DAFTAR TILIK
PEMASANGAN OKSIGEN
TANGGAL PENILAIAN :
NAMA MAHASISWA :
NAMA DOSEN PENILAI :
PETUNJUK PENILAIAN :
1. Perlu perbaikan : Langkah tidak dikerjakan atau tidak dikerjakan dengan
benar atau tidak sesuai dengan urutan langkah kerja
2. Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan, tetapi
kurang tepat dan atau pelatih perlu membantu atau
mengingatkan hal-hal kecil yang tidak terlalu berarti.
3. Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar, tepat tanpa ragu-ragu
atau tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan.
Beri tanda ( ) dalam kolom yang tersedia di sebelah kanan sesuai dengan tindakan
yang dilakukan oleh mahasiswa
SKALA
No KEGIATAN
1 2 3
Fase Orientasi
1 Mengucapkan salam
2 Memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur
4 Menanyakan kesediaan/ kesiapan
Fase Kerja
1 Mempersiapkan alat
Kanula nasal
Selang oksigen
Humidifier
Water steril
Tabung oksigen dengan flowmeter
Plester
Page 1
Pemasangan Oksigen
( )
Page 2
Pemasangan Oksigen
Page 3