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Desgloses

Psiquiatra

P145 MIR 2010-2011 3) Hipocondra.

T1 Trastornos neurticos
Hombre de 31 aos sin antecedentes psiqui-
4) Trastorno dismrfico corporal.
5) Trastorno por dolor.
tricos. Acude a Urgencias refiriendo un episo-
P122 MIR 2011-2012 dio agudo de taquicardia, sudoracin, opre- Respuesta correcta: 2
sin torcica, sensacin de asfixia y marco con
Una mujer de 30 aos con antecedentes per- inestabilidad. Asustado, cree que puede estar P151 MIR 2009-2010
sonales de drogadiccin, en periodo actual sufriendo un infarto. Hace 2 das experimen-
de desintoxicacin, es trada a Urgencias con t otro cuadro clnico igual que se autolimit Respeto al trastorno obsesivo compulsivo (TOC),
un cuadro de profunda somnolencia, sin otra en unos 30-40 minutos. Tambin explica que seale la respuesta FALSA:
sintomatologa. Logramos averiguar que en su hace 1 semana ha roto su relacin de pareja
tratamiento se incluyen olanzapina y benzo- tras 8 aos de convivencia. Descartada cual- 1) La prevalencia de TOC en la poblacin gene-
diacepinas. Qu es lo que debemos hacer en quier patologa orgnica, qu diagnstico ral es 2-3%.
primer lugar? psiquitrico es el ms adecuado? 2) En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es
igual en hombres que en mujeres.
1) Proceder a intubacin endotraqueal. 1) Reaccin de estrs post-traumtico. 3) La alteracin del sistema serotoninrgico
2) Realizar una radiografa de crneo. 2) Trastorno agudo de personalidad dependiente. est implicada en el TOC.
3) Administrar flumazenilo. 3) Agorafobia. 4) La terapia conductista es escasamente eficaz
4) Administrar naloxona. 4) Trastorno depresivo. en el TOC.
5) Esperar a que despierte. 5) Crisis de angustia. 5) Los frmacos de primera eleccin son los in-
bibidores selectivos de la recaptacin de la
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 5 serotonina (ISRS) o la clomipramina.

P159 MIR 2011-2012 P221 MIR 2010-2011 Respuesta correcta: 4

Mujer de 52 aos que acude a Urgencias con De entre los siguientes hipnticos, cul tiene P204 MIR 2009-2010
una parlisis bilateral de las extremidades una duracin de efectos ms corta?
superiores que se haba instaurado de mane- Cul de los siguientes frmacos es un antago-
ra brusca dos horas antes. En la entrevista se 1) Temazepam. nista competitivo utilizado en la sobredosifica-
muestra risuea y verbaliza no entender por 2) Flurazepam. cin de benzodiazepinas?
qu sus familiares estn tan preocupados. La 3) Zopiclona.
familia refiere que el da anterior su hijo haba 4) Triazolam. 1) Alfentanilo.
sido detenido por la polica por trfico de dro- 5) Quazepam. 2) Donepezilo.
gas y todava no haba podido contactar con 3) Silimarina.
l. Cul de los siguientes es el diagnstico Respuesta correcta: 4 4) Midazolam.
ms probable? 5) Flumazenilo.
P148 MIR 2009-2010
1) Trastorno facticio. Respuesta correcta: 5
2) Trastorno delirante. Seale cul de los siguientes trastornos NO es
3) Hipocondriasis. reconocido en el DSM-IV-TR como trastorno P157 MIR 2008-2009
4) Trastorno depresivo mayor. somatomorfo:
5) Trastorno conversivo. Un hombre de 23 aos de edad es encontrado
1) Trastorno de conversin. por la polica en estado comatoso y llevado al
Respuesta correcta: 5 2) Trastorno de despersonalizacin. servicio de Urgencias hospitalario. El paciente

CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 297
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est hipoventilando a 4 respiraciones/min, cia-
ntico y con pupilas miticas. Existen mltiples
seales de venopuncin. Tras control de la va
P162 MIR 2006-2007

Hombre de 26 aos de edad que refiere que le


1) El trastorno de somatizacin suele desen-
candenarse en personas con dificultad para
expresar verbalmente sus emociones.
area, ventilacin y circulacin, se administran genera mucha ansiedad tocar objetos que otras 2) El trastorno por dolor es una enfermedad
2,0 mg de naloxona intravenosa. El paciente personas hayan podido tocar antes (como pica- que puede llegar a ser incapacitante.
despierta del coma, la frecuencia respiratoria portes de puertas) o que le rocen en transpor- 3) La hipocondra es el miedo a contraer o pade-
aumenta a 24/min, est inquieto con diaforesis tes pblicos por miedo a contaminarse. Sabe cer una enfermedad. Si esta idea cumple cri-
y midriasis. Cul de las siguientes acciones es que es absurdo pero mantiene una actitud terios de idea delirante no se diagnosticara
la ms adecuada en este momento? continuada de vigilancia, realiza conductas de de hiponcondra sino de trastorno delirante.
lavado de manos repetidamente y progresiva- 4) Al igual que el trastorno facticio, los trastor-
1) Alta a su domicilio aconsejando seguimiento mente ha ido restringiendo sus salidas para evi- nos somatomorfos se caracterizan por una
en programa de deshabituacin. tar las numerosas situaciones que considera de produccin deliberada de uno o un conjunto
2) Observacin en Urgencias con exmenes fre- potencial riesgo de contaminacin. Cul es el de sntomas.
cuentes del estado mental durante un mni- fenmeno psicopatolgico subyacente bsico? 5) Los trastornos somatomorfos se relacionan
mo de 4 a 6 horas. con frecuencia con los trastornos de perso-
3) Iniciar infusin de naloxona intravenosa con 1) Ideas delirantes de contaminacin. nalidad y abuso de sustancias.
2/3 de la dosis inicial por hora. 2) Fobia especfica.
4) Administrar 10 mg de metadona intramuscular. 3) Obsesiones de contaminacin. Respuesta correcta: 4
5) Sujecin mecnica en prevencin de cuadro 4) Temores hipocondracos.
de agitacin y agresin. 5) Ideas sobrevaloradas de contaminacin. P005 MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3 Cules son los actos obsesivos ms frecuen-
tes en el trastorno obsesivo-compulsivo?
P158 MIR 2008-2009 P163 MIR 2005-2006
1) Comprobaciones y rituales de limpieza.
Sealar cul de los siguientes sntomas NO es Sealar cul de los siguientes trastornos NO 2) Recuentos mentales.
caracterstico del trastorno obsesivo-compul- parece relacionado con el espectro de la pato- 3) Evitar pisar las cruces de las baldosas.
sivo: loga obsesivo-compulsiva: 4) Jaculatorias repetitivas de conjura.
5) Acumulacin y coleccin de objetos.
1) Pensamientos e imgenes recurrentes. 1) El trastorno dismrfico corporal.
2) Meticulosidad. 2) La amnesia psicgena. Respuesta correcta: 1
3) Ausencia de introspeccin. 3) La hipocondra.
4) Lentitud. 4) Los tics. P010 MIR 2003-2004
5) Compulsiones. 5) La cleptomana.
Cul de los siguientes es el principal efecto
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2 negativo de los tratamientos con benzodiaze-
pinas en pacientes con trastornos de ansiedad?
P158 MIR 2006-2007 P155 MIR 2004-2005
1) Adicin.
Con respecto al trastorno de pnico es cierto que: Cul es el principal tratamiento psicofarma- 2) Hipotensin.
colgico del trastorno obsesivo-compulsivo? 3) Nuseas.
1) Las benzodiazepinas son la base del trata- 4) Agitacin paradjica.
miento. 1) Antipsicticos. 5) Sedacin.
2) El trmino crisis de angustia es sinnimo de 2) Benzodiazepinas.
trastorno de pnico. 3) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin Respuesta correcta: 1
3) Entre las principales enfermedades con las de noradrenalina.
que habra que realizar un diagnstico dife- 4) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin P112 MIR 2002-2003
rencial estara el hipertiroidismo. de serotinina.
4) Unas de sus variedades se caracteriza por 5) Estimulantes. Cul de las siguientes afirmaciones NO es es-
presentarse en personas mayores de 45 pecfica del trastorno de pnico?
aos y acompaarse de prdida de conoci- Respuesta correcta: 4
miento. 1) Va asociado a agorafobia.
5) Su presencia es un criterio diagnstico de un P162 MIR 2004-2005 2) Debe presentar al menor 3 ataques en un pe-
episodio de depresin mayor. riodo de 3 semanas en circunstancias distintas.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre los 3) Durante el ataque aparecen disnea, palpita-
Respuesta correcta: 3 trastornos somatomorfos NO es correcta? ciones, sensacin de ahogo y parestesias.

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4) No se debe a trastorno fsico o a otro trastor-
no mental.
5) Es un trastorno crnico, episdico y recurrente.
que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por
fin no poda ir. La exploracin por lo dems re-
sulta anodina y en la anamnesis se recoge un
P161 MIR 2011-2012

El litio constituye el tratamiento profilctico de


episodio de anestesia en un brazo hace 1 ao. primera eleccin en el trastorno bipolar tipo I.
Respuesta correcta: 1 Qu patologa, de entre las siguientes, es la cul de los siguientes efectos secundados es
que ms probablemente presenta la paciente? caracterstico de este frmaco?
P113 MIR 2002-2003
1) Trastorno de conversin. 1) Temblor postural fino.
Mujer de 21 aos, casada y con un hijo de 14 2) Trastorno facticio. 2) Cefaleas de predominio frontal.
meses de edad. A raz de un accidente laboral 3) Trastorno de somatizacin. 3) Atracones bulmicos especialmente de hidra-
sufrido hace un ao (una mquina con la que 4) Simulacin. tos de carbono.
trabajaba le produjo un arrancamiento de ca- 5) Trastorno por estrs agudo. 4) Hiperlipemia (aumento de triglicridos en
bello y cuero cabelludo de unos 5 cm de dime- sangre).
tro en la regin temporal izquierda), comenz Respuesta correcta: 1 5) Puede inducir depresin con riesgo autolti-
a sufrir un dolor muy intenso localizado en la co especialmente importante.
zona afectada, y que persista varios meses des- P160 MIR 2001-2002
pus de la curacin y restitucin ad integrum de Respuesta correcta: 1
la herida. La intensidad con la que vive el dolor Cul de estos frmacos es ms eficaz en el tra-
le impide realizar su trabajo habitual e inclu- tamiento de las crisis de angustia (ataques de P233 MIR 2011-2012
so ocuparse del cuidado de su hijo. Cul es el pnico)?
diagnstico ms probable, segn la CIE 10? En una paciente de 35 aos con un sndrome
1) Antipsicticos atpicos. depresivo en tratamiento con inhibidores de
1) Trastorno disociativo (de conversin) (F 44). 2) Diazepam. la recaptacin de la serotonina est contrain-
2) Trastorno de somatizacin (F 45.0). 3) Paroxetina. dicado el empleo de uno de los siguientes an-
3) Reaccin a estrs grave sin especificacin 4) Betabloqueadores. timicrobianos:
(F 43.9). 5) Biperideno.
4) Reaccin a estrs agudo (F 43.0). 1) Doxiciclina.
5) Simulacin (Z 76.5). Respuesta correcta: ANU 2) Amoxicilina-clavulnico.
3) Daptomicina.
Respuesta correcta: 2 4) Linezolid.

P154 MIR 2001-2002


T2 Trastornos
del estado de nimo
5) Vancornicina.

Respuesta correcta: 4
Ante un paciente que bruscamente ha comenza- P158 MIR 2011-2012
do con un conjunto de sntomas constituido por: P143 MIR 2010-2011
sensacin de dificultad respiratoria, de ahogo Una estudiante universitaria de 19 aos acu-
(disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensacin de a la consulta acompaada por sus padres Mujer 58 aos presenta desde hace sema-
de inestabilidad o desfallecimiento, palpitacio- refiriendo sentirse en los ltimos dos meses nas tristeza y desmotivacin con lloros in-
nes o taquicardia y nuseas o malestar abdomi- progresivamente ms astnica, con prdida motivados. Pensamientos negativos sobre
nal. Cul es el diagnstico ms probable? de apetito, de peso y con mayores dificulta- el futuro, preocupacin por pequeos pro-
des para concentrarse en los estudios. En la blemas, apata general y abandono de sus
1) Trastornos de ansiedad generalizada. anamnesis tambin destaca que ha perdido actividades habituales. Los familiares ex-
2) Trastorno de pnico. inters en salir con las amigas, presenta ideas plican que hace aos sufri algo parecido
3) Trastorno mixto ansioso-depresivo. de muerte sin ideacin autoltica y cognicio- y le estuvieron dando unas pastillas que no
4) Trastorno fbico. nes pesimistas de futuro. Su peso es el 90% del recuerdan. Descartada cualquier patologa
5) Trastorno de adaptacin. considerado ideal por edad y gnero. No pre- orgnica, cul es, entre los siguientes, el
senta fobia ponderal, ni distorsin de la ima- tratamiento psicofarmacolgico ms ade-
Respuesta correcta: 2 gen corporal. El diagnstico ms adecuado es: cuado?

P157 MIR 2001-2002 1) Anorexia nerviosa. 1) Citalopram 20 mg/da.


2) Trastorno de ansiedad. 2) Risperidona 6 mg/da.
Se presenta a la consulta una mujer de 36 aos 3) Trastorno lmite de la personalidad. 3) Carbamazepina 600 mg/da.
que cuenta, con cierta indiferencia, que ha 4) Distimia. 4) Diazepam 5 mg/noche.
perdido visin de forma brusca en los dos ojos. 5) Trastorno depresivo mayor. 5) Metilfenidato 18 mg/da.
Durante el interrogatorio se constata que esto
ocurri hace 4 horas, cuando una amiga con la Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 1

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P144 MIR 2010-2011

Seale cul de las siguientes aseveraciones es


se encontraba muy unido. Sealar cul de los
siguientes diagnsticos es el apropiado:
P160 MIR 2008-2009

Un hombre mayor es llevado a Urgencias


correcta en relacin con el suicidio en la esqui- 1) Depresin mayor. por la polica municipal. Cuentan los policas
zofrenia: 2) Trastorno bipolar II. que deambulaba por la calle sin poder expli-
3) Trastorno de adaptacin. car donde viva. Est correctamente vestido
1) El porcentaje de personas con esquizofrenia 4) Distimia. aunque con zapatillas de casa y no es capaz
que fallece por suicidio alcanza el 5%. 5) Ciclotimia. de decir cul es su domicilio. Se muestra
2) La presencia de deterioro cognoscitivo se algo inquieto y dice que su hija ir a buscarle
asocia con un menor riesgo de suicidio. Respuesta correcta: 3 aunque no recuerda su telfono. Es incapaz
3) El riesgo de suicidio es mayor en las personas de responder a preguntas sencillas como su
de edad media con varios aos de evolucin P146 MIR 2009-2010 edad, el nombre de su hija o un telfono. No
de la enfermedad. existen alteraciones de otro tipo. El diagns-
4) El riesgo de suicidio es mayor en mujeres. En el tratamiento de la depresin en una pacien- tico sera:
5) El riesgo de suicidio es mayor en las personas te anciana con insuficiencia cardaca avanzada,
procedentes de un estatus socioeconmico hipertensin pulmonar severa, anemia e insufi- 1) Trastorno psictico.
bajo. ciencia renal crnica. Qu frmaco elegira? 2) Trastorno depresivo.
3) Trastorno por abuso de alcohol.
Respuesta correcta: ANU 1) Amitriptilina. 4) Trastorno bipolar.
2) Clorpromazina. 5) Demencia.
P148 MIR 2010-2011 3) Sertralina.
4) Carbonato de litio. Respuesta correcta: 5
Cul de las siguientes afirmaciones NO ES 5) Imipramina.
CIERTA para el trastorno bipolar? P161 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 3
1) Se presenta con la sucesin de fases depresi- Respecto a los trastornos de ansiedad seale la
vas y manacas, aunque pueden presentarse P147 MIR 2009-2010 respuesta FALSA:
intervalos de normalidad.
2) La TEC (terapia electroconvulsiva) es indica- Seale la respuesta FALSA en relacin a los 1) Los pacientes que sufren un trastorno obse-
cin teraputica en el trastorno bipolar en trastornos del estado de nimo: sivo compulsivo tienen ideas obsesivas irra-
casos de mana grave o resistente al trata- cionales e intrusivas. Las ms frecuentes son
miento. 1) El trastorno depresivo mayor tiene el doble las obsesiones de limpieza.
3) La herencia admitida en el trastorno bipolar de prevalencia en mujeres que en varones. 2) Son los trastornos ms comunes en la pobla-
es de tipo autosmico dominante con pene- 2) El trastorno bipolar I tiene doble prevalencia cin general. Son ms frecuentes en mujeres
trancia incompleta. en varones que en mujeres. y su incidencia disminuye con la edad.
4) El tratamiento del trastorno bipolar con car- 3) Los episodios manacos son ms frecuentes 3) El abuso de alcohol es una complicacin gra-
bonato de litio est indicado tanto en fase en los varones. ve y frecuente.
manaca como para una teraputica profi- 4) El trastorno bipolar I es menos frecuente que 4) El trastorno por estrs postraumtico suele
lctica. el trastorno depresivo mayor. aparecer en los seis primeros meses tras el
5) La presencia de delirios excluye el diagnsti- 5) El trastorno bipolar I comienza ms precoz- suceso traumtico.
co de trastorno bipolar. mente que el trastorno depresivo mayor. 5) El trastorno de ansiedad generalizada se ca-
racteriza por la presencia de crisis de angus-
Respuesta correcta: ANU Respuesta correcta: 2 tia, recurrentes e inesperadas y puede cursar
con o sin agorafobia.
P149 MIR 2010-2011 P235 MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 5
Un paciente de 36 aos, oriundo de otra cul- Sealar cul de los siguientes trastornos comr-
tura, que vive en Espaa desde hace 4 aos, bidos es ms frecuente en el trastorno bipolar: P162 MIR 2008-2009
se presenta en una consulta de S.N. de Salud.
Refiere presentar desde hace 10 meses sinto- 1) Trastornos somatomrfos. El test de supresin con dexametasona se
matologa ansiosa y humor depresivo. Este 2) Trastornos de la personalidad. emplea como test biolgico complementario
cuadro interfiere moderadamente en su ac- 3) Esquizofrenia. para el diagnstico de:
tividad cotidiana. No tiene antecedentes psi- 4) Estados confusionales.
quitricos previos. Dicha situacin se produce 5) Trastorno obsesivo-compulsivo. 1) Esquizofrenia.
a raz del fallecimiento, en un accidente auto- 2) Trastorno bipolar.
movilstico, de un hermano mayor con quien Respuesta correcta: 2 3) Alcoholismo

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4) Trastorno somatomorfo.
5) Depresin endgena.
fiere ideas de muerte y presenta insomnio. En
la evaluacin psiquitrica no se recoge ningn
antecedente psiquitrico y la exploracin de-
4) Meropenem.
5) Gentamicina.

Respuesta correcta: 5 tecta elevada ansiedad y desesperanza en re- Respuesta correcta: 1


lacin con las consecuencias de su enfermedad
P158 MIR 2007-2008 neoplsica. El diagnstico ms probable es: P156 MIR 2006-2007

Cul de los siguientes enunciados respecto a 1) Trastorno esquizoafectivo. Cul, entre las siguientes alteraciones, puede
la depresin mayor o episodio depresivo ma- 2) Distimia. encuadrarse como un trastorno distmico?
yor es INCORRECTO? 3) Trastorno de ansiedad generalizada.
4) Trastorno por estrs postraumtico. 1) Un cuadro crnico de la hipocondra.
1) A lo largo de la vida, aproximadamente un 5) Reaccin normal frente al estrs. 2) La persistencia de una depresin mayor a lo
15% de la poblacin sufre un episodio de- largo de ms de un ao.
presivo mayor. Respuesta correcta: 5 3) Un trastorno bipolar tipo II atpico.
2) Cerca de un 8% de los pacientes que atiende 4) Un humor crnicamente deprimido (o irrita-
un mdico de Atencin Primaria podra reci- P166 MIR 2007-2008 ble en nios y adolescentes).
bir un diagnstico de depresin mayor. 5) Un sndrome de fatiga crnica, asociado a fi-
3) Hasta un 15% de los casos de depresin ma- En cul de los siguientes casos la terapia elec- bromialgia.
yor son secundarios a una enfermedad mdi- troconvulsivante es un tratamiento de primera
ca somtica o al abuso de sustancias. eleccin? Respuesta correcta: 4
4) Cuando se sospecha que un paciente sufre
un episodio depresivo mayor, debe evitarse 1) Esquizofrenia paranoide. P159 MIR 2006-2007
hacer preguntas directas al paciente sobre 2) Psicosis reactiva.
ideas o proyectos suicidas, porque tal pre- 3) Depresin mayor con sntomas melanclicos. Cul de los siguientes factores NO se asocia a un
gunta aumenta el riesgo de suicidio un 35%. 4) Trastorno esquizotpico de la personalidad. incremento del riesgo de muerte por suicidio?
5) Cerca del 15% de los pacientes con depre- 5) Trastorno delirante crnico.
sin mayor que no reciben tratamiento se 1) No ser creyente.
suicidan. Respuesta correcta: ANU 2) Ser militar.
3) Haber sido diagnosticado de depresin.
Respuesta correcta: 4 P221 MIR 2007-2008 4) Ser mujer.
5) Ser mdico.
P160 MIR 2007-2008 Seale la asociacin correcta frmaco antide-
presivo - mecanismo de accin: Respuesta correcta: 4
Sealar cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin a los efectos adversos de las sa- 1) Sertralina - inhibidor de MAO. P164 MIR 2006-2007
les de litio en el tratamiento del trastorno bipolar: 2) Bupropin - inhibidor selectivo de la recapta-
cin de 5HT. La distrabilidad acusada suele darse en:
1) El litio puede ocasionar alteraciones de la 3) Iproniacida - inhibidor selectivo de la recap-
funcin renal. tacin de 5HT. 1) Esquizofrenias paranoides.
2) El litio puede causar alteraciones de la elec- 4) Citalopram - inhibidor selectivo de la recap- 2) Hipocondracos.
trofisiologa cardaca. tacin de 5HT. 3) Alucinosis alcohlica.
3) El litio puede provocar exacerbacin de la 5) Duloxetina - inhibidor de MAO. 4) Manas.
psoriasis. 5) Depresiones ansiosas.
4) El litio puede provocar insuficiencia respiratoria. Respuesta correcta: 4
5) El litio puede producir hipotiroidismo. Respuesta correcta: 4
P223 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 4 P156 MIR 2005-2006
Cul de los siguientes frmacos debe de uti-
P161 MIR 2007-2008 lizarse con precaucin en un paciente tratado Cul de las siguientas afirmaciones sera IN-
con un inhibidor selectivo de recaptacin de CORRECTA en el seguimiento de un paciente
Mujer de 47 aos sin antecedentes psiquitri- serotonina por el riesgo de provocar un cua- tratado con sales de litio?
cos que es hospitalizada para estudio de metro- dro de hiperactividad serotoninrgica?
rragias y a los 5 das de su ingreso es informada 1) Precisa para su control de determinaciones
del diagnstico de neoplasia uterina con mets- 1) Linezolid. de litemia.
tasis. Se consulta a Psiquiatra porque 24 horas 2) Vancomicina. 2) Si el paciente desarrollase hipertensin ar-
despus muestra tristeza y llanto frecuente, re- 3) Caspofungina. terial la primera medida a tomar sera la su-

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presin gradual del litio y la introduccin de
otro frmaco (p. ej., lamotrigina).
3) Es preciso controlar la funcin tiroidea y renal.
1)
2)
3)
Anorexia.
Distimia.
Depresin mayor.
2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
3) Los IMAOS estn indicados en depresiones
atpicas.
4) El litio puede producir efectos antiagresivos 4) Trastorno de ansiedad. 4) Los inhibidores de la recaptacin de la sero-
independientes de su accin desestabili- 5) Agorafobia. tonina son mejor tolerados que los antide-
zante. presivos tricclicos.
5) Ninguna evidencia respalda una teora de Respuesta correcta: 2 5) El tiempo medio de mantenimiento de la
deficiencia de litio en el trastorno bipolar. medicacin antidepresiva es de 6 sema-
P059 MIR 2004-2005 nas.
Respuesta correcta: 2
Mujer de 82 aos sin antecedentes patol- Respuesta correcta: 5
P157 MIR 2005-2006 gicos destacables y que vive sola, refiere en
las ltimas 10 semanas un cuadro progresivo P160 MIR 2004-2005
Los trastornos psiquitricos que con ms fre- de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabi-
cuencia se diagnostican en Atencin Primaria lidad, olvidos y prdida de peso de unos 5 Hablamos de depresin doble cuando:
son: kg. Ha restringido de una manera notable su
vida de relacin social. La exploracin fsica 1) El paciente presenta un trastorno orgnico
1) Trastornos depresivos. y los complementarios son normales. En la severo asociado a su depresin.
2) Trastornos de ansiedad. valoracin neuropsicolgica se objetiva un 2) Existe una comorbilidad del cuadro depresi-
3) Alcoholismo. Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala vo con un trastorno por dependencia a sus-
4) Psicosis. de depresin (Geriatric Depresion Scale) de 12 tancias txicas.
5) Demencias. sobre 15. El test del reloj es normal. Cul es el 3) Se sobreimponen episodios depresivos ma-
diagnstico ms probable? yores sobre un trastorno distmico.
Respuesta correcta: 2 4) Existe un riesgo de viraje a fase manaca, ya
1) Cuadro confusional agudo. que en realidad se trata de un trastorno afec-
P159 MIR 2005-2006 2) Demencia tipo Alzheimer. tivo bipolar.
3) Crisis de ansiedad generalizada. 5) La depresin incide sobre un paciente es-
Cul de las siguientes afirmaciones con res- 4) Depresin. quizofrnico tras la remisin de los sntomas
pecto al suicidio es INCORRECTA? 5) Demencia vascular. psicticos propios de la fase aguda de su en-
fermedad.
1) El riesgo de suicidio es mayor en los fami- Respuesta correcta: 4
liares de pacientes depresivos que en fami- Respuesta correcta: 3
liares de pacientes con mana o esquizofre- P156 MIR 2004-2005
nia. P163 MIR 2004-2005
2) Las tasas de suicidio son ms altas en las zo- Cul de los siguientes aspectos NO es caracte-
nas urbanas que en las rurales. rstico del tratamiento con sales de litio? Un hombre de 85 aos de edad que vive
3) Un periodo de menor riesgo al suicidio en con su hija y yerno, es trado al servicio de
pacientes esquizofrnicos son los meses si- 1) Precisa para su control de determinaciones Urgencias por alteracin del nivel de cons-
guientes al alta hospitalaria. de litemia. ciencia. El yerno refiere que lleva encama-
4) En los ancianos, los intentos de suicidio son 2) Es eficaz en el tratamiento del episodio do 2 das y que en las ltimas semanas ha
menos frecuentes, pero el xito es mayor. manaco. estado cada vez ms paranoico con ideas
5) Los varones deprimidos son ms proclives al 3) Eleva los niveles de uricemia. de envenenamiento. La exploracin fsica
suicidio que las mujeres. 4) Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar. demuestra lceras en sacro avanzadas y
5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad equimosis bilateral en ambos brazos. Cal
Respuesta correcta: ANU tiroidea. de los siguientes es el diagnstico ms
importante que debe reconocerse en este
P162 MIR 2005-2006 Respuesta correcta: 3 caso?

Una adolescente de 16 aos acude a la con- P159 MIR 2004-2005 1) Sepsis urinaria.
sulta contando que lleva cerca de un ao sin- 2) Abuso del anciano.
tindose ms cansada, con poco apetito y di- En relacin al tratamiento de la depresin, 3) Demencia.
ficultades para concentrarse en los estudios. una de las siguientes afirmaciones es INCO- 4) Sndrome de abstinencia de medicacin pre-
Cuando se le pregunta comenta tambin que RRECTA: via.
sale menos con las amigas y se muestra pe- 5) Efecto secundario de medicaciones.
simista respecto de su futuro. El diagnstico 1) La terapia electroconvulsiva no tiene indica-
ms probable sera: cin en las depresiones neurticas. Respuesta correcta: 2

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P221 MIR 2004-2005

Cul de los siguientes frmacos puede provo-


P104 MIR 2002-2003

Respecto del denominado trastorno depresi-


1) La forma catatnica se presenta con sinto-
matologa pobre, predominio de delirios y
suele ser de inicio temprano.
car un cuadro de intoxicacin de mayor grave- vo mayor una de las siguientes afirmaciones 2) En la forma hebefrnica existe predominio
dad? NO es cierta: de alteraciones psicomotrices, negativismo y
conductas esteriotipadas.
1) Amitriptilina. 1) Equivale en cierta medida al concepto de 3) La presencia de estados de exaltacin anmi-
2) Fluvoxamina. melancola. ca, maniforme con estravagancias es propia
3) Venlafaxina. 2) En l se incluyen tanto el trastorno depresivo de las formas simples.
4) Sertralina. mayor unipolar como la fase depresiva del tras- 4) La forma paranolde presenta predominante-
5) Mirtazapina. torno afectivo bipolar (depresin bipolar). mente trastornos del pensamiento y trastor-
3) Presenta unos criterios diagnsticos cla- nos sensoperceptivos.
Respuesta correcta: 1 ramente diferenciados de los propuestos 5) Los sntomas obsesivos y compulsivos aso-
para otros trastornos depresivos como la ciados a disgregacin progresiva son habi-
P001 MIR 2003-2004 distimia. tuales en la forma esquizotpica.
4) Al margen del nimo decado, estos indivi-
De entre los siguientes sntomas, seale cul duos suelen presentar ideas, rumiaciones Respuesta correcta: 4
sera ms improbable encontrar en un episo- e impulsos suicidas que conducen a gestos
dio manaco: suicidas o incluso al suicidio consumado en P160 MIR 2011-2012
cerca del 15% de los casos.
1) Aumento de las necesidades del sueo. 5) Resulta excepcional su complicacin con sin- Una de las siguientes caractersticas clnicas
2) Distraibilidad. tomatologa psictica. corresponde al Trastorno Delirante:
3) Verborrea.
4) Grandiosidad. Respuesta correcta: 5 1) Es un delirio estructurado y creble, formado
5) nimo irritable. a base de creencias incorrectas acerca de la
P155 MIR 2001-2002 realidad externa.
Respuesta correcta: 1 2) Trastornos del curso del pensamiento (blo-
Respecto del tratamiento del trastorno afecti- queo o disgregacin del curso del pensa-
P004 MIR 2003-2004 vo bipolar es FALSO que: miento).
3) Sntomas negativos como abulia y aplana-
La anhedonia total se relaciona fundamental- 1) El uso de frmacos antipsicticos en las fases miento afectivo.
mente con: manacas conlleva el riesgo de inducir un vi- 4) Alucinaciones auditivas.
raje a la fase depresiva. 5) Existe una conciencia clara de enferme-
1) Mana. 2) El uso de frmacos antidepresivos en la fase dad.
2) Depresin. depresiva conlleva el riesgo de inducir un vi-
3) Fobias sociales. raje a la fase manaca. Respuesta correcta: 1
4) Ataques de pnico. 3) En el tratamiento de mantenimiento de los
5) Personalidad antisocial. pacientes bipolares se recomienda el uso de P149 MIR 2009-2010
uno o ms frmacos eutimizantes.
Respuesta correcta: 2 4) Los frmacos anticomiciales no deben utili- Respecto a la esquizofrenia, seale la respues-
zarse en estos pacientes por el riesgo de que ta FALSA:
P073 MIR 2003-2004 desarrollen una discinesia tarda.
5) En los casos de mana disfrica (mana mixta) 1) En Estados Unidos la prevalencia de esquizo-
Cul de los siguientes psicofrmacos ha de- o de ciclacin rpida la respuesta a las sales frenia a lo largo de la vida es de alrededor del
mostrado claramente eficacia en el tratamien- de litio parece ser inferior a lo normal. 1%.
to de la adiccin al tabaco? 2) La esquizofrenia tiene igual prevalencia en
Respuesta correcta: 4 varones que en mujeres.
1) Clorpromacina. 3) La evolucin de la enfermedad es similar en

T3
2) Fluoxetina. hombres que en mujeres.
3) Bupropin. Trastornos psicticos 4) Segn el DSM-IV-TR la incidencia anual
4) Flunitrazepam. de esquizofrenia vara de 0,5 a 5,0 por
5) Venlafaxina. 100.000.
P155 MIR 2011-2012 5) Las tasas de incidencia y prevalencia son
Respuesta correcta: 3 aproximadamente iguales en todo el mundo.
Referido a las formas clnicas de la esquizofrenia
cul de las siguientes afirmaciones es cierta? Respuesta correcta: 3

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P153
Psiquiatra MIR 2009-2010

La ecolalia y la ecopraxia se observan en:


P157 MIR 2007-2008

Uno de los siguientes sntomas caractersticos


3) Depresin delirante.
4) Esquizofrenia de inicio tardo.
5) Psicosis psicgena.
del sndrome esquizofrnico no puede consi-
1) El sndrome catatnico. derarse un sntoma negativo: Respuesta correcta: 4
2) El sndrome melanclico.
3) Las neoplasias frontales. 1) Anhedonia. P164 MIR 2005-2006
4) Los estados confusionales. 2) Alogia.
5) El estrs postraumtico. 3) Frialdad emocional. Un paciente psictico, en tratamiento con
4) Paralogia. medicacin neurolptica, refiere sensacin
Respuesta correcta: 1 5) Abulia. subjetiva de inquietud. A la exploracin, se ve
que es incapaz de relajarse, va y viene por la
P163 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 4 consulta alterna entre sentarse y levantarse,
y cuando est de pie, se balancea de pierna a
Seale cul de los siguientes sntomas NO per- P163 MIR 2007-2008 pierna. El cuadro descrito sera compatible con
tenece a los clasificados como sntomas nega- el siguiente trastorno inducido por frmacos:
tivos en la esquizofrenia: La caracterstica ms especfica del sndrome
esquizofrnico es: 1) Parkinsonismo.
1) Aplanamiento afectivo. 2) Sndrome neurolptico maligno.
2) Alogia. 1) La existencia de trastornos de la percepcin. 3) Sndrome de piernas inquietas.
3) Comportamiento desorganizado. 2) La incapacidad para distinguir entre la reali- 4) Distona aguda.
4) Disminucin de la atencin. dad interior y la exterior. 5) Acatisia.
5) Abulia. 3) El marcado simbolismo que expresa su con-
ducta. Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3 4) La hipersensibilidad.
5) La incongruencia del pensamiento. P158 MIR 2004-2005
P164 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2 En la esquizofrenia desorganizada, una de las
En los pacientes con trastorno bipolar, trata- siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
dos con sales de litio, es necesario el control P161 MIR 2006-2007
de: 1) Es sinnimo de hebefrenia.
Al evaluar a un paciente que padece esquizo- 2) Tiene mejor pronstico a largo plazo que la
1) La presin arterial. frenia resistente al tratamiento la primera me- esquizofrenia paranoide.
2) La funcin tiroidea. dida a considerar ser: 3) Existe desorganizacin en el lenguaje.
3) El ttulo de anticuerpos. 4) La afectividad est alterada y bsicamente es
4) El volumen de eyeccin ventricular. 1) Uso de la terapia electroconvulsiva. aplanada.
5) El segmento ST. 2) Pasar al paciente a un antipsictico atpico. 5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco
3) Verificar que el paciente estuviera cumplien- sistematizadas.
Respuesta correcta: 2 do el tratamiento prescrito.
4) Ingresar al paciente en un hospital. Respuesta correcta: 2
P062 MIR 2007-2008 5) Aadir un tratamiento psicoteraputico.
P003 MIR 2003-2004
Cul de los siguientes frmacos cree que tie- Respuesta correcta: 3
ne ms posibilidades de inducir un parkinso- Una paciente de 62 aos refiere que un famo-
nismo iatrgeno? P158 MIR 2005-2006 so cantante le manifiesta desde hace aos su
amor, a travs de insinuaciones o gestos en sus
1) Omeprazol. Mujer de 58 aos, vive sola, con antecedentes intervenciones pblicas. Ha tratado, sin recibir
2) Cisaprida. de HTA y artritis reumatoide, con buen control respuesta, de comunicarse con l, mediante lla-
3) Risperidona. farmacolgico. Presenta alucinaciones auditi- madas telefnicas, cartas e incluso yendo a su
4) Clozapina. vas y cenestsicas, con ideas delirantes de per- domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre
5) Quetiapina. juicio con los vecinos y de contenido mstico- alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera
religioso de 4 meses de evolucin. Cul sera del tema citado, es totalmente adecuada. Cul
Respuesta correcta: 3 el diagnstico ms probable? sera la primera sospecha de diagnstico?

1) Demencia frontal. 1) Depresin psictica no congruente con el


2) Sndrome confusional agudo. humor.

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2)
3)
4)
Trastorno de ideas delirantes persistentes.
Demencia incipiente.
Disfuncin sexual hiperertica.
P152 MIR 2001-2002

El tratamiento integral de la esquizofrenia


5) Ocupan los receptores GABA reduciendo el
craving.

5) Esquizofrenia hebefrnica. durante la fase de mantenimiento incluye Respuesta correcta: 2


varios abordajes. Cul de los tratamientos
Respuesta correcta: 2 que se mencionan constituye una respuesta P130 MIR 2009-2010
FALSA?
P006 MIR 2003-2004 Un joven de 17 aos de edad acude un sba-
1) Empleo continuado de antipsicticos entre do por la maana a Urgencias de un Centro
Todas las siguientes son caractersticas asocia- dos aos y de por vida, atendiendo a la do- de Salud. Refiere haber estado toda la noche
das a mal pronstico en la esquizofrenia EX- sificacin correcta y observando la adheren- de marcha y haber tomado alguna pastilla.
CEPTO una, selela: cia. Se encuentra agitado, con sensacin nauseo-
2) Tratamiento electroconvulsivo. sa y presenta a la exploracin: taquipnea, fre-
1) Existencia de un factor estresante precipitante. 3) Empleo de tcnicas de resolucin de proble- cuencia de pulso de 120 I/m, tensin arterial
2) Inicio progresivo. mas. de 150/100, temperatura corporal de 38,5 C,
3) Antecedentes familiares de esquizofrenia. 4) Empleo de tcnicas de control de arousal (o sudoracin profusa y midriasis. Cul de las si-
4) Soltero. estado de alerta). guientes afirmaciones es FALSA?
5) Signos y sntomas neurolgicos presentes. 5) Intervenciones psicoeducativas sobre la fa-
milia. 1) Lo ms probable es que se trate de una in-
Respuesta correcta: 1 toxicacin aguda por xtasis MDMA (Meti-
Respuesta correcta: 2 lendietoximetanfetamina).
P107 MIR 2002-2003 2) Precisa de tratamiento sintomtico y obser-
P153 MIR 2001-2002 vacin.
Cules son los trastornos perceptivos, de en- 3) Si la ingestin de la ltima pastilla ha sido
tre los que se enumeran, ms caractersticos Uno de los siguientes criterios NO correspon- reciente (menos de 1-2 horas) se aconseja
de las esquizofrenias? de al diagnstico de trastorno paranoide: lavado gstrico y carbn activado.
4) Se administrar el antdoto tan pronto como
1) Ilusiones hipnaggicas. 1) Es un delirio bien sistematizado. sea posible.
2) Alucinaciones visuales zoomrficas. 2) Presenta una conducta rgida. 5) Se indicar sueroterapia.
3) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditi- 3) Ligero deterioro de la personalidad.
vas. 4) Comprobacin de la realidad acusadamente Respuesta correcta: 4
4) Paraeidolias. distorsionada.
5) Alucinosis auditivas. 5) Adaptacin social frustrada por el sistema P166 MIR 2008-2009
delirante.
Respuesta correcta: 3 Alberto acompaa a su padre, de 55 aos, a la
Respuesta correcta: 4 consulta del psiquiatra. El padre no vea necesa-
P109 MIR 2002-2003 ria la consulta porque deca sentirse estupenda-

T4 Trastornos mente. Sin embargo el hijo cuenta que le ve cam-


Un paciente esquizofrnico, de 25 aos, lleva por sustancias biado desde hace algn tiempo. Todas las tardes
2 semanas tomando 15 mg/da de haloperidol. se va a un bingo, algo que antes rechazaba, gas-
Los sntomas psicticos han mejorado osten- ta en l ms de la cuenta y cuando llega a casa, ya
siblemente. El paciente refiere encontrarse P234 MIR 2011-2012 bastante tarde, da vueltas por la casa sin centrar-
muy inquieto, no puede permanecer sentado se en nada y no hay manera de que se vaya a dor-
mucho rato y se tiene que poner a caminar sin Cmo actan la cianamida o el disulfiram en mir. Habla de las personas que ha conocido en el
rumbo. Cul, entre las siguientes, sera una un paciente alcohlico? bingo e incluso cuenta que hay una mujer con la
medida INCORRECTA? que est pensando casarse. Ha hecho un amigo
1) Reducen el efecto del OH en el organismo, con el que piensa emprender un negocio seguro
1) Aadir 1 mg de lorazepam dos veces al da. disminuyendo el posible efecto positivo de y no tolera que le contradigan. Al psiquiatra le
2) Aadir 40 mg de propanolol una vez al da. un nuevo consumo. cuenta que en su vida se ha encontrado mejor y
3) Sustituir el haloperidol por 2 mg de risperi- 2) Incrementan el efecto txico del OH, desmo- que en todo caso ser su hijo, que siempre est
dona. tivando al paciente de cara a nuevos consu- preocupado, quien necesite tratamiento. El hijo
4) Disminuir la dosis de haloperidol a 10 mg/da. mos. dice que nunca antes haba visto a su padre de
5) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de 3) Anulan el efecto del OH en el organismo, ac- esta manera. Cul es su diagnstico?
esta sintomatologa. tuando como antagonistas.
4) Por su efecto estabilizador del nimo posibi- 1) Trastorno esquizotpico.
Respuesta correcta: 3 litan un mayor control del consumo. 2) Episodio hipomanaco.

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3) Distimia.
4) Trastorno lmite de la personalidad.
5) Trastorno psictico breve.
5) Se trata de un efecto indeseable del lorme-
tazepam que desaparecer al cabo de unos
das sin ser necesario retirar medicacin.
P163 MIR 2006-2007

Un hombre de 36 aos es llevado al servicios de


Urgencias de un hospital por la polica munici-
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3 pal tras haber embestido con su automvil a un
coche patrulla. El paciente huele a alcohol y pre-
P253 MIR 2008-2009 P138 MIR 2007-2008 senta midriasis bilateral evidente. El paciente le
exige a usted, que es el mdico que le recibe en
Un paciente varn de unos 40 aos es traido a Hombre de 29 aos de edad que es trado a Urgencias, marcharse inmediatamente del hos-
Urgencias por haber sido hallado cado en la Urgencias de un Centro de Salud por unos ve- pital porque los agentes que le acompaan son
va pblica en una zona de ocio nocturno. El pa- cinos al habrselo encontrado inconsciente en realidad miembros de Al Qaeda que llevan
ciente est poco reactivo, presenta una frecuen- en la calle. A la exploracin destaca: pulso a vigilndole varios das. Cul de los siguientes
cia respiratoria de 7 por minuto, una presin ar- 54 latidos por minuto, bradipnea con paradas comportamientos asistenciales es INCORRECTO
terial de 90/60 y frecuencia cardaca de 58 por respiratorias cada vez ms frecuentes y pro- dentro del contexto clnico descrito?
minuto. Pupilas miticas. Despus de asegurar longadas, hipotermia, cianosis central y pupi-
la permeabilidad de la va area, cul sera el las miticas. Cul de las siguientes actitudes 1) No iniciar ningn procedimiento diagnstico
paso inmediato ms apropiado a seguir? teraputicas iniciales es la ms correcta? ni teraputico orgnico al tratarse de un pro-
blema psiquitrico.
1) Administrar 0,4 mg de naloxona im o i.v. 1) Asegurar la va area, oxgeno y suero gluco- 2) Determinar los niveles de txicos, incluyen-
2) Obtener un hemograma y una bioqumica sado 10%. do cocana, en orina y de etanol en sangre.
bsica. 2) Asegurar la va area, calentamiento corpo- 3) Mantener al paciente en observacin en un
3) Solicitar un examen toxicolgico de orina. ral y observacin. rea mdica, con constantes vitales monito-
4) Realizar un ECG. 3) Asegurar la va area, administrar dopamina rizadas, permitiendo la vigilancia policial.
5) Solicitar una TC craneal. intravenosa y observacin. 4) Monitorizar electrocardiogrficamente al pa-
4) Asegurar la va area, administrar naloxona ciente, teniendo localizado al cardilogo de
Respuesta correcta: 1 intravenosa y observacin. guardia.
5) Asegurar la va area, administrar naltrexona 5) Sedar al paciente, si es preciso, para posibili-
P060 MIR 2007-2008 y observacin. tar la exploracin clnica, analtica y electro-
cardiogrfica.
Acude a Urgencias un paciente de 80 aos que Respuesta correcta: 4
presenta desde hace 2 das alteracin del nivel Respuesta correcta: 1
de consciencia de forma fluctuante con len- P157 MIR 2006-2007
guaje incoherente, agitacin y desorientacin. P222 MIR 2005-2006
La familia refiere que durante la ltima sema- Una mujer viuda de 75 aos que vive sola acu-
na al paciente se le ha prescrito lormetazepam de a consulta. Padece de hipertensin arterial Cules de las siguientes son manifestaciones
por dificultad para conciliar el sueo. En la ex- e hiponatremia leve por diurticos. Refiere clnicas tpicas de la intoxicacin aguda por un
ploracin fsica el paciente se encuentra afe- encontrarse bien y nicamente se queja de pi- opioide agonista m puro?
bril con TA 140/70 y sin focalidad neurolgica rosis. Preguntada sobre la ingesta de alcohol,
motora ni sensitiva, con lenguaje incoherente dice tomar unas 4 copas al da. La tensin arte- 1) Midriasis, activacin generalizada, convulsiones.
y agitado. La frecuencia cardaca era rtmica rial est ms elevada que hace un ao. La pun- 2) Miosis, depresin respiratoria y coma.
a 65 lpm. Cul de las afirmaciones le parece tuacin en el cuestionario CAGE es 1/4 pero 3) Depresin respiratoria, hipertensin arterial
correcta? no tiene criterios de dependencia del alcohol, y miosis.
segn el DSM-IV. Afirma que desea disminuir 4) Midriasis, hipotermia, hipotensin, bradi-
1) Se trata de un paciente que ha sufrido un la ingesta de alcohol. Tres meses ms tarde cardias.
accidente vascular cerebral y debe realizarse dice haber mejorado algo pero anhela el alco- 5) Depresin respiratoria, hipertermia y taquia-
un TC cerebral urgente y administrar benzo- hol. Solicita alguna medicacin que la ayude. rritmias.
diazepinas para controlar la agitacin. Cul de los siguientes es el tratamiento ms
2) Se trata de una clnica sugestiva de crisis co- apropiado? Respuesta correcta: 2
micial y debe realizarse un electroencefalo-
grama urgente y administrar benzodiazepi- 1) Buspirona. P002 MIR 2003-2004
nas endovenosas. 2) Disulfiram.
3) Se trata de un delirium y debe retirarse el 3) Fluoxetina. Cul de las siguientes opciones relacionadas
lormetazepam y administrar un neurolptico 4) Litio. con el consumo de sustancias es INCORRECTA?
para controlar la agitacin. 5) Naltrexona.
4) Debera realizarse una puncin lumbar para 1) La intoxicacin producida por sustancias se
descartar posible etiologa infecciosa. Respuesta correcta: 5 define como un sndrome reversible que se

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caracteriza fundamentalmente por la apari-
cin de cambios psicolgicos o comporta-
mentales desadaptativos y fisiolgicos.
5) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben-
zodiazepinas y consulta inmediata a ciruga
para laparotoma y extraccin de la droga.
generalizada. Tiene antecedentes de etilismo
crnico, pero en las ltimas 24 horas no ha bebi-
do y ha permanecido en casa, por no encontrar-
2) La abstinencia se define como un sndrome se bien. En Urgencias no se observa focalidad
especfico de una sustancia debido al cese o Respuesta correcta: 5 neurolgica, est orientado y presenta temblor
reduccin de su consumo, que causa un ma- postural en las manos e intranquilidad. Cul es
lestar clnicamente significativo y/o un dete- P106 MIR 2002-2003 la actitud ms correcta?
rioro de la actividad laboral y social.
3) El abuso o consumo perjudicial se define Cul de las siguientes respuestas sobre el de- 1) Observacin en el hospital e iniciar trata-
como un patrn desadaptativo de consumo lirium tremens es la correcta? miento con difenilhidantona.
que no llega a cumplir ciertos criterios diag- 2) Observacin en el hospital y tratamiento con
nsticos de la dependencia. 1) Se trata del estado peculiar de intoxicacin benzodiazepinas.
4) El concepto de tolerancia a una sustan- producido por el consumo de alcohol. 3) TC craneal y alta si sta es normal.
cia hace referencia al hecho de que con 2) Se caracteriza por la aparicin de conductas 4) Traslado inmediato a un centro de desintoxi-
el consumo continuado se precisan cada impulsivas tras el consumo de una pequea cacin.
vez dosis menores para producir el mismo cantidad de alcohol. 5) Alta con tratamiento antiepilptico.
efecto. 3) Es un cuadro clnico con elevado ndice de
5) El sndrome de abstinencia producido por complicaciones psiquitricas y con pocas Respuesta correcta: 2
la falta de la dosis de la sustancia consumi- complicaciones orgnicas.

T5
da tiene caractersticas especficas para cada 4) Aparece con mayor frecuencia entre los Trastornos
sustancia y se alivia con un nuevo consumo hombres alcohlicos a partir de los 50 aos. cognitivos
de la misma. 5) Su tratamiento de eleccin son las benzodia-
zepinas.
Respuesta correcta: 4 P128 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 5
P010 MIR 2002-2003 A un hombre de 74 aos de edad con historia
P156 MIR 2001-2002 de enfermedad coronaria se le ha practicado
Un hombre de 28 aos de edad es trado por un triple by-pass coronario hace 3 das. Se le
la polica al servicio de Urgencias desde el Entre los sntomas ms frecuentes de la intoxi- extub en el primer da postoperatorio. Ahora
aeropuerto con sospecha de portar drogas cacin por cocana NO se encuentra: requiere valoracin porque est agitado a pe-
ilcitas empaquetadas en abdomen (body sar de antipsicticos y sujeccin mecnica. Se
packer). A su llegada a Urgencias, el paciente 1) Midriasis. quita el tubo de oxgeno a pesar de sujecin en
se encuentra asintomtico y la exploracin 2) Sntomas manacos. muecas. Debido a su confusin se ha limitado
fsica normal. La radiografa de abdomen de- 3) Hipotensin arterial. la deambulacin y mantiene una sonda vesi-
muestra incontables cuerpos extraos carac- 4) Taquicardia. cal. Los signos vitales son normales y el mdi-
tersticos en intestino delgado y grueso. A 5) Agitacin psicomotriz. co recomienda quitar la sonda vesical y realizar
las pocas horas de observacin custodiada, una anlisis de orina con cultivo. Cul de los
comienza con agitacin. El paciente aparece Respuesta correcta: 3 siguientes puede significativamente disminuir
sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arte- la agitacin y ayudar a resolver el estado con-
rial 130 l/min regular y rtmico, 28 respiracio- P159 MIR 2001-2002 fusional agudo?
nes/min, y temperatura 39,5 C. Cul de las
siguientes acciones es la ms adecuada en Las alucinosis son esencialmente tpicas: 1) Limitar la movilidad a transferencia al silln has-
este momento? ta que se resuelva el estado confusional agudo.
1) De la esquizofrenia hebefrnica. 2) Retirar las sujeciones mecnicas de las mu-
1) Enfriamiento rpido por medios fsicos, 2) De los cuadros afectivos bipolares. ecas.
benzodiazepinas y neurolpticos por va 3) Del alcoholismo. 3) Colocar al paciente en una silla geritrica al
intravenosa. 4) De la anorexia mental. lado del control de enfermera.
2) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben- 5) De la infancia. 4) Ayudarle en la ingesta.
zodiazepinas y nitroprusiano por va intrave- 5) Aumentar la dosis de antipsicticos.
nosa. Respuesta correcta: 3
3) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben- Respuesta correcta: 2
zodiazepinas y colocar sonda nasogstrica P254 MIR 2001-2002
para administrar carbn activado. P157 MIR 2011-2012
4) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben- Paciente de 45 aos, trado a Urgencias por su
zodiazepinas y endoscopia inmediata para familia porque escucharon un grito y le encon- La coexistencia de alucinaciones y de altera-
extraccin de la droga. traron en el suelo, con actividad tnico clnica ciones de la conciencia es sugestiva de:

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1)
2)
3)
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Los estados ansiosos
Los estados confusionales.
Los estados depresivos.
de ser considerada como preventiva en situa-
ciones de riesgo de delirium?
1) Son un buen indicador de deterioro cognitivo.
2) Tienen una alta correlacin con el rendi-
miento en las pruebas neuropsicolgicas.
4) Los estados manacos. 1) Movilizacin precoz. 3) Tienen ms correlacin con el estado emo-
5) Los estados psicticos. 2) Ajuste del horario de la medicacin al respe- cional que con el rendimiento en las pruebas
to del sueo. neuropsicolgicas.
Respuesta correcta: 2 3) Deteccin precoz de la deshidratacin y re- 4) Son factor de riesgo en demencia en los jve-
plecin de volumen. nes pero no en los ancianos.
P066 MIR 2009-2010 4) Aumentar la dosis de sedantes para facilitar 5) Mejoran sustancialmente con anticolineste-
descanso. rsicos.
Un paciente de 78 aos, previamente sano, 5) Restringir sondas a situaciones estrictamen-
presenta una clnica de varias horas de evo- te necesarias. Respuesta correcta: 3
lucin de alteracin del nivel de consciencia
y de las funciones mentales superiores, con Respuesta correcta: 4 P155 MIR 2006-2007
tendencia a la apata y a la somnolencia. Tie-
ne trastornos de la percepcin, con algunas P165 MIR 2008-2009 Una paciente de 62 aos, con antecedentes de
alucinaciones. A su familia lo que ms les leve hipertensin bien controlada, es trada a
extraa es que el cuadro sea muy fluctuante, En la exploracin fsica del paciente con esqui- Urgencias por haber presentado en las ltimas
pues pasa de estar casi dormido a agitarse y zofrenia es frecuente encontrar: horas, con inicio relativamente brusco, confu-
vociferar, y a ratos parece estar lcido. Pen- sin mental, desorientacin temporal, pregun-
sara: 1) Anomalas endocrinas. tas reiterativas, e incapacidad para recordar
2) Signos neurolgicos menores. nada de lo dicho o sucedido recientemente,
1) Trastorno histrico de la personalidad. 3) Alteraciones cardiolgicas. sin trastornos motores, sensitivos ni de la con-
2) Sndrome confusional agudo. 4) Alteraciones inmunitarias. ciencia. Cuando es explorada, cuatro horas des-
3) Ictus en territorio de la arteria cerebral media 5) Dermopatas crnicas. pus del inicio, se encuentra ya mucho mejor, y
derecha. muestra un rendimiento cognitivo y una explo-
4) Inicio de demencia. Respuesta correcta: 2 racin neurolgica normales, pero no recuerda
5) Angiopata amiloide. nada de lo sucedido. Probablemente ha sufrido:
P164 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 2 1) Una demencia aguda transitoria.
Un seor de 60 aos, empleado de comercio, 2) Un ataque de histeria conversiva.
P152 MIR 2009-2010 acude a Urgencias acompaado de su familia; 3) Una intoxicacin por CO.
stos cuentan que el da anterior, de forma 4) Una amnesia global transitoria.
Sealar en cul de los siguientes trastornos NO bastante brusca, comenz a decir cosas raras, 5) Un cuadro psictico.
se observa dficit cognitivo: a no responder a lo que le preguntaban y a
mostrarse confuso incluso respecto de su pro- Respuesta correcta: 4
1) Esquizofrenia. pio nombre. Efectivamente en la exploracin
2) Trastorno bipolar. parece no entender lo que se le pregunta, no P160 MIR 2006-2007
3) Pseudodemencia. recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe
4) Depresin unipolar. ni el da, ni el lugar en el que est. El diagns- Un paciente de 68 aos, hospitalizado por frac-
5) Trastorno dismrfico corporal. tico sera: tura del cuello del fmur, asegura que es obje-
to de persecucin y vctima de un complot, y
Respuesta correcta: 5 1) Psicosis breve. protesta de que la enfermera no le hace caso,
2) Delirium. como si estuviera de acuerdo con sus perse-
P132 MIR 2008-2009 3) Alzheimer. guidores. Ante un cuadro as, lo primero que
4) Esquizofrenia. habra que explorar es:
Una mujer de 89 aos con antecedentes de de- 5) Trastorno de ansiedad.
presin, hemorragia digestiva por lcera gas- 1) Si hay una historia psiquitrica previa.
troduodenal, hipertensa, enfermedad diverti- Respuesta correcta: 2 2) Si el contenido del pensamiento es delirante.
cular de colon y fractura vertebral, sufre una 3) Si el paciente est orientado y es capaz de
cada fortuita en la calle e ingresa en el hospi- P063 MIR 2006-2007 fijar su atencin.
tal por fractura de cadera. Est en tratamiento 4) Si el paciente es capaz de autocrtica.
con citalopram, lorazepam, enalapril, omepra- Muchos adultos y ancianos refieren en la con- 5) Si el comportamiento de la enfermera ha
zol, lactulosa, alendronato y calcio. El riesgo de sulta mdica quejas de fallos de memoria que sido adecuado.
delirium es elevado en la fase postoperatoria. no se acompaan de defectos en sus activida-
Cul de las siguientes intervenciones NO pue- des cotidianas. Estas quejas: Respuesta correcta: 3

308 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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P255 MIR 2004-2005

En la cuarta edicin del DSM-IV, la demencia se


5) Proceder a la sujeccin mecnica del pacien-
te, evitando sedacin de ningn tipo, aisln-
dolo en una habitacin insonorizada.
do la impresin de que exagera las propias
deficiencias. Usted se plantea un diagnstico
diferencial entre cuadro demencial y pseudo-
define como: demencia. Cul de entre las siguientes carac-
Respuesta correcta: 4 tersticas clnicas le hara sospechar con mayor
1) Una alteracin de la conciencia y de la cogni- seguridad el primero de los cuadros?
cin por un breve periodo de tiempo P105 MIR 2002-2003
2) Un deterioro de mltiples funciones cognos- 1) Prdida temprana y llamativa de las relacio-
citivas, incluida la alteracin de la memoria, Cul de las siguientes afirmaciones es INCO- nes sociales.
pero no de la conciencia. RRECTA respecto del delirium, o sndrome 2) Agravamiento nocturno de las deficiencias.
3) Un deterioro progresivo de la memoria que confusional? 3) Conservacin de la atencin y de la orientacin.
puede desarrollarse en ausencia de otros 4) Conducta incongruente con la gravedad de
trastornos significativos. 1) Su principal caracterstica clnica es la pre- la disfuncin cognoscitiva.
4) Un trastorno neuropsiquitrico complejo de sencia de creencias falsas, irreductibles a la 5) Marcadas diferencias en la realizacin de ta-
ndole orgnica, que incluye deterioro, deli- argumentacin lgica y que no guardan re- reas de dificultad similar.
rio y alucinaciones. lacin con el entorno cultural del paciente.
5) La alteracin neuropsiquatrica presente en 2) Su principal caracterstica clnica es la altera- Respuesta correcta: 2
una amplia lista de enfermedades cuyo de- cin de la conciencia.
nominador comn es la incapacidad para la 3) Suele asociarse a alteraciones globales de las
integracin familiar y social. funciones cognitivas.
4) Se acompaa a menudo de alteraciones del
T6 Trastornos
de la alimentacin
Respuesta correcta: 2 humor, la percepcin y el comportamiento.
5) No es infrecuente la presencia de temblor, P146 MIR 2010-2011
P008 MIR 2003-2004 asterixis, nistagmo, falta de coordinacin
motora e incontinencia urinaria. Cul de los siguientes trastornos no es nece-
Un hombre de 73 aos con enfermedad pul- sario incluirlo en el diagnstico diferencial de
monar obstructiva crnica est ingresado en Respuesta correcta: 1 los trastornos de conducta alimentaria?
una planta de medicina interna tras ser aten-
dido en Urgencias por una insuficiencia res- P151 MIR 2001-2002 1) Trastorno psictico.
piratoria global, secundaria a una infeccin 2) Consumo de txicos.
respiratoria. Durante su segunda noche en el De los criterios diagnsticos de un sndrome 3) Diabetes mellitus.
hospital, presenta agitacin, desorientacin orgnico cerebral que se exponen a continua- 4) Hipotiroidismo.
temporal y espacial, falsos reconocimientos, cin, cul de ellos es FALSO? 5) Neoplasias de SNC.
insomnio y agresividad verbal y fsica hacia
el personal cuidador. El paciente se arranca la 1) Evidencia de enfermedad, lesin o disfun- Respuesta correcta: ANU
mascarilla de oxgeno y las vas de perfusin. cin cerebral o de enfermedad sistmica que
Es portador de una prtesis de cadera derecha. puedan explicar el sndrome. P161 MIR 2005-2006
La enfermera de turno le avisa a usted, que es 2) Relacin temporal entre la enfermedad y el
el mdico de guardia. Cul de los siguientes sndrome (no ms de pocos meses). En las pacientes con anorexia nerviosa que lle-
comportamientos asistenciales es correcto en 3) Remisin del sndrome con la mejora de la van ms de un ao con amenorrea es necesa-
el contexto clnico descrito? causa. rio practicar:
4) Ausencia de otra evidencia que explique el
1) Invitar al paciente a firmar el alta voluntaria, sndrome. 1) Una densitometra sea.
previa informacin de los riesgos derivados del 5) Alucinaciones de predominio auditivo. 2) Una determinacin de niveles sricos de
no tratamiento de su condicin diagnstica. cortisol.
2) No iniciar ningn procedimiento diagnsti- Respuesta correcta: 5 3) Una determinacin de los niveles de prolac-
co ni teraputico al tratarse de un problema tina.
psiquitrico. P158 MIR 2001-2002 4) Un electroencefalograma.
3) Proceder a la sujeccin mecnica del paciente 5) Un test de supresin con dexametasona.
para posibilitar su sedacin mediante la admi- A su consulta acude un hombre de 65 aos
nistracin de cloracepato dipotsico por va i.m. acompaado por sus familiares, que refieren Respuesta correcta: 1
4) Proceder a la sujeccin mecnica del pacien- haber observado en el paciente, desde hace
te para posibilitar su sedacin mediante la un mes, una prdida sustancial en la memo- P161 MIR 2004-2005
administracin de haloperidol por va i.v. y la ria reciente y a largo plazo. El propio enfermo
realizacin de los procedimientos diagnsti- se queja de la prdida de memoria y resalta Cul de las siguientes alteraciones NO apare-
cos y teraputicos que se estimen indicados. dicha discapacidad con gran angustia, dan- cen en la anorexia nerviosa?

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Psiquiatra
1) Aumento de los niveles de colesterol que no
se relaciona con la ingesta de grasas.
2) Aceleracin del vaciado gstrico.
sentirse incomprendida por todos incluidos
los psiquiatras que la atienden. El diagns-
tico es:
1)
2)
3)
Fase manaca de un trastorno afectivo bipolar.
Trastorno de personalidad lmite.
Trastorno de personalidad esquizotpico.
3) Disminucin del aclaramiento de creatinina 4) Trastorno de ansiedad generalizada.
secundario a la hipovolemia. 1) Trastorno de la personalidad lmite. 5) Sndrome de Cotard.
4) Alteraciones del EKG que guardan relacin 2) Trastorno de la personalidad histrinico.
con las prdidas de potasio. 3) Distimia. Respuesta correcta: 2
5) Aumento de los niveles de hormona del cre- 4) Trastorno disociativo.
cimiento. 5) Trastorno de despersonalizacin. P159 MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 1 La diferencia fundamental entre rasgo de per-


sonalidad y trastorno de personalidad es la
P009 MIR 2003-2004 P145 MIR 2009-2010 siguiente:

Lo que bsicamente diferencia una bulimia Sealar en cul de los siguientes trastornos de 1) No existen diferencias entre ambos concep-
nerviosa de una anorexia nerviosa es: la personalidad es ms IMPROBABLE la apari- tos. Se utilizan de modo equivalente.
cin de sintomatologa alucinatoria: 2) El rasgo de personalidad es un patrn persis-
1) La prdida de control sobre la comida. tente de funcionamiento cognitivo, afectivo
2) La preocupacin excesiva por la figura y el 1) Trastorno lmite. y relacional inflexible; desadaptativo y causa
peso. 2) Trastorno esquizotpico. malestar.
3) El ejercicio excesivo. 3) Trastorno obsesivo-compulsivo. 3) El trastorno de la personalidad es un patrn
4) La autoinduccin del vmito. 4) Trastorno esquizoide. persistente de funcionamiento cognitivo,
5) La utilizacin de laxantes. 5) Trastorno paranoide. afectivo y relacional inflexible, desadaptativo
y causa malestar.
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3 4) El rasgo de personalidad es por definicin
patolgico y como tal debe de tratarse.
P110 MIR 2002-2003 P150 MIR 2009-2010 5) El rasgo de personalidad conduce inevitable-
mente hacia un trastorno de la personalidad.
Una paciente de 24 aos acude a Urgencias lle- Ante un hombre de 32 aos, que desde hace
vada por un familiar por vmitos recidivantes. aos se muestra reservado, tiene escaso con- Respuesta correcta: 3
Parece bulimia nerviosa. Cul de las pruebas tacto con los sucesos cotidianos, escaso inte-
de laboratorio es ms til para evaluar la gra- rs en las relaciones sexuales, suele estar inte- P162 MIR 2007-2008
vedad de los vmitos? resado en actividades solitarias, apenas tiene
amigos, y es poco influenciable ante crticas o Sealar el trastorno de la personalidad en el
1) Nivel de hemoglobina. elogios de los dems, se debera pensar en rea- que es ms frecuente la presencia de autole-
2) Nivel plasmtico de amilasa. lizar un diagnstico de: siones:
3) Nivel srico de sodio.
4) Nivel plasmtico de calcio. 1) Trastorno de la personalidad por evitacin. 1) Trastorno narcisista de la personalidad.
5) Nivel plasmtico de creatinina. 2) Trastorno antisocial de la personalidad. 2) Trastorno paranoide de la personalidad.
3) Trastorno paranoide de la personalidad. 3) Trastorno antisocial de la personalidad.
Respuesta correcta: 2 4) Trastorno esquizoide de la personalidad. 4) Trastorno lmite de la personalidad.
5) Trastorno narcisista de la personalidad. 5) Trastorno obsesivo de la personalidad.

T7 Trastornos
de la personalidad Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4

P159 MIR 2008-2009 P160 MIR 2005-2006


P156 MIR 2011-2012
Paciente de 27 aos que acude por tercera Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indi-
Una mujer de 23 aos acude a Urgencias vez en la semana a Urgencias por cortes su- caciones de ingreso psiquitrico en pacientes
por encontrarse muy nerviosa tras una dis- perficiales, autoinflingidos, en ambos bra- con trastorno de personalidad lmite. Seale la
cusin con su pareja. En su historia clnica zos. En la entrevista clnica destacan datos INCORRECTA:
se reflejan varias demandas semejantes en como importante impulsividad, consumo de
el ao anterior, en dos de ellas tras un gesto diferentes txicos de manera abusiva, ines- 1) Peligro inmediato para otros.
autoltico. Se constatan tambin conflictos tabilidad en las relaciones y numerosos in- 2) Impulsividad suicida o intentos suicidas serios.
frecuentes en las relaciones de pareja, cam- tentos autolticos. Seale el diagnstico ms 3) Episodio psictico transitorio con impulsi-
bios laborales y discusiones familiares. Dice probable: vidad.

310 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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4) Crisis en el tratamiento con repercusiones en
la vida y el entorno del paciente.
5) Episodio depresivo.
2) En los nios con terrores nocturnos el umbral
del despertar es bajo, por lo que es habitual
que se despierten durante el episodio.
Child and Adolescent Psychiatry propone la rea-
lizacin de:

3) La edad tpica de presentacin de los terro- 1) Electrocardiograma, electroencefalograma TC,


Respuesta correcta: 5 res nocturnos es la adolescencia. hemtimetra y bioqumica.
4) Los terrores nocturnos aparecen en el esta- 2) Exploracin fsica, tensin arterial, pulso,
P157 MIR 2004-2005 dio de sueo de ondas lentas. peso y talla.
5) Es frecuente que los nios con terrores noc- 3) Exploracin fsica, tensin arterial, pulso y EKG.
Una joven de 23 aos acude al servicio de turnos recuerden con angustia, durante va- 4) Exploracin fsica, pulso, hematimetra y bio-
Urgencias con varios cortes superficiales en rios das, el episodio vivido. qumica hemtica.
la cara interna de ambos antebrazos, y en 5) Talla, peso, EKG y EEG.
un estado de somnolencia y torpor que hace Respuesta correcta: 4
suponer la ingesta reciente de psicofrma- Respuesta correcta: 2
cos o substancias psicoactivas. La paciente P058 MIR 2001-2002
alega que estaba muy nerviosa (a punto de P183 MIR 2004-2005
explotar) y que haba ido tomando tran- Cul de estas afirmaciones sobre el sueo es
quilizantes sin encontrar mejora,hasta que FALSA? De las siguientes alteraciones del desarrolo en
acab autoinflingindose los cortes para nios, seale cul es la de mayor prevalencia:
paliar la tensin interna. Un episodio as es 1) El sueo REM ocupa un 20-25% del tiempo
frecuente en: del sueo total en adultos. 1) Parlisis cerebral.
2) En ancianos sanos puede estar muy reducida 2) Trastorno visual.
1) La esquizofrenia. la fase 4 de sueo no-REM. 3) Dficit de atencin/trastorno de hiperactividad.
2) El trastorno esquizotpico de la personalidad. 3) El sueo REM y no-REM se alternan en ciclos 4) Retraso mental.
3) El retraso mental. de 90-110 minutos. 5) Trastornos del comportamiento.
4) El trastorno explosivo intermitente. 4) El sueo de ondas lentas corresponde a las
5) El trastorno lmite de la personalidad. fases 3 y 4 del sueo no-REM. Respuesta correcta: 3
5) El sueo REM ocupa menos de un 10% del
Respuesta correcta: 5 tiempo de sueo total en lactantes. P007 MIR 2003-2004

T8
Respuesta correcta: 5 En relacin con el autismo, cul de las siguien-
Trastornos del sueo tes afirmaciones NO es correcta?
Trastornos
P198 MIR 2011-2012 T9 de la infancia
y la adolescencia
1) Es frecuente el retraso en el desarrollo inte-
lectual.
2) Hay una interaccin social anmala y res-
Nos consulta una mujer de 84 aos, por insom- tringida.
nio de conciliacin. Tras fracasar a medidas de P162 MIR 2011-2012 3) Ms frecuente en sexo masculino.
higiene del sueo, se decide iniciar tratamien- 4) Es habitual la fijacin a objetos.
to farmacolgico. Cul de los siguientes fr- Seale cul de los siguientes tratamientos est 5) Son frecuentes las conductas desafiantes y
macos seleccionara para la paciente? indicado para el trastorno por dficit de aten- provocativas.
cin con hiperactividad:
1) Diacepam. Respuesta correcta: 5
2) Lormetacepam. 1) Fluoxetina.
3) Fenobarbital. 2) Haloperidol. P111 MIR 2002-2003
4) Clordiacepxido. 3) Sertralina.
5) Cloracepato. 4) Metilfenidato. Acuden a la consulta unos padres con su hijo
5) Clozapina. de 8 aos. Tanto ellos como los profesores
Respuesta correcta: 2 estn preocupados porque el nio es muy in-
Respuesta correcta: 4 quieto, no para en clase, siempre est moles-
P185 MIR 2006-2007 tando y no se centra ni un momento en sus
P142 MIR 2010-2011 tareas. Se diagnostica trastorno por dficit de
Cul de las siguientes afirmaciones es correc- atencin con hiperreactividad. En lo referente
ta respecto a las parasomnias en los nios? Tras diagnosticar un trastorno dficit de aten- a los psicofrmacos cul sera su eleccin?
cin e hiperactivdad (TDAH) segn criterios
1) Las pesadillas son ms frecuentes en el pri- del DSM-IV, y antes de iniciar tratamiento con 1) Un ansioltico de vida media corta.
mer tercio del sueo. psicoestimulantes, la American Academy of 2) Un derivado anfetamnico.

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Psiquiatra
3) Un neurolptico incisivo.
4) Un antidepresivo.
5) Un antiepilptico.
Otros temas

Respuesta correcta: 2 P125 MIR 2011-2012


El psiquiatra de interconsulta acude a exami-
Apndice. Psicologa
T11 mdica, epidemiologa,
neuroqumica
nar a un paciente en Cardiologa que rechaza
un tratamiento que el facultativo a cargo del
caso considera indicado e insustituible. Tras la
exploracin no aprecia patologa psiquitrica
P155 MIR 2005-2006 alguna; el paciente comprende la informacin
que se le ha aportado, los posibles beneficios
Uno de los siguientes trastornos NO implica y riesgos del tratamiento (incluido el falleci-
obligatoriamente la derivacin desde aten- miento), y sopesa adecuada y racionalmente
cin primaria al Servicio de Salud Mental para esta informacin, pero se mantiene firme en su
tratamiento especializado: decisin de no ser tratado. El psiquiatra con-
cluye que el enfermo est capacitado para la
1) Varn de 25 aos con trastorno de pnico y toma de decisiones en el mbito de la atencin
agorafobia de 6 aos de evolucin. sanitaria. La enfermedad que presenta el pa-
2) Mujer de 30 aos con cuadro psictico se- ciente, que se niega a firmar el alta voluntaria,
cundario a consumo de cocana. no es infecciosa ni representa ningn riesgo
3) Varn de 59 aos con ideas delirantes de ce- especial para terceros. Cul es la decisin ms
los de 10 aos de evolucin. adecuada a tomar?
4) Varn de 27 aos que presenta intento de
suicidio tras ruptura sentimental. 1) Ingreso en Psiquiatra para trabajar la nega-
5) Mujer de 48 aos con trastorno adaptativo cin y la rabia inherentes a su proceso.
tipo depresivo, secundario a conflictividad 2) Solicitar la intervencin de familiares que au-
laboral. toricen la intervencin.
3) Alta hospitalaria.
Respuesta correcta: 5 4) Incapacitacin civil.
5) Informar al juez con el fin de que ordene tra-
P108 MIR 2002-2003 tamiento.

Atendemos a un paciente tremendamente pe- Respuesta correcta: 3


sado, siempre con quejas diferentes y del que
adems tenemos la sensacin de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones. Los
sentimientos subjetivos que el paciente des-
pierta en nosotros se conocen como:

1) Desconfianza.
2) Transferencia.
3) Contratransferencia.
4) Discurso.
5) Mundo interno.

Respuesta correcta: 3

312 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com