TINDAKAN KEPERAWATAN

ANGKA KREDIT
Nama : Ns. Mulia Puspa Rezeki, S.Kep
NIP : 19771224 200604 2 003
Instansi : RSUD Sejiran Setason Babar

Januari 2009

No Jenis Tindakan Tanggal

Keperawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengkajian keperawatan lanjutan pada Individu 1 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1

2 Melaksanakan analisis data 4 5 7 5 3 3 5 3 7 3 3

untuk individu

3 Merencana tindakan keperawatan 5 8 12 8 4 4 6 11 11 5 5 7 11 12 5 5

kompleks pd individu

4 Melaksankan tindakan kep

a. Tindakan Keperawatan Dasar

1) Kategori II

- Merapihkan tempat tidur 1 1 1 1 1 1

- Menerima pasien baru 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1

- Mengatur posisi Fowler 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1

- Mengganti alat tenun kotor tanpa memindahkan 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1

pasien

- Mengukur suhu badan 2 3 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 1 1

- Mengukur denyut nadi 2 3 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 1 1

- Mengukur pernapasan 1 1 1 1

- Mengukur tekanan darah 2 3 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 1 1

- Menghidangkan dan membantu memberikan 1 1

serta minuman kepada pasien

- Menghidangkan makanan dan minuman 1

kepada pasien yang dapat makan sendiri

- Menolong memberikan makanan dan minuman 1 1

- Memasang pembalut pada luka 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

- Merawat luka bersih 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

- Memberikan obat melalui mulut 6 10 7 7 7 7 5 7 5 5 5 3 7 4 4 6 7 3 3

- Penyuluhan Kesehatan individu 1 1

- Mengisi formulir permintaan pemeriksaan 3 2 1 5 1 4 2 2 2 2 1 1 1

 laboratorium

- Mendampingi pasien konsul 3 3 4 5 1 5 2 3 3 2 1 1 2 1 2 1 2 4 2

- Menolong pasien pindah dari satu ruangan ke 1 1 1

ruangan lain

2) Kategori III

- Memberikan suntikan Intracutan 1 1 1 1 1 1

3) Kategori IV

- Memberi suntikan intravena 4 7 4 4 6 4 4 1 5 2 2 5 2 3 3 2 4 3 3 3

- Memberikan infus 1

b) Tindakan Keperawatan Kompleks

1) Kategori I

- Merawat luka grade I, II, III 1 1 2 1 1 1 1 1 1

- Memeriksa penempatan pipa/"tube" sebelum 1 1

memberikan makanan melalui pipa

- Mengobservasi untuk mendeteksi skin test positif 1 1 1 1 1

- Mengobservasi terhadap keluhan gatal 1 1 1 1 1

2) Kategori II

- Pemberian obat melalui saluran kemih

- Pemberian makanan melalui slang panduga lambung 1 1

- Menolong memberikan minuman pada pasien khusus

- Merawat luka decubitus 1 1 1 1 1

- Vena sectie

- Pemberian obat melalui pernapasan

- Macam-macam inhalasi

- Pemberian obat melalui saluran kemih

- Memberikan obat melalui saluran kemih (Urethra)

- Mengumbah lambung

- Mengumbah kandung kemih

- Membilas (irigasi mata)

- Mengumbah telinga (irigasi)

- Menjahit luka
- Melakukan EKG 1

- Mengobservasi dan palpasi tempat-tempat yang sakit 2 4 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3

- Mengobservasi pergerakan tubuh yang abnormal 1

- Mengobservasi pengeluaran dari tubuh yang abnormal 1 1

- mengobservasi keseimbangan tubuh 1 1

- Mengobservasi gangguan bentuk tubuh 1

- Mengobservasi drainage

- Mengobservasi edema

- Mengobservasi inflamasi

- Mengobservasi necrosis 1 1 2 1 1 1 1 1 1

- Mengobservasi tanda-tanda infeksi 1 1 2 1 1 1 1 1 1

- Mengobservasi tanda-tanda iritasi 1 1 1

- Mengobservasi abnormalitas faeces

- Mengobservasi abdomen untuk menilai asites

- mengobservasi abdomen untuk mendeteksi distensi

- Mengobservasi abdomen untuk mendeteksi gerakan peristaltik

- Mengobservasi adenoid untuk menilai pembesarannya

- Mengobservasi vena leher untuk menilai distensi

- Mengobservasi hidung untuk mendeteksi epistaksis

- Mengobservasi dada untuk menilai kecepatan dan irama pernapasan 1 1 1 1 1

- Mengobservasi mata untuk menilai warna sklera yang abnormal 1 1 1 1

- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/infeksi 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

- Mengobservasi untuk menilai karakter

- Mengobservasi kondisi luka 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

- Mengobservasi keluhan nyeri (sifat, periodik, frekuensi) 2 3 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 1 1

- Mengobservasi terhadap keluhan konstipasi 1

- Mengobservasi keluahan sakit kepala 2 3 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 1 1

- Mengobservasi terhadap keluhan penyumbatan hidung

- Mengobservasi keluhan baal dan kesemutan 1 1 1 1 1

- Mengobservasi terhadap keluhan haus 1 1

- Mengobservasi terhadap keluhan sering kencing 1 1

- Mengobservasi terhadap keluhan gangguan penglihatan 1

- Mengobservasi terhadap keluhan lemas 2 3 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 1 1

- Mengobservasi terhadap batuk dan karakternya 1 1 1 1 1 1 1

 - Mengobservasi respon pasien terhadap pemberian obat 10 17 11 11 12 9 8 11 5 7 5 13 6 7 10 9 6 6 3 3

- Mengobservasi terhadap Hemaptoe (frekuensi, jumlah warna darah) 1 1 1 1 1 1 1

- Mengobservasi terhadap hyperaktifitas

- Mengobservasi terhadap kemampuan mobilitas 1 1 1 1 1

- Mengobservasi terhadap gerakan/denyutan otot 1 1 1 1 1 1 1 1

- Melaksanakan observasi terhadap ancaman bunuh diri

- Mengobservasi terhadap serangan kejang (frekuensi, periodik, sifat)

- Mengobservasi terhadap tremor

- Mengobservasi terhadap muntah (frek, jumlah, sifat) 2 3 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 1 1

- Membuat laporan dinas (pagi,sore,siang,malam) 1

3) Kategori III

- Merawat luka gangren 1 1 1 1 1 1 1

- Mengobservasi perdarahan 1 1 1

- Mengobservasi dehidrasi 1

- Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh

- Mengobservasi gangguan sirkulasi

- Mengobservasi presentase dari daerah tubuh yang terbakar

- Mengobservasi reaksi transfusi darah

- Mengobservasi menilai dehidrasi yang adekuat 1

- Mengobservasi terhadap obstruksi jalan napas 1 1 1 1 1

- Mengobservasi terhadap sianosis 1 1 1 1 1

- Mengobservasi terhadap diare/keluhan diare 1

(frek, jumlah warna)

- Melaksanakan observasi terhadap hilangnya 1 2 1 1

kemampuan bicara

4) Kategori IV

- Merawat luka Cancer

- Menyusun rencana tahunan meliputi : kebthan tenaga

kebutuhan alkes, alat RT, ATK

- Melakukan resusitasi

5 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu 2 4 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 3 2 2 1 1

 TINDAKAN KEPERAWATAN PERAWAT AHLI
ANGKA KREDIT
Nama : Dwi Siswanto, S.Kep., Ns
NIP : 19841102 201101 1 002
Instansi : RSUD Sejiran Setason Babar

Bulan : Maret 2011

No Jenis Tindakan Tanggal

Jumlah
Keperawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pengkajian keperawatan lanjutan pada Individu

Total 0

2 Melaksanakan analisis data

untuk individu

Total 0

3 Merencana tindakan keperawatan

Total 0

a. Tindakan Keperawatan Dasar

1) Kategori II
- Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih

- Mengganti alat tenun kotor tanpa memindahkan pasien

- Menerima pasien baru

- Mengatur posisi fowler
- Mengukur suhu badan
- Mengukur denyut nadi
- Mengukur tekanan darah
- Merawat luka bersih
- Memberikan kompres panas
- Memberikan obat melalui mulut
- Penyuluhan kesehatan
- Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
 - Mendampingi pasien konsul
- Melatih pasien bernapas dalam & batuk
- Menolong pasien pindah dari satu ruangan ke

ruangan lain

Total 0

2) Kategori III
- Memberikan oksigen
- Memberikan suntikan Intracutan
- Memberikan suntikan intramuskular

Total 0

3) Kategori IV
- Memberi suntikan intravena
- Memberikan infus

Total 0

b. Tindakan Keperawatan Kompleks

1) Kategori I
- Merawat luka grade I, II, III
- Mengobservasi untuk mendeteksi skin test positif
- Mengobservasi terhadap keluhan gatal

Total 0

2) Kategori II
- Mengobservasi dan palpasi tempat-tempat yang sakit
- Mengobservasi pergerakan dari tubuh yang abnormal
- Mengobservasi pengeluaran dari tubuh yang abnormal

- mengobservasi keseimbangan tubuh

- mengobservasi gangguan bentuk tubuh
- Mengobservasi inflamasi
- Mengobservasi necrosis
 - Mengobservasi tanda-tanda infeksi
- Mengobservasi abdomen untuk mendeteksi distensi
- Mengobservasi abdomen untuk mendeteksi peristaltik

- Mengobservasi dada untuk menilai kecepatan &

irama pernapasan
- Mengobservasi kulit untuk mendeteksi lesi/kulit
- Mengobservasi kondisi luka
- Mengobservasi keluhan nyeri (sifat, periodik, frekuensi)

- Mengobservasi keluhan konstipasi

- Mengobservasi keluhan sakit kepala
- Mengobservasi terhadap keluhan lemas
- Mengobservasi batuk & karakternya
- Mengobservasi respon pasien terhadap pemberian obat

- Mengobservasi terhadap hemaptoe

(frekuensi, jumlah warna darah)
- Mengobservasi terhadap muntah (frek, jumlah, sifat)
- Mengobservasi terhadap gerakan / denyut otot
- Mengobservasi terhadap kemampuan mobilitas
- Membuat laporan dinas pagi

Total 0

3) Kategori III
- Mengobservasi dehidrasi
- Mengobservasi menilai dehidrasi yang adekuat
- Mengobservasi terhadap obstruksi jalan napas
- Mengobservasi terhadap sianosis
- Mengobservasi terhadap diare / keluhan diare
( frek, jumlah warna )

Total 0

4 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Individu

Total 0