
CONTOH

PETA
SASARAN
TANTANGAN STRATEGIS
STARTEGIS
SWOT
IKT Indikator
IKT UNIT
IKT BERSAMA SMART CC
PROGRAM
UTAMA PENANGGUNG JAWAB
DAN UNIT TERKAIT
Dapat menjadi
PROGRAM Eselon I PJ
UTAMA BERSAMA
Kegiatan 1 Eselon I Terkait
PK1 Kegiatan 2
Eselon II terkit di
kementerian
Dapat menjadi Kegiatan 1 Kementerian Lembaga
PK2
POKOK Terkait
KEGIATAN
BERSAMA Kegiatan 1 Provinsi
PK3
Kabupaten/Kota
PKP Agustus 2013

12
 CONTOH
Sasaran MASYARAKAT INDONESIA SEHAT YANG MANDIRI
strategis

IKT 1. Penurunan AKI

2. Penurunan AKB
3. ??????.

Pokok Kegiatan Unit Penanggung Jawab

Program Utama

Penyusunan Kebijakan Dukungan Ketenagaan

Ketenagaan Pelatihan

Eselon I PJ
Kesehatan Ibu
Penyusunan Kebijakan Kesehatan Anak
Program Gizi
Eselon I terkait

Penyusunan Kebijakan Pedoman Sarana/Prasarana Eselon II terkit di

Dukungan Sarana /Prasarana
Sarana/Prasarana Kementerian Kesehatan

Penyusunan pola rujukan Kementerian/ Lembaga

Penyusunan Kebijakan Dukungan sarana/prasarana terkait
Rujukan Rujukan

Perencanaan yang merujuk

pada peta strategis Provinsi
Penyusunan Kebijakan
Dukungan pembiayaan
Pembiayaan pelayanan kesehatan
Pola insentif
Kabupaten/Kota
Penguatan Manajemen
Penguatan Kab./Kota Perencanaan & Leadership
Pola Insentif sebagai
pembina Pelayanan PKP Agustus 2013
Primer
13
 PETA STRATEGI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
1. MASYARAKAT INDONESIA SEHAT YANG MANDIRI
DAMPAK Penurunan AKI, AKB, Gizi Buruk
Meningkatkan UHH KEUANGAN

OUTCOME
2. TERWUJUDNYA PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER YANG PARIPURNA
Tingkat Kepuasan Masy pd Yankes primer
Tingkat kepuasan Nakes di Yankes Primer
3. TERWUJUDNYA MASYARAKAT YANG
PEDULI KESEHATAN
% kab/kota yang memiliki lebih dari 50 % UKBM aktif
Tingkat kepedulian Masy pd Kesehatan

18. TERSEDIANYA DANA BIDANG KESEHATAN YANG

4. OPTIMALISASI YANKES 5. OPTIMALISASI

PROPORSIONAL UNTUK UKM DAN UKP*)

6. REVITALISASI 7. PENINGKATAN
PRIMER SEBAGAI GATEKEEPER SISTIM RUJUKAN UKM EFEKTIVITAS UKBM

PROSES 8. ADVOKASI PEMBANGUNAN DAERAH BERWAWASAN KESEHATAN

STRATEGIS
YG HARUS
DILAKUKAN

12. TERWUJUDNYA
9. TERWUJUDNYA 10. TERWUJUDNYA 11. PENGUATAN SISTEM
KEMITRAAN YANG
SISTEM PERENCANAAN SISTEM KOLABORASI INSENTIF DAN PROMOSI
BERDAYA GUNA
YANG TERINTEGRASI PENDIDIKAN NAKES PARADIGMA SEHAT
TINGGI

13. TERBANGUNNYA INFORMASI BERBASIS DATA DAN PENGALAMAN

(Knowledge management)

SUMBER DAYA
KESEHATAN

17. TERSEDIANYA SPA SESUAI

14. TERSEDIANYA 15. TERSEDIANYA
16. STANDART, OBAT DAN
SDM YANG DUKUNGAN
TERSEDIANYA DUKUNGAN PERBEKALAN
KOMPETEN DAN REGULASI
SIK TERPADU KESEHATAN SESUAI 14
BERBUDAYA KINERJA YANKES PRIMER
STANDART DAN KEBUTUHAN
 STRATEGI IMPLEMENTASI
1. Membangun komitmen LS, LP dan Legislatif
2. Menetapkan sasaran (provinsi, kabupaten dan Puskesmas)
secara bertahap
3. Menyusun Indikator Kinerja Terpilih (IKT) Bersama
4. Menyusun kebijakan yang mendukung implementasi insentif
5. Menyusun kegiatan yang akan dilaksanakan Kemenkes
dalam membina daerah sasaran
6. Kegiatan yang diharapkan dari daerah untuk mencapai
tujuan bersama
7. Menyusun jadwal kegiatan 2013 - 2014
8. Sosialisasi dan advokasi pada sasaran sesuai pentahapan
9. Pendampingan

15
PKP Agustus 2013
BEBERAPA KEBIJAKAN KEMENKES
PHLN mendukung strategi Kemenkes dalam
Pelayanan Kesehatan Primer
Program MDGs tidak hanya AKI harus
komprehensif
Daerah sasaran PHLN sama dengan sasaran
Kemenkes
Pemanfaatan Tim Pokja MDGs di Kemenkes
Pemanfaatan data Rifaskes & Riskesdas
Pola Pembiayaan dan pelaporan PHLN tidak
membebani pelaksanan di lapangan.
16
PKP Agustus 2013
 KONSEKUENSI
1. Pembinaan /pembimbingan pada provinsi dan
kabupaten/kota terpilih pada tiap tahap
2. Kejelasan program strategis dan dukungan
Kemenkes dalam Pelayanan Kesehatan Primer
3. Kejelasan dukungan program, sarana
prasarana, SDM dan dana pada provinsi,
kabupaten/kota, Puskesmas
4. Komitmen dan konsistensi semua program
dalam pelaksanaan

17
PKP Agustus 2013
 KUNCI SUKSES
1. PEMAHAMAN TENTANG
a. Manajemen perubahan untuk membangun budaya kinerja bersama
antar unit utama dalam Pelayanan Kesehatan Primer
b. Adanya Sasaran Strategis, Indikator Kinerja Terpilih bersama sesuai
tupoksi yang menuntut penyusunan program kerja bersama dalam
Pelayanan Kesehatan Primer
c. Diperlukan Tim/Unit Pemantau Pelaksanaan Indikator Kinerja Terpilih
Pelayanan kesehatan Primer
2. KEMAUAN BERUBAH DAN KOMITMEN BERSAMA
3. DUKUNGAN LINTAS SEKTOR DAN STAKE HOLDER TERKAIT
4. PAYUNG HUKUM PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
5. ADANYA KOMITMEN DAN KETERLIBATAN LINTAS SEKTOR
DAN DAERAH MELALUI SOSIALISASI DAN ADVOKASI
KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

18
PKP Agustus 2013
TERIMA KASIH
PKP Agustus 2013 19