22.

MeniereSyndrom

I. Definisi

Menieres syndrome atau penyakit Meniere atau dikenali juga dengan

hydropsendolimfatik. Penyakit Meniere ditandai dengan episode berulang dari vertigo yang
berlangsung dari menit sampai hari, disertai dengan tinnitus dan tuli sensori neural yang
progresif.
Penyakit Meniere pertama kali dijelaskan oleh seorang ahli dari Perancis bernama Prospere
Meniere dalam sebuah artikel yang diterbitkannya pada tahun 1861.Definisi penyakit
Meniere adalah suatu penyakit pada telinga dalam yang bisa mempengaruhi pendengaran dan
keseimbangan. Penyakit ini ditandai dengan keluhan berulang berupa vertigo, tinnitus, dan
pendengaran yang berkurang secara progresif, biasanya pada satu telinga. Penyakit ini
disebabkan oleh peningkatan volume dan tekanan dari endolimfe pada telinga dalam

II. Epidemiologi

Insiden di seluruh dunia penyakit Meniere adalah sekitar 12 dari setiap 1.000 orang. Mungkin
100.000 pasien mengembangkan penyakit Meniere setiap tahun.Meskipun begitu, 2% dari
orang yang tinggal di Amerika Serikat percaya bahwa mereka memiliki gejala yang
mengindikasikan diagnosis penyakit Meniere.

III. Etiologi

Penyebab pasti dari penyakit Meniere sampai sekarang belum diketahui secara pasti, banyak
ahli mempunyai pendapat yang berbeda.Sampai saat inidianggap penyebab dari penyakit ini
disebabkan karena adanya gangguan dalam fisiologi system endolimfe yang dikenal dengan
hidropsendolimfe, yaitu suatu keadaan dimana jumlah cairan endolimfe mendadak meningkat
sehingga mengakibatkan dilatasi dari skala media. Tetapi, penyebab hidropsendolimfe sampai
saat ini belum dapat dipastikan pencetus Penyakit Meniere

1. Virus Herpes (HSV)

Herpes virus banyak ditemukan pada pasien Meniere. Pernah ada laporan bahwa 12
dari 16 pasien Meniere terdapat DNA virus herpes simpleks pada
sakusendolimfatikusnya. Selain itu pernah dilaporkan juga pada pasien Meniere yang
diberi terapi antivirus terdapat perbaikan.
2. Herediter Pada penelitian didapatkan 1 dari 3 orang pasien mempunyai orang tua yang
menderita penyakit Meniere juga. Predisposisi herediter dianggap mempunyai
 hubungan dengan kelainanan atomis saluran endolimfatikus atau kelainan dalam
system imunnya.
3. Alergi Pada pasien Meniere didapatkan bahwa 30% diantaranya mempunyai alergi
terhadap makanan.

IV. ManifestasiKlinis

Sifat yang khas pada penyakit Meniere adalah terdapat nya periode aktif/serangan yang
bervariasi lamanya yang diselingi dengan periode remisi yang lebih panjang dan juga
bervariasi lamanya.
Pola serangan dan remisi pada individu tidak dapat diramalkan, walaupun gejala berkurang
setelah beberapa tahun.Padasaatseranganbiasanyaterdapattrias Meniere yaitu vertigo, tinitus,
dangangguanpendengaran.
Biasanyaterdapatadanyasuatuperiode rasa penuhatautertekanpadatelinga yang
dirasakanpenderitaselamaberjam-jam, berharihari, atauberminggu-minggu.Episode
awalbiasanyaberlangsungselama 2-4 jam, setelahitu vertigo mereda, meskipunpusing
(dizziness) padagerakankepalamenetapselamabeberapa jam.

V. Patofisiologi

Secarapatologis, penyakit Meniere

disebabkanolehpembengkakanpadakompartemenendolimfatik, bila proses
iniberlanjutdapatterjadirupturmembranReissnersehinggaendolimfebercampurdenganperilimfe
. Hal inimeyebabkangangguanpendengaransementara yang
kembalipulihsetelahmembranakembalimenutupdancairanendolimfedanperilimfekembali
normal.Hal ini yang menyebabkanterjadinyaketulian yang
dapatsembuhbilatidakterjadinyaserangan.
Terjadinya Low tone Hearing Loss padagejalaawal yang reversibeldisebabkanolehdistorsi
yang besarpadadaerah yang
luasdarimembranabasilerpadasaatduktuskoklearmembesarkearahskalavestibulidanskala
timpani. Mekanismeterjadinyaserangan yang tiba-tibadari vertigo
kemungkinandisebabkanterjadinyapenonjolan-
penonjolankeluardarilabirinmembranaseapadakanalampula.Penonjolankanalampulasecarame
kanisakanmemberikangangguanterhadapkrista. Tinitusdanperasaanpenuh di
dalamtelingapadasaatseranganmungkindisebabkantingginyatekananendolimfatikus.

VI. Diagnostik
Kriteria diagnosis menurut guidelines of the American Academy of Otolaryngolobgy-Head
and Neck Surgery (AAO-HNS), penyakit Meniere ditandaiempatgejalaiaitu:

1. Vertigo: rasa berputar, episodic, derajatringansampaiberat, rotasinal, dengandurasi

minimal 20 menitsetiap episode serangan, tidakpernahlebihdari 24 jam.
2. Pendengaranmenurun: berfluktuasi, tulisensorisfrekuensirendah, yang
memberatsaatserangan, makin lama dapatsemakinmemberat.
3. Tinnitus: khassepertideringbernadarendah.
4. Rasa penuhdalamtelinga.

VII. Tatalaksana

1. Vasodilator : agonishistamin : betahistine ( anti vertigo)

2. Steroid : prednisone, deksametason
3. Antihistamine danAntiemetik:
antihistamindanantiemetiktertentuefektifmenghentikanataumengurangikeparahnsering
an vertigo padapasien Meniere. Antihistamin yang
seringdiberikanadalahdimenhidrinat (dramamine) dansiklizin (Marezine). Sedangkan
antiemetic yang biasadigunakanadalah antiemetic diferidol.

dr. Fath Dizzi

SIP: 1261050204
Jl. Sriwijaya INo. 12, Jakarta Selatan
Jakarta Utara

Jakarta, 26Maret 2017

R/ Dimenhidrinat tab. 50 mg No. IX

S 3 dd I tab p.r.n
_________________________________________
R/ Betahistinetab. 8 mg No.XV
S 3 dd I tab p.r.n
_________________________________________
R/ Dexametason tab. 0,5 mg No. IX
S 3 dd I tab p.r.n
_________________________________________

Pro :
Umur : tahun