HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT

TENTANG KESELAMATAN PASIEN DENGAN PENERAPAN

PEMBERIAN OBAT DI RUANG ICU
RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI
Untuk Memenuhi Syarat Mencapai Sarjana Keperawatan

Oleh :
Hermi Yulianti
ST 13037

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
i
ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Mahasiswa : Hermi Yulianti

NIM : ST 13037

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk

mendapatkan gelar akademik (sarjana), baik di STIKES Kusuma Husada

Surakarta maupun di perguruan tinggi lain .

2. Karya tulis ini murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri tanpa

bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan Tim

Penguji.

3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau

dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan

sebagai acuan dalam naskah dengan nama pengarang dan dicantumkan dalam

daftar pustaka.

4. Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat

penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia

menerima sanksi akademik.

Surakarta, Agustus 2015

Pembuat Pernyataan

Hermi Yulianti

NIM ST 13037
ii
i
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, nikmat dan karunia yang tak

terputus yang selalu kita nikmati sehingga penyusunan Skripsi dengan judul

Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Keselamatan Pasien

Dengan Penerapan Pemberian Obat Di Ruang ICU RSUD Dr. Moewardi ini

dapat terselesaikan. Skripsi ini disusun sebagai tahapan awal sebelum peneliti

melakukan penelitian dan merupakan syarat memperoleh gelar Sarjana

Keperawatan. Skripsi ini melibatkan berbagai pihak yang turut serta membantu

peneliti dalam penyusunannya. Oeh karena itu, peneliti ingin menyampaikan

ucapan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si., Ketua STIKES Kusuma Husada Surakarta

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu

di STIKES Kusuma Husada Surakarta.

2. Ibu Ns. Wahyu Rima Agustin, M. Kep. Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta yang telah membantu

jalannya proses membuat skripsi.

3. Ibu Ns. Happy Indri Hapsari, M. Kep. , pembimbing utama yang telah

memberikan petunjuk dan saran maupun nasehat dalam penyelesaian

skripsi ini.
i
v
4. Bapak Ari Setiyajati, S.Kep., Ns., M.Kes.,pembimbing pendamping yang

telah memberikan petunjuk dan saran maupun nasehat dalam penyelesaian

skripsi ini.

5. dr. Endang Agustinar, M. Kes., Direktur RSUD Dr. Moewardi yang telah

memberikan ijin belajar dan ijin penelitian.

6. Seluruh staff pengajar baik administrasi, Bapak dan Ibu Dosen Program

Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta yang telah

membagi ilmunya selama menyelesaikan pendidikan.

7. Bapak, Ibu, suami, dan anak tercinta yang telah memberikan doa restu dan

dorongan kepada penulis selama melaksanakan pendidikan.

8. Semua responden yaitu perawat ICU dan ICVCU yang telah bersedia

membantu dalam pelaksanaan kelancaran penelitian.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat

banyak kekurangan. Kritik dan saran dari pembaca sangat peneliti harapkan.

Harapan penulis semoga skripsi ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu

pengetahuan, khususnya ilmu keperawatan.

Surakarta, Agustus 2015

Penulis
v
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iii

SURAT PERNYATAAN................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI.................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xiii

ABSTRAK ..................................................................................................... xiv

ABSTRACT..................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................................. 7

1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................. 7

1.4. Manfaat Penelitian............................................................................. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori.................................................................................... 9

2.1.1 Pengetahuan ................................................................................. 9

2.1.1.1 Definisi Pengetahuan ............................................................ 9

2.1.1.2 Tingkatan Pengetahuan ......................................................... 11

v
i
2.1.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan ..... 13

2.1.2 Pemberian Obat............................................................................. 17

2.1.2.1 Prinsip Sepuluh Benar Pemberian Obat................................. 18

2.1.3 Keselamatan Pasien ...................................................................... 34

2.1.3.1 Standar Keselamatan Pasien ................................................. 35

2.1.3.2 Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien......................... 36

2.1.3.3 Enam Solusi Keselamatan Pasien .......................................... 37

2.2 Keaslian Penelitian............................................................................. 44

2.3 Kerangka Teori ................................................................................. 49

2.4 Kerangka Konsep .............................................................................. 50

2.5 Hipotesis Penelitian ........................................................................... 50

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................ 52

3.2 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ........................................... 52

3.2.1 Populasi ........................................................................................ 52

3.2.2.Teknik Sampling............................................................................ 52

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................ 53

3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran..... 54

3.4.1. Variabel penelitian ....................................................................... 54

3.4.2. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran .............................. 54

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data .................................... 55

3.5.1. Alat/instrumen penelitian ............................................................. 55

3.5.2.Cara pengumpulan data ................................................................ 56

vi
i
3.6 Uji Validitas Dan Uji Reliabilitas...................................................... 58

3.6.1 Uji Validitas .................................................................................. 58

3.6.2 Uji Reliabilitas .............................................................................. 60

3.7 Teknik Pengolahan dan Analisis Data .............................................. 61

3.7.1 Teknik pengolahan data ................................................................ 61

3.7.2 Analisis data .................................................................................. 63

3.8 Etika Penelitian ................................................................................. 65

3.8.1 Informed consent (lembar persetujuan)........................................ 65

3.8.2 Anonymity (tanpa nama)............................................................... 65

3.8.3 Confidentiality (kerahasiaan)........................................................ 66

3.9 Jalannya Penelitian............................................................................. 66

3.9.1 Tahap Persiapan............................................................................. 66

3.9.2 Tahap Pelaksanaan......................................................................... 66

3.9.3 Tahap Akhir................................................................................... 68

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian................................................. 70

4.2 Hasil Penelitian.................................................................................. 71

4.2.1 Pendidikan Responden .................................................................. 71

4.2.2 Umur Responden........................................................................... 71

4.2.3 Lama Kerja Responden.................................................................. 72

4.2.4 Informasi Yang Didapat Responden.............................................. 72

4.2.5 Pengetahuan Perawat..................................................................... 72

4.2.6 Penerapan Pemberian Obat............................................................ 73

v ii
i
4.2.7 Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang........... 73

Keselamatan Pasien Dengan Penerapan Pemberian Obat

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Pengetahuan........................................................................................ 75

5.2 Penerapan obat ................................................................................... 75

5.3 Hubungan Pengetahuan Dengan Penerapan Pemberian Obat............. 76

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan............................................................................................ 81

6.2 Saran .................................................................................................. 82

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
i
x
Tabel 2.1 Standar IPSG (International Patient Safety Goal)........................... 39

Tabel 2.2 Jurnal Penelitian Terdahulu ............................................................. 45

Tabel 3.1 Definisi Operasional Dan Skala Pengukuran................................... 55

Tabel 4.1 Gambaran tingkat pendidikan perawat ........................................... 71

Tabel 4.2 Gambaran berdasarkan umur perawat.............................................. 71

Tabel 4.3 Gambaran berdasarkan lama kerja perawat .................................... 72

Tabel 4.4 Gambaran berdasarkan informasi yang didapat............................... 72

terkait keselamatan pasien perawat ICU

Tabel 4.5 Gambaran berdasarkan pengetahuan perawat.................................. 72

Tabel 4.6 Gambaran berdsarkan penerapan pemberian obat .......................... 73

Tabel 4.7 Tabulasi Tingkat Pengetahuan Perawat ......................................... 73

Tentang Keselamatan Pasien Dengan Penerapan Pemberian Oba
tDAFTAR TABEL xHalama
n
Gambar 2.1 Kerangka Teori............................................................................. 50
Gambar 2.2 Kerangka Konsep......................................................................... 5
1 \DAFTAR GAMBAR x
iHalama
n
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2. Usulan Topik Penelitian

Lampiran 3. Pengajuan Judul Skripsi

Lampiran 4. Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 5. Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 6. Surat Pengantar Penelitian

Lampiran 7. Surat Keterangan Penyelesaian Penelitian

Lampiran 8. Lembar Konsultasi

Lampiran 9. Lembar Permohonan Untuk Menjadi Responden

Lampiran 10. Lembar Persetujuan Menjadi Responeden

Lampiran 11. Instrumen Penelitian

Lampiran 12. Validitas Kuesioner Pengetahuan Perawat

Lampiran 13. Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Perawat

Lampiran 14. Standart Deviasi, Odds Ratio, Analisis Chi Square

Lampiran 15. Data Karakteristik Responden

Lampiran 16. Data Pengetahuan Pasien

Lampiran 17. Data Penerapan Obat

Lampiran 18. Jurnal

xi
i
Program Studi S-1 Keperawatan
STIKES Kusuma Husada Surakarta
2015
Hermi Yulianti
Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Keselamatan
Pasien Dengan Penerapan Pemberian Obat Di Ruang ICU
RSUD Dr. Moewardi
ABSTRAK
2Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh perawat di Ruang ICU Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.Moewardi. Jumlah populasi 28 orang. Jenis penelitian yaitu analitik
observasional dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel dengan
menggunakan teknik non probability sampling yaitu total sampling. Analisis yang
digunakan adalah uji chi square (). Karakteristik profesi yaitu memiliki ilmu
pengetahuan, sikap, bertanggung
jawab dan akuntabel tenaga kesehatan profesional harus bertanggung jawab dan
bertanggung gugat, dengan demikian mengurangi resiko pelanggaran keselamatan
pasien. Pengetahuan adalah salah satu faktor dari manusia yang berpengaruh terhadap
keselamatan pasien. Keselamatan pasien menjadi bagian penting dalam pelayanan
keperawatan. Perawat sebagai tenaga terdepan yang bersentuhan langsung dengan
pasien bertanggung jawab menyediakan layanan yang menunjang keselamatan tersebut.
Peneliti melakukan wawancara kepada 4 perawat ICU, pada tahun 2013 terdapat satu
kejadian tidak diharapkan berupa kesalahan pemberian obat.
0Hasil penelitian dengan analisis chi-square diperoleh diketahui bahwa nilai chi-square
test (2) adalah sebesar 5,600 dengan Assymp Sig. 2- sided 0,018 . Oleh karena nilai 2
5,600 > 2 tabel (3,841) dan Sig. (0,018) < a (0,05), maka H
ditolak yang berarti menerima hipotesis alternatif (Ha). Ini menandakan adanya
hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien dengan
penerapan pemberian obat. Uji statistik menunjukkan bahwa odds ratio 4.00 artinya
bahwa semakin tinggi pengetahuan beresiko mempertinggi terhadap terjadinya
penerapan pemberian obat.
Merekomendasikan untuk peneliti selanjutnya untuk dapat melakukan
melakukan penelitian sejenis dengan menambahkan variabel lainnya yaitu umur,
pendidikan, lama bekerja, informasi yang didapat keterkaitannya dengan pemberian
obat dan menambahkan analisis multivariat. Kata Kunci : Keselamatan Pasien,
Pengetahuan, Pemberian Obat.

Kepustakaan : 46 ( 2000-2014 )
x ii
i
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2015
Hermi Yulianti

Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Keselamatan

Pasien Dengan Penerapan Pemberian Obat Di Ruang ICU
RSUD Dr. Moewardi
Abstrak

2Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh perawat di Ruang ICU Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.Moewardi. Jumlah populasi 28 orang. Jenis penelitian yaitu analitik
observasional dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel dengan
menggunakan teknik non probability sampling yaitu total sampling. Analisis yang
digunakan adalah uji chi square (). Karakteristik profesi yaitu memiliki ilmu
pengetahuan, sikap, bertanggung
jawab dan akuntabel tenaga kesehatan profesional harus bertanggung jawab dan
bertanggung gugat, dengan demikian mengurangi resiko pelanggaran keselamatan
pasien. Pengetahuan adalah salah satu faktor dari manusia yang berpengaruh terhadap
keselamatan pasien. Keselamatan pasien menjadi bagian penting dalam pelayanan
keperawatan. Perawat sebagai tenaga terdepan yang bersentuhan langsung dengan
pasien bertanggung jawab menyediakan layanan yang menunjang keselamatan tersebut.
Peneliti melakukan wawancara kepada 4 perawat ICU, pada tahun 2013 terdapat satu
kejadian tidak diharapkan berupa kesalahan pemberian obat.
0Hasil penelitian dengan analisis chi-square diperoleh diketahui bahwa nilai chi-square
test (2) adalah sebesar 5,600 dengan Assymp Sig. 2- sided 0,018 . Oleh karena nilai 2
5,600 > 2 tabel (3,841) dan Sig. (0,018) < a (0,05), maka H
ditolak yang berarti menerima hipotesis alternatif (Ha). Ini menandakan adanya
hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien dengan
penerapan pemberian obat. Uji statistik menunjukkan bahwa odds ratio 4.00 artinya
bahwa semakin tinggi pengetahuan beresiko mempertinggi terhadap terjadinya
penerapan pemberian obat.
Merekomendasikan untuk peneliti selanjutnya untuk dapat melakukan
melakukan penelitian sejenis dengan menambahkan variabel lainnya yaitu umur,
pendidikan, lama bekerja, informasi yang didapat keterkaitannya dengan pemberian
obat dan menambahkan analisis multivariat.

Kata Kunci : Keselamatan Pasien, Pengetahuan, Pemberian Obat. Kepustakaan :

46 ( 2000-2014 )
xi
v
BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE
KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA

2015
Hermi Yulianti
Correlation between Nurses Knowledge Level of Patients Safety and
Application of Drug Administration at the ICU of Dr. Moewardi General
Hospital of Surakarta
ABSTRACT

The characteristics of the profession are having knowledge and attitude, being
responsible and accountable. Health professionals should be responsible and
accountable, thus reducing the risk of patient safety violations. Knowledge is one of the
human factors that affect patient safety. Patient safety is an important part of nursing
services. The nurses are the frontline task forces and directly have contacts with
patients. They are responsible for providing services that support the patients safety.
The researcher conducted an interview with four nurses employed at the ICU of the
hospital that in 2013 there was an unexpected incidence of drug administration error.
This research used the analytical observational method with the crosssectional
approach. The population of this research was all of the nurses as many as 28 employed
at the ICU of Dr.Moewardi General Hospital of Surakarta. The samples of research were
taken by using the non-probability sampling technique. The data of research were
analyzed by using the Chi square test (2).
tableThe result of the Chi-square analysis shows that the value of chi-square test (2) was
5.600 with Assymp Sig. 2- sided = 0.018. Therefore, the value of 2 = 5.600 was greater
than that 2= 3.841, and the significance value was 0.018 which was less than 0.05,
meaning that H0was rejected. Thus, the alternative hypothesis (Ha) was verified. This
indicates that there was a correlation between the nurses knowledge level of the
patients safety and the implementation of drug administration. The statistical analysis
shows that the odd ratio was 4:00 meaning that the higher the knowledge level was, the
higher the risk of the application of drug administration.

Therefore, the similar research in the future is recommended to include other

variables such as age, education, length of work, information obtained and its
association with the drug administration and multivariate analysis.

Keywords: Patients safety, knowledge, drug administration.

References: 46 ( 2000-2014 )
x
v
BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Perawat bertanggung jawab dalam pemberian obat-obatan yang aman.

Prinsip-prinsip pemberian obat yang benar meluputi 6 hal, yaitu : Benar

pasien, benar obat, benar dosis, benar waktu, benar rute dan benar

dokumentasi. Benar pasien dapat dipastikan dengan memeriksa identitas

pasien dan harus dilakukan setiap akan memberikan obat. Benar obat

memastikan pasien setuju dengan obat yang telah diresepkan berdasarkan

kategori perintah pemberian obat, yaitu perintah tetap, perintah satu kali ,

perintah , perintah stat . Benar dosis adalah dosis yang diresepkan pada pasien

tertentu. Benar waktu adalah saat dimana obat yang diresepkan harus

diberikan. Benar rute disesuaikan dengan tingkat penyerapan tubuh pada obat

yang telah diresepkan. Benar dokumentasi meliputi nama, tanggal, waktu,

rute, dosis dan tanda tangan atau insial petugas (Kuntari, 2005).

Meningkatkan keamanan dari obat yang harus di waspadai merupakan

salah satu dari enam sasaran keselamatan pasien (JCI, 2013). Keselamatan

pasien menjadi bagian penting dalam pelayanan keperawatan. Perawat

sebagai tenaga terdepan yang bersentuhan langsung dengan pasien

bertanggung jawab menyediakan layanan yang menunjang keselamatan

tersebut. Menurut Ballard (2003) menyatakan bahwa keselamatan pasien

merupakan komponen penting dan vital dalam asuhan yang berkualitas. Hal
11.
1
ini menjadi penting karena keselamatan pasien merupakan satu langkah untuk

memperbaiki mutu layanan dan menjadi salah satu indikator klinik mutu

pelayanan keperawatan (Cahyono, 2008)

Keselamatan pasien telah menjadi isu global termasuk untuk rumah

sakit. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit

yaitu keselamatan pasien, keselamatan pekerja atau petugas kesehatan,

keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak

terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green

productivity) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan

keselamatan rumah sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah

sakit. Kelima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk

dilaksanakan di setiap rumah sakit. Harus diakui kegiatan institusi rumah

sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Keselamatan pasien merupakan

prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu mutu

dan citra perumahsakitan (Depkes RI, 2006). Undang-Undang Nomor 44

Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Pasal 43 ayat (1) mewajibkan Rumah

Sakit menerapkan standar keselamatan pasien. Standar keselamatan pasien

tersebut menurut Pasal 43 ayat (2) dilaksanakan melalui pelaporan insiden,

menganalisa, dan menetapkan pemecahan masalah dalam rangka menurunkan

angka kejadian yang tidak diharapkan. Insiden keselamatan pasien adalah

kesalahan medis (medical error), kejadian yang tidak diharapkan (adverse

event), dan nyaris terjadi (near miss) (Mahendra, 2013).

2
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan

pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang

lalu yaitu Primum, non nocere (First, do no harm). Semakin berkembangnya

ilmu dan teknologi pelayanan kesehatan khususnya di rumah sakit menjadi

semakin kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan

(KTD) apabila tidak dilakukan dengan hati-hati. terdapat ratusan macam obat,

ratusan tes dan prosedur, banyak alat dengan teknologinya, bermacam jenis

tenaga profesi dan nonprofesi yang siap memberikan pelayanan pasien 24 jam

terus menerus di rumah sakit. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut

apabila tidak dikelola dengan baik dapat terjadi KTD. Tahun 2000 Institute of

Medicine di Amerika Serikat menerbitkan laporan yang mengemukakan

penelitian di rumah sakit di Utah dan Colorado serta New York, Utah dan

Colorado ditemukan KTD sebesar 2,9 %, dimana 6,6 % diantaranya

meninggal, New York KTD sebesar 3,7 % dengan angka kematian 13,6 %.

Angka kematian akibat KTD pada pasien rawat inap di seluruh Amerika yang

berjumlah 33,6 juta per tahun berkisar 44.000 98.000 per tahun. Publikasi

WHO pada tahun 2004, mengumpulkan angka penelitian rumah sakit di

berbagai Negara : Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia, ditemukan KTD

dengan rentang 3,2 16,6 % (Depkes RI, 2006).

Data dari keselamatan pasien International and Australian

memperlihatkan bahwa sekurangnya satu dari sepuluh pasien yang dirawat di

rumah sakit menderita atau mengalami KTD sebagai hasil dari perawatan

yang diterimanya. Hal ini dapat dicegah bila dalam pelayanan peran
3
kepemimpinan ditingkatkan, dilakukan redisgn pada proses dan alur kerja

serta merubah tingkah laku manusia atau sumber daya manusianya (Lim,

2010).

Data tentang KTD dan KNC (Kejadian Nyaris Cedera) di Indonesia

masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan mal-praktek

yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Insidensi pelanggaran

patient safety 28,3% dilakukan oleh perawat. Perawat harus menyadari

perannya bekerja 24 jam di dalam satu tempat ruangan sehingga harus dapat

berpartisipasi aktif dalam mewujudkan keselamatan pasien. Kerja keras

perawat tidak dapat mencapai level optimal jika tidak didukung dengan

sarana prasarana, manajemen rumah sakit dan tenaga kesehatan lainnya.

Karakteristik profesi adalah memiliki ilmu pengetahuan, sikap, bertanggung

jawab dan akuntabel tenaga kesehatan profesional harus bertanggung jawab

dan bertanggung gugat, dengan demikian mengurangi resiko pelanggaran

keselamatan pasien ( Adib, 2009). Dampak yang ditimbulkan jika dalam

pemberian obat tidak melakukan identifikasi pasien adalah terjadinya KTD

yang dapat merugikan baik pihak rumah sakit, staf yang terlibat, dan pasien

yang menerima layanan (KKP-RS, 2010). Laporan insiden keselamatan

pasien berdasarkan provinsi pada 2007 ditemukan provinsi DKI Jakarta

menempati urutan tertinggi yaitu 37.9% diantara delapan provinsi lainnya

(Jawa Tengah 15.9%, DI Yogyakarta 13.8%, Jawa Timur 11.7%, Sumatera

Selatan 6.9%, Jawa Barat 2.8%, Bali 1.4%, Aceh 10.7%, dan Sulawesi

Selatan 0.7%)(KKP-RS, 2008). Keselamatan pasien dapat diperoleh bila

4
faktor yang berkontribusi terhadap insiden keselamatan dapat diminimalisir

bahkan dihindari. Faktor yang berkontribusi terhadap hal ini adalah faktor

manusia yang meliputi: sumber daya yang tidak memenuhi persyaratan,

kesalahan dalam mengambil keputusan klinis, salah persepsi, pengetahuan

manusia, keterbatasan mengoperasikan alat dan mesin, sistem, tugas dan

pekerjaan (Henriksen, et.al, 2008)

Hal tersebut juga diungkapkan oleh International Counsil of Nurse

(ICN)(2002) yang menyatakan faktor yang berpengaruh terhadap KNC dan

KTD melibatkan faktor manusia dan sistem. Faktor manusia meliputi

pengetahuan, keterampilan, lama kerja sedangkan sistem meliputi standar,

kebijakan dan aturan dalam organisasi. Pengetahuan adalah salah satu faktor

dari manusia yang berpengaruh terhadap KNC dan KTD. Tenaga perawatan

merupakan tenaga terbanyak dan waktu kontak lebih lama dengan pasien

dibandingkan dengan tenaga kesehatan yang lain, serta berada pada semua

setting pelayanan kesehatan sehingga tenaga perawatan mempunyai peranan

penting terhadap mutu pelayanan di rumah sakit, maka pengetahuan perawat

tentang keselamatan pasien adalah sangat penting. Keselamatan pasien

merupakan proses dalam rumah sakit yang memberikan pelayanan pasien

yang lebih aman. Termasuk di dalamnya assessment risiko, identifikasi, dan

manajemen risiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis insiden,

kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan

solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko (Ariyani,

2008).
5
ICU merupakan unit merawat pasien dengan penyakit kritis yang

mengalami kegagalan akut satu atau lebih organ vital yang dapat mengancam

jiwa, sehingga memerlukan perawatan khusus dan peralatan khusus. Perawat

di ICU mempunyai beberapa tugas yang berbeda dengan unit perawatan

biasa, diantaranya memberikan bantuan hidup dasar pada pasien kritis,

monitoring ketat keadaan pasien dan menghindari komplikasi yang terjadi,

cepat dalam merespon kondisi pasien kritis (Jevon, 2009). Studi

pendahuluan dilakukan peneliti di ICU dengan dasar bahwa penatalaksanaan

perawatan di ICU berbeda dibandingkan dengan unit perawatan biasa.

Sebagai tempat observasi khusus ruangan ICU tidak terlepas dari

kebutuhan identifikasi pasien secara spesifik dan menyeluruh. Identifikasi

adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara

pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah

dalam pemberian pelayanan kepada pasien dan untuk menghindari kesalahan

medis (mal praktik). Beberapa prosedur yang membutuhkan identifikasi

pasien yaitu : pemberian obat-obatan, prosedur pemeriksaan radiologi

(rontgen, MRI, dan sebagainya), intervensi pembedahan dan prosedur invasif

lainnya, transfusi darah, pengambilan sampel (misalnya darah, tinja, urin, dan

sebagainya), transfer pasien, dan konfirmasi kematian (Depkes RI , 2006).

Peneliti melakukan wawancara kepada 4 perawat ICU, pada tahun

2013 terdapat satu kejadian tidak diharapkan (KTD) berupa kesalahan

pemberian obat. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik

untuk meneliti tentang hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

6
keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat di ruang ICU RSUD

Dr. Moewardi.

1.2. Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat di ruang ICU RSUD

Dr. Moewardi ?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya

hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan

pasien dengan penerapan pemberian obat di ruang ICU RSUD Dr.

Moewardi.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini yaitu :

1. Mendeskripsikan tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan

pasien.

2. Mendeskripsikan penerapan pemberian obat di ICU Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Moewardi.

3. Menganalisa hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

keselamatan pasien dengan penerapan pemberian oba di ICU Rumah

Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.

7
1.4. Manfaat Penelitian

1. Bagi Ruangan ICU RSUD Dr. Moewardi

Memperkaya pengetahuan perawat dan meningkatkan pelayanan di rumah

sakit dengan menerapkan standar keselamatan pasien serta dalam upaya

pengembangan sumber daya manusia, dalam meningkatkan pengetahuan

dan praktik perawat dalam menerapkan program keselamatan pasien di

instalasi perawatan ICU RSUD Dr. Moewardi

2. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan atau sumbangan dalam

ilmu pengetahuan terutama dalam bidang keperawatan di instalasi

pendidikan dan sebagai acuan penelitian lebih lanjut mengenai

keselamatan pasien.

3. Bagi Penelitian Selanjutnya

Penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan penelitian lebih lanjut

mengenai keselamatan pasien.

4. Bagi Peneliti

Dapat meningkatkan pengetahuan dalam penelitian kesehatan khususnya

jenis riset kuantitatif dan dapat menambah pengetahuan tentang

keselamatan pasien dan penerapan pemberian obat.

8
BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Teori

2.5.1 Pengetahuan

2.5.1.1 Definisi Pengetahuan

Menurut Soerjono (2006), manusia diciptakan oleh Tuhan Yang Maha

Esa sebagai makhluk yang sadar, kesadaran manusia dapat disimpulkan

dari kemampuannya untuk berpikir, berkehendak dan merasa, dengan

pikirannya manusia mendapat pengetahuan. Pengetahuan merupakan hasil

dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap

suatu obyek tertentu, penginderaan terjadi melalui panca indera manusia,

yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan

atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk

tindakan seseorang. Pengetahuan muncul ketika seseorang menggunakan

akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian tertentu yang belum

pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya (Vardiansyah, 2008).

Pengetahuan merupakan suatu hasil dari tahu dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Sebagian

besar pengetahuan diperoleh melalui indera mata dan indera telinga

(Notoatmodjo, 2007).

Pengetahuan sendiri merupakan domain yang sangat penting dalam

terbentuknya suatu tindakan. Terbentuknya perilaku seseorang karena

adanya pengetahuan yang ada pada dirinya hingga terbentuk suatu

9
9
perilaku baru. Subyek terlebih dahulu mendapat stimulus yang berupa

materi atau obyek dari luar sehingga menimbulkan pengetahuan yang baru

pada subyek tersebut dan selajutnya menimbulkan respon batin dalam

bentuk sikap si subyek terhadap obyek yang diketahuinya itu. Rangsangan

yakni obyek yang telah diketahui dan disadari sepenuhnya, tersebut akan

menimbulkan respon lebih jauh lagi yaitu berupa tindakan atau

sehubungan dengan stimulus atau obyek tadi. Kenyataan stimulus yang

diterima si subyek dapat langsung menimbulkan tindakan artinya

seseorang dapat bertindak atau berperilaku baru tanpa terlebih dahulu

mengetahui makna dari stimulus yang diterimanya. Tindakan seseorang

tidak harus didasari oleh pengetahuan atau sikap. Pengalaman dan

penelitian terbukti bahwa perilaku yang di dasari oleh pengetahuan akan

lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan

(Notoatmodjo, 2007).

Pengetahuan merupakan mengingat kepada bahan yang sudah dipelajari

sebelumnya, pengetahuan juga disebut recall (mengingat kembali) yang

dapat menyangkut bahan yang luas ataupun sempit, seperti fakta (sempit)

dan teori (luas) (Notoatmodjo, 2007).

Pengetahuan itu mempunyai sasaran tertentu, mempunyai metode atau

pendekatan untuk mengkaji objek tersebut sehingga memperoleh hasil yang

dapat disusun secara sistematis dan dipakai secara umum, maka

terbentuklah disiplin ilmu dengan perkataan lain pengetahuan itu dapat

berkembang menjadi ilmu apabila memenuhi kriteria sebagai berikut :

1
0
a. Mempunyai objek kajian

b. Mempunyai objek pendekatan

c. Bersifat universal (mendapat pengetahuan secara umum)

(Notoatmodjo, 2007)

2.5.1.2 Tingkatan Pengetahuan

Tingkat pengetahuan seseorang erat hubungannya dengan pendidikan

yang telah diperolehnya. Dalam arti luas pendidikan mencakup proses

kehidupan dan segala bentuk interaksi individu dengan lingkungannya baik

secara formal maupun informal. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan

dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang

ingin diukur dari subyek penelitian atau responden (Notoatmodjo, 2007).

Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan atau kognitif merupakan

domain yang penting bagi terbentuknya perilaku seseorang. Benyamin

Bloom dalam teorinya menyatakan bahwa pengetahuan yang termasuk dalam

domain kognitif mencakup 6 tingkatan yaitu:

1. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya termasuk dalam tingkat ini adalah mengingat kembali

terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima.Oleh karena itu tahu merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah.

1
1
2. Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat intrepretasikan

materi tersebut secara benar.Orang yang telah paham terhadap suatu

objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebut contoh,

menyimpulkan dan meramalkan terhadap suatu objek yang telah

dipelajari.

3. Aplikasi (Aplication)

Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari dalam keadaaan yang nyata. Aplikasi di sini dapat

diartikan sebagai penggunaan hukum-hukum, rumus, metode dan prinsip

dalam kontek dan situasi lain.

4. Analisis (Analyisis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi suatu objek

kedalam suatu struktur objek kedalam komponen-komponen, tetapi

masih dalam struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu

dengan yang lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan

kata kerja seperti: menggambarkan, membedakan, memisahkan,

mengelompokkkan dan sebagainya.

5. Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjukkan pada satu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang

1
2
baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun

formulasi baru dari formulasi-formulasi yang telah ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian

lain terhadap suatu objek atau penilaian terhadap suatu objek atau materi.

Penilaian ini ditentukan oleh kriteria yang ditentukan sendiri atau

menggunakan kriteria yang telah ada (Notoatmodjo, 2007).

2.5.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan

2.1.1.3.1 Faktor Internal

1. Pendidikan

Tingginya pendidikan yang ditempuh diharapkan tingkat

pengetahuan seseorang akan bertambah, bahwa semakin tinggi

pendidikan seseorang maka tinggi pula pengetahuan yang didapat oleh

orang tersebut, yang artinya dapat mempengaruhi terhadap pola pikir

dan daya nalar seseorang (Notoatmodjo, 2007).

Menurut Mubarak (2007), Pendidikan berarti bimbingan yang

diberikan seseorang kepada orang lain terhadap suatu hal agar mereka

dapat memahami. Semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah

pula mereka menerima informasi, dan pada akhirnya makin banyak pula

pengetahuan yang dimilikinya, sebaliknya jika seseorang tingkat

pendidikannya rendah, akan menghambat perkembangan sikap

seseorang terhadap penerimaan informasi dan nilai nilai yang baru

diperkenalkan.
1
3
2. Pekerjaan

Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh

pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak

langsung (Mubarak, 2007).

Pekerjaan adalah suatu yang dilakukan untuk mencari nafkah,

adanya pekerjaan memerlukan waktu dan tenaga untuk menyelesaikan

berbagai jenis pekerjaan masing-masing dianggap penting dan

memerlukan perhatian masyarakat yang sibuk hanya memiliki sedikit

waktu untuk memperoleh informasi (Notoatmodjo, 2007).

3. Umur

Umur adalah lama waktu hidup atau sejak kelahiran atau diadakan.

Sikap tradisional mengenai jalannya perkembangan selama hidup ada 2

sikap antara lain :

1)Semakin tua semakin bijaksana, semakin banyak informasi yang

dijumpai, semakin banyak hal yang dikerjakan.

2)Tidak dapat mengerjakan kepandaian baru kepada orang yang

sudah tua karena mengalami kemunduran baik fisik maupun

mental (Notoatmodjo, 2007).

4. Penghasilan

Seseorang yang memiliki tingkat ekonomi yang lumayan akan

memiliki daya beli yang cukup tinggi pula. Penghasilan yang rendah

akan mengurangi kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan

keluarga : gizi anak, pendidikan dll. (Notoatmodjo, 2007).

1
4
5. Jenis Kelamin

Perilaku antara laki-laki dan perempuan mempunyai perbedaan,

baik cara berpakaian, melakukan pekerjaan sehari-hari maupun reaksi

terhadap kondisi sakit yang menimpanya. Perbedaan tersebut

dimungkinkan karena faktor hormonal, struktur fisik maupun norma

pembagian tugas keluarga. Wanita lebih sering berperilaku atas dasar

perasaan, sebaliknya laki-laki sering bertindak atas pertimbangan

rasionalnya (Notoatmodjo, 2007).

6. Pengalaman

Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau pengalaman itu

merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh

sebab itu pengalaman pribadipun dapat sebagai upaya dalam

memecahkan masalah yang dihadapi pada masa lalu (Notoatmodjo,

2007).

Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah dialami seseorang

dalam berinteraksi dengan lingkungannya. Ada kecenderungan

pengalaman yang kurang baik seseorang akan berusaha untuk

melupakan, namun jika pengalaman terhadap objek tersebut

menyenangkan maka secara psikologis akan timbul kesan yang sangat

mendalam dan membekas dalam emosi kejiwaannya, dan akhirnya

dapat pula membentuk sikap positif dalam kehidupannya (Mubarak,

2007).
1
5
7. Sosial Ekonomi

Lingkungan sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap tingkah

laku seseorang. Keadaan sosial ekonomi keluarga yang relatif

mencukupi akan mampu menyediakan fasilitas yang diperlukan serta

dapat masuk kejenjang pendidikan tinggi dan kelak tidak akan

mengalami kesulitan dalam pemenuhan kebutuhan hidupnya

(Notoatmodjo, 2007).

8. Minat

Diartikan sebagai suatu kecenderungan atau keinginan yang tinggi

terhadap sesuatu minat menjadikan seseorang untuk memenuhi suatu

hal dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam

(Mubarak, 2007).

9. Kebudayaan Lingkungan Sekitar

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai

pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Wilayah mempunyai

budaya untuk menjaga kebersihan lingkungan maka akan sangat

mungkin masyarakat mempunyai sikap untuk selalu menjaga

kebersihan lingkungan, karena lingkungan sangat berpengaruh dalam

pembentukan sikap pribadi atau sikap seseorang (Mubarak, 2007).

10. Informasi

Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat membantu

mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru

(Mubarak, 2007).
1
6
2.1.1.3.2 Faktor Eksternal

1. Faktor Lingkungan

Menurut Ann. Mariner yang dikutip dari Nursalam lingkungan

merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan

pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku

orang atau kelompok.

2. Sosial Budaya

Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi

dari sikap dalam menerima informasi (A. Wawan dan Dewi M, 2010).

2.5.2 Pemberian Obat

Rancangan Kebijakan Obat Nasional menyatakan bahwa obat adalah

sediaan atau paduan bahan-bahan yang digunakan untuk mempengaruhi

atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka

penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan

kesehatan dan kontrasepsi (Adisasmito, 2012). Menurut Potter dkk.

(2011), obat merupakan komponen yang digunakan dalam diagnosis,

pengobatan, pemulihan atau pencegahan yang dapat mempengaruhi

kesehatan.

Berdasarkan uraian di atas, dapat dirangkum bahwa obat merupakan

paduan dari berbagai bahan yang digunakan untuk keperluan diagnosis dan

terapeutik serta berpengaruh terhadap sistim fisiologi/keadaan patologis

dalam kesehatan.
1
7
2.5.2.1 Prinsip Sepuluh Benar Pemberian Obat

Dalam menjaga keamanan pemberian obat, perawat harus

memperhatikan prinsip lima benar dalam pemberian obat. Prinsip ini

dikategorikan tradisional yang terdiri dari: benar pasien, benar obat,

benar dosis, benar waktu dan benar rute. Selanjutnya, berdasarkan

pengalaman di lapangan, Kee dkk. (2009) menambahkan lima prinsip,

yaitu: benar pengkajian, benar dokumentasi, benar pendidikan

kesehatan pasien, benar evaluasi dan benar penolakan oleh pasien.

Prinsip lima benar yang masih tradisional tersebut digabungkan

dengan lima prinsip yang ditambahkan melalui hasil pengalaman

praktek keperawatan profesional, dikenal sebagai five-plus-five right

yang dalam bahasa Indonesia berarti lima tambah lima benar dan

lebih popular dengan istilah prinsip sepuluh benar pemberian obat.

Prinsip ini mendasari praktek keperawatan profesional dalam

pemberian obat Kee dkk. (2009). Prinsip sepuluh benar yaitu:

1. Benar Pasien

Benar pasien merupakan dasar yang sangat menentukan dalam

prinsip pemberian obat. JCAHO mewajibkan dua bentuk

pengidentifikasian primer dalam pemberian obat. Pasien menyahuti

nama mereka bila dipanggil atau sama sekali tidak berespon, sehingga

untuk mengidentifikasi kebenarannya dilakukan saat pemberian obat

(Kee dkk., 2009). Implikasi dalam perawatan mencakup:

1
8
a. Memastikan pasien dengan mengecek gelang identitas, papan

identitas di tempat tidur, atau bertanya langsung kepada pasien.

Beberapa fasilitas di institusi tertentu mencantumkan foto pada

status pasien.

b. Jika pasien tidak mampu berespon secara verbal, dapat digunakan

cara non-verbal seperti menganggukkan kepala.

c. Untuk bayi, diidentifikasi melalui gelang identitas.

d. Jika pasien mengalami gangguan mental atau penurunan kesadaran

sehingga tidak mampu mengidentifikasi diri, maka harus dicarikan

alternatif lain untuk mengidentifikasi pasien sesuai dengan

ketentuan rumah sakit.

e. Membedakan dua pasien dengan nama belakang yang sama;

berikan peringatan dengan warna yang lebih mencolok pada alat

identitas (ID tools) seperti kartu medis (med card), gelang, atau

kardex.

f. Beberapa institusi melengkapi gelang identitas pasiennya dengan

kode tertentu untuk status alergi. Bila ada, perawat harus tanggap

dengan kebijakan ini.

g. Ketika pasien tidak menggunakan stiker identitas, perawat

mengidentifikasi secara teliti terhadap masing-masing pasien ketika

melakukan pemberian obat (Kee dkk., 2009).

1
9
2. Benar Obat

Benar obat berarti menerima obat yang telah diresepkan, baik

oleh dokter, dokter gigi, atau petugas kesehatan yang sudah

mendapatkan izin seperti perawat yang sudah berpengalaman

(Advanced Practice Registered Nurse/APRN) yang berwewenang untuk

mengorder obat. Obat mempunyai nama dagang dan nama generik, jadi

apabila ada obat dengan nama dagang yang asing ditemui, harus

diperiksa nama generiknya. Bila ada keraguan, hubungi apotekernya.

Label tidak terbaca atau isinya tidak uniform, maka tidak boleh

digunakan dan harus dikembalikan ke bagian fasmasi (Tambayong,

2002). Perawat harus tanggap dan memperhatikan dengan teliti

terhadap beberapa obat yang bila disebutkan terdengar mirip dan ejaan

yang terlihat sama, contoh: digoxin dengan digitoxin. Perawat harus

membaca label obat dengan hati-hati (Kee dkk., 2009).

Implikasi keperawatan mencakup:

a. Cek permintaan obat dari segi kelengkapan dan dapat dibaca dengan

jelas. Oorder tidak lengkap dan tidak terbaca, beritahu bidang

keperawatan, apoteker atau petugas kesehatan yang menulis order.

b. Ketahui alasan kenapa pasien mendapatkan obat.

c. Cek label obat sebanyak tiga kali sebelum obat diberikan:

1)Melihat kemasan obat.

2)Membaca permintaan obat dan memperhatikan kemasan sebelum

obat dituang.
2
0
3)Mengembalikan kemasan setelah obat dituang ke lemari obat.

4)Mengetahui tanggal obat diorder dan tanggal akhir pemberian

(seperti: pemberian antibiotik), (Kee dkk., 2009).

3. Benar Dosis

Benar dosis diperhatikan melalui penulisan resep dengan dosis

yang disesuaikan dengan keadaan pasien. Beberapa kasus yang ditemui

di lapangan, terdapat banyak obat yang direkomendasikan dalam bentuk

sediaan. Perawat harus teliti menghitung dosis masing-masing obat dan

mempertimbangkan adanya perubahan dosis dari penulis resep. Berat

badan pasien merupakan indikator penting dalam pemberian obat

tertentu, seperti obat pediatrik, bedah dan perawatan kritis (Kee dkk.,

2009).

Perawat harus memiliki pengetahuan dasar dalam meracik obat,

membandingkan dan membagi dosis sebelum mengimplementasikan

perhitungan dosis obat. Perawat mengecek ulang pembagian dosis atau

adanya perbedaan dosis yang sangat besar setelah dihitung (Kee dkk.,

2009).

Ada dua metode pendistribusian obat, yaitu metode persediaan

obat dan metode dosis tunggal. Metode persediaan obat tergolong

tradisional, obat diberikan kepada semua pasien dari lemari obat yang

sama. Metode dosis tunggal, obat dibungkus dan diberi label dosis satu

kali pemberian untuk masing-masing pasien, metode ini banyak

2
1
digunakan pada institusi tertentu karena dapat mengatasi kesalahan-

kesalahan pemberian obat (Kee dkk., 2009).

Implikasi keperawatan mencakup:

a. Bentuk dosis asli jangan diubah.

b. Hitung dan periksa dosis obat dengan benar. Jika ada keraguan, dosis

obat harus dihitung ulang dan diperiksa oleh perawat lain, serta

menghubungi apoteker atau penulis resep sebelum pemberian

dilanjutkan.

c. Periksa bungkus obat atau obat lain yang direkomendasikan secara

khusus.

d. Jika pasien meragukan dosis, periksa kembali. Apabila sudah

mengonsulkan dengan apoteker atau penulis resep tetap rancu, obat

tidak boleh diberikan, beritahu penanggung jawab unit atau ruangan

dan penulis resep beserta alasannya.

e. Perhatian berfokus pada titik desimal dosis dan beda antara

singkatan mg dengan mcg bila ditulis tangan (Tambayong, 2002).

4. Benar Waktu

Periksa tanggal kadaluarsa. Obat baru (pengganti) diletakkan di

belakang atau di bawah sehingga obat yang lama tetap terpakai dan

tidak menjadi kadaluarsa. Obat dalam bentuk cairan, perhatikan

perubahan warna (dari bening menjadi keruh) dan tablet menjadi basah

(Tambayong, 2002).

Implikasi keperawatan mencakup:

2
2
a. Perhatikan simbol tertentu, seperti a.c atau ante cimum (obat

diminum satu jam sebelum makan) untuk memperoleh kadar yang

dibutuhkan dan p.c atau post cimum (obat harus diminum sesudah

makan) agar terhindar dari iritasi berlebihan pada lambung

(contohnya, indometasin) atau supaya diperoleh kadar darah yang

lebih tinggi (contohnya, griseufulvin bila diberi bersama makanan

berlemak), (Tambayong, 2002).

b. Perhatikan kontraindikasi pemberian obat. Hal ini berlaku untuk

banyak antibiotik. Contoh: tetrasiklin dikhelasi (berbentuk senyawa

tidak larut) jika diberi bersama susu atau makanan tertentu, akan

mengikat sebagian besar obat tersebut sebelum diserap (Tambayong,

2002).

c. Antibiotika diberikan dalam rentang yang sama (misal, setiap 8 jam

dalam 24 jam).

d. Periksa tanggal kadaluarsa. Obat baru (pengganti)diletakkan di

belakang atau di bawah sehingga obat yang lama tetap terpakai dan

tidak menjadi kadaluarsa. Bila obat dalam bentuk cairan, perhatikan

perubahan warna (dari bening menjadi keruh) dan tablet menjadi

basah (Tambayong, 2002).

5. Benar Cara/Rute Pemberian

Tambayong (2002) berpendapat bahwa obat diberikan melalui rute

yang berbeda, tergantung keadaan umum pasien, kecepatan respon yang

2
3
diinginkan, sifat obat (kimiawi dan fisik obat) serta tempat kerja yang

diinginkan. berdasarkan bentuk obat, rute obat dibagi menjadi:

a. Bentuk Padat

Dalam kelompok ini, obat dibagi menjadi empat rute, yaitu oral,

topikal, rektal atau vaginal.

1)Oral

Bentuk oral adalah obat yang masuk melalui mulut, dapat diabsorpsi

melalui rongga mulut (sublingual atau bukal) dan umum digunakan

(ekonomis, paling nyaman dan aman), (Tambayong, 2002). Bentuk

oral terdiri dari:

a)Tablet

Bentuk, ukuran, warna dan berat tablet bervariasi;

mengandung obat murni, atau diencerkan dengan substansi inert

agar mencapai berat sesuai, atau mengandung dua atau lebih

kombinasi obat. Bentuk tablet dapat berupa :

(1)Tablet padat biasa

(2)Tablet sublingual (Dilarutkan di bawah lidah

(3)Tablet bukal (Dilarutkan antara pipi dan gusi)

(4)Tablet bersalut-gula (Menutupi bau atau rasa tidak enak)

(5)Tablet bersalut-enterik (Pelindung terhadap asam lambung

agar pemecahan terjadi di usus halus. Contohnya, aspirin

dalam dosis tinggi untuk pemakaian jangka panjang)

(6)Tablet lepas-berkala
2
4
(7)Untuk melepaskan obat selang waktu panjang, ada yang

berlapis-lapis atau memiliki matriks khusus, tidak boleh

dibelah atau digerus agar cirinya tidak hilang). (Tambayong,

2002).

b)Kapsul

Tambayong (2002) menyatakan bahwa kapsul

mengandung obat berupa bubuk, butiran bersalut dengan

ketebalan berbeda agar larut dengan kecepatan berbeda, yaitu

kapsul keras, atau cairan dalam kapsul lunak.

c)Lozenges

Obat ini larut bertahap dalam mulut, digunakan bila

diperlukan kerja setempat di mulut atau tenggorokan

(Tambayong, 2002).

2)Topikal

Terdiri dari krim, salep, lotion, liniment dan sprei. Obat ini

digunakan pada permukaan luar badan untuk melindungi, melumasi,

atau sebagai vehikel untuk menyampaikan obat ke daerah tertentu,

pada kulit atau membran mukosa. Krim diberikan pada lesi basah,

sedangkan salep digunakan untuk lesi dan bertahan lebih lama di

kulit (Tambayong, 2002)

3)Rektal/Supositoria

Rute ini dapat diberikan melalui enema atau supositoria.

Pemberian rektal digunakan untuk efek lokal, seperti konstipasi atau

2
5
hemoroid; efek sistemik pada mual bila lambung tidak mampu

menahan obat tertentu; bila obat berbau atau terasa tidak enak; bila

pasien tidak sadar, atau untuk menghindari iritasi saluran cerna

(Tambayong, 2002).

Tambayong (2002) berpendapat bahwa supositoria merupakan

obat dalam bentuk seperti peluru dan akan mencair pada suhu tubuh

dengan rute melalui rektum untuk lesi setempat atau agar diserap

sistemik. Supositoria lebih unggul dari enema, karena retensinya lebih

mudah.

4)Pesarri

Obat ini menyerupai supositoria, tetapi bentuknya dirancang

khusus untuk vagina (Tambayong, 2002).

b. Bentuk Cairan

Bentuk obat cairan dibagi menjadi larutan, suspensi dan emulsi

(Tambayong, 2002).

1)Larutan

Larutan merupakan preparat yang terdiri dari satu atau

beberapa obat yang dilarutkan dalam larutan, biasanya air. Jenisnya

yaitu sebagai berikut

a)Sirup . Larutan gula pekat dalam air yang telah ditambahkan

obat, contohnya sirup Tolu.

b)Eliksir. Larutan manis yang mengandung alkohol dan air, obat dan

penyedap, contohnya eliksir fenobarbiton.

2
6
c)Tinktura. Ekstrak tumbuhan atau substansi kimia beralkohol,

contohnya tinktura belladonna, tinktura yodium.

d)Obat Suntik. Larutan dengan obat yang diberikan melalui suntikan

biasa atau secara intra vena (Tambayong, 2002).

2)Suspensi

Suspensi merupakan preparat bubuk halus yang disuspensi

dalam cairan dan umumnya perlu dikocok dahulu sebelum digunakan

pada suntikan (contohnya, suspensi penisilin) atau untuk obat luar

(contohnya, losion kelamin).

3)Emulsi

Emulsi adalah preparat dari butiran-butiran air dalam minyak

denngan agens pengemulsi atau lemak atau butiran minyak dalam air

(contohnya, emulsi parafin). Dikocok dahulu sebelum digunakan

(Tambayong, 2002).

c. Bentuk Gas

1)Gas Terapeutik

Oksigen untuk mengatasi hipoksia atau melawan keracunan

CO (karbon monoksida). CO2 (karbon dioksida) dipakai bersama

oksigen untuk mengatasi depresi pernapasan, asfiksia, dan keracunan

CO. Pada tindakan bedah, digunakan untuk meningkatkan kecepatan

induksi dan pemulihan setelah anestesi Tambayong (2002).

2)Gas Anestetik. Contohnya halotan (Tambayong, 2002).

2
7
3)Bentuk Aerosol. Obat ini berupa larutan atau bubuk yang bekerja di

bawah tekanan. Jika berbentuk larutan, obat disemprotkan berupa

kabut ke dalam mulut dan dihirup ke dalam paru, misalnya

salbutamol (Ventolin) dengan alat penyemprot khusus. (Tambayong,

2002).

4)Bentuk Parenteral Parenteral berasal dari bahasa Yunani. Para berarti

disamping, enteron berarti usus. Jadi, parenteral berarti di luar usus.

Atau tidak melalui saluran cerna (Tambayong, 2002).

5)Inhalasi. Saluran napas memiliki luas epitel untuk absorpsi yang

sangat luas dan berguna untuk memberi obat secara lokal, seperti

salbutamol (Ventolin) atau sprei beklometason (Becotide, Aldecin)

untuk asma, atau terapi oksigen dalam keadaan darurat (Tambayong,

2002).

Implikasi keperawatan mencakup:

1)Nilai kemampuan menelan pasien sebelum memberikan obat oral.

2)Lakukan teknik aseptik sewaktu memberikan obat, terutama rute

parenteral.

3)Berikan obat pada tempat yang seharusnya.

4)Tetap bersama pasien sampai obat oral telah ditelan.

5)Pemberian melalui enteral: mengecek kepatenan slang NGT

sebelum obat dan mengirigasi slang dengan air sebelum dan

sesudah pemberian obat (Kuntarti, 2005).

2
8
6. Benar Pengkajian

Benar pengkajian membutuhkan ketepatan data yang dikumpulkan

sebelum pemberian obat. Contohnya, dalam pengkajian data disertakan

pengukuran kecepatan apeks jantung (the apical heart rate) sebelum

memberikan terapi digitalis atau tingkatan serum gula darah (serum blood

sugar levels) sebelum pemberian insulin (Kee dkk., 2009).

Dalam pemberian obat, perlu dikaji profil pasien. Menurut Olson

(2004), profil pasien yang harus dipertimbangkan, yaitu:

a)Usia . Enzim yang digunakan dalam metabolisme obat jarang terbentuk

pada bayi dan berkurang pada lanjut usia, sehingga obat dapat

terakumulasi sampai pada kadar toksik. Sebagian besar pabrik obat

sudah menyediakan obat dengan regimen dosis pediatri dan geriatri,

sehingga dosis dewasa tidak perlu diperhitungkan untuk diberikan pada

anak-anak. Umumnya, dosis untuk pediatri sudah disediakan secara

khusus dan biasanya disesuaikan dengan berat badan atau luas

permukaan tubuh pasien (Olson, 2004, hal. 13).

b)Status kehamilan. Sebelum memberikan obat, perlu dikaji riwayat

kehamilan dan menyusui pada wanita, karena banyak obat yang sangat

berisiko bila diberikan (Olson, 2004).

c)Kebiasaan merokok dan minuman beralkohol. Merokok atau

mengonsumsi minuman keras dapat menyebabkan enzim-enzim hati

P450 terinduksi, sehingga metabolisme sejumlah obat menjadi cepat.

Beberapa diantaranya dapat menyebabkan efektifitas terapeutik

2
9
menurun dan mencapai kadar toksik. Tetapi, ini tidak berlaku pada

prodrugs, yaitu obat yang tidak mengandung asam (numetor), tapi

setelah dimetabolisme di hati, hasilnya asam; jika masuk ke dalam

darah, terjadi absorbsi secara sistemik (Olson, 2004, hal. 13 dan Katar,

2012).

d)Penyakit hati atau ginjal. Metabolit obat disekresi lebih sedikit pada

penderita gagal ginjal dan metabolisme obat menjadi berkurang pada

gagal hati. Hal ini menyebabkan dosis harus dikurangi pada penderita

gagal ginjal dan gagal hati, terutama pada populasi geriatri (Olson,

2004).

e)Farmakokinetik.Farmakokinetik merupakan nasib obat di dalam tubuh

mulai dari masuk sampai keluar tubuh, meliputi : absorbsi, distribusi,

eksresi dan metabolisme (Katar, 2012). Hal ini sulit dikaji karena

dipengaruhi oleh perbedaan genetik antar pasien. Contohnya, waktu

paruh fenitoin berkisar 10 jam pada pasien hidroksilator tinggi

sampai 42 jam pada hidroksilator rendah (Olson, 2004).

f)Interaksi obat. Interaksi obat dapat terjadi di dalam dan di luar tubuh. Di

luar tubuh, interaksi obat dipengaruhi oleh farmaseotik, yaitu

peningkatan konsentrasi obat dalam darah yang dapat menyebabkan

konsentrasi pada organ target juga meningkat. Sementara di dalam

tubuh, interaksi obat dipengaruhi oleh farmakokinetik dan

farmakodinamik. Farmakodinamik terjadi bila zat aktif tidak berikatan

3
0
dengan reseptor karena pihak ketiga (antagonis yang mempunyai efek

berlawanan) berhubungan dengan mekanisme obat (Katar, 2012).

g)Faktor psikososial. Ketidakpatuhan pasien merupakan indikator

kegagalan obat. Sebelum melakukan permintaan obat, kaji status

ekonomi pasien, kemudahan pemberian, jadwal dosis obat dan

tanggung jawab pasien (Olson, 2004).

7. Benar Dokumentasi

Benar dokumentasi mencakup ketepatan informasi pemberian obat

yang dicatat oleh perawat, meliputi:

a)Nama obat

b)Dosis obat

c)Rute/cara pemberian

d)Waktu dan tanggal pemberian

e)Nama atau tanda tangan perawat

f)Penulis resep

Bila pasien menolak meminum obat atau obat belum terminum,

harus dicatat alasannya dan dilaporkan (Kee dkk., 2009). Perawat

mendokumentasikan respon pasien terhadap pengobatan yang diberikan

dengan memperhatikan jenis obat, seperti:

1) Narkotik (Bagaimana efeknya dalam mengurangi nyeri)

2) Non-narkotik anagesik

3) Sedatif

4) Antiemetik
3
1
5) Reaksi obat yang tidak diharapkan, seperti iritasi gastrointestinal atau

tanda sensitif pada kulit.

Penundaan pencatatan oleh perawat dapat menyebabkan perawat tidak

ingat untuk mencatat obat yang telah diberikan atau perawat lain akan

memberikan obat yang sama karena mengira obat tersebut belum

diberikan (Kee dkk., 2009).

8. Benar Pendidikan Kesehatan (Perihal Medikasi Pasien)

Setiap pasien harus diberikan informasi tentang setiap obat yang

akan diberikan, terutama obat dengan indikasi tertentu, misalnya: obat

TBC. Berikan gambaran tentang kondisi pasien secara rasional dan

jelaskan mengapa harus mengonsumsi obat tersebut dalam kurun waktu

yang sudah ditentukan dengan kalimat yang mudah dipahami oleh pasien.

Dalam situasi darurat, jelaskan seperti Ini pethidine akan mengurangi rasa

nyeri anda dengan detail. Ketika pasien pulang dari rumah sakit dan

mendapatkan obat baru, berikan informasi dengan rinci, mencakup efek

samping obat dan cara mengatasinya, aturan pemakaian obat, penyediaan

obat sesuai resep serta dosis dan frekwensi yang harus diketahui.

Benar pendidikan kesehatan terkait medikasi ini mencakup

keakuratan dan ketepatan dan keakuratan informasi tentang pengobatan

dan hubungannya dengan kondisi pasien. Perawat memberikan pendidikan

kesehatan kepada pasien, meliputi tujuan terapi, kemungkinan efek

samping dari obat yang digunakan, diit yang diperlukan, cara pemberian

dan pemantauan hasil laboratorium. Perawat juga harus meminta informed

3
2
concent (persetujuan pasien/keluarga) yang menjadi dasar bagi pasien

untuk membuat keputusan, sehingga kesalahan pengobatan dapat dicegah

(Kee dkk., 2009).

9. Benar Evaluasi

Hal ini mencakup keefektifan pengobatan yang ditentukan oleh

respon pasien terhadap pengobatan. Evaluasi yang dimaksud dapat

dilakukan dengan menanyakan Apakah obat sudah bekerja seperti yang

diharapkan terhadap pasien?. Ini juga tepat untuk menentukan sejauh

mana efek samping dan reaksi merugikan dari obat yang diberikan, jika

ada (Kee dkk., 2009).

10. Benar Penolakan (Right Refuse)

Pasien memiliki hak untuk mengajukan penolakan terhadap

pengobatan yang diterima. Ini merupakan tanggung jawab perawat untuk

mengklarifikasi alasan penolakan dan menjadikan alasan tersebut sebagai

tolak ukur dalam memfasilitasi keluhan pasien terkait pengobatan, jelaskan

risiko yang akan terjadi bila pasien melakukan penolakan dan berikan

penguatan kenapa obat tersebut harus dikonsumsi oleh pasien. Obat tetap

di tolak oleh pasien, perawat langsung mendokumentasikan penolakan.

Perawat, perawat pelaksana, dan petugas kesehatan lainnya harus

menyertakan lembaran informed concent bila pasien melakukan penolakan

terhadap obat yang diberikan, terutama pengobatan yang spesifik, seperti

penghentian sementara untuk pemberian insulin (Kee dkk., 2009).

3
3
2.5.3 Keselamatan Pasien

Keselamatan pasien menjadi prioritas, isu penting dan global dalam

pelayanan kesehatan (IOM, 2000). Rumah sakit sebagai tempat yang padat

karya dengan berbagai prosedur, profesi, teknologi, dan standar menjadi

tempat yang paling rawan terhadap keselamatan pasien. Akibat insiden

pada pasien dapat mengakibatkan cedera, membahayakan jiwa,

perpanjangan rawat, bahkan kematian (Lumenta, 2008 dalam Cahyono,

2008). Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Institute of Medicine (IOM)

(2000) memperkirakan antara 44.00098.000 orang meninggal tiap tahun

karena medical error saat mereka berada di rumah sakit, yang seharusnya

kondisi ini dapat dicegah. Kejadian ini diakibatkan oleh kesalahan dalam

perencanaan ataupun perencanaan yang sudah dibuat gagal untuk

dilakukan.

Tujuan keselamatan pasien adalah terciptanya budaya keselamatan

rumah sakit, meningkatnya akontabilitas rumah sakit terhadap pasien dan

masyarakat, menurunnya KTD di rumah sakit dan terlaksananya program-

program pencegahan agar tidak terjadi pengulangan KTD (DepKes, 2008).

Hal ini juga diungkapkan Kohn, et al (2000) dalam Cahyono (2008); IOM

(2001); Khushf, Raymond dan Beamen (2008) tujuan lain dari

keselamatan pasien adalah pasien terhindar dari cedera iatrogenic,

pelayanan menjadi lebih efektif dengan adanya bukti terapi yang perlu atau

tidak diberikan untuk pasien, berfokus pada pasien, pengurangan waktu

tunggu pasien dalam menerima pelayanan dan efisien dalam penggunaan

3
4
sumber-sumber, adil dengan tidak memberikan perawatan yang berbeda

(tidak membedakan perlakuan). Segala upaya dilakukan untuk menjamin

asuhan yang diberikan terbebas dari kesalahan dan cedera yang dapat

merugikan pasien dan keluarganya. Rekomendasi dari International

Organtitation of Medicine (IOM) berupa empat rangkaian pendekatan

dalam mencapai keselamatan pasien: 1) Meningkatkan kemampuan

kepemimpinan penelitian, protocol untuk meningkatkan pengetahuan dasar

tentang keselamatan, 2) Identifikasi dan belajar dari kesalahan yang

terjadi dengan mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan pada

setiap kejadian yang ada, 3) Meningkatkan standar kerja dan standar

harapan untuk meningkatkan keselamatan melalui pembelajaran dari

kesalahan, 4) Mengimplementasikan sistem keselamatan pada organisasi

untuk menjamin praktik yang aman pada setiap tingkatan pelayanan.

Upaya menjamin keselamatan pasien di negara kita dilakukan dengan

mengeluarkan Panduan Nasional Keselamatan Pasien (DepKes, 2008)

meliputi:

1) standar keselamatan pasien rumah sakit,

2) tujuh langkah menuju keselamatan pasien dan

3)enam solusi keselamatan pasien yang mengacu pada Hospital Patient

Safety Standards (JCI, 2007).

2.5.3.1 Standar Keselamatan Pasien

Standar keselamatan pasien rumah sakit meliputi: 1) hak pasien,

dengan memperhatikan pemberian informasi terkait rencana dan hasil

3
5
pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya cedera, 2) mendidik pasien dan

keluarga, tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan

keperawatan, 3) jaminan keselamatan dan kesinambungan pelayanan, rumah

sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan koordinasai antar tenaga dan

unit pelayanan, 4) penggunaan metode peningkatan kinerja untuk

melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien, 5) peran

kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien, 6) mendidik staf

tentang keselamatan pasien,7) peningkatan komunikasi bagi staff untuk

mencapai keselamatan pasien (KKP-RS, 2008).

2.5.3.2 Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien

Langkah menuju keselamatan pasien bagi staf rumah sakit

dilakukan dengan tujuh cara meliputi: 1) membangun kesadaran akan nilai

keselamatan pasien dengan membuat kebijakan rumah sakit terkait peran

dan tanggung jawab individu bila terjadi insiden, 2) membangun komitmen

yang kuat tentang keselamatan pasien dengan memasukan keselamatan

pasien sebagai agenda kerja dan program pelatihan staf, 3) mengembangkan

sistem dan proses pengelolaan resiko dengan menetapkan indikator kinerja

bagi sistem pengelolaan resiko dan penilaian resiko, 4) mengembangkan

sistem pelaporan insiden, 5) mengembangkan cara berkomunikasi dengan

pasien bila terjadi insiden, 6) mengembangkan system analisis terhadap akar

penyebab masalah, 7) mengimplementasikan system keselamatan pasien

yang sudah dibuat (KKP-RS, 2008).

3
6
2.5.3.3 Enam Solusi Keselamatan Pasien

Salah satu kriteria JCI adalah International Patient Safety Goal

(IPSG) yang secara umum bertujuan untuk keselamatan pasien dalam

akreditasi rumah sakit yaitu (JCI, 2013) :

1. Melakukan identifikasi pasien secara tepat : Nama pasien, tanggal

lahir/medical record.

2. Meningkatkan komunikasi yang efektif.

3. Meningkatkan keamanan dari obat yang harus di waspadai ( high alert

medication ).

4. Memastikan benar tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi.

5. Mengurangi resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan dengan

hand hygiene

6. Mengurangi resiko pasien jatuh

3
7
Tabel 2.1 Standar IPSG
Persyaratan, Niat, dan Elemen Teruku
r1 Melakukan dengan
identifikasi pasien individu yang
secara tepatPasien bersangkutan.
diidentifikasi Identifikasi
menggunakan dua dilakukan
pengidentifikasi mulai
pasien, tidak pendaftaran
termasuk hingga keluar
penggunaan nomor rumah sakit,
kamar pasien atau cara
lokasi identifikasi
pasien yaitu
nama lengkap,
tanggal lahir
pasien atau
nomor rekam
medis. Nomor
kamar dan
ruangan tidak
3
boleh dipakai.
8Identifi
Untuk pasien
kasi
yang tidak
pasien
sadar di
adalah
identifikasi
proses
Pasien melalui
pencatat
diidentifikasi gelang pasien.
an data
sebelum pemberian Pasien di identiifikasi sebelum
pasien
obat, darah atau diberi obat, darah maupun produk
yang
produk darah dari darah. Pemberian obat harus
benar
memahami: jenis obat, Indikasi,
sehingga
Kontra indikasi, dosis umum dan
dapat
cara pemberian obat. Siapkan
menetap
obat sesuai instruksi yang ada
kan dan
dalam DO (daftar obat). Lakukan
menyam
prinsip 5 benar (benar pasien,
akan
benar obat, benar dosis, benar
data
cara, bena
tersebut
r
Pasien diidentifikasi sebelum
mengambil darah dan spesimen lainnya
untuk pengujian klinis
Pasien di identifikasi sebelum di
berikan perawatan dan prosedur.
3 9Pasien di identifikasi
sebelum di ambil darah
dan spesimen lain untuk
uji klinis. Pemberian
tranfusi darah: lakukan
double check dengan
perawat lain: instruksi
dokter, nama, tanggal
lahir, dan golongan darah
pasien, jenis, jumlah
darah dan nomor harus
sesuai dengan form
permintaan, form cross
match, yang tertulis di
kantong darah dan cek
tanggal dan jam
kadaluarsa. Sebelum
tranfusi cek tanda vital:
tekanan darah, nadi,
pernafasan, suhu dan skor
nyeri serta keadaan umum
pasien. Setelah tranfusi
cek tanda vital, reaksi
alergi serta keluhan pasien
setiap 5 menit untuk jam
pertama selanjutnya setiap
jam sampai dengan
tranfusi selesai dan
dokumentasikan dalam
lembar grafik observasi.
Sampel lab: beri label
identitas pasien pada
formulir pemeriksaan
laboratorium.
Misalnya operasi: serah terima dari perawat ruangan, cek dokumen status pasien
ruangan dilakukan oleh penata dan checklist pre dan post operasi
anestesi/perawat bedah dengan
.

2 Meningkatkan verbal yang lengkap terhadap

komunikasi yang pesan telepon atau hasil tes yang
efektif dituliskan oleh penerima tatanan

verbal yang lengkap terhadap

pesan telepon atau hasil tes yang
dituliskan oleh penerima tatanan

Urutan atau hasil tes dikonfirmasi

oleh individu yang memberi
perintah atau tes hasil

Prosedur Kebijakan mendukung

praktik yang konsisten dalam
memverifikasi ketepatan verbal
dan telepon
Elektrolit terkonsentrasi tidak
hadir dalam unit

3 Meningkatkan keamanan
dariKebijakan dan prosedur
dukungan Praktek yang
konsisten dalam semua
situasi dan lokasi
4 erasiona
l pemeriksaan lain yang memerlukan
0 Prosedu
A r) yang
d menduk
a ung
n praktik
y konsiste
a n di
semua
S lokasi.
O
P
( Intruksi verbal, intruksi via
S telepon, atau hasil tes
t penunjang klinis di tulis oleh
a penerima intruksi. Obat :
n ditulis di kolom intruksi obat
d via telepon di halaman
a terakhir dari daftar obat.
r Penunjang klinis yang
penting meliputi : tes
o laboratorium cito/segera,
p pemeriksaan radiologi,
elektro kardiogram (EKG), dan
respon cepat. Penunjang medis
(laboratorium,radiologi): ditulis
secara lengkap di catatan integrasi.
Intruksi verbal, intruksi via telepon
atau hasil tes penunjang di
bicarakan kembali oleh penerima
intruksi. Read back di tulis dengan
lengkap dan jelas dalam catatan
perkembangan terintegrasi.
Verifikasi oleh pemberi intruksi
dalam waktu 1 x 24 jam sejak
intruksi diberikan dengan cara
tanda tangan intruksi yang telah
ditulis sebelumnya.
Adanya SOP atau prosedur yang
mendukung praktek yang konsisten
dalam akurasi komunikasi verbal
dan telepon.
Lakukan verifikasi terhadap
konsentrasi obat, kecepata
n
obat yang harus obat siaga tinggi
di waspadai
Kebijakan dan prosedur yang
diterapkan

Elektrolit terkonsentrasi yang

disimpan di unit perawatan
pasien diberi label dengan jelas
dan disimpan dengan cara yang
membatasi akses

Organisasi menggunakan tanda

langsung dikenali untuk
identifikasi situs bedah dan
melibatkan pasien dalam proses
pemasaran

Organisasi menggunakan checklist

atau proses lainnya untuk

4 Memastikan benar tepat

lokasi, tepat prosedur, dan
tepat pasien
operasiperawatan pasien
kecuali klinis diperlukan
dan tindakan yang diambil
untuk mencegah
administrasi sengaja di
daerah-daerah di mana
diizinkan oleh kebijakan

Kebijakan dan prosedur

yang dikembangkan untuk
mengatasi identifikasi, lokasi,
pelabelan dan penyimpanan
4 igunaka diberi label
n. warna merah.
1 Pemberi Adanya SOP sebagai kebijakan
p an obat prosedur yang dikembangkan untuk
e yanhg identifikasi, alamat, lokasi,
m bberesik pelabelan dan penyimpanan obat
b o tinggi beresiko tinggi.
e sebaikn
r ya
i diberika
a n
n dengan Obat yang beresiko tinggi antara
infuse lain: insuln, opiate dan narkotika.
d pump/ Injeksi kalium chloride (KCL), anti
a syringe koagulan interavena ( heparin)
n pump natrium chloride (NaCL 3 %),
dan potassium chloride, potassium
j kecepat fosfat, sodium chloride > 0,9%,
a an MgSO4 40 %. Konsentrat elektrolit
l pemberi yang disimpn di unit perawatan
u an obat pasien dengan jelas diberi label dan
r harus di di simpan dalam lemari dengan
monitor. akses khusus.
I Penyim
V panan
Gunakan tanda lingkaran (O)untuk
obat
y member tanda pada lokasi operasi
yang
a dan libatkan pasien dalam member
beresiko
n tanda.
tinggi
g Lakukan surgical safety list
harus
dengan benarpad asemua pasien
dipisah
d yang akan dilakukan operasi
dan
.

5 Mengurangi Tim bedah secara penuh Organisasi ini telah diadopsi atau
resiko infeksi terkait melakukan dan diadaptasi saat ini diterbitkan dan
dengan pelayanan mendokumentasikan diterima pedoman kebersihan
kesehatan dengan prosedur waktu tepat tangan pada umumnya
hand sebelum memulai prosedur
hygienememverifik pembedahan
asi sebelum operasi
situs yang benar,
prosedur yang benar
dan pasien yang Kebijakan dan prosedur
benar dan bahwa yang dikembangkan yang
semua dokumen dan akan mendukung proses Organisasi
peralatan yang seragam untuk memastikan mengimplementasikan
dibutuhkan di situs yang benar, prosedur
tangan, benar dan yang benar, dan pasien yang
fungsi benar, termasuk prosedur
medis dan gigi dilakukan
dalam pengaturan lainnya
4 n sasi jantung
dokum dan vascular
2 en serta tindakan
L medis infasif lainya.
a (termas Lakukan time out sebelum insisi
k uk pembedahan. Harus berupa
u inform pengecekan aktif (secara lisan),
k konsent dilakukan di sisi dimana tindakan
a ), itu akan dilakukan dan melibatkan
n pemeri semua anggota tim dari
c ksaan operasi/prosedur, termasuk pasien
h radiolo bila memungkinkan.
e gi dan
c alat Adanya SOP sebagai kebijakan
k operasi prosedur pembedahan dan atau
l yang prosedur yang dikembangkan yang
i akan akan mendukung proses seragam
s diguna untuk memastikan sisi yang benar,
t kan. prosedur yang benar dan pasien
t Benar yang benar.
e sisi,
r benar
h pasien
a dan
d benar Seluruh pihak rumah sakit telah
a prosed mengadopsi atau menyesuaikan
p ur juga dengan pedoman kebersihan tangan
k harus yang telah di publikasikan dan di
e dipasti terima secara umum. Tangan
l kan merupakan media penyebaran
e pada bakteri patogen yang paling sering.
n prosed Cuci tangan merupakan faktor
g ur terpenting untuk mencegah
k endosk penyebaran bakteri patogen daan
a opi, resistensi terhadap antibiotika.
p biopsi, Seluruh pihak rumah sakit telah
a kateteri menerapkan progra
m

6 Mengurangi resiko Langkah-langkah yang

pasien jatuhprogram dilakukan untuk
kebersihan tangan mengurangi risiko jatuh
yang efektif bagi mereka yang dinilai
berisiko

4 3kebersihan
tangan yang
efektif. Cuci
tangan
Kebijakan dan dilakukan
prosedur yang pada saat:
dikembangkan dan menyentuh
didukung terus pasien,
untuk pengurangan sebelum
infeksi kesehatan melakukan
terkait tindakan
aseptik
Organisasi sebelum
menerapkan proses terkontaminas
untuk penilaian awal i dengan
pasien untuk cairan tubuh
mengurangi risiko pasien dan
jatuh dan penilaian setelah
ulang pasien ketika melakukan
ditunjukkan dengan tindakan
perubahan kondisi, invasive,
obatobatan. setelah
menyentuh
pasien dan
benda-benda
 d kebijakan dan prosedur yang
i dikembangkan dalam
s mendukung pengurangan
k perawatan kesehatan terkait
i infeksi.
t Kaji pasien resiko jatuh
a dengan pengkajian pasien
r resiko jatuh pada setiap
pasien baru. Lakukan
p pengkajian ulang resiko jatuh
a setiap 3 hari ata sewaktu-
s waktu bila ada perubahan
i antara lain: mendapatkan
e medikasi baru yang dapat
n mengakibatkan pasien
. beresiko jatuh, paska
Adanya SOP sebagai tindakan atau prosedur yang
mengurangi mobilitas pasien,
mengalami perubahan perilaku,
tingkat kesadaran atau kondisi
klinis, setelah pasien jatuh, pimdah
dari satu unit ke unit lain.
Untuk pasien dengan resiko jatuh
dengan level 2 di pasang gelang
warna kuning, letakkan tanda
pasien resiko jatuh pada bed
pasien, jelaskan pada keluarga,
pasang pagar tempat pengaman
tempat tidur, gunakan pengikat
tangan sesuai kondisi, dekatkan
bel ke pasien dan jelaskan kepada
pasien dan keluarga. Lakukan
observasi tiap 2-3 jam sekali.
Saat observasi pastikan posisi
pasie
n
Pastikan memonitor untuk
hasil, baik pengurangan
cedera jatuh sukses dan
konsekuensi yang tidak
diinginkan terkait
Kebijakan dan prosedur untuk
mendukung pengurangan
lanjutan dari risiko bahaya
pasien akibat jatuh di rumah
sakit.
2.6 Keaslian Penelitian
Tabel 2.2 Jurnal Penelitian
Terdahuluaman dan nyaman
misal: posisi tidur tidak
merosot, bagian tubuh tidak
keluar dari bagian tempat
tidur. Pastikan roda tempat
tidur terkunci, pagar
pengaman terpasang, lantai
tidak basah, penerangan
cukup sebelum
meninggalkan pasien.
Dokomentasikan pada
catatan perkembangan
terintegrasi tentang kondisi
dan tindakan yang dilakukan
pada setiap shift dan
dilaporkankepada
penanggung jawab shift.
Beritahukan keluarga bahwa
pasien harus ada yang
menunggu. Beritahukan
keluarga untuk
menginformasikan kepada
perawat apabila ada
pergantian keluarga yang
 menunggu agar dapat dijelaskan kembali jatuh.
tentang resiko jatuh. Adanya SOP sebagai kebijakan
Kaji ulang setelah 3 hari , pastikan semua tindakan dan prosedur yang mendukung
pencegahan sudah dilakukan, gunakan checklist pegurangan resiko pasien jatuh
intervensi keperawatan pada pasien yang beresiko yang membahayaka
nPengambilan sampel secara jenuh, responden 45 orang
2014 Tentang Keselamatan Pasien 4 5diambil penelitian ini menunjukan
Dengan Perilaku Kepatuhan secara bahwa dari 13 responden
Melaksanakan Prinsip Pemberian Obat keseluruhanya yang tingkat pengetahuannya
Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit . Tujuan rendah, diketahui 9
Atma Jaya Jakartasectional dan teknik. peneliti adalah responden (69.2%)perilaku
mengetahui pemberian obatnya kurang
hubungan baik dan 4 responden
tingkat (30.8%) perilaku pemberian
pengetahuan obatnya yang baik.
perawat Sedangkan dari 32
tentang responden yang tingkat
keselamatan pengetahuannya tinggi,
pasien dan diketahui 10 responden
perilaku (31.3%) perilaku pemberian
kepatuhan obatnya yang kurang baik
melaksanaan dan 22 responden (68.8%)
prinsip perilaku pemberian obatnya
pemberian yang baik. Nilai Odds ratio
obat. Uji sebesar 4,950 yang artinya
statistik responden yang tingkat
menunjukan pengetahuannya rendah
nilai P sebesar berpeluang memiliki
0.045. (< a perilaku pemberian obat
0.05). Hasil yang kuran
g

2. Fiky Rofiqoh, nya tinggi. Kesimpulannya

2010Hubung bahwa semakin tinggi
an Antara pengetahuan perawat
Pengetahuan dalam memberikan obat
Perawat maka perilaku pemberian
Tentang obatnya akan semakin baik.
Patient Tujuan penelitian adalah
Safety Dan mengetahui hubungan
Perilaku antara pengetahuan
Pencegahan perawat tentang patient
Medication safety dan perilaku
Error Di pencegahan medication
IGD RS error. Jumlah sampel
Krakatau sebanyak 30 responden
Medika secara sampel jenuh.
CilegonMet Dimensi pengetahuan
ode perawat tentang patient
safety meliputi definisi,
deskriptif kategori, budaya, penyebab
terjadinya, sistem, tujuan
melalui sistem, standar, langkah-
langkah, upaya pencegahan
pendekatan dan tujuan penanganan,
definisi tiap kategori serta
cross sectional karakteristik dari tiap
4 6baik kategori patient safety.
4,950 kali Dimensi perilaku
lebih besar pencegahan medication
dibandingka error meliputi sistem 6 T
n yang (tepat pasien, obat, dosis,
tingkat waktu pemberian, rute,
pengetahuan dokumentasi
)
dan pendekatan organisasi (mendorong fungsi dan pembatasan,
otomasi dan komputer, standar dan protokol, kontribusi apoteker,
sistem daftar tilik dan cek ulang, peraturan dan kebijakan, pendidikan
dan infromasi serta peran perawat dalam memberikan pengobatan)
yang diukur menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan
univariat, bivariat dan korelasi Pearson product moment. Sebagian
besar perawat berumur 20 45 tahun, D3 dengan masa kerja = 10
tahun. Rata-rata skor pengetahuan perawat tentang patient safety
sebesar 33,63 (2,414), sedangkan ratarata skor perilaku pencegahan
medication error sebesar 136,47 (5,888). Hasil uji korelasi
menunjukan hubungan yang kuat antara pengetahuan perawat tentang
patient safety dan perilaku pencegahan medication error (r=0,692 ;
p<0,05).
4
7
rumah sakit dalam penerimaan perawat baru perlu dipertimbangkan
factor umur dan pengalaman kerja perawat saat melamar, pembuatan
kebijakan penerimaan pasien baru sesuai umur pasien dan
penempatan pasien beresiko mengalami cedera, pendampingan
(perseptorship program) yang optimal untuk perawat dengan masa
kerja yang baru (perawat dengan level novice).
4
9
2.7 Kerangka Teori

Faktor-faktor yang Mempengaruhi 5

Tingkat Pengetahuan 1. Pendidikan
2. Pekerjaan 3. Umur 4. Penghasilan 0
5. Jenis Kelamin 6. Pengalaman 7. P
Sosial Ekonomi 8. Minat 9. e
Kebudayaan Lingkungan n
\\Sekitar 10. e
Informasi r
a
p
Pengetahuan a
n
Enam Solusi Keselamatan Pasien K
(IPSG) e
1. Melakukan identifikasi pasien s
secara tepat : Nama pasien, tanggal e
lahir/medical record. l
2. Meningkatkan komunikasi yang a
efektif. m
3. Meningkatkan keamanan dari obat a
yang harus di waspadai ( high alert t
medication ). a
4. Mengurangi resiko infeksi terkait n
dengan pelayanan kesehatan dengan P
hand hygiene. a
s
i
5. Mengurangi resiko pasien jatuh. e
6. Memastikan benar tepat lokasi, n
tepat prosedur, dan tepat pasien D
operasi. a
l
a
m

P
e
m
b
e
r
i
a
n
O
b
a
t 1. P
Benar e
Pasien n
2. d
Benar i
Obat d
3. i
Benar k
Dosis a
4. n
Benar K
Waktu e
5. s
Benar e
Cara/R h
ute a
Pembe t
rian 6. a
Benar n
Pengk (Perihal Medikasi Pasien)9. Benar
ajian Evaluasi 10. Benar Penolakan (Right
7. Refuse)
Benar
Doku
mentas
Keterangan ----- : variabel yang
i 8.
diteliti
Benar
: variabel yang tidak ditelit
i
Gambar 2.1 Kerangka Teori Modifikasi dari
(Notoatmojo.S, 2007), JCI (2013), KKP-RS (2008),
Tambayong (2002), Kee (2009)2.8 Kerangka Konsep

Variabel Perancu 1.
Pendidikan 2. Umur 3.
Pengalaman 4. Informasi

variabel bebas/independent variabel terikat/dependent

Tingkat PengetahuanPerawat Pemberian Obat

Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

2.9 Hipotesis Penelitian

Ha : Ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat
. Tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan perawat
H0
: tentang keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat.
5
1
BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik

observasional yaitu penelitian yang menggunakan observasi sebagai salah

satu instrumennya. Penelitian survei ini bersifat korelatif yaitu menganalisa

dinaika korelasi hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat. Penelitian ini

menggunakan desain cross sectional yaitu jenis penelitian yang

menekankan waktu pengukuran data variabel independent dan dependent

hanya satu kali, pada satu saat (Notoatmodjo, 2007).

3.2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

3.2.1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan penelitian atau objek yang diteliti

(Notoatmodjo, 2007). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh

perawat di Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi.

Jumlah populasi 28 orang.

3.2.2. Teknik Sampling

5
2
Teknik sampling adalah teknik yang digunakan peneliti dalam

menentukan sampel. Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang

diteliti. Jumlah sampel minimal untuk penelitian korelasional yaitu 30

(Arikunto, 2006).
52
Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk

mengurangi bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-

variabel yang ternyata mempunyai pengaruh terhadap variabel yang

kita teliti. Sampel yang digunakan sebagai subjek dalam penelitian ini

adalah perawat di Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Moewardi. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik

non probability sampling yaitu total sampling. Total sampling adalah

sampel yang mewakili jumlah populasi. Biasanya dilakukan jika

populasi dianggap kecil atau kurang dari 100 (Notoatmodjo, 2007).

Menurut Sugiyono (2008), sampling jenuh adalah teknik penentuan

sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel. Hal

ini dilakukan bila jumlah populasi relative kecil, kurang dari 30 orang.

Pada penelitian ini besar populasi sebanyak 28 responden.

3.3. Tempat dan Waktu Penelitian

Peneliti melaksanakan penelitian di Ruang ICU Rumah Sakit Umum

Daerah Dr. Moewardi. Waktu pelaksanaan penelitian dilakukan pada

tanggal 16 Maret 2015 12 April 2015.

5
3
3.4. Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran

3.4.1. Variabel penelitian

Variabel adalah karakteristik yang diamati yang mempunyai

variasi nilai dan merupakan operasionalisasi dari suatu konsep agar

dapat diteliti secara empiris atau ditentukan tingkatannya (Setiadi,

2007). Variabel independen (variabel bebas) merupakan variabel yang

menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen (terikat),

variabel ini dikenal dengan nama variabel bebas dalam mempengaruhi

variabel lain. Variabel dependen merupakan variabel yang

dipengaruhi atau menjadi akibat karena variabel bebas, variabel ini

tergantung dari variabel bebas terhadap perubahan (Setiadi, 2007).

Penelitian ini memiliki variabel bebas (independent variabel) dan

variabel terikat (dependent variabel). Adapun variabel bebasnya yaitu

tingkat pengetahuan. Sedangkan variabel terikatnya adalah penerapan

pemberian obat.

3.4.2. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran

Definisi operasional adalah variabel secara operasional dan

berdasarkan karakteristik yang diamati dalam melakukan pengukuran

secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena dengan

menggunakan parameter yang dijadikan ukuran dalam penelitian

(Hidayat, 2003).
5
4
Tabel 3.1. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran

No Variabel Definisi operasional Cara ukur Dan Alat

UkurHasil Ukur Skala
1 Bebas /
Independent :
tingkat 1. Tidak
pengetahuan diterapka
keselamatan n jika
pasien Cara ukur nilai
Lembar responde
observasi n<
sebanyak 20 15Ordina
item.1.Renda l
h jika nilai Nomin
responden 26 a

2 Terikat/ Dependent 2.Cukup jika

: penerapan nilai
pemberian Penerapan pemberianresponden 27
obat.Tingkat obat yang diukur oleh
pengetahuan perawat peneliti berdasarkan
yang diukur hasil observasi.Cara
berdasarkan hasil ukur Diukur dengan
kuesioner. menggunakan 3.Tinggi jika
kuesioner skala nilai
Guttman yang diukur responden 28
dari skor 1 sampai
dengan 30, terdiri dari
30 pertanyaan.
Alat Ukur Menjawab
benar maka diberi
nilai 1 dan jika
menjawabsalah
maka diberi nilai 0.
l3. Pendidikan Pendidikan formal yang 5Cara
5 ukur 1
telah diselesaikan berdasarkan ijasah item padadilakukan
Tindakan
terakhir. kuesioner2.
maka diberi nilai 11.
dan tindakann tidak20-
Diterapka
4 Umur Masa hidup seseorang jika nilai maka diberi
dilakukan 25
responden
nilai 0. > tah
Cara ukur 1 item 18 un
pada kuesioner 1.D3 2.D4 Or
tentang tingkat 3.S1 din
pendidikan 4.S1+Ners al
Alat Ukur Ordin
Alat kuesioner a
l
7. >50
tahun 5 Pengalaman Pengetahuan danOrdinal

keterampilan Cara ukur Alat

tentang sesuatu 1 item pada Ukur
yang diperoleh kuesioner Alat
lewat keterlibatan
6 Informasi tentang kuesion
atau berkaitan Kumpulan pesan yanginformasi er1.Se
selama periode diperoleh terkumpul minar
tertentu. dalam makna.Cara 2.Pelati
ukur 1 item pada hanNo
kuesioner tentang mina
pengalaman
Alat Ukur
Alat kuesioner
l3.5. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1.Alat/instrumen penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan

lebih baik hasilnya, dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematis

sehingga lebih mudah diolah. Instrumen yang digunakan adalah

kuesioner untuk variabel independen yaitu sejumlah pertanyaan tertulis

yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti

laporan tentang pribadinya. Variabel dependen juga menggunaka
nberdasarkan
perkembangannya.
5 6tentang Alat kuesioner2. 26-30 6. 46-50 tahun
umur Alat tahun 1. 0-5 tahun 2. 6-10
Ukur 3. 31-35 tahun tahun 3. 11-15 tahun
4. 36-40 tahun 4. 16-20 tahun 5. 21-
5. 41-45 tahun 25 tahun 6. >26 tahu
n
kuesioner yaitu sejumlah pertanyaan tertulis yang akan menjadi dasar

penjelasan tentang keadaan klien. Alat pengumpul data dalam

penelitian ini dengan menggunakan kuesioner. Kuesioner merupakan

daftar pertanyaan yang disusun secara tertulis dalam rangka

pengumpulan data suatu penelitian.

Kuesioner penelitian ini terdiri dari 3 bagian, yaitu:

1. Bagian A berisi tentang data identitas responden yaitu umur,

pendidikan pengalaman, dan informasi.

2. Bagian B berisi kuesioner pengetahuan perawatan tentang

keselamatan pasien. Cara ukur dengan menggunakan kuesioner

skala Guttman yang diukur dari skor 1 sampai dengan 28, terdiri dari

28 pertanyaan. Alat Ukur menjawab benar maka diberi nilai 1 dan

jika menjawabsalah maka diberi nilai 0. Pemberian hasil

kesimpulan skoring menggunakan ketentuan menggunakan aturan

normatif yang menggunakan rata-rata (mean) dan simpangan baku

(standart deviation) (Riwidikdo, 2012). skor rendah apabila nilai

responden (x)<mean -1 SD , skor cukup nilai responden mean - 1

SD< x < mean + 1 SD dan skor tinggi apabila nilai responden

(x)>mean + 1 SD.

3. Bagian C berisi lembar observasi berupa tindakan penerapan

pemberian obat yang dilakukan perawat kepada pasien. Cara ukur

dengan menggunakan lembar observasi sebanyak 20 item. Cara ukur

,tindakan dilakukan maka diberi nilai 1 dan tindakan tidak dilakukan

5
7
maka diberi nilai 0. nilai responden (x)<mean - SD tidak diterapkan,

nilai responden (x)<mean + SD diterapkan.

3.5.2.Cara pengumpulan data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek

dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam

suatu penelitian (Nursalam, 2008).

Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengisi format isian dan

kuesioner yang pengisiannya dilakukan sendiri oleh responden.

Adapun langkah-langkahnya adalah sebagai berikut:

1. Penjelasan tentang penelitian dan tujuan penelitian kepada calon

responden yaitu perawat ICU RSUD Dr. Moewardi.

2. Penjelasan tentang informed consent, setelah memahami tentang

penelitian dan tujuannya. Responden yang setuju akan diminta untuk

menandatangani informed consent tersebut.

3. Membagikan kuesioner kepada responden yaitu perawat ICU RSUD

Dr. Moewardi untuk dilakukan pengisian.

4. Pada saat perawat ICU melakukan tindakan pemberian obat, peneliti

melakukan sebanyak satu kali observasi untuk dilakukan penilaian

dengan berdasarkan lembar observasi.

5. Menarik kuesioner yang telah diisi oleh responden.

6. Kuesioner yang memenuhi syarat akan dilakukan pengolahan dan

analisa.
5
8
3.6. Uji Validitas Dan Uji Reliabilitas

3.6.1 Uji Validitas

Valid berarti instrumen tersebut dapat digunakan untuk mengukur

apa yang hendak diukur (Sugiyono, 2008). Pencapaian instrumen data

yang dihasilkan berdasarkan cara pengujiannya melalui validitas internal

yaitu bagian instrumen dikatakan memiliki validitas internal apabila

setiap bagian instrumen mendukung missi instrumen secara keseluruhan

yaitu mengungkap data dari variabel yang dimaksud. Jumlah responden

untuk uji coba disyaratkan minimal 20 orang dimana dengan jumlah

minimal ini distribusi skor/ nilai akan lebih mendekati normal (Arikunto,

2006).

Pada penelitian ini validitas instrumen dilakukan pada 23

responden dengan taraf kesalahan 5%. Tempat dilakukan uji validitas di

Ruang ICVCU Rumah Sakit Dr. Moewardi. Karena memiliki

karakteristik tempat dan responden yang sama yaitu di ICU. Teknik

korelasi yang dipakai dalam penelitian ini adalah korelasi Pearson

Product Moment rumusnya sebagai berikut :

Rumus :
r= N( XY) ( XY
)
}
N : banyaknya responden

X dan Y adalah nilai-nilai asli dari variabel X dan Y

Angka korelasi yang diperoleh dibandingkan dengan angka kritik

tabel korelasi nilai r. Untuk menentukan valid atau tidaknya tergantung

taraf signifikansi yang diinginkan (d=5%). Apabila Sig 2 tailed < 0,05

berarti item tersebut dikatakan valid dan dapat digunakan, tetapi apabila

Sig 2 tailed > 0,05 berarti pernyataan tersebut tidak valid dan harus

dikeluarkan dari kuesioner.

Dari hasil uji validitas terhadap instrumen penelitian didapatkan

awal uji kuesioner B sebagai alat ukur pengetahuan yang terdiri dari 30

item pertanyaan, diperoleh nilai hitung pertanyaan nomer 5 (0,754),

nomer 25(0,980) > 0,05 maka kedua nomer tersebut tidak valid. Maka

kuesioner B sebagai alat ukur pengetahuan diuji validitasnya kembali

yang terdiri 28 pertanyaan nomer 16, 18-21, 23-28 yaitu (0,000),

pertanyaan nomer 17(0,001), - nomer 22 (0,002) < 0,05 maka kuesioner

B valid.

3.6.2 Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu

alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti

menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau tetap

asas bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang

sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama (Notoatmodjo,2007).

Apabila r hitung > r tabel berarti item tersebut dikatakan reliabel dan
6
0
dapat digunakan, tetapi apabila r hitung < r tabel berarti pernyataan

tersebut tidak reliabel dan harus dikeluarkan dari kuesioner uji realibilitas

dilakukan dengan rumus Alfa Cronbach.

Rumus:

ri = k 1 - Si2

k-1 St2

Keterangan :

ri : reliabilitas instrumen
k : mean kuadrat antar subye
kPernyataan yang dikatakan valid kemudian diuji reliabilitasnya

dengan rumus diatas.

Pernyataan yang dikatakan valid kemudian diuji reliabilitasnya

dengan rumus diatas. Dari hasil uji reliabilitas kuesioner B tentang

pengetahuan diperoleh nilai a = 0,987 > dari r tabel (0,413) sehingga

kuesioner tersebut reliable.

3.7. Teknik Pengolahan dan Analisis Data

3.7.1 Teknik pengolahan data

Pengolahan data merupakan salah satu bagian rangkaian kegiatan

penelitian setelah kegiatan pengumpulan data. Agar analisis penelitian

6
1Si2
St2: mean kuadrat kesalahan
: variansi tota
l
menghasilkan informasi yang benar, maka akan dilakukan pengolahan

data dengan tahapan sebagai berikut (Nursalam, 2008) :

1. Editing

Editing yaitu melakukan pengecekan kelengkapan untuk

memudahkan pengolahan data. Hal yang perlu dicek diantaranya

kelengkapan identitas pengisi, kelengkapan lembar kuesioner,

kesalahan pengisian, dan kelengkapan isian sehingga apabila

terdapat ketidaksesuaian dapat dilengkapi dengan segera.

2. Coding

Coding adalah usaha memberi kode-kode tertentu pada jawaban

responden dan memberikan skor (scoring) terhadap item-item yang

perlu diberi skor serta memberikan kode terhadap item-item yang

tidak diberi skor.

Tingkat Pengetahuan Perawat

Kode SPSS 1: Rendah

Kode SPSS 2: Sedang

Kode SPSS 3: Tinggi

Penerapan Obat

Kode SPSS 1: Tidak diterapkan

Kode SPSS 2: Diterapkan

3. Tabulating
6
2
Tabulating yaitu mengelompokkan data sesuai dengan variabel

yang diteliti. Peneliti memasukkan skor jawaban responden dari

tiap item pertanyaan ke dalam tabel.

4. Entry Data

Entry Data yaitu memasukkan data yang telah ditabulasi ke

komputer dengan menggunakan aplikasi program SPSS (Statistical

Package for Social Science).

5. Clearing

Peneliti mengoreksi data bila ditemukan penomoran yang salah

atau huruf-huruf yang kurang jelas.

3.7.2 Analisis data

1. Analisis univariat

Digunakan untuk menganalisis variabel - variabel yang ada secara

diskriptif dengan menghitung distribusi frekuensi dan proporsinya

agar dapat diketahui karakteristik dari subyek penelitian.

2. Analisis bivariat

Analisis bivariat yang dilakukan bertujuan untuk melihat hubungan

2 variabel yang meliputi variabel bebas dan terikat. Dalam

penelitian ini analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui

hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan

pasien dengan penerapan pemberian obat. Analisa bivariat pada

6
3
penelitian ini dapat menggunakan komputer yaitu dengan uji Chi-

Square dimana kedua variabel yang diujikan adalah nominal .

Untuk memutuskan kesimpulan, maka digunakan p value yang

dibandingkan dengan tingkat kesalahan (alpha) yang digunakan

yaitu 5 % atau 0,05. Apabila p value = 0,05 maka Ho ditolak dan

Ha diterima yang berarti ada hubungan antara variabel bebas

dengan variabel terikat. Apabila p value = 0,05 maka Ho diterima

dan Ha ditolak yang berarti tidak ada hubungan antara variabel

bebas dengan variabel terikat. Rumus Chi-Square (Sugiyono, 2008
)xk 1) (0 2f ffi hh

Keterangan :

x2
fo: chisquare
: frekuensi yang diobservas

Hipotesis-hipotesisnya adalah sebagai berikut :

Ho : Kedua variabel saling bebas

Ha : Kedua variabel saling terika
tditolak dan Ha (hipotesa penelitian) diterima, yang berarti ada

hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat
.2Apabila 2hitung < tabel p value > 0,05 maka Ho

diterima dan Ha ( Hipotesa penelitian) ditolak yang berarti tidak

2Apabila hitung> 2 6 4tabel dan p value < 0,05 maka H
o
ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat.

Odds ratio adalah ukuran asosiasi paparan faktor resiko

dengan kejadian penyakit, dihitung dari angka kejadian penyakit

pada kelompok beresiko (terpapar faktor resiko) dibanding

kelompok yang tidak beresiko (tidak terpapar faktor resiko)

(Besral, 2010). Pada penelitian ini membandingkan hasil tingkat

pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien dengan

penerapan pemberian obat di ruang ICU.

3.8. Etika Penelitian

Masalah etika dalam penelitian adalah masalah yang sangat penting

dalam penelitian mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung

dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan karena

manusia mempunyai hak asasi dalam kegiatan penelitian.

Menurut Notoatmodjo (2007) etika yang perlu dan harus diperhatikan:

3.8.1 Informed consent (lembar persetujuan)

Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan responden

penelitian dengan memberikan lembar persetujuan (Informed consent).

Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan

dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden.

Tujuan informed consent adalah agar subyek mengerti maksud dan

tujuan penelitian, mengetahui dampaknya, jika subyek bersedia maka

6
5
mereka harus menandatangani lembar persetujuan dan jika responden

tidak bersedia maka peneliti harus menghormati hak pasien.

3.8.2 Anonymity (tanpa nama)

Merupakan masalah etika dalam penelitian keperawatan dengan cara

tidak memberikan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menandakan kode pada lembar pengumpul data.

3.8.3 Confidentiality (kerahasiaan)

Merupakan masalah etika dengan menjamin kerahasiaan dari hasil

penelitian baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua

informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti, hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan pada hasil

riset.

3.9. Penelitian

Penelitian meliputi tahapan-tahapan berikut ini

3.9.1 Tahap Persiapan

1. Peneliti mengajukan usula judul penelitian.

2. Judul yang sudah disetujui dosen pembimbing, dilanjutkan

dengan studi pendahuluan dengan meminta surat ijin survey dari

6
6
kampus yang ditujukan ke RSUD Dr. Moewardi. Studi

pendahuluan dilakukan di ruang ICVCU RSUD Dr. Moewardi.

3. Peneliti membuat proposal penelitian

4. Peneliti mendapat persetujuan dosen pembimbing melakukan

seminar proposal

3.9.2 Tahap Pelaksanaan

1. Proposal yang telah direvisi dan disetujui. Peneliti melakukan

penelitian di ruang ICU RSUD Dr. Moewardi.

2. Peneliti melakukan uji validitas dan reliabilitas di ruang ICVCU

RSUD Dr. Moewardi mulai tanggal 12 Maret 2015 sampai

dengan tanggal 15 Maret 2015. Uji validitas dilakukan kepada 23

perawat ICVCU. Hasil uji validitas dengan 30 pertanyaan,

diperoleh nilai hitung, pertanyaan nomer 5 (0,754), nomer

25(0,980) > 0,05 maka kedua nomer tersebut tidak valid. Maka

kuesioner B sebagai alat ukur pengetahuan diuji validitasnya

kembali yang terdiri 28 pertanyaan. Nomer 16, 18-21, 23-28

yaitu (0,000), pertanyaan nomer 17(0,001), - nomer 22 (0,002) <

0,05 maka kuesioner B valid. Hasil uji reliabilitas kuesioner B

tentang pengetahuan diperoleh nilai a = 0,987 > dari r tabel

(0,413) sehingga kuesioner tersebut reliabel. Validitas dan

reliabilitas pada variabel penerapan pemberian obat tidak

6
7
dilakukan karena sudah disesuaikan dengan standart operasional

prosedur.

3. Peneliti melakukan penelitian di ruang ICU RSUD Dr.

Moewardi sesuai dengan kriteria inklusi.. terlebih dahulu

menanyakan serta meminta ijin responden dengan memberikan

lembar persetujuan untuk menjadi responden.

4. Kuesioner pengetahuan diberikan kepada responden untuk diisi.

Lembar observasi diisi oleh peneliti untuk mengobservasi

responden terkait penerapan pemberaian obat.

5. Peneliti mengecek kembali kelengkapan isian data kesioner dari

responden. Setelah memastikan data penelitian lengkap. Data

yang telah diperoleh kemudian dilakukan tabulasi data, coding

data menggunakan program SPSS 16 dengan menggunakan

program tersebut, analisis univariat dan analisis bivariat

menggunakan uji Chi square.

6. Hasil uji statistik diinterpretasikan dalam pembahasan di bab 4

dan bab 5.

3.9.3 Tahap Akhir

1. Data yang telah diiterpretasikan dalam pembahasan kemudian

dikonsultasikan kepada dosen pembimbing.

2. Data yang telah disetujui kemudian diseminarkan.

6
8
BAB IV

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 16 Maret 2015 12 April 2015 di

Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi yang terletak di Jalan

Kolonel Sutarto No. 132 Surakarta. Sampel pada penelitian ini adalah

perawat ICU dan bersedia menjadi responden. Penelitian menggunakan

responden sebanyak 28 perawat. Dari 28 responden tersebut memenuhi

kriteria inklusi penelitian. Penelitian ini mempunyai tujuan untuk mengetahui

ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien

dengan penerapan pemberian obat di ruang ICU

4.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian

RSUD Dr. Moewardi merupakan rumah sakit milik Pemerintah Provinsi

Jawa Tengah yang beralamat di Jalan Kolonel Sutarto 132, Kelurahan dan

Kecamatan Jebres 57126 dengan nomer telephone (0271) 634634 (hunting)

dan faximile (0271637412). Rumah sakit ini merupakan rumah sakit

pendidikan dengan tipe A yang memiliki sertifikat terakreditasi untuk 16

6
9
pelayanan dengan kapasitas 704 tempat tidur. Sejalan dengan rencana

pengembangan, RSUD Dr. Moewardi telah diprioritaskan pengembangan

pelayanan jantung terpadu dan pusat pelayanan diagnostik yang dimulai tahu
n2008 dengan pengembangan fisik seluas 7.200 m2yang dibangun vertikal 7

l
,
rehabilitasi medis, klinik indriya ratna, radiologi, laboratorium patologi

klinis, klinik gizi, klinik obesitas anak, dan poliklinik cendana.

Instalasi pendukung lain diantaranya Instalasi Pemeliharaan Sarana

Rumah Sakit, Instalasi Farmasi, Instalasi Kedokteran Forensik dan

Medikolegal, Instalasi Laboratorium Klinis, Instalasi Gizi, Instalasi Pencuci

Hama dan Cuci Jahit, Instalasi Sanitasi Rumah Sakit, Instalasi Parasitologi

dan Mikrobiologi Klinis, Instalasi Tim Pengendali ASKES, dan Instalasi

Laboratorium Patologi Anatomi.

Prasarana Sumber Daya Manusia pendukung meliputi tenaga medis

(417 orang), tenaga keperawatan (662 orang), tenaga kefarmasian (62

orang), tenaga kesehatan masyarakat (18 orang), tenaga gizi (17 orang),

tenaga ketrampilan fisik (25 orang), tenaga ketrampilan medis (92 orang),

dan tenaga non kesehatan (548 orang).

4.2 Hasil Penelitian

4.2.1 Pendidikan Responden ICU RSUD Dr. Moewardi

Tabel 4.1 Gambaran tingkat pendidikan perawat Pendidikan Frekuensi

Prosentase (%)Diploma 3 16 57
S1Keperawatan 8 29 Ners 4 14
Jumlah 28 100

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar pendidikan perawat di ruang

ICU Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi yaitu diploma 3 16 (57%)

responden.

4.2.2 Umur Responden

7
1
Tabel 4.2 Gambaran berdasarkan umur perawat Umur (Tahun)Frekuensi
Prosentase (%)20 - 25 3 11
26 - 30 15 53 31 - 35 3 11 36 40 6 21 46 - 50 1 4
Jumlah 28 100 Tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar umur
perawat di ruang ICU

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi yaitu umur 26 30 tahun 15

(53%) responden.

4.2.3 Lama Kerja Responden

Tabel 4.3 Gambaran berdasarkan lama kerja perawat Lama Kerja

(Tahun)Frekuensi Prosentase (%)
0 - 5 15 53 6 10 8 29 11 15 4 14 21 - 25 1 4
Jumlah 28 100 Tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar lama
bekerja perawat ICU

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi yaitu bekerja 0- 5 tahun 15

(53%).

4.2.4 Informasi Yang Didapat Responden

Tabel 4.4 Gambaran berdasarkan informasi yang didapat terkait keselamatan

pasien
Informasi Frekuensi Prosentase (%)Pelatihan 8 29
Seminar 13 46 Pelatihan dan Seminar 7 25
Jumlah 28 100 Tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar informasi
yang didapat

perawat terkait keselamatan pasien di ruang ICU Rumah Sakit Umum

Daerah Dr. Moewardi yaitu melalui seminar sebanyak 13 (46%).

4.2.5 Pengetahuan Perawat

7
2
Tabel 4.5 Gambaran berdasarkan pengetahuan perawat Pengetahuan
Frekuensi Prosentase (%)
Rendah 0 0 Cukup 14 50 Tinggi 14 50
Jumlah 28 100 Tabel 4.5 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi
pengetahuan cukup dan

pengetahuan tinggi yaitu 14 (50%) responden.

4.2.6 Penerapan Pemberian Obat Tabel 4.6 Gambaran berdasarkan

penerapan pemberian obat
Penerapan Pemberian ObatJumlah Prosentase (%)Tidak Diterapkan
10 36%
Diterapkan 18 64% Jumlah 28 100
Tabel 4.6 menunjukkan sebagian besar penerapan pemberian obat yaitu

diterapkan 18 (64%) responden melaksanakan penerapan pemberian obat

dengan baik.

4.2.7 Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang

Keselamatan Pasien Dengan Penerapan Pemberian Obat

Tabel 4.7 Tabulasi Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Keselamatan Pasien
Dengan Penerapan Pemberian Obat (n=28
)Diterapkan (n)Total PValue Odd Ratio2
P
P
)
responden mampu melakukan penerapan keselamatan pasien dalam

pemberian obat dengan baik. Sebanyak 14 (50%) responden mempunyai

pengetahuan tinggi diantaranya 2 (71%) responden tidak melakukan

penerapan keselamatan pasien dalam pemberian obat dengan baik dan 12

(42,9%) responden mampu melakukan penerapan keselamatan pasien dalam

pemberian obat dengan baik. P value (0,018) < 0,05 yang berarti Ho ditolak

dan Ha diterima, yang berarti ada hubungan antara tingkat pengetahuan

perawat tentang keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat.

7
4
BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu, penginderaan terjadi

melalui panca indera manusia, yakni penglihatan, pendengaran, penciuman,

rasa dan raba. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat

penting dalam membentuk tindakan seseorang. Berdasarkan hasil yang

diperoleh dari penyebaran kuesioner terhadap 28 perawat di Ruang ICU

Rumah Sakit Umum Daerah Moewardi, yang memiliki pengetahuan cukup

yaitu sebanyak 14 (50%) responden, yang memiliki pengetahuan tinggi yaitu

14 (50%) responden.

Distribusi frekuensi menunjukkan kelompok perawat yang memiliki

pengetahuan tinggi dan pengetahuan cukup seimbang.

Pengetahuan merupakan hasil dari mengingat suatu hal, termasuk mengingat

kembali kejadian yang pernah dialami baik secara sengaja maupun tidak

sengaja dan terjadi setelah orang melakukan kontak atau pengamatan

terhadap suatu objek tertentu. Pada penelitian ini pengetahuan responden

mengenai keselamatan pasien paling banyak didapatkan melalui teori dan

praktik selama pelatihan.

7
5
5.2 Pemberian Obat

Pada penelitian ini distribusi penerapan pemberian obat dibagi

menjadi dua yaitu diterapkan dan tidak diterapkan. Dari 28 responden yang

meliputi perawat di Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
75
diperoleh 18 (64%) responden melaksanakan penerapan pemberian obat

sedangkan 10 (36%) responden tidak menerapkan pemberian obat.

70
5.3 Hubungan Pengetahuan Dengan Penerapan Pemberian Obat

Tabel 4.7 out put chi-square, diketahui bahwa nilai chi-square test (2)
adalah sebesar 5,600 dengan Assymp Sig. 2- sided 0,018 . Oleh karena nila
iberarti menerima hipotesis alternatif (Ha). Ini menandakan adanya hubungan

antara tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien dengan

penerapan pemberian obat.

Perolehan hasil penghitungan tersebut dapat diketahui bahwa semakin

tinggi pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien maka semakin baik

dalam pemberian obat. Pengetahuan maupun transfer pengetahuan di rumah

sakit merupakan hal yang penting. IOM (2000) dalam To Err Is Human:

Building a Safer Health System menggaris bawahi bahwa peran program

edukasi pada perawat dalam mengenalkan keselamatan pasien dapat

meningkatkan identifikasi terhadap terjadinya kesalahan dan mencegah

terjadinya kesalahan itu sendiri. Joint Commission International (2007
)2 5,600 > 2 tabel (3,841) dan Sig. (0,018) < a (0,05), maka H0 7 6ditolak
yan
g
mengatakan bahwa faktor individu adalah salah satu komponen yang

mempengaruhi praktik klinik keperawatan.

Pada penelitian hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang

keselamatan pasien dari 14 responden pengetahuan tinggi didapatkan 12

(42,9%) responden mampu menerapkan pemberian obat dengan berdasarkan

keselamatan pasien dengan informasi yang didapatkan perawat ICU RSUD

Dr. Moewardi diperoleh dari seminar dari 28 responden sebanyak 13 (46%)

responden. Uji statistik menunjukkan bahwa odds ratio 4.00 artinya bahwa

semakin tinggi pengetahuan beresiko mempertinggi terhadap terjadinnya

penerapan pemberian obat. Menurut Notoatmodjo (2007) mengatakan

pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan berarti apa yang

diketahui dan dimengerti sesudah melihat menyakinkan mengalami atau

diajar. Menurut (Nilasari, 2010), kualitas pelatihan dan edukasi pada staff

dapat mempengaruhi secara langsung tampilan kerja atau kemampuan kerja

staf dan berespon secara benar jika menghadapi kesulitan atau pada kondisi

kedaruratan. Pengaruh pelatihan keselamatan pasien terhadap pengetahuan

dan keterampilan perawat menggambarkan peningkatan yang bermakna.

Pengetahuan pengidentifikasian pasien, komunikasi saat operan, pemberian

obat secara benar, penandaan sisi tubuh yang benar, pencegahan salah kateter

atau salah selang, pencegahan resiko jatuh, kebersihan tangan dapat

membantu mengurangi kejadian tidak diinginkan dari petugas kesehatan ke

pasien.
7
7
Dilaporkan oleh Mengis (2010), tindakan kesalahan dalam pemberian

obat-obatan dapat meliputi salah identitas, obat kadaluarsa, jenis obat yang

datang dari farmasi tidak sesuai permintaan, jumlah obat yang datang tidak

sesuai pesanan, salah pemberian dosis obat, obat pasien terbawa dalam

dokumen. Pelayanan keperawatan didasari oleh respon perawat akibat

stimulus yang ada, penyediaan lingkungan yang aman bagi pasien merupakan

salah satu stimulus yang harus segera direspon dengan baik. Penerimaan

perilaku baru atau adopsi perilaku didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan

sikap yang positif maka perilaku tersebut menjadi kebiasaan atau bersifat

bertahan lama (long lasting)(Notoatmodjo, 2007). Menurut Anderson (2009)

dalam Simons (2010) bahwa pemberian obat-obatan pada pasien merupakan

resiko terbesar terjadinya kejadian nyaris cedera dan kejadian tidak

diharapkan, dimana pemberian obat dilakukan sebagian besar oleh perawat.

Segala upaya dilakukan untuk menjamin asuhan keperawatan yang

diberikan terbebas dari kesalahan dan cedera yang dapat merugikan pasien

dan keluarganya. Rekomendasi dari Institute of Medicine (2000)berupa

empat rangkaian pendekatan dalam mencapai keselamatan pasien: 1)

Meningkatkan kemampuan leadership, penelitian, protokol untuk

meningkatkan pengetahuan dasar tentang keselamatan, 2) Identifikasi dan

belajar dari kesalahan yang terjadi dengan mengembangkan sistem pencatatan

dan pelaporan pada setiap kejadian yang ada, 3) Meningkatkan standar kerja

dan standar harapan untuk meningkatkan keselamatan melalui pembelajaran

dari kesalahan, 4) Mengimplementasikan sistem keselamatan pada organisasi

7
8
untuk menjamin praktik yang aman pada setiap tingkatan pelayanan. Upaya

menjamin keselamatan pasien di negara kita dilakukan dengan mengeluarkan

Panduan Nasional Keselamatan Pasien (DepKes, 2008) meliputi: standar

keselamatan pasien rumah sakit, tujuh langkah menuju keselamatan pasien

dan enam solusi keselamatan pasien yang mengacu pada Hospital Patient

Safety Standards (JCI, 2013).

Catatan pasien merupakan suatu dokumen yang legal menjelaskan

tentang status sehat sakit pasien pada saat sebelum maupun saat ini dalam

bentuk tulisan yang menggambarkan asuhan keperawatan yang diberikan

(Marrelli, 2008). Umumnya catatan pasien berisikan respons terhadap asuhan

yang diberikan dan respons pengobatan serta berisi rencana untuk intervensi

lebih lanjut. Rencana pengobatan merupakan bentuk tindakan kolaborasi

perawat dengan tim medis. Penerapan prinsip 10 benar harus diperhatikan

dalam memberikan obat yaitu benar pasien, obat, dosis, tepat waktu,rute,

dokumentasi,pengkajian, pendidikan kesehatan, evaluasi, dan benar

penolakan (Perry & Potter 2010).

Virawan (2012) dalam penelitiannya tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi kepatuhan staf perawat menggunakan enam benar dalam

menurunkan kasus pasien safety di Rumah Sakit Surya Husada, menunjukkan

dari 148 responden didapatkan benar pasien, benar cara, benar obat semuanya

benar, sedangkan 13 (8,8%) responden yang tidak melaksanakan benar dosis,

12 (8,1%) responden yang tidak melakukan benar waktu, dan 26 (17,6%)

responden yang tidak melakukan benar dokumentasi. Penelitian Kuntarti

7
9
(2004) dalam Yunie (2007) menunjukkan bahwa secara umum prinsip

penerapan enam benar dalam pemberian obat oleh 81 perawat di RSCM

Jakarta berada pada tingkat sedang sampai tinggi. Hasil penelitian

menunjukkan penerapan tepat waktu sebanyak 63%, tepat obat tingkat

penerapannya 75,3%, penerapan tepat cara 51,9%, tepat dosis penerapannya

19.8%, dan penerapan tepat dokumentasi sebanyak 59,3%.

Berdasarkan penelitian dan berdasarkan teori yang dikemukakan diatas,

penelitian hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan

pasien dengan penerapan pemberian obat dapat diambil kesimpulan bahwa

tingkat pengetahuan tinggi dapat diperoleh dari pelatihan dan seminar,

dimana kualitas pelatihan keselamatan pasien terhadap pengetahuan dan

keterampilan perawat menggambarkan peningkatan yang bermakna. Dasar

pelayanan yang berorientasi pada keselamatan pasien maka kesalahan

pemberian obat-obatan kepada pasien di rumah sakit dapat terhindarkan

dengan menerapkan prinsip sepuluh benar pemberian obat-obatan.

8
0
BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai hubungan antara

tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien dengan penerapan

pemberian obat di ruang ICU RSUD Dr. Moewardi, maka didapatkan

kesimpulan sebagai berikut :

1. Responden yang memiliki pengetahuan cukup 14 (50%) responden, dan

14 ( 50%) responden mempunyai pengetahuan tinggi.

2. Penerapan pemberian obat, sebagian besar responden melakukan dengan

baik yaitu sebanyak 18 (64%) responden.

3. Hasil analisis bivariat dengan menggunakan analisis chi square

menghasilkan kesimpulan (H0)ditolak yang berarti menerima hipotesis

alternatif (Ha) artinya yaitu ada hubungan antara tingkat pengetahuan

perawat tentang keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat di

ruang ICU RSUD Dr. Moewardi.

6.2 Saran
8
1
1. Perawat Ruang ICU

Diharapkan peran petugas kesehatan untuk dapat melakukan ketelitian

dalam penerapan pemberian obat, hal tersebut dikarenakan tren pemberian

pelayanan keperawatan saat ini dan masa depan ditujukan kepada

keselamatan pasien. Oleh karena itu perawat senantiasa menambah skill,

81
ilmu pengetahuan terbaru.

2. Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian menunjukkan ada keterkaitan antara faktor pengetahuan

keselamatan pasien dengan penerapan pemberian obat.

Merekomendasikan peneliti selanjutnya untuk dapat melakukan

melakukan penelitian sejenis dengan menambahkan variabel lainnya yaitu

umur, pendidikan, lama bekerja, informasi yang didapat keterkaitannya

dengan pemberian obat dan menambahkan analisis multivariat.

8
2
83
 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharismi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu pendekatan Praktik. Jakarta :

Rineka Cipta

Adib A..(2009). Materi Seminar Nasional Keperawatan dengan tema Sistem

Pelayanan Keperawatan dan Manajemen Rumah Sakit untuk Mewujudkan Patient
Safety . Jogjakarta.UGM.

Adisasmito, W. (2012). Sistem Kesehatan (Cetakan ke., pp. 1371). Jakarta: PT. Raja
Grafindo Persada.

Ariyani. (2009). Analisis pengetahuan dan motivasi perawat yang mempengaruhi sikap
mendukung penerapan program patient safety di Instalasi Perawatan Intensif Di RSUD
Moewardi Surakarta. Tesis. Program Pasca Sarjana UNDIP.

Ballard, K.A. (2003). Patient safety: A shared responsibility. Online Journal of Issues in
Nursing. Volume 8 - 2003 No 3: Sept 03.

Besral. 2010. Biostastika. Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat UI

Cahyono, J.B. (2008). Membangun budaya keselamatan pasien dalam praktik

kedokteran. Yogyakarta: Penerbit Kanisius.

Dahlan, M.S. 2004. Seri Statistik : Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan. Uji
Hipotesis dengan Menggunakan SPSS Program 12 Jam. Jakarta : PT Arkans
Entertainment And Education In Harmony

Depkes, RI (2008). Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety).
(ed-2). Jakarta: DepKes RI.

Depkes, RI.(2006). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta:

Depkes RI.

Gregory, D.M., et al. (2007). Patient safety: Where is nursing education?. Journal of
Nursing Education. Thorofare: Feb 2007. Vol. 46, Iss.2; Pg 74, 4 pgs.

Henriksen, K., et al. (2008). Patient safety and quality: an evidence base handbookfor
nurses. Rockville MD: Agency for Healthcare Research and Quality Publications.
February 2011, http://www.ahrq.gov/QUAL/nurseshdbk.
1
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2003. Riset Keperawatan dan Teknis Penulisan Ilmiah. Jakarta
: Salemba Medika

International Counsil of Nurse. (2002). The ICN code of ethics for nurses. Geneva: ICN.

Institute of Medicine (2000). Crossing the quality chasm: A new health system for the
21th century. Washington DC: National Academy Press.

Jevon, P & Ewens B. 2009. Pemantauan Paien Kritis. Edisi Kedua. Jakarta: Erlangga
Medical Service.

Joint Commission Resources. (2007). Meeting the international patient safety goal.
USA

Joint Commission Resources. (2013). International patient safety goals. Diakses pada
tanggal 17 Desember 2014 dari
www.jointcommissioninternational.org/Common/PDFs/JCI%20Accre
ditation/International_Patient_Safety_Goals_Feb2012.pdf

Katar, Y. (2012). Farmakologi Obat Penyakit Infeksi Bakteri Dan Jamur. Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UNAND, Padang.

Kee, J. L, Hayes, E. R, dan McCuistion, L. E. (2009). Pharmacology, a nursing process

approach (6th edition). Canada: Saunders Elsevier.

Khushf, G., Raymond, J., & Beaman, C. (2008). The Institute of medicines report on
quality and safety: paradoxes and tension. HEC Forum 20 (1): 114.

Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit. (2010). Laporan Insiden Keselamatan

Pasien Tahun 2010. (available at
http://www.inapatsafetypersi.or.id/umpan_balik/laporan_2010.pdf diakses Tanggal 15
November 2014).

KKP-RS, (2008). Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit. Jakarta: DepKes
RI.

Kuntari. (2005). Prinsip Enam Benar Dalam Pemberian Obat. Jakarta: Jurnal
keperawatan Indonesia volume 9 no 1.

Lim, A. (2010). New course tackles patient safety. Australian Nursing Journal. North
Fitzroy: May 2010. Vol.17, Iss.10; Pg.37, 1 pgs.
2
Mahendra ,A. A. Oka, S.H. (2013). 7 langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit
(http://www.jamsosindonesia.com /cetak/printout/453, 2014.
diakses Tanggal 15 November 2014).

Marelli, T. (2008). Dokumentasi keperawatan. Jakarta: EGC.

Mengis, J., & Nicolini, D. (2010). Root cause analysis in clinical adverse events.
Nursing Management. Harrow-on-the-Hill

Mubarak, Wahid Iqbal,dkk. 2007. Promosi Kesehatan Sebuah Metode Pengantar

Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Nilasari. (2010). Pengaruh pelatihan tentang pasien safety terhadap

peningkatanpengetahuan dan keterampilan perawat klinik pada penerapan pasien
safety di Irna C RSUP Fatmawati. Tesis FIK UI.

Notoatmodjo, S. 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika

Pangaribuan, Natalia. 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang

Keselamatan Pasien Dengan Perilaku Kepatuhan Melaksanakan Prinsip Pemberian
Obat Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Atma Jaya Jakarta. Program Studi Ilmu
Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul.

Potter & Perry (2010). Fundamental of Nursing: Fundamental Keperawatan. Jakarta,

Salemba Medika.

Riwidikdo, Handoko. (2012). Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press.

Rofiqoh, Fiky. 2010. Hubungan Antara Pengetahuan Perawat Tentang Patient Safety
Dan Perilaku Pencegahan Medication Error Di IGD RS Krakatau Medika Cilegon.
Program Studi Kesehatan MasyarakatFakultas Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul.

Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu

Simons, J. (2010). Identifying medication errors in surgical prescription charts.

Harrow-on-the-Hill.
3
Soerjono Soekanto. 2006. Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta : Raja Grafindo Persada.
http://watiisarama.blogspot. Diakses tanggal 20 Oktober 2014.

Sugiyono. 2008. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Bandung :

Alfabeta.

Sulistyani., & Rosidah. (2003). Manajemen sumber daya manusia: Konsep, teori dan
pengembangan dalam konteks organisasi publik. Yogyakarta: Graha ilmu.

Tambayong, J. (2002). Farmakologi Untuk Keperawatan. Jakarta: Widya Medika.

Vardiansyah, Dani. 2008. Filsafat Ilmu Komunikasi : Suatu Pengantar. Jakarta : Induk.

Wawan, A dan Dewi, M. 2010. Teori Dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan Perilaku
Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika

WHO.(2007). Nine life saving patient safety solution. http://www.who.int. diakses

tanggal 16 November 2014.

Yahya, A.A. (2008). Patient safety is a key component of risk management.Workshop

Keselamatan Pasien dan Manajemen Resiko Klinis RSAB Harapan Kita Jakarta.

41