Protocolo de pauta de evaluacin funcional de la mano

(Adaptacin Escala 400 puntos1)

Pamela Escalona DA., Jeannette Naranjo O.
1
Collette Gable, Ergothrapeute, Secteur Mains Institut Rgional De Radaptation
Fonctionnelle. Nancy, Francia.

Preparacin

Para la aplicacin de la pauta se necesitan 2 mesas, una mesa ubicada al costado

del terapeuta, para disponer la batera de evaluacin. Otra mesa regulable en altura, para
evaluar, ubicada entre el terapeuta y el paciente, de modo que queden sentados frente a
frente. Regule la altura de la mesa con el fin de que el paciente, estando sentado quede
con los brazos al costado de tronco, codos en 90 y con antebrazos y manos sobre la
superficie de la mesa.
Retire todos los elementos de la caja y ordnelos sobre la mesa dispuesta para
ello, esto facilitara el uso de la caja en algunas pruebas y har mas rpida la ejecucin de
la evaluacin.

Valoracin

Se usaran dos criterios de valoracin, el primero para el tem de Evaluacin de la

movilidad manual, y la segunda valoracin para los tems de Evaluacin de la prensin
y/o desplazamiento de objetos y Evaluacin de actividades funcionales.
Esta diferenciacin se realiza bajo la consideracin de que en la primera valoracin
prima la forma y calidad de la ejecucin del movimiento. Y en la segunda valoracin es
ms relevante que el sujeto sea capaz de realizar la tarea, a pesar de las compensaciones
realizadas. Estas ltimas son admitidas, por ejemplo, en pacientes que presenten una
secuela definitiva o una malformacin congnita que efectan las pruebas en condiciones
cercanas a lo normal o con utilizacin optima de sus capacidades remanentes. A
continuacin se definen las palabras claves a utilizar en la aplicacin de los criterios de
valoracin que se detallan en cada tem.

Palabras Claves a usar en los Criterios de Valoracin.

Los criterios se fundamentan en las siguientes palabras claves, cuyas definiciones se

elaboran a partir de la informacin obtenida de los diccionarios Petit Robert (diccionario
francs, extrado de la pauta original) y de la Real Academia dela Lengua Espaola,
adems de la discusin y anlisis de las autoras.
- Normal: que sirve de regla, de modelo, de unidad, de punto de comparacin.
- Movimiento normal: movimiento efectuado con todas sus cualidades, es decir,
comando psicomotriz armonioso, amplitud completa y buena velocidad, gracias a
la integridad fsica de la mano, la mueca y el componente voluntario.
- Conforme: donde la forma es correspondiente, semejante o similar a la de un
modelo.
 - Aceptable: calificacin mnima de aptitud o idoneidad, razonable, suficiente.
Admite movimiento compensatorio, definido como aquellos movimientos
realizados con un(os) segmento corporal proximal, que ayuda, colaboran o
facilitan en la ejecucin de una tarea realizada activamente por la extremidad
afectada1.
A continuacin, revisaremos cada dimensin e tems de la pauta, a fin de escribir
detalladamente la forma de aplicacin y valoracin de las mismas.

ANTECEDENTES GENERALES

Escriba los antecedentes generales solicitados

Ficha: Fecha:
Nombre: Edad:
Derivado por:

Objetivos de evaluacin

Evaluacin pre-quirrgica: Fecha ciruga:

Evaluacin post-quirrgica: Fecha ciruga:
Otro:

Diagnstico:

Lateralidad:

Uso de rtesis/prtesis:

Evaluador:
 1. EVALUACION DE LA MOVILIDAD MANUAL

Se procede a evaluar las dos manos del paciente por medio de 12 movimientos
globales (ver fotografas adjuntas), calificando la calidad de ejecucin de estos de acuerdo
al criterio de valoracin descrito al final del tem.

Postura inicial
Terapeuta sentado frente al paciente, con antebrazos apoyados sobre la mesa, manos
levemente elevadas y en posicin de reposo. El paciente deber imitar el movimiento
efectuado por el terapeuta. Para tem 9 y 10 utilice cua.

Nota: en caso que el paciente no logre realizar el movimiento solicitado desde

posicin de partida, se aceptara modificacin de dicha postura siempre que esta no
interfiera y permita evaluar ejecucin del movimiento solicitado.

1. Flexin de dedos. 2. Extensin de dedos.

Envolvimiento completo de los dedos
largos. Pulpejos a nivel del pliegue de
flexin de las MCF y el pulgar descansa
sobre el tercer dedo.
3. Abduccin de dedos largos.
Separacin completa de todos los dedos,
manteniendo MTCF e IF en extensin.
5. Aduccin Horizontal de pulgar.
Llevar pulgar frente del eje del tercer dedo,
deslizndolo sobre la mano.
7. Abduccin del pulgar en el plano de
mano (radial).
Separar el pulgar en el mismo plano de la
mano.
9. Extensin de mueca.
Antebrazo en pronacin sobre cua, mano
en puo paciente debe llevar mano hacia
arriba realizando extensin de mueca.
Extensin completa de todos los dedos
sobre la superficie de la mesa.
4. Aduccin dedos largos.
Palmas hacia arriba o abajo. Juntar todos
los dedos, permitiendo el contacto entre
ellos. Mantener MTCF e IF en extensin.
6. Abduccin vertical del pulgar.
Elevar verticalmente el pulgar en todo el
arco del movimiento de separacin.
8. Oposicin del pulgar.
Con el pulpejo del pulgar, tocar
sucesivamente el pulpejo de cada uno de
los dedos largos. Puede realizar una mano a
la vez.
10. Flexin de mueca.
Antebrazo en pronacin sobre cua, mano
en puo, paciente debe llevar mano hacia
abajo realizando extensin de mueca.

11. Pronacin 12. Supinacin.

Antebrazo en posicin neutra paciente debe Antebrazos en posicin neutra, paciente
dirigir palmas de manos hacia abajo, debe dirigir palmas de mano hacia arriba,
paralelas a mesa. paralelas al techo.
Valoracin y forma de clculo de porcentaje:

Cada tem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoracin:

3 = movimiento normal, realizado con todas sus cualidades, es decir, comando
psicomotriz armonioso, rango de movimiento completo y en tiempo razonable.
2 = Movimiento conforme, efectuado en su totalidad, pero de forma lenta o
disarmnica.
1 = Movimiento es efectuado de forma aceptable, es decir, movimiento
incompleto o realizado con movimiento compensatorio.
0 = Movimiento imposible de realizar porque hay una contraindicacin medica o
una incapacidad provisoria o definitiva.
El puntaje de la dimensin es obtenida sumando las 12 notas, para cada mano por
separado. Luego, es dividido por 36 (puntaje mximo) y multiplicado por 100,
para llegar a un porcentaje de movilidad de cada mano.

Hoja de registro

tem MSD Puntos MSI Puntos

1. Flexin de dedos
2. Extensin de dedos
3. Abduccin dedos largos
4. Aduccin dedos largos
5. Aduccin horizontal pulgar
6. Abduccin vertical de pulgar
7. Abduccin radial de pulgar
8. Oposicin de pulgar
9. Flexin de mueca
10. Extensin de mueca
11. Pronacin
12. Supinacin
Puntaje (suma de puntos)
Puntaje/36
Porcentaje = (Puntaje/36)*100
 2. EVALUACION DE PRENSION Y/O DESPLAZAMIENTO DE OBJETOS.

Realice todas las pruebas con la mano de mayor destreza y luego haga lo mismo con
la otra mano.
Para la realizacin de las pruebas 1 a 10, coloque la caja de la batera sobre la mesa de
evaluacin y los objetos a trasladar al costado de ella, de tal modo que queden al mismo
lado de la mano a evaluar. Ajuste la altura de la mesa para que al realizar el traslado de los
elementos, la flexin de hombro sea de 90. Considere uso de antideslizante si fuese
necesario para evitar desplazamiento de objetos.
Solicite al paciente que tome y traslade cada objeto dejndolo sobre la caja de
evaluacin en la zona delimitada (cuadrado en centro de caja de 12x12 cm). Usted deber
retirar uno a uno los objetos que el paciente ha depositado sobre la caja.
Finalmente aplique las mismas pruebas a la mano contralateral.
Para las pruebas 16 y 17 se utiliza un cojn triangular tipo cua. El antebrazo del
paciente reposa sobre la cua, la mano fuera de el sin ningn apoyo.

Postura inicial
Terapeuta sentado frente a frente a paciente, le solicita que tome y traslade cada objeto a
zona delimitada de caja.

1. Tomar y desplazar cubo de 7 cm. 2. Tomar y desplazar cubo de 5 cm.

3. Tomar y desplazar cubo de 2 cm. 4. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm
de dimetro.
5. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm. 6. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm.
De dimetro De dimetro.
7. Tomar y desplazar espera de 7 cm. 8. Tomar y desplazar esfera de 5 cm.
De dimetro. De dimetro.
9. Tomar y desplazar esfera de 2 cm. 10. Tomar y desplazar peso.
De dimetro. Evaluacin diferenciada:
De 7 a 11 aos: 1,4 kg.
De 12 a 17 aos: 2,0 kg.

Para las pruebas 11 a 14 retire caja de la mesa de evaluacin. Retire la altura de la mesa
con el fin de que el paciente, estando sentado, quede con brazos al costado de tronco,
codos en 90 y con antebrazos y manos sobre la superficie de la mesa, deje sobre la mesa
y frente al paciente cada objeto, el que deber tomar y trasladar a recipiente ubicado al
lado contralateral, con el objetivo de realizar cruce de lnea media en el traslado de los
objetos, para pruebas 16 y 17 utilice cua.
 11. Tomar una moneda de $100 y 12. Tomas una moneda de $10 y
trasladar a recipiente. trasladar a recipiente.
13. Tomar una moneda de $1 y trasladar 14. Tomar alfiler y trasladarlo a
a recipiente. recipiente.
15. Recibir 10 clavijas en palma de 16. Pinza lateral contra resistencia
mano y trasladarlas a recipiente. paciente debe sostener cartn de
17x10 cm. Entre ndice y pulgar
resistiendo la traccin ejercida por
el terapeuta.
Luego trasladar cartn a recipiente
cruzando lnea media.
17. Prensin palmar de mano contra Puntuacin prueba:
resistencia (use cua). Paciente debe
retener sucesivamente 3 bastoncillos 3 mm retenido = 3
ubicados a nivel del pliegue palmar 10 mm retenido = 2
distal, contra la traccin ejercida por 20 mm retenido = 1
el terapeuta. Inicia con bastoncillo 20 mm no retenido = 0
menor.

Valoracin y forma de clculo de porcentaje.

Cada tem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoracin:

3 = La prensin y desplazamiento del objeto son realizados con movimiento
normal.
2 = La prensin y/o desplazamiento son realizados de manera conforme, es decir,
tarea efectuada en su totalidad, pero de forma lenta o disarmnica. Admite uso de
rtesis o prtesis.
1 = La prensin y/o desplazamiento son realizados de manera aceptable, es decir,
la tarea incompleta o realizada con movimiento compensatorio. Admite uso de
rtesis o prtesis.
0 = tarea imposible de realizar porque hay una contraindicacin medica o hay una
incapacidad provisoria o definitiva.
El puntaje es obtenido sumando los puntos de los 17 tems para cada mano por
separado.
El puntaje total de cada mano es dividido por 51 (puntaje mximo) y multiplicado
por 100, para llegar a un porcentaje de prensin y desplazamiento de cada mano.
Hoja de registro:

tem MSD Puntos MSI Puntos

1. Tomar y desplazar cubo de 7 cm
2. Tomar y desplazar cubo de 5 cm.
3. Tomar y desplazar cubo de 2 cm.
4. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm.
5. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm.
6. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm.
7. Tomar y desplazar esfera de 7 cm.
8. Tomar y desplazar esfera de 5 cm.
9. Tomar y desplazar esfera de 2 cm.
10. Tomar y desplazar peso de 1,5 o 2 kg.
11. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $100
12. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $10
13. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $1
14. Tomar y desplazara recipiente un alfiler.
15. Recibir y desplazar a recipiente 10 clavijas
16. Pinza lateral ndice/pulgar contra resistencia
17. Prensin palmar contra resistencia
Puntaje (suma de puntos)
Puntaje/51
Porcentaje = (Puntaje/51)*100
 3. EVALUACION DE ACTIVIDADES FUNCIONALES

Mesa de evaluacin regulada a la altura de modo que el paciente, estando sentado

quede con brazos al costado de tronco, codos en 90 y antebrazos sobre la mesa, manos
levemente elevadas y en posicin de reposo.
Para cada prueba deje los elementos requeridos para evaluar la funcin frente del
paciente. Considere el antideslizante como parte de los materiales de la batera.
Si bien la mayora de las pruebas son de uso bimanual para la asignacin del puntaje,
se priorizar la capacidad de ejecucin de esta, valorando el desempeo funcional del
paciente. Si utiliza otro segmente corporal como brazo o piernas, para la sujecin del
objeto se considerar como movimiento compensatorio.

Prueba consigna Materiales Descripcin de la prueba.

1. Cortar con tenedor y 1 plato bajo. Prueba bimanual.
cuchillo 3 trozos de 1 tenedor. Plato sobre la mesa frente al
masa. 1 cuchillo. paciente. Sobre plato, cubierto y
Con el cubierto corte 3 Masa de modelar. masa de forma circular de aprox.
trozos de masa. 10 cm. De dimetro y de 1,5 cm
de espesor.
Paciente puede seleccionar con
que mano tomar cada cubierto.
2. Abrir y cerrar botella 1 botella de bebida Prueba bimanual.
boca chica. (plstica) de 500 ml de tapa Botella sobre la mesa.
Abra esta botella y luego rosca, llena de agua. Paciente coge la botella con una
cirrela. mano, destapa y tapa con mano
contralateral.
La prueba se considerar
incompleta si derrama el lquido.
Se considerar compensacin de
utiliza otro segmento corporal
para la sujecin de botella por
ejemplo, brazo o piernas.
3. Abrir boca ancha. 1 frasco de boca ancha (5 Prueba bimanual.
Abra este frasco y luego cm. De dimetro) con tapa Frasco sobre la mesa.
cirrelo. rosca. Paciente coge frasco con una y
destapa y tapa con contralateral
Se considerara compensacin si
utiliza otro segmento corporal
para sujecin
4. Destapar y tapar 1 recipiente hermtico Prueba bimanual.
recipiente hermtico. cuadrado de 14 x 6 cm. Paciente coge recipiente con una
Destape este recipiente y mano, para destapar y luego
luego cirrelo. tapar con mano contralateral.
 5. Enhebrar una aguja 1 carrete de hilo blanco Prueba bimanual.
con hilo de coser. 1 aguja de coser. Pasar en la mano un trozo de
Enhebrar la aguja hilo de 25 cm. Y una aguja de
coser, para ser enhebrada
Si toma el hilo y aguja pero no
enhebra, la pauta se considera
incompleta.
6. Desabotonar 4 1 camisa Prueba bimanual.
botones de camisa. Colocar la camisa sobre la mesa
desabotone 4 botones de frente al paciente para que
esta camisa desabotone 4 botones.
Si prueba es realizada con solo
una mano, priorice la capacidad
funcional de ejecucin, siempre
y cuando lo ejecute de manera
segura y tiempo razonable.
7. Abotonar 4 botones 1 camisa Prueba bimanual.
de camisa Colocar la camisa desabotonada
abotone la camisa frente al paciente para que
abotone 4 botones.
Si prueba es realizada con solo
una mano, priorice la capacidad
funcional de ejecucin, siempre
y cuando lo ejecute de manera
segura y tiempo razonable.
8. Anudar cordn 1 cordn Prueba bimanual.
(nudo bsico y rosa) 1 tablilla perforada Colocar frente al paciente tablilla
Haga el nudo y la rosa con con cordn enhebrado de tal
el cordn forma que pueda atarlo (hacer
nudo y rosa).
Si solo realiza el nudo, se
considera prueba incompleta.
9. bordar una tablilla. 1 plantilla perforada de 20 Prueba bimanual.
pase el cordn por 4 x 15 cm. Con cordn Entregar la plantilla al paciente,
perforaciones de esta anudado en un extremo. para que tome el cordn y realice
plantilla el bordado, pasando la hebra por
4 perforaciones.
Al bordar la plantilla sta debe
permanecer en la mano durante
la ejecucin de la tarea.
Se considera compensacin si
utiliza otro segmento corporal
para la sujecin de la tablilla.
 10. Abrir una caja de 1 caja de fsforos. Prueba bimanual.
fsforos y sacar uno. Colocar caja de fsforos sobre la
abra esta caja de fsforos y mesa. Paciente la sostiene con
saque uno una mano, la abre y saca un
fsforo con la otra mano.
Luego debe cerrarla.
11. Encender un fsforo. 1 caja de fsforos. Prueba bimanual.
(*) (*) evaluacin diferenciada:
encienda el fsforo De 7 a 11 aos: simular encender
un fsforo (por precaucin, el
paciente debe frotar el fsforo
por el extremo sin plvora).
De 12 a 17 aos: encender
fsforo que tiene en la mano. En
caso de que no pueda realizar la
prueba anterior (n 10), inicie
esta prueba entregndole en las
manos la caja de fsforos
cerrada y un fsforo para que lo
encienda.
En caso de que no pueda realizar
la prueba anterior (n 10), inicie
prueba colocando sobre la mesa
caja de fsforos cerrada y un
fsforo para que lo encienda.

12. Verter agua en un 1 vaso de vidrio Colocar el jarro con agua y el

vaso (pronacin). 1 jarro con 500 ml. De vaso sobre la mesa. Paciente
tome el jarro con agua y agua. debe verter agua desde el jarro
virtalo al vaso, sin sosteniendo al vaso, sin
derramar derramar, haciendo movimiento
de pronacin.
Si derrama, se considera prueba
incompleta.
Si prueba es realizada con solo
una mano, priorice la capacidad
de ejecucin, siempre que lo
ejecute de manera segura y
tiempo razonable.

13. tomar un vaso con 1 vaso de vidrio con 200 Ubicar vaso con agua sobre la
agua y llevarlo a la ml. De agua mesa. Paciente debe tomarlo con
boca. tome el vaso una mano y acercarlo a la boca,
con agua y llvelo a como si fuera a beber.
la boca como si fuera
a beber
 14. Abrir y cerrar cierre 1 estuche con cierre.
de estuche. 1 lpiz
sostenga este estuche
bralo, retire lo que hay
dentro y luego cirrelo
15. Escribir 3 palabras o
hacer un dibujo
(casa)
tome el lpiz y escriba su
nombre con sus 2 apellidos
tome el lpiz y dibuje una
casa
16. Trazar una lnea
horizontal con regla.
tome el lpiz y la regla y
luego trace una lnea
horizontal sobre la hoja de
papel
17. Doblar un papel.
tome la hoja de papel,
dblela por la mitad y luego
repase con sus dedos
18. Cortar con la mano
papel doblado
tome el papel ya doblado y
crtelo siguiendo la marca
19. Cortar con tijeras
siguiendo el trazo
(lnea ondulada)
tome la hoja de papel y las
tijeras y luego corte
siguiendo la lnea
demarcada
Prueba bimanual.
Colocar sobre la mesa estuche
con el lpiz en su interior.
Paciente sostiene el estuche con
una mano y con la otra desplaza
cierre. Debe abrirlo, sacar lpiz y
cerrarlo.
Se considerar compensacin si
utiliza otro segmento corporal
para sujetar estuche.
1 lpiz pasta Colocar lpiz y hoja sobre la
1 hoja de papel tamao mesa.
carta Paciente debe escribir su primer
nombre y dos apellidos (3
palabras), si no sabe escribir,
debe dibujar una casa.
Interesa evaluar la prensin del
lpiz y calidad del trazo.
1 lpiz pasta Prueba bimanual
1 regla Colocar lpiz, regla y hoja sobre
1 hoja de tamao carta la mesa. Paciente debe subrayar
lo escrito o dibujado en la prueba
anterior.
1 hoja de papel tamao Prueba bimanual
carta Colocar hoja sobre la mesa para
que el paciente la doble por la
mitad en sentido vertical.
Luego de doblada la hoja, debe
repasar el doblez con pulpejo(s)
de dedo(s).
1 hoja de papel tamao Prueba bimanual
carta Cortar con las manos el papel
doblado en la prueba anterior.
Si no fue capaz de realizar la
prueba anterior, ponga sobre la
mesa una hoja de papel doblado
por la mitad para que lo corte.
1 tijera Prueba bimanual
1 hoja de papel carta con Colocar la hoja y la tijera sobre la
lnea ondulada mesa para que el paciente recorte
siguiendo el trazo ondulado.
Use las hojas previamente
trazadas dispuestas en la batera.
 20. Abrir un candado 1 candado mediano Prueba bimanual
tome las llaves y abra el Llave del candado. Colocar el candado y llave
candado sobre la mesa. Solicitar que
abra el candado y deje llaves
sobre la mesa
21. Atornillar un perno 1 perno de 3/8 Prueba bimanual
tome el perno y la tuerca Una tuerca de 3/8 Colocar el perno y la tuerca
y atornllelo sobre la mesa para que el
completamente paciente lo atornille
completamente

22. Cortar trozo de 1 atomizador con 20 ml. Evaluacin diferenciada:

alambre o De agua. De 7 a 11 aos: pulverizar.
pulverizador (*) 1 alicate Colocar el rociador con 300 ml
tome el pulverizador y 1 antiparra de agua sobre la mesa para que
roce el agua tres veces 20 cm. De alambre de 1 el paciente lo accione en 3
tome el alicate y alambre. mm de dimetro oportunidades
Corte un trozo de 20 cm. De 12 a 17 aos: cortar
alambre.
Colocar el alicate y trozo de
alambre sobre la mesa para que
el paciente pueda cortarlo.
Considere el uso de antiparras.

23. rasgar papel de diario 10 hojas de diario doblado Prueba bimanual

tome el papel de diario con por la mitad Pasarle 10 hojas de papel de
ambas manos y rmpelo diario doblada por la mitad de
modo que complete un total de
20 hojas, las cuales deben ser
rasgadas desde el doblez.
Puntaje
Puntaje / 69
(puntaje / 69) * 100
VALORACIN Y FORMA DE CLCULO DE PORCENTAJE:
Cada tem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoracin:

3 = Ejecuta la prueba con movimiento normal. No se admite uso de frula o prtesis.

2 = La prueba es efectuada de manera conforme, es decir, realizada en su totalidad,
admitiendo las siguientes consideraciones: ejecucin con una extremidad, de forma
lenta o disarmnica, movimiento compensatorio. Admite uso de rtesis o prtesis
1 = La prueba es realizada de manera aceptable, es decir, incompleta. Admite uso de
rtesis o prtesis o con movimiento compensatorio
0 = Prueba imposible de realizar ya sea por una contraindicacin mdica o por
incapacidad provisoria o definitiva
El puntaje es obtenido sumando los puntos de las 23 pruebas, dividido por 72
(puntaje mximo) y multiplicado por 100, para llegar a un porcentaje de funcin
de miembros superiores.
Este porcentaje para efecto del clculo final, se repetir tanto para mano derecha
como para la izquierda y as obtener el resultado final de funcionalidad.

(*) PRUEBA DIFERNECIADA SEGN EDAD.

HOJA DE REGISTRO:

Prueba Nota
1. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa
2. Abrir/cerrar tapa botella chica
3. Abrir/cerrar un frasco de vidrio boca ancha
4. Destapar y tapar recipiente hermtico
5. Enhebrar una aguja con hilo de coser
6. Desabotonar 4 botones de camisa
7. Abotonar 4 botones de camisa
8. Anudar cordn (nudo bsico y rosa)
9. Bordar una tablilla
10. Abrir una caja de fsforos y sacar uno
11. Encender un fsforo
12. Verter agua en un vaso (pronacin)
13. Tomar un baso de agua y llevarlo a la boca
14. Abrir cierre de estuche sacar lpiz y cerrar
15. Escribir o hacer un dibujo
16. Trazar una lnea con regla
17. Doblar un papel
18. Cortar con la mano papel doblado
19. Cortar con tijeras siguiendo el trazo
20. Abrir un candado
21. Atornillar un perno
22. Cortar trozo de alambre o pulverizador
23. Rasgar 20 hojas papel de diario
Puntaje (suma de puntos)
Puntaje/51
Porcentaje = (puntaje/51) * 100
 4. EVALUACIN DE FUERZA PRENSORA

Para la aplicacin de esta dimensin, se define el uso de cada instrumento,

considerando postura corporal y prensin de estos.
En casos que la condicin motora dificulte el agarre, se permite facilitar la evaluacin
modificando el modo de sujecin de los instrumentos, por ejemplo, paciente con
limitacin en la supinacin.
Para obtener el porcentaje de fuerza de cada prensin se utilizar como referencia
Tabla de Conversin de Porcentaje para los tres tipo de fuerza, obtenidas en base a
parmetros de normalidad en nios y jvenes de 7 a 17 aos de edad 3.

4.1.Garra cilndrica:
Dinammetro de Jamar

Regule la apertura del dinammetro de acuerdo al tamao de la mano, de tal forma

que permita el agarre del instrumento y que la distancia entre extremos de los dedos
medio y pulgar no exceda los 2 cm.
Ubique al paciente, sentado, con brazos al costado del tronco, codo en 90 y antebrazo
en posicin neutra de prono supinacin. El terapeuta ocupacional sostiene el peso del
instrumento o bien se descarga sobre la mesa.
Evale la fuerza de la mano derecha 3 veces y calcule el promedio y luego multiplique
este resultado por el factor segn tabla de conversin a porcentaje (1) para as obtener
porcentaje de fuerza agarre cilndrico para cada mano, segn sexo y edad. Proceda de
igual forma en la mano izquierda. Use como unidad de medida kilgramos.
 3 Escalona P, Naranjo J, Lagos V: Parmetros de normalidad en fuerza de prensin de
mano en sujetos de ambos sexos de 7 a 17 aos de edad. Rev. Chilena de pediatra. 2009;
80 (5): 435-443.
Por ej. Varn, 15 aos
Mano 1 2 3 Promedio Factor % Prom.
medicin medicin medicin X factor
Derecha 24 Kg. 20 Kg. 24 Kg. 22.7 Kg. 2.792 63.4%
Izquierda 27 Kg. 23 Kg. 25 Kg. 25 Kg. 3.007 75.1%

1. TABLA DE CONVERSIN A PORCENTAJE PARA FUERZA DE

AGARRE CILNDRICO (DINAMMETRO-KG)

EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR)

FEMENINO FEMENINO MASCULINO
MASCULINO
7,00 7,99 10,00 9,149 10,363 9,615
8,00 8,99 9,174 8,382 9,225 8,410
9,00 9,99 7,541 7,474 8,104 8,006
10,00 -10,99 6,203 6,439 6,658 6,863
11,00 11,99 5,624 5,504 5,760 5,995
12,00 12,99 5,058 4,760 5,133 4,978
13,00- 13,99 4,552 4,189 4,769 4,365
14,00 14,99 4,168 3,168 4,474 3,375
15,00 15,99 3,951 2,792 4,092 3,007
16,00 -16,99 3,764 2,716 3,840 2,984
17,00 17,99 3,593 2,645 3,752 2,768
Instruccin: promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones; se multiplica por el
factor de cada edad y sexo
 4.2 Garra Esfrica
Vigormetro

Paciente sentado, con brazos al costado del tronco, codos en flexin y antebrazo en
supinacin, palma hacia arriba. Ponga la pera en la palma de la mano de tal forma que la
base de la pera quede sobre la articulacin MTCF del tercer dedo.
Luego, el paciente debe oprimir la pera al mximo de su capacidad.
De ser imposible tomar vigormetro en supinacin de antebrazo se permitir evaluar
en posicin neutra o con algn grado de pronacin.
Repita la evaluacin de la mano derecha tres veces y calcule el promedio. Proceda de
igual forma en la mano izquierda, luego multiplique estos resultados por factor
correspondiente segn tabla de conversin a porcentaje (2) para as obtener porcentaje de
fuerza agarre para cada mano, segn sexo y edad.
Proceda de igual forma en la mano izquierda.
Use como unidad de medida bar.
Ejemplo: varn 15 aos

Mano 1 2 3 Promedio Factor % Prom. X

medicin medicin medicin factor
Derecha 0.53 bar 0.5 bar 0.6 bar 0.54 bar 171.419 92.5%
Izquierda 0.64 bar 0.6 bar 0.5 bar 0.58 bar 179.203 104%

2. TABLA DECONVERSIN A PORCENTAJE DE PRENSIN PALMAR

ESFRICA (VIGORMETRO BAR)
EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR)
FEMENINO FEMENINO MASCULINO
MASCULINO
7,00 7,99 316,456 299,850 332,336 329,272
8,00 8,99 291,427 281,777 294,438 278,396
9,00 9,99 269,114 262,169 288,255 279,838
10,00 -10,99 267,933 262,502 282,325 276,970
11,00 266,763 260,587 282,326 275,558
11,99
12,00 243,530 258,699 247,400 262,562
12,99
13,00- 13,99 234,028 224,786 243,419 233,212
14,00 233,770 196,998 235,331 205,178
14,99
15,00 230,651 171,419 227,659 179,203
15,99
16,00 -16,99 227,588 166,666 220,473 173,009
17,00- 17,99 227,355 162,170 213,725 167,228

Instruccin: promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones; se multiplica por el

factor de cada edad y sexo
 4.3 Pinza:
Pinzmetro

Ubique al paciente, sentado, con el brazo al costado del tronco, codo en 90 y

antebrazo en posicin neutra de prono supinacin. Solicite al paciente realice la pinza
lateral con el pulpejo del pulgar y el borde radial de la segunda falange del ndice,
oprimiendo con su mxima fuerza. En todo momento sostenga usted el instrumento, para
evitar el sesgo en la medicin.
Repita tres veces la evaluacin de cada mano y calcule el promedio, luego
multiplique estos resultados por factor correspondiente segn tabla de conversin a
porcentaje (3) para as obtener porcentaje de fuerza de pinza para cada mano, segn sexo
y edad.
Proceda de igual forma en la mano izquierda. Use como unidad de medida
kilgramo.
Ejemplo: varn 15 aos

Mano 1 2 3 Promedio Factor %

medicin medicin medicin Prom.
X
factor
Derecha 7.25 Kg. 6.5 Kg. 6 Kg. 6.58 Kg. 11.574 76.1%
Izquierda 6.75 Kg. 6 Kg. 6.25 Kg. 6.33 Kg. 12.404 78.5%

3. TABLA DE CONVERSIN A PORCENTAJE DE FUERZA DE PINZA

(PINZMETRO KG)
EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR)
FEMENINO FEMENINO MASCULINO
MASCULINO
7,00 7,99 29,313 27,249 30,030 28,547
8,00 8,99 25,309 24,012 26,732 24,007
9,00 9,99 22,657 21,560 23,894 22,335
10,00 -10,99 21,004 20,549 22,413 21,090
11,00 19,436 18,455 20,592 19,857
11,99
12,00 16,668 16,499 17,344 17,172
12,99
13,00- 13,99 16,540 14,916 18,283 14,916
14,00 15,323 13,009 16,718 13,684
14,99
15,00 15,020 11,574 15,672 12,404
15,99
16,00 -16,99 14,928 11,239 15,531 12,375
17,00 -17,99 14,837 10,922 15,392 11,265
Instruccin: promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones; se multiplica por el
factor de cada edad y sexo
Clculo de porcentaje de fuerza prensora para cada mano evaluada en este tem:

Para obtener el porcentaje final de fuerza prensora, se promediar el resultado de

los tres tipos de fuerza evaluados, obteniendo as el porcentaje de fuerza total para cada
mano.
Por ejemplo: varn 15 aos

Fuerza prensin cilndrica esfrica pinza Porcentaje total

Derecha 63.4% 92.5% 76.1% 77.3%
Izquierda 75.1% 104% 78.5% 85.9%

Clculo del puntaje, medido en porcentaje, obtenido en este tem:

Si el paciente evaluado presenta una limitacin de rango de movimiento que no le

permita adoptar la posicin de evaluacin de la fuerza, usted deber usar la
posicin que ms se acerque a la requerida. Por ejemplo, si el paciente mantiene
pronacin de antebrazo, el dinammetro ser tomado en dicha posicin.

Para cada fuerza evaluada se calcular un valor promedio de las 3 mediciones

obtenidas el cual se interpretar en la tabla de valores de fuerza incluida en el protocolo
que corresponden a la fuerza de mano promedio, de nios y jvenes sanos de entre 7 y 17
aos, evaluados los aos 2006 y 2007 en establecimientos educacionales de la ciudad de
Santiago.

Resultados:

Se calcula el porcentaje de funcionalidad de cada mano, sumando los porcentajes

obtenidos en cada tem, por cada mano, y dividiendo cada suma por cuatro. En el caso del
ltimo tem el porcentaje obtenido se repite para cada mano.

Mano derecha: ____ + ____ + ____ + ____ = (______) / 4 = ______%

Mano izquierda: ____ + ____ + ____ + ____ = (______) / 4 = ______%

Anlisis de los resultados:

Para el anlisis final, se comparan los resultados entre ambas manos o respecto al
100% que corresponde funcionalidad completa.