Anda di halaman 1dari 12

ABSTRAK

Tujuan utama dari inisiatif Hati adalah untuk mencegah kejadian


kardiovaskular lebih dari 5 tahun.Sesuai dengan focus JutaHati pada pencapaian
kinerja lebih dari 70% dalam "ABC" aspirin bagi mereka yang berisiko,control
tekanan darah,kolesterol manajemen,dan berhenti merokok, kita menguraikan
kejadian kardiovaskular yang akan dicegah dan jalan untuk mencapai partisipasi lebih
dari 70% dalam rehabilitasi jantung (CR) / program pencegahan sekunder pada tahun
2022. Jantung rehabilitasi adalah rekomendasi dari American Heart Association dan
American College of Cardiology setelah infark miokard atau revaskularisasi koroner,
mempromosikan ABC bersama dengan konseling gaya hidup dan olahraga, dan
berhubungan dengan mortalitas total menurun, kematian jantung, dan
rehospitalizations.Namun tingkat partisipasi saat ini untuk CR di Amerika Serikat
umumnya berkisar dari hanya 20% sampai 30%. Pertajalan ini berfokus pada
intervensi, seperti elektronik petunjuknya recordebased medis dan penghubung staf
yang meningkatkan rujukan pasien yang tepat untuk CR, meningkatkan partisipasi
individu yang disesuaikan CR, dan meningkatkan kepatuhan terhadap CR jangka
panjang.Kami juga menghitung bahwa peningkatan partisipasi CR dari 20% menjadi
70% akan menghemat 25.000 nyawa dan mencegah 180.000 organisasi hospitali
setiap tahun di AmerikaSerikat.
Hati illion adalah inisiatif nasional yang dipimpin oleh Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit. Centers for Medicare dan Medicaid Services diluncurkan
pada tahun 2012 dan diperbaharui pada tahun 2017 yang menyatukan para
professional perawatan kesehatan dan sistem sektor federal swasta organisasitions
masyarakat,dan individu untuk mencegah 1 juta kejadian kardiovaskular lebih dari 5
tahun.1,2 juta hati dirancang untuk mendorong implementasi intervensi berbasis bukti
di masyarakat dan pengaturan perawatan kesehatan. Komponen utama difokuskan
pada pencapaian kinerja minimal 70% dalam "ABC" dan spirin bagi mereka yang
berisiko,darah Tekanan ini kontrol, manajemen kolesterol, dan cessation.3 merokok
Dalam pengakuan dampak yang rehabilitasi jantung (CR) telah di hasil bagi mereka
yang memiliki kardiovaskular penyakit, Million Hati diselenggarakan wakil-wakil
dari lebih dari 30 organisasi dan lembaga serta lulusan CR dan anggota keluarga pada
bulan November 2015 untuk mengatasi hambatan dan fasilitator
partisipasi.Organisasi diwakili termasuk Amerika Association Kardiovaskular dan
paru Rehabilitation, American Heart Association (AHA), American College of
Cardiology (ACC), Amerika Asosiasi Praktisi Perawat, American College of
Physicians, American Hospital Association, GagalJantung Society of Amerika,
Pencegahan Perawat kardiovaskular Association, Blue Cross Blue Shield Association
tion, dan lain-lain. Peserta KTT membentuk Juta Hati Jantung Rehabilitasi
Collaborative, mengembangkan rencana 2016 tindakan, dan telah menetapkan tujuan
untuk meningkatkan partisipasi dalam CR dari 20% menjadi 70% pada 2022 melalui
Dari rehabili- Jantungtasidan Program Pencegahan, University of Vermont College of
obatanicine, Burlington, VT (PAA); Preventif Kardiologi, Rumah Sakit Henry Ford,
Detroit, MI (SJK); JutaHati, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta,
GA (JSW); Klinis Latihan physikology Program, Berangkat pemerintah Latihan dan
Ilmu Gizi, George Washington University, Washington, DC (LFH); GRQ, LLC,
Vienna, VA (KL);jantung
Afiliasiterus di akhirartikelini.

MAYO CLINIC PROSES


Individu dan tindakan kolektif mewakili Jaringan didalamnya yang membantu
pasien mengembangkan Essential Jantung Rehabilitasi Collaborative, kami
Keterampilan dalam hidup sehat serta medi menggambarkan potensi manfaat
CR. Pertajalan untuk mencapai tingkat yang sama dari tertentu Terlepas dari
kenyataan bahwa layanan CR ditutupi ipation di CR minimal 70%. Meskipun orang
lain oleh Medicare dan oleh pembayar pribadi dan sebelumnya telah diuraikan
pentingnya CR efektif, 19 CR tingkat partisipasi yang sangat rendah, dan dijelaskan
beberapa strategi luas untuk mulai dari 19% menjadi 34% di nasional meningkatkan
arahan, 4 tindakan pekerjaan sebelum memiliki systematlyses20,21 dengan kuat
Negara icallygeografis disusun dan diterapkan strategi untuk menargetkan variasi dan
perbedaan dengan diag nosis jantung kombinasi peningkatan rujukan ke CR 20
Serikat juga bervariasi dalam ketersediaan dan, sebagai atau lebih penting,
meningkatkan programs berbasis pusat CR.20 tertinggi gram pendaftaran dan
kepatuhan. Upaya ini adalah tingkat partisipasi berada di Negara bagian Midwestern,
didukung oleh inisiatif bersamaan dengan tingkat partisipasi terendah di Pusat
South.20 untuk Medicare dan Medicaid Services tariff Partisipasi lebih tinggi setelah
koroner dirancang untuk mendorong penggunaan layanan CR operasi memotong dari
setelah MI.20,22 Apakah untuk penerima Medicare setelah miokard CR tidak
proporsional manfaat pasien dengan infark (MI) atau bypass arteri koroner satu
diagnosis jantung vs lain tidak jelas, surgery.5
Meskipun manfaat kelangsungan hidup CR telah Partisipasi dalam CR adalah
kelas rekomendasi didokumentasikan untuk pasien setelah MI, dation percuta dari
AHA / ACC untuk individu dengan intervensi neous koroner (PCI), koroner MI akut
atau revascularization.6 koroner artery bypass graft (CABG), jantung sistolik gagal
Selain itu, untuk pasien dengan kronis yang urestabil,dan transplantasi jantung,
sedangkan tidakan dan gagal jantung sistolik seperti, pelatihan olahraga adalah kelas
manfaat belum dilaporkan setelah katup jantung saya rekomendasi, sedangkan CR
adalah kelas II a
Replacement 23-25 Tinggi berkinerja CR prorecommendation.7 Meskipun
tingkat ini tinggi gram dan seluruh negaratelahmencapai CR rekomendasidari CR
oleh AHA dan tingkat partisipasi dikisaran 60% untuk ACC, partisipasi dalam CR
masih rendah, dan memenuhi syarat patients.20,22,26 oleh karena itu,itu tantangan
yang strategi yang efektif untuk meningkatkan rujukan dan lenging,tapi tidak masuk
akal,menargetkan 70% pendaftaran diperlukan. Dalam kepatuhan pemanfaatan
sebagai tujuan nasional sesuai dengan CR terkait dengan besarnya Million Hati ABC
70% target untuk manfaat klinis risiko,kami juga membahas strategi untuk factor
manajemen. Mempertahankan partisipasi dalam CR.8
POTENSIAL IMPACT LATAR BELAKANG

Apa yang akan menjadi dampak dari peningkatan CR Manfaat partisipasi CR


yang luas dan partisipasi dari 20% menjadi 70% dalam hal menarik dan termasuk
13% sampai 24% pengurangan kejadian kardiovaskular dicegah sebagai komponen
total angka kematian lebih dari 1 sampai 3 tahun, sebuah 31% komponen dari Million
Hati?Kami melakukan ini penurunan rehospitalizations lebih 1 tahun, dan
perhitungan dengan model sederhana menggunakan peningkatan fungsi fisik dan
kualitas Sastra diterbitkan. Kami pertama dijumlahkan dengan life.9-13 tahunan
Banyak manfaat klinis CR memiliki sejumlah peristiwa CR kualifikasi akut MI
dianggap berasal kenaikan kebugaran dari (735.000), operasi CABG (395.000), PCI
terstruktur latihan program14, 15 (454.000), dan baru kasus jantung sistolik
diasosiasikan efek fisiologis yang menguntungkan pada kegagalan keluar dari rumah
sakit fungsi endotel, resistensi insulin,(504.000) 0,27-30 Kami kemudian diperoleh
tekanan darah contempo, inflamasi spidol, dan tingkat kematian 1 tahun dan state.15-
17 fibrinolitikre hospitaliza Namun, program CR tarif oleh indikasi dari juga telah
berevolusi menjadi penyakit manajemen
literature.31-33 medis untuk memperkirakan angka dan pencegahan sekunder
Pusat yang berindividu tidak digandakan, mengoreksi membantu dengan kepatuhan
pengobatan dengan tumpang tindih, kami membagi jumlah oleh 1.94 ABC dan
pengelolaan perilaku berdasarkan tingkat CABG, PCI, atau penurunan berat badan
kongestif, berhenti merokok, hipertensi,jantung kegagalan pada atau dalam waktu 1
tahun rujukan diabetes, depresi, dan stress.13,17,18 jiwa CR dalam study.34 kohort
Kami diturunkan associated dengan cara ini, program CR dan rekan manfaat CR
berdasarkan pada sistematis

MENINGKATKAN JANTUNG REHABILITASI PARTISIPASI

Berdasarkan ulasan dari percobaan acak, yang ditemukan. kepatuhan Mengingat


kapasitas CR saat ini mengurangi semua penyebab kematian sebesar 13% dan
Amerika Serikat, memperluas kemampuan untuk selanjutnya semua penyebab rawat
inap dengan mengakomodasi peningkatan besar dalam partisipasi 31%. Dengan
demikian, perhitungan awal menunjukkan bahwa secara bertahap pada tahun pertama
setelah CR, 12.000 nyawa bisa mendapat perbaikan dalam program yang disimpan
dan 87.000 rawat inap dihindari. Selanjutnya, studi observasional model berbasis
fasilitas.
Proses ini harus 70.040 pasangan yang cocok dari Medicare yang diuntungkan
termasuk penggunaan model hybrid dan para penerima menemukan bahwa manfaat
dari CR diperpanjang serta koordinasi situs dari program rumah sepanjang 5 tahun
Study. 37 pengurangan angka kematian lebih jauh adalah 2,08 kali mereka yang lebih,
metode peningkatan CR rujukan diamati pada tahun pertama setelah CR (yaitu,
sekitar rawat inap indeks).dan partisipasi dapat bervariasi berdasarkan 18 bulan lokal
setelah asumsi bahwa faktor sebanding berlaku untuk lingkungan, dengan masing-
masing program dan rumah sakit memiliki populasi yang unik pasien dan rawat inap
baries untuk meningkatkan kualitas dan akses bisa diselamatkan dan diperkirakan
25.000 jiwa bisa di selamatkan Meskipun demikian, adopsi dicegah per tahun selama
jangka panjang dengan beberapa strategi khusus untuk meningkatkan rujukan dan
pendaftaran bersama dengan iklan- program 70%.
Ini meningkatkan partisifasi CR dari 20% ke perkiraan kasar tidak termasuk
aptations untuk secara efisien dan efektif memberikan manfaatpenting lain dari CR,
seperti yang lebih sedikit perawatan untuk pasien.

MENINGKATKAN CR RUJUKAN

Dari tingkat saat ini sebesar 20% sampai 30% untuk Jantung tingkat rujukan
rehabilitasi dapat menjadi tingkat tujuan 70%, perbaikan dalam 2 kritis sistematis
yang diperlukan. Pertama, rujukan sistematis hampir 3 kali lipat dengan
menggunakan langkah-langkah pendekatan untuk rujukan dikembangkan oleh Grace
dari pasien yang memenuhi syarat untuk program CR. Rehabilitasi jantung dengan
hasil diagnosa kualifikasi di efisien, rujukan didefinisikan oleh kombinasi dari
rujukan sistematis untuk CR rawat jalan selama ketertiban di proses discharge rumah
sakit. Selain itu, tween dokter dan pasien anggota staf atau "penghubung" bertemu
dengan masing-masing partisipasi dan penerimaan pesanan oleh CR rawat, untuk
memperkenalkan CR dan membantu mengkoordinasikan program.
Dalam ipation studi oleh Grace et al, 38 rujukan com- otomatis dan
kebanyakandikombinasi dengan penghubung yang mencapai tingkat rujukan dari
sesi) dan 86% dibandingkan dengan 32%. Otomatis sangat penting dalam sub
kelompok rujukan meningkatkan tingkat rujukan untuk populasi di mana tingkat
partisipasi CR 70%. Jika semua rumah sakit di Amerika Serikat adalah yang terendah,
termasuk pasien yang lebih tua, yang mampu mengadopsi seperti strategi gabungan,
wanita, individu dengan beberapa comorbid tingkat rujukan CRdi Amerika Serikat.
Penggunaan CR rujukan sebagai "kualitas perawatan dan indikator"juga tampaknya
menjadi alat yang menjanjikan. Penting untuk dicatat bahwa akan ada kemampuan
instan dari program CR untuk meningkatkan CR kinerja referral.
MAYO CLINIC PROSES

Strategi yang Mempengaruhi rujukan dan Pendaftaran Rehabilitasi jantung

Rawat Inap "penghubung" untuk membantu mendidik dan merujuk pasien ke


rawat CR
Rujukan adalah 70% (dibandingkan dengan 32% untuk perawatan biasa); pendaftaran
adalah 61% (dibandingkan dengan 29% untuk perawatan biasa)

Kombinasirujukan CR otomatis sistem dan "penghubung"


Penghubung atau "pelatih" bertemu dengan pasien rawat inap yang memenuhi syarat
untuk CR, mendidik dan membimbing mereka dalam proses pendaftaran CR rujukan
adalah 59% (dibandingkan dengan 32% untuk perawatan biasa); pendaftaran adalah
51% (dibandingkan dengan 29% untuk perawatan biasa)

Batas atau menghilangkan out-of-saku biaya kepada pasien untuk layanan CR


Kombinasi dari 2 strategi tercantum di yangatas CR rujukan adalah 85%
(dibandingkan dengan 32% untuk perawatan biasa); pendaftaran adalah 74%
(dibandingkan dengan 29% untuk perawatan biasa)

Inklusi opsi CR rumahan untuk pasien yang tidak dapat menghadiri program
CR berbasis pusat
Bernegosiasi dengan perusahaan asuransi untuk membatasi atau menghilangkan co-
pembayaran dan lainnya out-of-saku biaya untuk pasien yang terdaftar dalam CR`

Studi pencegahan minum obat


Kepatuhan menunjukkan bahwa mengurangi atau menghilangkan co-pembayaran
meningkatkan pemanfaatan dan kepatuhan.

Perjanjian kunjungan awal didirikan sebelum pulang dari rumah sakit Peningkatan
10% dalam pendaftaran dan partisipasi; akan membutuhkan penjadwalan staf kreatif
untuk menghindari meningkatnya biaya pelaksanaan program 20% Peningkatan -25%
di CR pendaftaran Penggunaan CR ukuran kinerja rujukan dalam sistem peningkatan
kualitas anggota staf Rawat Inap bekerja dan ESDM menyiapkanrawat jalan CR serta
pendaftaran janji untuk setiap pasien berhak dalam waktu 12 hari dari debit rumah
sakit CR rujukan dinilai, dilaporkan, dan ditindaklanjuti dalam program peningkatan
kualitas sistematis.
CR = jantung rehabilitasi
EMR = rekam medis elektronik.
CR tingkat rujukan meningkat 12,5% selama 5 tahun di pusat-pusat berpartisipasi
dalam program peningkatan kualitas.
MENINGKATKAN CR PENDAFTARAN

Transisi dari CR rujukan ke CR ment enroll- merupakan langkah penting dalam


proses peran serta CR keseluruhan. Pendekatan sistematis untuk CR pendaftaran
secara substansial meningkatkan CR tarif partisipasi.
Pertama, sistematis CR strategi rujukan Grace et al38 juga diasosiasikan dengan
tingkat CR pendaftaran secara keseluruhan lebih tinggi, 74% di pusat-pusat yang
menggunakan sistem rujukan otomatis terkomputerisasi dengan penghubung untuk
membantu pasien menavigasi proses pendaftaran dan 29% di pusat-pusat
menggunakan "perawatan biasa" ures. Peningkatan ini melebihi 70%nasional
tujuanyang digariskan sebelumnya.
Pendekatan lain dan dampaknya diperkirakan mereka pada tingkat pendaftaran
CR meliputi:
(1) dimasukkannya opsi CR rumahan untuk pasien (diperkirakan 20%
peningkatan relatif)
(2) jam fleksibel kegiatan operasi untuk pusat CR (diperkirakan 10% relatif
perbaikan)
(3) penjadwalan pengangkatan CR pertama sebelum pemulangan pasien dari
rumah sakit pada 10 sampai 12 hari setelah talization debit tal
(peningkatan 18% di ment enroll- lebih perawatan standar, dari 59% partisipasi 77%).
Apakah efek ini ditive ada atau tumpang tindih tidak diketahui. Hal ini juga penting
untuk dicatat bahwa untuk setiap 1 hari keterlambatan dalam memulai CR, ada
kemungkinan perkiraan 1% kurang dari enrolling 42,45 pasien.
Meskipun penggunaan ukuran kinerja untuk CR pendaftaran belum dilaksanakan
atau diuji, kemungkinan merupakan tambahan.

MENINGKATKAN JANTUNG REHABILITASI PARTISIPAS


Tingkat partisipasi juga tergantung pada diagnosis jantung karena pasien yang
telah menjalani revaskularisasi bedah memiliki tingkat partisipasi yang lebih tinggi
dibandingkan pasien yang memiliki MI atau menjalani cularization 20,22 Cardiac
tertentu- rehabilitasi tarif ipation revas- perkutan untuk individu dengan gagal jantung
sistolik kronis belum menghalangi, meskipun mengingat bahwa banyak dari pasien
ini adalah usia lanjut dan hadir dengan beberapa komorbiditas, angka partisipasi ini
yang paling mungkin lebih rendah dibandingkan pasien di kategori diagnostik
lainnya.

MENINGKATKAN KETAATAN CR

Tantangan lain dan kesempatan untuk program CR adalah memastikan


bahwa semua pasien menerima dosis terbesar yang mungkin program partisipasi
pation. Secara khusus, beberapa penelitian menunjukkan bahwa besarnya manfaat
klinis yang berasal dari partisipasi dalam CR terkait dengan bernum sesi dan
diselesaikan oleh peserta rehabilitasi jantung patients.

Di antara hambatan ini adalah kebutuhan untuk kembali bekerja, beban


biaya, jam nyaman, masalah transportasi, dan hambatan budaya. Program rehabilitasi
jantung secara substansial dapat meningkatkan kepatuhan dan membantu pasien
menerima dosis ideal ,CR dengan memasukkan strategi khusus yang optimum.
Merangkum tegies kepatuhan strategi yang telah dipelajari untuk memaksimalkan
kepatuhan,seperti harapan bahwa pasien lengkap semua 36 sesi dari protokol CR dan
manfaat motivasi kecil atau insentif untuk menyelesaikan blok sessions.Kontemporer
CR program didorong untuk secara bertahap mengadopsi dan menerapkan banyak
strategi ini, akhirnya menggabungkan mereka sebagai elemen rutin operasional
sehari-hari.
Strategi lain yang perlu dipertimbangkan termasuk pencatatan oleh peserta (misalnya,
buku harian, log, jumlah langkah), pencocokan jam program operasi untuk pasien
daripada kebutuhan staf, dan menawarkan isi program budaya dan bahasa yang tepat
dan perhatian dari usia, sex, komorbiditas, dan hidup bersama.
Meskipun tidak semua pasien memiliki pembayaran co- untuk sesi CR, asuransi dapat
mengurangi atau menghilangkan co-pembayaran ini atau biaya saham untuk
mendorong partisipasi yang lebih dan lebih lama,yang mengarah ke hasil yang lebih
baik untuk users (lembaga).

SYSTEM BERBASIS PENDEKATAN


Meluasnya penggunaan sistem berbasis proaches ap- untuk kedua CR rujukan
dan pendaftaran akan meningkatkan tingkat partisipasi CR secara substansial. Jika
semua rumah sakit mengadopsi sistematis pendekatan rujukan CR dengan
penghubung, tingkat rujukan CR bisa mendekati 90%Jika semua rumah sakit dan
program CR mengadopsi strategi pendaftaran CR diuraikan sebelumnya, maka
tingkat partisipasi keseluruhan bisa melebihi 70%, dengan asumsi ketersediaan
geografis dari Program CR. Bahkan jika hanya setengah dari rumah sakit AS dan CR
program-program mengadopsi strategi tersebut, CR rujukan dan pendaftaran tarif
masih akan meningkatkan tially substansial, mendekati tingkat 60% dan 50%.
rumah dan berbasis fasilitas yang meliputi komponen kunci dari CR, ,meminimalkan
frekuensi / penggunaan EKG pemantauan,khasiat diri, menekankan tujuan untuk
membantu sumber daya terbatas struktur program dan desain Program di registry
Wisconsin CR yang disurvei dan dianalisis oleh faktor-faktor yang meningkatkan
kepatuhan berdasarkan teori perilaku terencana,sikap yang ditargetkan menuju
pemulihan terbaik,dan pentingnya mengikuti rekomendasi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan seperti,penilaian kepuasan
pasien, individu konseling / kelompok diet, latihan relaksasi,partisipasi di antara
mereka layak dan hidup dikenal,mengurangi rawat inap dihindari.

MENINGKATKAN PARTISIPASI jANTUNG REHABILITASI

Melembagakan perbaikan proses yang dirancang untuk komitmen, keahlian,


dan tindakan menampung lebih banyak pasien dalam efisien anggota dari Million
Hati jantung, serta bekerja dengan informasi yang mereka rehabili- Collaborative,
hasil dari departemen sistemtion dan medis elektronik rekam personil Juta Hati
jantung Rehabilitasi Leader untuk
mengembangkan Crotomatis Summit kapal diadakan pada bulan November 2015
dalam referral selama proses keluar rumah sakit. Washington, DC, dengan perwakilan
dari Pasien dengan diagnosis yang tepat harus lebih dari 30 organisasi dan lembaga
serta meninggalkan rumah sakit dengan ditulis CR rujukan lulusan CR dan keluarga
mereka. Diwakili dan individu atau kelompok kunjungan dijadwalkan pada organisasi
meliputi Association Amerika program CR dalam waktu 1 minggu dari debition
Kardiovaskular dan parut.rujukan ini harus didiskusikan dengan CR, rehabili-AHA,
ACC, Asosiasi Amerika penghubung sementara pasien masih di rumah sakit, Praktisi
Perawat, American College of dan komunikasi harus dipertahankan sampai Dokter,
Rumah Sakit Amerika Asosiasi, manajer kasus pasien mengasumsikan perawatan
CR.Gagal Jantung Society of America,Blue Cross diciptakan rumah sakit dan klinik
dapat bekerja sama untuk Blue Shield Association, National Medis As-
mengidentifikasi kesenjangan lokal dalam pengiriman CR dan bekerja untuk
sociation.Pasien-Centered hasil terus mengurangi kesenjangan tersebut dengan
implement- Research Institute.Amerika Esensial talization ing intervensi tambahan
untuk meningkatkan CR tals, diperbaiki Hati, WomenHeart, dan obatan
rujukan,partisipasi dan Star Kesehatan Lebih lanjut yang diinisiatif dapat ditemukan
pada Juta aspek Hati sistematisasi CR dalam sistem Kanada perawatan telah
ditemukan dan tidak selalu harus meningkatkan tingkat rujukan CR untuk lebih dari
90%, mewakili posisi resmi dari Pusat dengan tingkat partisipasi CR yang mendekati
atau Pengendalian dan Pencegahan Penyakit yang melebihi 70%. Singkatan dan
Akronim ABC aspirin bagi mereka yang berisiko, kontrol tekanan darah, kolesterol
manajemen,dan penghentian merokok ACC = American College of
Cardiology.Manfaat CR yang luas dan menarik dapat dimulai dari angka kematian
menurun dan penurunan rawat inap untuk perbaikan dalam kapasitas fungsional,
sensitivitas insulin, depres AHA = American Heart Association, CABG = bypass
arteri koroner graft,CR = jantung rehabilitasi, MI = infark miokard, PCI =
percutaneous coronary intervensi, dan kualitas hidup. Praktek pencegahan sekunder
dalam mendukung CR dan menyelaraskan dengan ABC Juta Hearts. Meningkatkan
CR partisipasi pation dari 20% menjadi 70% dalam 5 tahun atau kurang adalah
Afiliasi dan paru Rehabilitasi,.dan Program Rehabilitasi Jantung dicapai melalui
individu dan kolektif Penyakit Kardiovaskular serta tindakan MN untuk menerapkan
strategi berbasis bukti (RJT).
Melakukan hal ini akan menyelamatkan nyawa, mengurangi tute Umum Ilmu
Kedokteran (PAA, DSS). rawat inap dihindari, dan meningkatkan kualitas hidup bagi
ratusan ribu Potensi Minat Bersaing. Ms Lui melaporkan bahwa GRQ, LLC,
merupakan American Association of Cardiovascular dan paru Rehabilitasi mengenai
masalah regulasi dan legislatif yang mempengaruhi rehabilitasi jantung.