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JUANMAARROYOFISIOTERA
PIA
BALANCE MUSCULAR EN
MSCULO SLEO
Publicado el 23 marzo, 2016
El msculo sleo tiene su origen en la tibia y en el peron y
su insercin en el calcneo (tendn de Aquiles) y su accion
principal es la de flexin plantar.
BALANCE MUSCULAR 1 A 2

Con el paciente en decbito lateral y con la rodilla flexionada le

pedimos la accin del msculo que es flexin plantar y previamente
haciendo una buena palpacin notamos si hay o no contraccin
muscular.
BALANCE MUSCULAR 3
Para poder trabajar y aislar ms el sleo de otros msculos vamos a
buscar un apoyo monopodal con ligera flexin de rodilla y que el
paciente se pueda apoyar en la camilla para no desestabilizarle. Le
colocamos con una flexin de tobillo neutra al principio y tiene q subir
para hacer flexin plantar.

Para este msculo el balance muscular 3 consistira en hacer de 1 a 9

repeticiones de subir y bajar .

POSICIN INICIAL
POSICIN FINAL
BALANCE MUSCULAR 4 A 5
El grado 4 de 10 a 19 repeticiones y el grado 5 seran 20 repeticiones
sin descanso y terminando sin fatiga realizando el mismo ejercicio
que en el grado 3 .
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BALANCE MUSCULAR EN
PERONO LATERAL LARGO
Publicado el 23 marzo, 2016
El msculo peroneo lateral largo tiene su origen en el cndilo externo
de la tibia y en la cabeza, en las 2/3 superiores de la cara externa de
la difisis del peron y su insercin en la cara externa del primer
cuneiforme y en la misma cara de la base del primer metatarsiano.
Su accin es flexin plantar y eversin del pie.
BALANCE MUSCULAR DE 1 A 2
Colocamos al paciente en decbito supino con la pierna contralateral
flexionada para q se vea mejor la accin en nuestro pie y de una
posicin neutra de 90 pasamos a hacer flexin plantar y eversin de
pie y ah testeamos con la mano sobre nuestro msculo peroneo
lateral largo si hay contraccin muscular y por supuesto sin que actue
la gravedad.

BALANCE MUSCULAR 3

Colocando al paciente en decbito lateral haremos q saque el pie por

fuera de la camilla para q actue la gravedad y pasar de un pie sin
contraccin a hacer q se contraiga el msculo y ocasiones una flexin
dorsal y una eversin resistiendo a la fuerza de la gravedad.
BALANCE MUSCULAR DE 4 A 5
El paciente mantiene la misma posicin que en el grado 3 y le
hacemos una resistencia inicial media para el grado 4 y una
resistencia mxima para el grado 5.

LA TOMA SE REALIZA DE TAL MANERA QUE

TENEMOS QUE RESISTIR LA FLEXIN PLANTAR Y LA EVERSIN
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BALANCE MUSCULAR
BCEPS BRAQUIAL
Publicado el 23 marzo, 2016
BALANCE MUSCULAR GENERAL
Para realizar unos ejercicios de fortalecimiento muscular tenemos q
tener en cuenta la capacidad del sistema neuromuscular para ejercer
tensin sobre una resistencia o carga a travs de la activacin
muscular, es decir, de la fuerza que posea el msculo.

Esta activacin muscular puede ser:

Superando la carga o activacin concntrica

En contra de la carga o activacin excntrica
Manteniendo la carga o activacin isomtrica
Dependiendo de la respuesta que proporcione el msculo
realizaremos una clasificacin de su estado basndonos en la escala
de Danniels:

Balance muscular 0 si no existe respuesta muscular

Balance muscular 1 si el msculo realiza contraccin
visible o palpable pero sin movimiento
 Balance muscular 2 cuando el msculo es capaz de
realizar un movimiento en todo el rango de movimiento sin
gravedad y resistencia
Balance muscular 3 cuando el msculo mediante su
contraccin es capaz de realizar todo el rango de
movimiento en contra de la gravedad sin resistencias
aadidas
Balance muscular 4 cuando el msculo es capaz de
realizar un movimiento completo en todo el rango de
movimiento en contra de la gravedad y con una
resistencia moderada
Balance muscular 5 cuando el msculo es capaz de
realizar un movimiento completo en todo el rango de
movimiento en contra de la gravedad y con una
resistencia mxima

Es muy importante tener en cuenta que, siempre intentaremos

trabajar acorde a la cadena cintica en la que el msculo realiza su
funcin. Sin embargo, en los primeros grados de balance muscular,
trabajaremos en cadena cintica abierta aunque el msculo trabaje
en cadena cintica cerrada.

BALANCE MUSCULAR DE GRADO 1 A GRADO 2 BCEPS

BRAQUIAL

Para realizar el balance muscular de grado 1 a 2 vamos a poner al

paciente en sedestacin en una silla y el brazo apoyado en la camilla
con abduccin de hombro de 90 grados para que no afecta la
gravedad. Con nuestra toma vamos a ver nicamente si el paciente
consigue activar el msculo y por tanto si hay contraccin. Para aislar
la musculatura le diremos al paciente que mantenga el antebrazo en
supinacin si es posible.

A medida que el paciente vaya consiguiendo hacer una flexin de

codo elevaremos el brazo de la camilla para que no haya roce
sujetndolo nosotros en el aire con abduccin de 90 grados con una
toma en la parte distal del antebrazo (guiando el movimiento) y la
otra en el codo.

BALANCE MUSCULAR 3 EN BCEP BRAQUIAL

Situamos al paciente en sedestacin con el brazo apoyado en la
camilla y le pediramos que con el antebrazo en supinacin haga una
flexin de codo sin ayuda. Tambin se podria hacer en bipedestacin
y que realice el movimiento sin ayuda, le pondramos las contratomas
en hombro y codo para evitar compensaciones. Lo ponemos en esta
posicin para que sin resistencias pueda vencer a la fuerza de la
gravedad.

BALANCE MUSCULAR DE 4 A 5 EN BCEPS BRAQUIAL

Podemos situar al paciente en las mismas posiciones que en el grado
3, en bipedestacin realizaramos una resistencia moderada en la
parte distal de su antebrazo y la otra para evitar compensaciones. A
la medida que vaya cogiendo fuerza el paciente iremos aumentando
la resistencia hasta llegar a una resistencia mxima. En el grado 4
haremos una resistencia mas proximal y en el grado 5 una resistencia
ms distal para q la resistencia que tenga que vencer sea mayor.
Tambin podramos hacerlo con thera band o gomas elsticas de
diferente dificultad o con pesos diferentes habiendo hallado
previamente su fuerza mxima.
 RESISTENCIA MAS DISTAL
RESISTENCIA MS PROXIMAL

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Reflexin sobre nuevas

tecnologias en
la fisioterapia
Publicado el 19 febrero, 2016

Es indudable como las nuevas

tecnologias en poco tiempo se han
colado en la vida de las personas, en las
sociedades modernas. Hace poco parecia
impensable que tu pudieras comunicarte
al segundo y desde donde estuvieras con
alguien que pudiera estar en el otro
extremo del mundo. Hoy es una realidad.

Esto que se da a nivel global tambien

afecta de forma especfica al mundo de la
fisioterapia. Hay muchisima informacin
sobre cualquier tema o patologa o
tcnica en cualquier sitio de internet
especialmente en youtube u otras
pginas especializadas lo que hace que
estes por una parte lleno de informacin
y por otra parte que tu capacidad para la
publicidad sea mayor.

Esto sin duda es un avance y como tal es

bueno , pero tambien tiene sus contras.
Tanta informacin en internet, redes
sociales, apps hace que por una parte el
paciente pueda venir a una consulta
hiperleido y sino coincide con tu
tratamiento puede ser que no ayude y
otra que no toda la literatura de
fisioterapia que hay en internet es vlida
ya que muchas veces se pueden colar
opiniones personales no basadas en
evidencia cientfica y dificultar y en vez
de formar a las personas deformarlas en
el sentido intelectual. Por eso hay que
contrastar siempre con la literatura
contrastada para saber sobre un tema
especfico dentro del mundo
fisioterapeutico.

Ahora mismo hay muchisimas apps

dedicadas al mundo de la fisioterapia
que o bien tratan sobre un tema o bien
tratan de evaluarte, te ayudan a grabar
datos, anamnesis, tratamiento etc. Yo
buscando he encontrado unas cuantas
como por ejemplo test de fisioterapia
que trata de refrescarte temas mediante
test o guia icpfa que es la guia de actos
fisioterpicos o fisioterapia a tu alcance
que trata de poner tratamientos a gente
que no conoce el mundo de la fisioterapia
o el colegio de fisioterapeutas de la
comunidad de madrid que trata de
informarte y mantenerte al dia sobre
legislacin ,cursos.

Hay multitud y no acabara si nombro

todas pero sin duda las nuevas
tecnologias estan en nuestras vidas y en
el mundo de la fisioterapia tambien. Creo
que sabiendo usarlas y estando bien
formados nos ayudaran e incluso nos
serviran de soporte muchas veces.

Como conclusin he de decir que las

nuevas tecnologias son un medio muy
vlido para nuestro mundo y que nos
ayudan a formarnos pero siempre
sabiendo donde y de quien viene la
informacin y nos ayuda a mejorarnos y a
intentar superarnos cada dia por hacer
las cosas con profesionalidad y empeo.

JUAN MANUEL ARROYO ARRANZ

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TTO PG tcnica TINI para
msculo perono
lateral corto
Publicado el 19 febrero, 2016
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Estiramiento Activo
isomtrico para
msculos escalenos
Publicado el 27 noviembre, 2015

Msculos escalenos
Origen: vrtebras cervicales C2- C7
Insercin: Primera y segunda costilla
Inervacin: Nervios cerviales C3 -C8
La accin de los escalenos es la de elevar la primera y segunda
costilla
Para estirar estos msculos pondremos al paciente en
decbito prono con la cabeza por fuera de la camilla y
pondremos dos tomas en la linea nucal alta para que no se
caiga la cabeza del paciente y llevaremos su cabeza con
una inclinacin contralateral a los msculos a estirar.
Adems para hacer un estiramiento activo isomtrico le
pediremos al paciente que haga su fuerza al 100% y
volveremos a la posicin inicial llevandole de nuevo a la
posicin de estiramiento y pidiendole entre un 5o y un
70% de su fuerza hasta su endfeel inicial y le resistimos
sin que nos gane rango al fisioterapeuta y le resistimos 6
segundos que tendr ventajas en la contraccin y si
queremos ventajas viscoelsticas le podremos mantener
hasta 30 segundos. El Fisioterapeuta como en todos los
estiramientos le lleva a su posicin inicial una vez
 realizado el estiramiento. Aqui no se busca ganar Rom es
solo hasta el endfeel y es til para tendinopatias y
adherencias musculares. En principio solo se hace una
repeticin.

. Posicin inicial
estiramiento escalenos.

Posicin Final
estiramiento escalenos.

Autoestiramiento escalenos

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Estiramiento pasivo
especial tipo 3 Sosten-
relajacin-contraccin
antagonista del
Esternocleidomastoideo
(ECOM)
Publicado el 27 noviembre, 2015

Msculo ECOM
Origen:Fascculo esternal: Cara anterior del manubrio esternal
Fascculo clavicular: Cuarto interno de la clavcula en su borde
posterior.
Insercin:Fascculo esternal: Cara de afuera de apofiss mastoides y
lnea curva occipital superior
Fascculo clavicular: Borde anterior del proceso mastoideo y lnea
curva occipital superior.
Inervacin:Nervio accesorio (motora), nervios espinales C2 y C3
(sensitiva).
La accin del Esternocleidomastoideo es de forma bilateral: flexin
de la columna cervical.
Unilateral: nclina la cabeza hacia el msculo que se contrae y
rotacin contralateral hacia el sitio opuesto a la inclinacin.
Para estirar este msculo pondremos al paciente en
decbito prono con la cabeza por fuera de la camilla y el
fisioterapeuta sujetndola con dos tomas una rodeando su
linea nucal alta en posicin de cuna y la otra rodeando su
foramen mentoniano mandibular y si en esta toma tiene
molestias el paciente, cambiamos a su maxilar superior y
estiraremos el Ecom justo en la posicin contraria a las
acciones que realiza, es decir para su estiramiento
haremos extensin de cabeza, sobre todo lo relacionado
con parte cervical alta , inclinacin contralateral al lado a
estirar y rotacin homolateral al estiramiento. Para realizar
adems el estiramiento FNP TIPO 3(pasivo especial tipo III)
le haremos 3 series de 6 segundos de estiramiento y 2 de
descanso y le llevaremos al endfeel primario resistiendole
a su fuerza en sentido contrario al del fisioterapeuta sin
que gane el paciente durante 6 segundos, descansamos 2
segundos q es cuando el paciente por la contraccin de
sus antagonistas intentar l mismo ganar rango hasta el
 2 endfeel y lo mismo para el tercero.En el tercer
estiramiento es cuando entramos en fase plstica.

Posicin inicial estiramiento

Ecom Posicin final

estiramiento Ecom

Autoestiramiento Ecom

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Estiramiento pasivo tipo I
Elevador de la escpula
Publicado el 27 noviembre, 2015

msculo elevador de la escpula

Origen:Apfisis transversas de las vrtebras CI y CII y tubrculos
posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras CIII y CIV.
Insercin:Superficie posterior del borde medial de la escpula, desde
el ngulo superior hasta la raz de la espina de la escpula.
Inervacin:Ramos directos de los ramos anteriores de los nervios
espinales C3 y C4 y ramos [C5] del nervio dorsal de la escpula.
La accin del elevador de la escpula es la de elevador y aductor de
la escpula, e inclina la columna vertebral. La amplitud del
movimiento de elevacin de la escpula es de 10 cm y este msculo
es el responsable de elevarlo 5 cm.
Para este msculo pondremos al paciente sentado sobre
una silla cmoda y para estirarle haremos lo opuesto a sus
acciones es decir haremos una abduccin de su cabeza en
sentido contrario al lado que queremos estirar y sin que
compense descenderemos simultneamente su escpula y
aguantaremos en esa posicin de estiramiento 30
segundos con la idea de quitar adherencias y
ganar ROM.Tiene un efecto aproximado de 10 min sobre el
tejido conjuntivo (fascia y tejido muscular)

Posicin inicial del

estiramiento
En las imgenes inferiores podemos ver posicin inicial y final del
autoestiramiento del elevador de la escpula tambien llamado
angular de la escpula.

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Vendaje funcional para

limitar el varo de rodilla
Publicado el 27 noviembre, 2015
https://www.youtube.com/watch?v=Q045cEpiyOk vendaje
funcional para limitar varo de rodilla
Se conoce como vendaje funcional a un tipo de tcnica
de inmovilizacin parcial que se emplea en lesiones tendinosas,
musculares y de ligamentos principalmente. Se dice inmovilizacin
parcial porque el vendaje limita la movilidad en el sentido del
movimiento en que aparece dolor o podra agravarse la lesin,
mientras que permite el resto de movimientos de la
articulacin o complejo articular. Tiene la ventaja de que evita los
inconvenientes de una inmovilizacin completa (como pueden
ser prdida de masa muscular, riesgo de prdida de densidad sea
-osteoporosis- en la regin inmovilizada, problemas circulatorios,
tromboembolismo y otros efectos indeseados). Adems, permite el
apoyo y la movilidad, asegurando la mxima estabilidad con una
movilidad relativa.
Los vendajes funcionales pueden ser preventivos o teraputicos.
Sern preventivos en el caso de realizar el vendaje sin que exista
previamente una lesin pero tratando de minimizar el riesgo de
padecerla. Por ejemplo, es muy frecuente el esguince. de tobillo, por
eso es muy comn que los deportistas lleven vendajes funcionales
preventivos para evitar esta lesin en concreto.
En el caso de ser vendajes teraputicos, son vendajes destinados a
aliviar una patologa concreta, minimizando el dolor y el riesgo de que
esta patologa se agrave, pero permitiendo que el sujeto practique su
actividad deportiva con la mayor normalidad posible. Pongamos el
caso de algunos deportistas (por ejemplo, los futbolistas) que sufren
por ejemplo un esguince de tobillo leve. Incluso siendo leve a
cualquiera de nosotros nos tendra varias semanas sin poder caminar
bien; sin embargo, estos futbolistas estn listos para competir el fin
de semana siguiente a la lesin. Esto no es magia, sencillamente es
que, adems de que ellos cuentan con unas condiciones fsicas que le
permiten recuperaciones ms rpidas, as como un equipo profesional
y tecnolgico muy avanzado en tratamientos sanitarios, salen a jugar
utilizando estos vendajes funcionales, que limitan la movilidad hacia
la zona lesionada -reduciendo el dolor- a la vez que permiten el resto
de movimientos del tobillo y pie. De esta forma, el jugador puede
rendir en el campo sin temer que el tobillo lesionado se vaya a
resentir.
Hasta aqui es la descripcin del vendaje funcional, pero es muy
importante que vaya unido a una sostenibilidad de todo tipo
principalmente ecolgica aunque tambien econmica y de otras
caractersticas .As el Vendaje funcional ha de ser sostenible. La
sostenibilidad o desarrollo sostenible es aquel que es capaz de
satisfacer las necesidades actuales sin comprometer las necesidades
futuras y sus recursos. Por ejemplo , cortar rboles de un bosque
asegurando su repoblacin es una actividad sostenible pero el
petrleo no ya que no se puede crear por la biomasa.
En el caso de los vendajes es muy importante que sea una actividad
sostenible tanto econmicamente , ya que aunque no sea
especialmente costoso, todo a la larga es costoso si no se usa bien e
ir acumulando vendaje sin necesidad puede acabar siendo no muy
sostenible, como desde el punto de vista ecolgico. El proceso para
hacer tanto tape, pretape, kinesiotape..etc, es realizado mediante
mquinas que desprenden a la atmsfera tanto CO2 como productos
contaminantes, lo que hace que a ms fabricacin ms
contaminacin siendo perjudicial para el ser humano. Sin ir ms lejos
la OMS calcula que en 2014 murieron ms de siete millones de
persona por contaminacin atmosfrica por tanto no es una cuestin
balad. Actualmente en la ciudad de Madrid se esta intentando reducir
la velocidad de los automviles por alta contaminacin y esto unido a
las empresas que emiten gases nocivos no es sano en primer lugar
para la salud. Pero no solo para la salud, se est produciendo un
cambio climtico que hace que la temperatura general aumente por
la descongelacin parcial de los dos polos tanto el rtico como el
antrtico que son los que hacen que se equilibre la temperatura del
mundo. Podriamos decir que son los termostatos del planeta igual que
el hipotlamo lo es del cuerpo.

Dicho esto, es importante que nosotros a la hora de realizar un

vendaje seamos lo ms profesionales que podamos y hagamos un
gran vendaje en beneficio del paciente pero teniendo en cuenta que
no por poner las tiras activas o anclajes o tape o pretape o ms
superficie en general de vendaje va a ser un mejor vendaje por tanto
nuestra destreza a la hora de poner un vendaje, nuestros
conocimientos sobre todo de anatomia y de biomecnica sern
tambien imprescincibles para la sostenibilidad de un vendaje. As
contribuiremos al sostenimiento del medio ambiente y al
sostenimiento econmico.

Tambien si gastamos menos y hay menos produccin se produciria

un ahorro energtico que tambien seria importante para ahorrar en
emisiones nocivas a la atmsfera, menos gasto de sistema de
transporte, menos gasto de residuos y menos impurezas para el agua.
Es todo la pescadilla que se muerde la cola. Por tanto y como
conclusin, diria que es muy importante estar conciencienciado en la
utilizacin de los recursos que usamos en general, y en este caso en
particular con el vendaje funcional y creo que como parte del
desarrollo sostenible habra que invertir en I+D+ I para poder
investigar sobre su reutilizacin y reciclaje de todos los productos y
en este caso particular, de los vendajes.

BALANCE MUSCULAR
BCEPS BRAQUIAL
Publicado el 23 marzo, 2016 por juanmafisioterapia
BALANCE MUSCULAR GENERAL
 Para realizar unos ejercicios de fortalecimiento muscular tenemos q
tener en cuenta la capacidad del sistema neuromuscular para ejercer
tensin sobre una resistencia o carga a travs de la activacin
muscular, es decir, de la fuerza que posea el msculo.

Esta activacin muscular puede ser:

Superando la carga o activacin concntrica

En contra de la carga o activacin excntrica
Manteniendo la carga o activacin isomtrica
Dependiendo de la respuesta que proporcione el msculo
realizaremos una clasificacin de su estado basndonos en la escala
de Danniels:

Balance muscular 0 si no existe respuesta muscular

Balance muscular 1 si el msculo realiza contraccin visible o
palpable pero sin movimiento
Balance muscular 2 cuando el msculo es capaz de realizar
un movimiento en todo el rango de movimiento sin gravedad y
resistencia
Balance muscular 3 cuando el msculo mediante su
contraccin es capaz de realizar todo el rango de movimiento en
contra de la gravedad sin resistencias aadidas
Balance muscular 4 cuando el msculo es capaz de realizar
un movimiento completo en todo el rango de movimiento en contra
de la gravedad y con una resistencia moderada
Balance muscular 5 cuando el msculo es capaz de realizar
un movimiento completo en todo el rango de movimiento en contra
de la gravedad y con una resistencia mxima

Es muy importante tener en cuenta que, siempre intentaremos

trabajar acorde a la cadena cintica en la que el msculo realiza su
funcin. Sin embargo, en los primeros grados de balance muscular,
trabajaremos en cadena cintica abierta aunque el msculo trabaje
en cadena cintica cerrada.

BALANCE MUSCULAR DE GRADO 1 A GRADO 2 BCEPS

BRAQUIAL
Para realizar el balance muscular de grado 1 a 2 vamos a poner al
paciente en sedestacin en una silla y el brazo apoyado en la camilla
con abduccin de hombro de 90 grados para que no afecta la
gravedad. Con nuestra toma vamos a ver nicamente si el paciente
consigue activar el msculo y por tanto si hay contraccin. Para aislar
la musculatura le diremos al paciente que mantenga el antebrazo en
supinacin si es posible.

A medida que el paciente vaya consiguiendo hacer una flexin de

codo elevaremos el brazo de la camilla para que no haya roce
sujetndolo nosotros en el aire con abduccin de 90 grados con una
toma en la parte distal del antebrazo (guiando el movimiento) y la
otra en el codo.

BALANCE MUSCULAR 3 EN BCEP BRAQUIAL

Situamos al paciente en sedestacin con el brazo apoyado en la
camilla y le pediramos que con el antebrazo en supinacin haga una
flexin de codo sin ayuda. Tambin se podria hacer en bipedestacin
y que realice el movimiento sin ayuda, le pondramos las contratomas
en hombro y codo para evitar compensaciones. Lo ponemos en esta
posicin para que sin resistencias pueda vencer a la fuerza de la
gravedad.
BALANCE MUSCULAR DE 4 A 5 EN BCEPS BRAQUIAL
Podemos situar al paciente en las mismas posiciones que en el grado
3, en bipedestacin realizaramos una resistencia moderada en la
parte distal de su antebrazo y la otra para evitar compensaciones. A
la medida que vaya cogiendo fuerza el paciente iremos aumentando
la resistencia hasta llegar a una resistencia mxima. En el grado 4
haremos una resistencia mas proximal y en el grado 5 una resistencia
ms distal para q la resistencia que tenga que vencer sea mayor.
Tambin podramos hacerlo con thera band o gomas elsticas de
diferente dificultad o con pesos diferentes habiendo hallado
previamente su fuerza mxima.

RESISTENCIA MAS DISTAL

RESISTENCIA MS PROXIMAL