P

a. Nama Penuh Pelajar (HURUF

BESAR) : ....................................................................
b. Jantina : ...........................
.........................................
c. Warganegara : ..........................
..........................................
d. Nombor kad
pengenalan : .............................................
.......................
e. Alamat tempat
tinggal : .................................................
...................
..........................
..........................................
f. Number telefon
rumah@bimbit : ...................................................
.................
g. Nama Sekolah
Sekarang : .................................................
...................
h. Tingkatan : ...........................
.........................................
i. Aliran : ...........................
.........................................
j. Cita-
cita. : ..................................
..................................
k. Bilangan adik beradik. :
BUTIR-BUTIR PERIBADI BAPA ATAU PENJAGA

a. Nama : ...................................................................
b. Hubungan Dengan Pelajar : ..................................................................
c. Pekerjaan : ..................................................................

BUTIR-BUTIR PERIBADI IBU

a. Nama : ..................................................................
b. Hubungan Dengan Pelajar : ..................................................................
c. Pekerjaan : .................................................................