Kata kunci: 6 Menit Berjalan Uji, gagal jantung, Evaluasi Dukungan Interpersonal

Daftar, studi intervensi, Minnesota Hidup dengan Gagal Jantung Angket, keperawatan, Roy
Adaptasi Model

JAN

ORIGINAL R esearch

intervensi teori-dipandu untuk adaptasi untuk gagal jantung

Gu lcan Bakan & Asiye Durmaz Akyol

Diterima untuk publikasi 4 September 2007

Korespondensi M. Akyol:
e-mail: asiye.durmaz@ege.edu.tr

Gu lcan Bakan MSc

Kardiologi Keperawatan
I_zmir atatu rk Penelitian dan Pendidikan
Rumah sakit, I_zmir, Turki

Asiye Durmaz Akyol PhD RN Asisten Profesor

Internal Medicine, Universitas Ege, Sekolah Keperawatan, Izmir, Turki

B A K A N G. & A K Y O L A. D. (2 0 0 8) intervensi Teori-dipandu untuk adaptasi gagal

jantung. Journal of Advanced Nursing 61 (6), 596-608
doi: 10,1111 / j.1365-2648.2007.04489.x

Abstrak
Judul. intervensi teori-dipandu untuk adaptasi untuk gagal jantung
Tujuan. Makalah ini adalah laporan dari studi untuk meneliti efek dari Roy Adaptasi Model
pendidikan berbasis eksperimental, latihan dan program dukungan sosial pada adaptasi pada
orang dengan gagal jantung.
Latar Belakang.

Dalam 20 tahun terakhir, sejumlah besar penelitian telah dievaluasi gagal jantung. Beberapa
penelitian penyakit kronis lainnya telah didasarkan pada Roy Adaptasi Model dan
menunjukkan bahwa pendekatan ini berguna dalam mempromosikan adaptasi bagi pasien.
Metode. Sebuah acak, paralel, percobaan klinis terkontrol dilakukan pada tahun 2005 dengan
43 pasien (21 intervensi dan 22 pasien kontrol). Sebuah buku untuk pelatihan pasien
diberikan kepada orang-orang di kelompok intervensi. Peserta menerima bentuk identifikasi
pasien, bentuk penilaian untuk data fisiologis, Minnesota Hidup dengan Gagal Jantung
Angket, Interpersonal Dukungan Evaluasi Daftar dan
6 Menit Berjalan Uji.
Hasil. Pasien pada kelompok intervensi disesuaikan dengan baik untuk kondisi mereka dan
empat mode adaptif dari Roy Adaptasi Model yang saling terkait. kualitas hidup pasien
ditingkatkan, kapasitas fungsional mereka meningkat dan dukungan sosial dalam dimensi
saling ketergantungan meningkat pada pasien pada kelompok intervensi. Kesimpulan. Ini
adalah studi pertama yang menggunakan Roy Adaptasi Model dalam studi pasien dengan
gagal jantung. model Roy adalah panduan yang efektif untuk praktek keperawatan saat
merawat pasien dengan gagal jantung.
Kata kunci: 6 Menit Berjalan Uji, gagal jantung, Evaluasi Dukungan Interpersonal
Daftar, studi intervensi, Minnesota Hidup dengan Gagal Jantung Angket, keperawatan, Roy
Adaptasi Model

pengantar

gagal jantung (HF) merupakan masalah kesehatan yang semakin umum dengan morbiditas
dan mortalitas yang tinggi dan berbagai organisasi-rumah sakit- (Braunwald et al. 2001,
Lainscak & Keber 2003, Vavouranakis et al. 2003). Hampir 5 juta orang Amerika memiliki
HF [Amerika Collage of Cardiology / American Heart Berserikat (ACC / AHA) Pedoman
Praktek 2005, Washburn et al. 2005], dan data dari database Framingham menyarankan

bahwa 550.000 kasus baru didiagnosa setiap tahun (Miller & Missow 2001). HF terutama
kondisi orang tua dan dengan demikian penuaan dikenal luas penduduk juga berkontribusi
untuk kejadian yang semakin meningkat. Insiden HF pendekatan 10 per 1000 penduduk
setelah usia 65 tahun (ACC / AHA Pedoman Praktek 2005). Sekitar 50% dari pasien berusia
65 tahun dan lebih tua dengan HF yang readmit- ted dalam waktu 6 bulan keluar dari rumah
sakit (Washburn et al. 2005). Selain itu, ada lebih dari 900.000

rawat inap di Amerika Serikat setiap tahun karena HF (Rhodes

& Bowles 2002). European Society of Cardiology (ESC), negara yang mewakili dengan total
populasi lebih dari
900 juta, menunjukkan bahwa setidaknya ada 10 juta pasien dengan HF di negara-negara.
Setengah dari pasien dengan diagnosis HF akan meninggal dalam waktu 4 tahun, dan lebih
dari 50% dari mereka dengan HF berat akan meninggal dalam waktu 1 tahun (Pedoman ESC
2005).

Latar Belakang

Dalam 20 tahun terakhir, telah ada sejumlah besar penelitian yang mengevaluasi manajemen
HF. Hasil penelitian yang summa- disahkan dalam pedoman berbasis bukti oleh Badan
Kebijakan Kesehatan dan penelitian, sekarang disebut Badan Kebijakan Kesehatan dan
Penelitian dan Kualitas (AHRQ), ACC / AHA dan Masyarakat Gagal Jantung Amerika. Sejak
publikasi luas dari pedoman ini, kemajuan telah dibuat dalam penyediaan HF berbasis bukti
pengelolaan pemerintah (Washburn et al. 2005). program rehabilitasi jantung multidisiplin
yang meliputi pendidikan pasien, pelatihan olahraga, dan modifikasi gaya hidup dapat
memperbaiki gejala, kinerja fungsional dan kualitas hidup terkait kesehatan (QOL) pada
pasien yang lebih tua dengan HF (Gary et al. 2004, Austin et al. 2005).
Vavouranakis et al. (2003) menemukan bahwa perawatan di rumah intensif pasien dengan HF
menghasilkan peningkatan kualitas hidup dan mengurangi tingkat pendaftaran kembali rumah
sakit. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan HF memiliki pemahaman yang
buruk tentang pentingnya kepatuhan dan strategi pengelolaan diri untuk mengoptimalkan
kontrol kondisi (Wright et al. 2003). ary Multidisciplin- dan model perawatan transisi dengan
komponen nasional pasien kuat pendidikan telah efektif dalam mengurangi rawat inap dan
meningkatkan kualitas hidup di antara pasien dengan HF (ACC / AHA Gagal Jantung
Clinical Data Standar 2005). pendidikan pasien sangat penting untuk komprehensif
pengelolaan HF. Perawat memiliki peran penting dalam mendidik dan mendukung pasien
dengan HF untuk mematuhi rejimen medis dan praktek perawatan diri (stro mberg et al.
1999). Pendekatan berbasis tim untuk pendidikan pasien dan pemberdayaan pasien telah
dianjurkan oleh AHRQ, ACC / AHA. Mrtensson et al. (1998) menemukan bahwa ketika
perawat kesehatan primer menerima laporan pasien dengan informasi tentang status mental,
fisik dan sosial pasien, perawat dapat memberikan kontribusi untuk menciptakan lingkungan
yang aman dan aman bagi pasien. Perawat dicapai ini dengan meningkatkan kualitas
dukungan emosional keluarga melalui informasi kontak andcontinuous (Hanna & Roy
2001) .Cardiac rehabilitasi melalui aktivitas fisik akhir pelatihan exer- Cukai merupakan
aspek penting dari perawatan untuk pasien dengan HF. Aktivitas fisik meningkatkan toleransi
latihan, kapasitas fungsional, dan kesejahteraan psikologis. Rehabilitatif exer- Cukai juga
mengurangi keparahan gejala, yang pada gilirannya dapat menurunkan depresi (Artinian et al.
2003). Dalam mempelajari pengelolaan HF, Gottlieb et al. (1999) dan McKelvie et al. (2002)
menemukan bahwa latihan meningkat 6 menit berjalan kaki, tapi kualitas hidup tidak
improved.A rencana yang jelas dan komprehensif diperlukan untuk pendidikan pasien yang
optimal. Pedoman AHRQ mengidentifikasi enam bidang topik penting untuk pendidikan HF:
perkembangan HF, prognosis, aktivitas, diet, obat-obatan, dan sesuai dengan rencana
pengobatan. Sebagai pasien dan perawat mendapatkan pengetahuan di bidang ini dan
berpartisipasi dalam keputusan manajemen, mereka diberdayakan untuk mengelola sendiri
penyakit (Washburn et al. 2005) saran .Non-farmakologis merupakan aspek penting dari
manajemen penyakit dan termasuk dalam baru-baru ini diterbitkan ESC pedoman (Lainscak
& Keber 2003). Perkembangan klinik HF, unit HF dan program HF, yang sebagian besar
adalah perawat yang dipimpin, telah meningkat di negara-negara maju dengan sukses
(Gonzales et al. 2005). Selain itu, studi observasional dan percobaan terkontrol acak telah
menunjukkan bahwa program penyakit-manajemen dapat mengurangi frekuensi rawat inap
dan dapat meningkatkan kualitas hidup dan status fungsional. Pasien berisiko tinggi untuk
kerusakan klinis atau rawat inap yang mungkin memperoleh manfaat dari program
manajemen penyakit; Intervensi tersebut terbukti efektif biaya untuk kelompok pasien ini
(D'Alto et al. 2003, Wright et al. 2003, Shievelv et al. 2005) .Corvera et al. (2004)
menemukan bahwa program latihan di rumah berjalan progresif untuk pasien dengan HF
adalah dapat diterima, meningkatkan jarak berjalan kaki, dan menurunkan rating global
gejala. Dibandingkan dengan kelompok aktivitas yang biasa kelompok pelatihan memiliki
signifikan lebih lama berjalan jarak diukur dengan 6 menit tes berjalan (6MWT) dan
peningkatan wisatawan postglobal dari symptoms.Social, kesulitan fisik, emosional dan
ekonomi akibat penyakit kronis membuat sulit bagi pasien dan keluarga untuk beradaptasi
dengan kondisi baru; kesulitan-kesulitan ini berhubungan dengan penurunan kualitas hidup
(Tokem et al. 1999). Heo et al. (2005) tidak bisa menunjukkan adanya hubungan antara
dukungan sosial dan kualitas hidup. Ada terlalu sedikit penelitian investigasi gating hubungan
antara dukungan sosial dan kualitas hidup pada pasien dengan HF. Pada studi yang langka,
sementara beberapa ers penelitian- menyatakan kehadiran hubungan antara dukungan
emosional dan QOL, lain menyatakan pandangan yang sama sekali berlawanan (Moser &
Worster 2000, Bosson 2005) .suatu fokus dari artikel saat ini adalah penggunaan Roy
Adaptasi Model (RAM) dalam konteks keperawatan jantung (Patton 2004) ada laporan dari
studi sebelumnya di mana RAM digunakan untuk menawarkan perawatan untuk pasien
dengan HF. Penelitian oleh DiMattio dan Tulman (2003) digunakan RAM untuk memandu
sebuah studi pemulihan fungsional perempuan selama minggu first6 di rumah setelah operasi
cangkok bypass arteri koroner. pemulihan fungsional diukur dalam hal kinerja kegiatan peran
yang biasa, dan pengaruh komorbiditas, komposisi rumah tangga, kelelahan dan nyeri bedah
pada kinerja. Beberapa penelitian tentang penyakit kronis yang berbeda telah didasarkan pada
RAM dan hasil yang sama telah ditemukan. Luka bakar (2004) mempelajari adaptasi logis
fisik dan psikologis peserta asal Afrika untuk hemodialisis dan menemukan hubungan antara
masalah-masalah yang dirasakan melalui kinerja peran dan dimensi dukungan sosial dari
RAM. Dalam program pelatihan yang dirancang untuk mencegah amputasi pada pasien
dengan diabetes, Scollan-Koli- opoulos (2004) dibandingkan RAM dan Model Kepercayaan
Kesehatan, dan menemukan bahwa RAM adalah alat yang lebih baik untuk merancang
sebuah studi plan.Previous berbasis masyarakat memiliki ditemukan dukungan untuk
proposisi bahwa semua modes adaptasi (fisiologis, konsep diri, dence saling ketergantungan,
fungsi peran) yang saling terkait. RAM yang umumnya digunakan untuk menilai pasien
kanker. Namun, hasil penelitian menunjukkan bahwa keparahan penyakit dan kanker
adjuvant pengobatan memiliki The Strongest hubungan dengan bio-psiko-sosial tanggapan
dan harus dianggap sebagai rangsangan lingkungan fokus dalam menentukan adaptasi
(Samarel et al. 1998, 2002, Nuamah et al. 1999). Villareal (2003) menemukan bahwa, dalam
merawat sekelompok kecil wanita perokok, RAM dapat digunakan sebagai panduan untuk
memberikan keperawatan studi care.Conceptual frameworkThe luas dipandu oleh RAM
(Gambar 1), yang didasarkan pada asumsi ilmiah diambil dari teori sistem umum
(Whittemore & Roy 2002) dan teori tingkat adaptasi (Whittemore & Roy 2002, Tsai et al.
2003). RAM berfokus pada rangsangan lingkungan dan tanggapan bio-psiko-sosial terhadap
rangsangan (Shin et al. 2006), dan menekankan interaksi antara orang dan lingkungan sebagai
orang beradaptasi terhadap rangsangan lingkungan (Tourville & Ingals2003). RAM adalah
salah satu yang paling sepenuhnya dikembangkan dan banyak digunakan dari semua model
konseptual keperawatan (Riehl & Roy1980, Veliog lu 1999). Perawat bertindak untuk
mempromosikan tingkat pasien adaptasi selama kesehatan dan penyakit menggunakan proses
keperawatan (Dixon 1999, Villareal 2003, Patton 2004). rangsangan lingkungan hidup
termasuk fokus, kontekstual dan residual stimuli (Samarel et al. 1998, Willoughby et al. 2000,
Hanna & Roy Gambar 1 Struktur Konseptual-teoritis-empiris adaptasi gagal jantung.
MLWHF, Minnesota Hidup Dengan Gagal Jantung-pertanyaan tionnaire; ISEL, Interpersonal
Dukungan Evaluasi Daftar; 6MWT, 6 menit tes berjalan tahun 2001, Scollan-Koliopoulos
2004).. Stimulus fokal adalah yang paling segera menghadapi orang. rangsangan kontekstual
adalah semua rangsangan lain yang berkontribusi langsung ke adaptasi. rangsangan sisa
adalah faktor lain yang tidak diketahui yang dapat berkontribusi untuk adaptasi. Ketika
rangsangan sisa diidentifikasi, mereka direklasifikasi sebagai stimulus fokal atau kontekstual
(Tolson & Mcintosh 1996, Gagliardi 2003, Tsai 2005). Dalam studi saat ini, program adaptasi
eksperimental, dukungan sosial, usia, jenis kelamin dan tingkat keparahan penyakit adalah
stimulii lingkungan hidup yang menarik. Ketika individu dihadapkan dengan rangsangan,
proses mengatasi mereka, dengan cara regulator dan subsistem kognitif, diaktifkan dan
diwujudkan dalam satu atau lebih dari empat mode yang saling terkait Roy (Cunningham
2002, Gagliardi et al. 2002, Tourville & I_ngals 2003) fisiologis .suatu modus berkaitan
dengan pemeliharaan integritas fisiologis dari sistem adaptif. Modus konsep diri berhubungan
dengan konsepsi orang tentang diri fisik dan pribadi mereka. Modus saling ketergantungan
berkaitan dengan dukungan sosial dan pemeliharaan hubungan yang memuaskan dengan
orang lain yang signifikan. Modus peran fungsi berkaitan dengan integritas sosial dengan
berfokus pada kegiatan yang berhubungan dengan peran seseorang dalam hidup (Pearson et
al. 1998, Nuamah et al. 1999, Chiou2001, Yeh 2002, Luka bakar 2004). tanggapan adaptif
mempromosikan integritas dan membantu untuk memenuhi tujuan adaptasi, yang meliputi
penguasaan, kelangsungan hidup dan pertumbuhan. Di sisi lain, reproduksi tanggapan efektif
tidak mempromosikan integritas individu dan tidak berkontribusi pada tujuan adaptasi
(Cunningham 2002) temuan .Research menunjukkan bahwa dukungan sosial informal pasien
dan pendidikan dari sesama pasien, anggota keluarga dan tim kesehatan dapat mempengaruhi
adaptasi penyakit kronis (Samarel et al. 1998). dukungan sosial dapat didefinisikan sebagai
interaksi yang melibatkan dua orang atau lebih yang tujuannya adalah untuk meningkatkan
kesadaran dan pendidikan, memberikan instrumental, dukungan finansial emosional dan
membantu pemecahan masalah (Moser & Worster 2000, Samarel et al.2002, Shin et al.
2006). Ketika RAM yang digunakan, ini mempengaruhi fungsi sosial. sumber daya pribadi,
seperti pengendalian diri, meningkatkan dampak dukungan sosial bagi individu dengan
penyakit kronis yang berhubungan dengan stres (Tsai et al. 2003) dukungan .Social telah
diidentifikasi sebagai faktor penting dalam penyesuaian untuk penyakit kronis (Willoughby et
al. 2000). Sebagai kualitas dukungan emosional dari keluarga mungkin memiliki efek yang
signifikan pada keadaan emosional pasien, pengembangan fungsi keluarga dan kapasitasnya
untuk mendukung pasien merupakan komponen penting dalam rencana keperawatan untuk
kelompok pasien ini. Pasien dengan HF perlu merasa diberdayakan untuk menjadi manajer
perawatan mereka sendiri sehingga cacat atau sakit tidak menjadi seluruh identitas mereka.
Jika tidak, HF dapat menyebabkan isolasi sosial dan kesepian. Perawat dapat membantu
untuk menyediakan lingkungan yang aman dan dukungan yang diperlukan untuk
memungkinkan pasien untuk berhasil dalam mengelola kondisi mereka (Mrtensson et al.
1998) .Pada penelitian ini, kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan (HRQOL)
dianggap variabel laten yang mencerminkan respon keseluruhan sistem adaptif terhadap
rangsangan lingkungan. Komponen HRQOL dan dukungan sosial yang tercermin dalam
respon empat bio-psiko-sosial
mode. Empat mode adaptasi yang digunakan untuk mengukur tingkat adaptasi terhadap
penyakit sebagai berikut:... Modus Fisiologis - berbagai fungsi fisik dan tindakan fisiologis
modus Konsep diri - emosi Fungsi Peran modus - fungsi sosial Modus Interdependensi -
antarpribadi support.The studyAimThe tujuan penelitian berbasis RAM ini adalah untuk
menguji efek dari pendidikan berbasis Model Roy adaptasi eksperimental, latihan dan
program dukungan sosial pada adaptasi manusia dengan data failure.DesignThe jantung
dilaporkan dalam makalah ini adalah analisis sekunder data dari uji coba terkontrol secara
acak yang dilakukan di bulan first6 pada tahun 2005. analisis sekunder dilakukan pada akhir
penelitian 2005.ParticipantsThe dilakukan pada kardiologi dan poliklinik penyakit dalam di
sebuah rumah sakit negara di Turki. 44 pasien yang berpartisipasi dalam penelitian secara
acak dengan kondisi studi: 22 pasien untuk kelompok intervensi dan 22 pasien kelompok
kontrol. Dari mereka secara acak intervensi, 21 selesai 3 bulan masa tindak lanjut. Satu
pasien yang harus meninggalkan kota selama periode penelitian dijatuhkan dari kriteria
study.Inclusion untuk peserta literasi, kemampuan untuk berkomunikasi secara verbal,
diagnosis HF minimal 6 bulan sebelum untuk penelitian, New York Heart Association
(NYHA) fungsional kelas II-III (Tabel 1), fraksi ejeksi <40%, tidak ada sidang atau visual
yang mendeteksi, tidak ada gangguan mental, tidak ada infark miokard pada tahun lalu, dan
berencana untuk tetap di kota selama masa studi atau bisa dihubungi melalui telepon . Tabel 1
New York Heart Association (NYHA) klasifikasi gagal jantung 48-item Interpersonal
Dukungan Evaluasi Daftar (ISEL) yang dirancang oleh Owen (2003). Modus saling
ketergantungan Tingkat Keterangan adaptasi diukur dengan ISEL. Langkah ini menilai
ketersediaan dirasakan dari sumber tertentu dukungan berikut. Instrumen ini terdiri dari tiga
sub-skala: Saya Didiagnosis dengan gagal jantung berdasarkan perubahan jantung, tapi tidak
ada gejala ini terlepas dari tingkat aktivitas II Gejala (seperti kelelahan, sesak, palpitasi,
angina) dengan aktivitas biasa; Kegiatan sedikit keterbatasan nyata dukungan, dukungan
penilaian dan milik barang support.Each disahkan pada skala wisatawan dengan Gejala
followingIII dengan kurang dari aktivitas biasa; tidak ada gejala respon Pilihan: benar-benar
palsu, agak benar dan saat istirahat; ditandai pembatasan dengan tugas sehari-hari
sepenuhnya benar. Negatif diutarakan item pada setiap skala areIV Gejala dengan semua jenis
aktivitas fisik, atau bahkan terbalik mencetak sehingga skor yang lebih tinggi mencerminkan
lebih besar perceivedat ketersediaan sisa sumber daya dukungan khusus tercermin dalam
eachsubscale dan untuk total skor (Owen 2003). Cronbach adalah identifikasi
InstrumentsPatient Forman penyidik-dikembangkan kuesioner digunakan untuk
mengumpulkan informasi demografis untuk setiap form patient.Assessment untuk bentuk
penilaian dataAn fisiologis dipersiapkan untuk mengevaluasi perubahan indeks massa tubuh
(BMI), kolesterol, high density lipoprotein (HDL) dan rendah -density lipoprotein (LDL)
tingkat; untuk mencegah- perubahan tambang dalam kebiasaan seperti merokok, alkohol
konsumsi tion, adaptasi terhadap diet dan penggunaan obat-obatan secara teratur; dan untuk
mengetahui jumlah penerimaan rumah sakit karena HF selama programme.Minnesota Hidup
Dengan Gagal Jantung Angket (MLWHF) Variabel laten, QOL, diukur dengan menggunakan
kuesioner MLWHF pada awal dan pada 3 bulan. Pasien menunjukkan perspektif mereka
tentang kecacatan menggunakan 21 item pada skala respon 6- titik (0-5), dengan skor
maksimum 105. skor rendah menunjukkan kualitas hidup yang lebih baik (Artinian et al.
2003). Instrumen ini terdiri dari tiga nilai yang terpisah skala: fisik (delapan item), emosional
(lima item) dan skor total (Riegel et al, 2002, Heo et al 2005..). Pertanyaan menutupi tanda
dan gejala yang terkait dengan HF dan dampaknya terhadap aktivitas fisik, interaksi sosial,
aktivitas seksual, kerja dan tions emo- (Duncan & Rozehl 2003). Mode fisiologis diukur
dengan subskala fisik MLWHFQ, subskala emosional MLWHFQ digunakan untuk mengukur
modus konsep diri, dan modus fungsi peran adaptasi diukur dengan item lainnya pada
kuesioner MLWHF. Dalam penelitian ini, Cronbach adalah koefisien adalah 083 untuk skor
total, 087 untuk dimensi fisik dan 061 untuk emosional dimension.Interpersonal
Dukungan Evaluasi Daftar (ISEL) - singkat formthe Interpersonal Dukungan Evaluasi Daftar
(Owen 2003) adalah a15-item mengukur dukungan sosial yang dirasakan berasal dari
koefisien dalam penelitian ini adalah 079.6-Menit berjalan Status testFunctional diukur
menggunakan 6MWT. After6 menit berlalu, pasien diinstruksikan untuk berhenti berjalan dan
total jarak berjalan diukur ke kaki terdekat. Sebelum dan setelah setiap 6MWT nadi pasien,
tingkat pernapasan dan tekanan darah dicatat (McKelvie et al. 2002, Duncan & Rozehl 2003).
Gejala fisik yang diamati oleh penyidik atau dilaporkanoleh peserta, dan 6 menit hasil tes
berjalan terbaru dicatat (Gary et al. 2004). Modus fisiologis adaptasi diukur menggunakan
program intervensi 6MWT.InterventionThe terdiri dari dua sesi satu-ke-satu konseling (janji
klinis) dengan pasien, dua panggilan telepon dan satu pertemuan kelompok selama 3 bulan.
Selama program ini, pasien didorong untuk menghadiri dengan pasangan atau pasangan
mereka. Selama 3 bulan pada kelompok intervensi (n = 22) berpartisipasi dalam program
adaptasi dan kelompok kontrol (n = 22) memiliki perawatan biasa (Gambar 2) janji .Clinical
termasuk satu-ke-satu kounseling pasien dan pendidikan HF oleh peneliti pada pertemuan
pertama setiap pasien pada kelompok intervensi diberi buklet berjudul 'Bagaimana saya dapat
Belajar untuk Hidup dengan Heart Failure', yang dikembangkan oleh penyidik. Ini termasuk
informasi pada obat-obatan; definisi HF; gejala; jenis olahraga; jadwal berjalan untuk
program; poin penting pada diet; daftar sampel diet; kolesterol; asupan cairan; konsumsi
tembakau dan alkohol; dan rincian kontak untuk klinik. Pasien juga diberi teka-teki silang
tentang HF; jadwal pengangkatan dan pendidikan sesi; dan kalender yang mencatat berat
badan setiap hari. Buku ini berfokus pada mendukung pasien dalam mengikuti perawatan
mereka, menyesuaikan obat dan melakukan latihan. Gambar 2 Diagram alir program
intervensi. MLWHF, Minnesota Hidup Dengan Gagal Jantung Angket; ISEL-SF,
Interpersonal SupportEvaluation Daftar - bentuk pendek; 6MWT, 6 menit tes berjalan; HDL,
high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein. materi pendidikan yang diajarkan
pasien untuk mengenali gejala-gejala dari HF dan untuk menghubungi penyidik dan staf
medis jika awal tanda atau gejala memburuk HF terjadi. penyidik memberikan informasi
tambahan kepada pasien berdasarkan kepentingan pasien di topik tertentu atau pertanyaan
yang diajukan selama sesi. Pasien didorong untuk terlibat dalam olahraga teratur dan
menyarankan bahwa aman untuk latihan sampai ke tingkat ketidaknyamanan sedang
(misalnya kelelahan otot kaki, dyspnoea atau angina). Tidak ada efek samping terjadi
sepanjang durasi latihan. teknik diri monitoring (mis merekam berat badan setiap hari) dan
umpan balik lisan positif juga merupakan bagian dari intervensi. Satu-satu wawancara adalah
2 jam panjangnya. Langkah-langkah of6MWT, MLHFQ, ISEL-SF dan tes darah untuk
tingkat kolesterol, HDL, LDL dipilih untuk mencerminkan dampak dari intervensi dan
diterapkan untuk kedua pasien kelompok intervensi dan kontrol pada awal dan pada 3 bulan.
Wawancara terdiri dari menetapkan tujuan yang spesifik dengan pasien berhubungan dengan
diet sehat, meningkatkan kualitas dan jumlah latihan dan meningkatkan kegiatan sosial dan
interpersonal. Fokus wawancara itu pada tujuan pengaturan dan individualistis perubahan
kesehatan gaya hidup bagi peserta. Saran itu menginvestasikannya kembali dipaksa pada
setiap kunjungan klinik berikutnya selama sesi konseling satu-satu dengan kontak
investigator.Telephone dibuat untuk memverifikasi status fungsional, penggunaan yang tepat
dari obat-obatan dan untuk mendorong pasien untuk diperiksa dengan menghitung koefisien
korelasi Pearson. Antara perbedaan kelompok di pretest dan post-test yang diuji dengan
menggunakan t-tes. Tes chi-squared digunakan untuk menguji perbedaan dalam data
kategoris. tindakan berulang analisis varian (AN O VAS) dengan post hoc t-tes digunakan
untuk menganalisis studi hipotesis bahwa pasien yang berpartisipasi dalam program adaptasi
akan lebih beradaptasi untuk hidup dengan HF daripada mereka yang ditugaskan untuk
kondisi kontrol. Statistik signifikansi ditetapkan pada P = 005 dan 0001.ResultsTable 2
menunjukkan rincian klinis awal pasien secara acak. Tidak ada perbedaan dasar antara
kelompok intervensi dan kontrol mengenai tingkat pendidikan, usia, dan jenis kelamin dan
kelas NYHA. Rata-rata usia pasien pada kelompok intervensi adalah 6267 tahun; 619%
adalah perempuan and524% menikah. Setidaknya 20% dari pasien wereTable 2 Pasien
karakteristik pada awal mematuhi program. Pasien juga diinstruksikan untuk memanggil
penyidik untuk melaporkan gejala atau sesi pendidikan kelompok kontrol promptly.A
masalah Intervensi lainnya yang ditawarkan pada 1 bulan. Sesi ini termasuk penjelasan
tentang pemantauan berat badan setiap hari, rencana aksi jika berat badan berubah, efek
medica-tions, pentingnya kepatuhan dan rekomendasi n = 21 (%) n = 22 (%) NYHA
classNYHA II 14 (667) 13 ( 591) NYHA III 7 (333) 9 (409) kelompok umur (tahun)
dan mengatakan bahwa tidak akan ada kerugian jika mereka memilih toOther 12 (200) 16
(239) Chicago, IL, USA). Hubungan antara variabel mengambil enzim inhibitor
angiotensin-converting (10% b-blocker dan 10% diuretik) .Ada tidak ada perbedaan antar
kelompok dalam data QOL dasar. pasien intervensi menunjukkan statistik signifikan im-
terbukti skor pada MLWHF, dimensi fisik dan dimensio emosionaln (Angka 3, 4 dan 5) dari
waktu ke waktu dibandingkan dengan pasien kontrol. Tidak ada perbedaan dasar yang
signifikan secara statistik untuk 6 menit berjalan kaki jarak antara kontrol (376 5277 m)
dan kelompok intervensi (383 5244 m). Ada lipatan di- signifikan secara statistik dalam 6
menit berjalan kaki jarak dibandingkan dengan baseline pada Gambar 3 Minnesota Hidup
Dengan Gagal Jantung Angket skor total. Gambar 4 Minnesota Hidup Dengan Gagal Jantung
Angket phys- skor dimensi ical. Gambar 5 Minnesota Hidup Dengan Gagal Jantung Angket
emo- skor nasional. Gambar 6 Enam menit berjalan kaki distance.3 bulan untuk intervensi
(4619 m) kelompok. Ada penurunan signifikan secara statistik pada 6 menit berjalan kaki
jarak dibandingkan dengan baseline pada 3 bulan untuk kelompok kontrol (582 m)
(Gambar 6). Tidak ada perbedaan kelompok data dasar untuk dukungan sosial. pasien
intervensi menunjukkan statistik signifikan meningkatkan ISEL-SF skor total dan dari waktu
ke waktu dibandingkan dengan pasien kontrol. Perbedaan antara nilai rata-rata kolesterol dan
LDL pasien pada kelompok intervensi secara statistik signifikan dari awal sampai 3 bulan,
tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan untuk kelompok kontrol
untuk ini dimensi-dimensi. Perbedaan antara tingkat HDL mean dari dua kelompok secara
statistik tidak signifikan dari baseline to3 bulan tindak lanjut (Tabel 3) .Ada hubungan positif
antara skor total MLWHF dan fisiologis, emosional dan kinerja peran sub-dimensi. Ada
hubungan negatif antara MLWHF, ISEL-SF dan skor 6-MWT: sebagai skor pada kuesioner
MLWHF menurun, nilai pada ISEL-SF dan 6- MWT meningkat. Ada hubungan positif antara
dimensi fisiologis MLWHF kuesioner dan fungsi emosional, kinerja peran dan total skor
MLWHF kuesioner. Ada asosiasi negatif antara Skala Dukungan Sosial dan 6-MWT; antara
Skala Dukungan Sosial dan sub-dimensi fisiologis kualitas hidup dan total skor QOL; dan
antara dan fisiologis, emosional, kinerja peran dan total skor dari skala kualitas hidup.
Namun, ada hubungan positif antara skor untuk 6MWT dan Skala Dukungan Sosial; antara
tingkat kolesterol dan tingkat LDL dan BMI; dan antara BMI dan tingkat LDL (Tabel 4) studi
.DiscussionStudy limitationsThis memiliki beberapa keterbatasan. Kriteria eksklusi
membatasi jumlah pasien yang berpartisipasi. Tidak ada perhitungan daya dilakukan karena
ini adalah analisis data sekunder dan Tabel 3 dukungan dan tes darah Sosial hasil Intervensi
(n = 21) Control (n = 22) baseline, berarti (SD) 3 bulan, berarti (SD) baseline, berarti (SD) 3
bulan, berarti (SD) Dukungan Sosial Kolesterol HDLLDL 4242 (382) * 19986
(5273) * 4133 (469) 13890 (3675) * 4738 (380) * 17910 (3971) * 4181
(440) 2871 (2705 ) * 4040 (462) 19591 (4179) 4127 (570) 13600
(3013) 4063 (503) 18932 (4061) 4073 (585) 13541 (3283) HDL, high-
density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein. * P <005. maka hanya variabel dalam
penelitian asli yang tersedia, yang membatasi kemungkinan operasionalisasi beberapa
konsep-konsep. Selain itu, penggunaan sampel kenyamanan terbatas generalisasi temuan.
Selanjutnya, meskipun temuan memberikan bukti awal hubungan kausal antara variabel,
pemeriksaan yang lebih baik kausalitas akan memerlukan data tudinal longi-. Di sisi lain,
temuan studi ini bisa menjadi budaya spesifik dan penelitian perlu direplikasi di
settings.Discussion budaya yang berbeda dari resultsIntervention dan kelompok kontrol
perbedaan untuk QOL, berjalan jarak dan kualitas dukungan sosial menunjukkan bahwa
program adaptasi berdasarkan RAM-memiliki beberapa efek pada adaptasi HF sehubungan
dengan fisiologis, konsep diri, dence saling ketergantungan dan fungsi peran modes.Exercise
dalam pengelolaan HF telah dipelajari exten- sively. Pedoman Praktik Klinis di HF
direkomendasikan olahraga teratur di kelas NYHA I-III untuk pasien dengan HF.
Rekomendasi ini didasarkan pada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa pasien
dengan HF bisa berolahraga dengan aman, meningkatkan status fungsional mereka, dan
mengurangi gejala (Dewald et al. 2004). Dalam penelitian ini, peningkatan jarak berjalan
pada 3 bulan pada kelompok intervensi setara dengan peningkatan kinerja fungsional,
konsekuensi dari yang ditingkatkan kegiatan sehari-hari. Temuan bahwa ada peningkatan
yang signifikan dalam 6MWT kesepakatan dengan penelitian lain (Gottlieb et al. 1999, Gary
et al. 2004, Austin et al. 2005). Corvera et al. (2004) menemukan bahwa pasien dalam
kelompok pelatihan yang ditingkatkan memiliki jarak sangat increased6MWT. Temuan ini
menunjukkan bahwa program berjalan sederhana ini bermanfaat bagi banyak pasien dengan
HF dan dapat mengakibatkan peningkatan jarak berjalan di beberapa patients.McKelvie et al.
(2002) menemukan bahwa program manajemen HF yang luas menyebabkan status fungsional
ditingkatkan dan penurunan 85% dalam tingkat masuk rumah sakit

Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar

Global

untuk calon transplantasi jantung. Sebuah studi oleh Vavouranakis et al. (2003), yang
meneliti kohort yang sama pasien, ditemukan rawat inap yang lebih sedikit dan meningkatkan
kapasitas latihan ketika pasien berhasil dengan program khusus HF (Vavouranakis et al.
2003) program .Comprehensive HF yang meliputi pendidik kation, strategi pengelolaan diri
pasien dan terintegrasi tindak lanjut oleh tim multidisiplin, acara manfaat dalam jangka
ditingkatkan kualitas hidup pasien dan sedikit rawat inap (Wright et al. 2003, Lainscak 2004).
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa olahraga dan pendidikan meningkatkan
kualitas hidup di beberapa, tapi tidak semua, penelitian HF (Artinian et al. 2003,
Vavouranakis et al. 2003, Corvera et al. 2004, Gary et al. 2004, Shievelv et al. 2005 ). Austin
et al. (2005) melaporkan perbedaan yang signifikan dalam semua komponen MLWHF
(emosional, fisik dan jumlah) antara pasien eksperimental dan standar perawatan di 8 and24
minggu. Investigasi yang komponen memiliki serapan terbesar oleh pasien akan membantu
dalam perumusan pedoman untuk desain ramping dari program manajemen diri pasien untuk
HF (Wright et al. 2003) .DeWald et al. (2004) dikembangkan dan diuji program pendidikan
yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan keterampilan keaksaraan rendah.
Peserta (n = 23) menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam HRQOL yang mungkin
penting secara klinis. program manajemen penyakit memiliki efek yang positif pada hasil
pasien dan berhubungan dengan penurunan rawat inap dan readmissions (Dewald & Gaulden
2000). Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa program adaptasi yang digunakan
sangat efektif untuk meningkatkan HRQOL, seperti yang dijelaskan oleh tindakan penyakit-
spesifik dan utilitas, dari clinic.There rawat jalan perawat yang dipimpin memiliki beberapa
studi telah efek dari latihan pada kualitas hidup. Namun, sebagian besar studi yang tersedia
menunjukkan perbaikan dalam kualitas hidup pasien dengan HF setelah program latihan.
Dalam penelitian ini, peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup yang termasuk dalam
dimensi fisiologis RAM juga diyakini terkait dengan program latihan. Shievelv et al. (2005)
menemukan bahwa pasien intervensi menunjukkan secara signifikan meningkatkan MLWHF
skor dimensi fisik dari waktu ke waktu dibandingkan dengan pasien kontrol setelah
rehabilitasi. Gottlieb et al. (1999) menemukan bahwa hanya latihan dalam pengelolaan HF
meningkat 6 menit berjalan jarak, dan kualitas hidup tidak membaik. Untuk alasan ini,
program rehabilitasi harus mencakup pendidikan, exercise, dan emosional dan support.Of
sosial mode RAM empat adaptasi, model fisiologis dikaitkan dengan mode lainnya. Pasien
dengan kualitas hidup yang baik pada dimensi fisiologis yang ditemukan lebih mampu
melakukan fungsi sosial mereka ketika mereka memiliki status yang emosional yang baik dan
gejala sosial support.Psychological memiliki relevansi karena dampak negatif terhadap
HRQOL, kepatuhan, morbiditas dan mortalitas. Meningkatkan perawatan diri sangat penting
bagi pasien dengan HF (Zambroski et al. 2005). Kurangnya dukungan emosional merupakan
prediktor kejadian kardiovaskular. Pasien tanpa dukungan emosional mengalami peningkatan
tiga kali lipat risiko kejadian kardiovaskular pada tahun (Bosson 2005). status psikologis
pasien memiliki hubungan yang kuat dengan kinerja fisiologis dan peran. Status emosional
yang baik membantu kesehatan fisiologis dan memungkinkan kinerja yang lebih baik dari
functions.In sosial studi dukungan sosial saat ini terkait dengan HRQOL, meskipun beberapa
penelitian telah menemukan bahwa dukungan sosial tidak berhubungan dengan HRQOL. Ada
hubungan antara ISEL-SF dan status fisiologis. Pasien dengan tingkat yang lebih tinggi dari
dukungan sosial cenderung memiliki efek fisiologis yang lebih sedikit dan secara fisik dalam
kondisi yang lebih baik. Sebagai keluarga dan teman-teman memainkan peran penting dalam
dukungan sosial, dorongan mereka memiliki efek positif pada pasien. Disarankan bahwa
dukungan sosial dan faktor-faktor demografi yang penting dalam adaptasi untuk latihan
setelah peristiwa jantung. Mereka yang menerima dukungan sosial dari keluarga dan teman-
teman mereka lebih cenderung untuk bergabung dengan program latihan (Moore &
Chorvat2002). Tingkat depresi yang diharapkan akan lebih tinggi orang-orang dengan
penyakit kronis dan dukungan sosial kurang (Owen 2003) .Results dilaporkan dalam literatur
menunjukkan bahwa hubungan sosial dengan pasien dan dukungan lainnya dari para
profesional kesehatan membantu pasien untuk dapat beradaptasi dengan penyakit kronis
(Samarel et al. 2002). Bagi wanita yang sudah menikah dengan penyakit kronis, pasangan
adalah sumber utama dukungan sosial (Mrtensson et al. 1998). Stro mberg et al. (1999)
menetapkan bahwa hubungan sosial pasien dengan keluarga atau teman-teman mereka
meningkat kepatuhan mereka. Beberapa studi menunjukkan bahwa dukungan sosial memiliki
efek langsung pada fisik dan kesejahteraan psikologis. Rintala et al. (2005) menemukan
bahwa dukungan sosial memiliki efek penting pada kepuasan hidup. Beberapa peneliti telah
menentukan bahwa mereka yang mengalami miokard infark hidup terisolasi secara sosial dan
sendirian witho
dukungan sosial ut menjalankan risiko lebih besar terkena MI lain, atau bulan risiko kematian
atau bahkan bertahun-tahun setelah peristiwa jantung. Beberapa peneliti telah menunjukkan
asosiasi Apa yang sudah diketahui tentang topik ini Roy Adaptasi Model telah digunakan
untuk memandu penelitian yang dilakukan di berbagai pengaturan dan dengan berbagai
populasi, namun belum digunakan untuk memandu studi pasien dengan gagal jantung.
Beberapa program rehabilitasi untuk pasien dengan gagal jantung memiliki efek positif pada
kualitas hidup dan kemampuan fungsional. The Roy Adaptasi Model merupakan panduan
yang tepat saat memberikan pelayanan keperawatan untuk pasien dengan penyakit kronis
seperti jantung failure.What makalah ini menambahkan pasien pada kelompok intervensi
beradaptasi dengan baik untuk kondisi mereka dan empat mode adaptif dari Roy adaptif tasi
Model yang saling terkait. Pasien 'kualitas hidup ditingkatkan, kapasitas fungsional mereka
meningkat dan dukungan sosial dalam saling ketergantungan sion-dimensi ditingkatkan pada
pasien di kelompok intervensi. Pada akhir program rehabilitasi ada statistik perbaikan yang
signifikan pada pasien' kualitas hidup, fungsional kemampuan, dukungan sosial, temuan
fisiologis dan status emosional. model Roy adalah panduan yang efektif untuk praktek
keperawatan saat merawat pasien dengan hati failure.among dukungan sosial, morbiditas dan
HF (Moser & Worster2000) .ConclusionThis adalah studi pertama dari RAM digunakan
untuk mempelajari pasien dengan HF. RAM yang dapat digunakan dalam program-program
adaptasi untuk memandu evaluasi proses adaptasi. Modus adaptasi RAM mungkin berguna
untuk semua pendidik kesehatan dan tidak terbatas dalam ruang lingkup praktik keperawatan.
RAM merupakan panduan yang efektif untuk praktek keperawatan saat merawat klien
dengan HF. Para peneliti saat ini berpendapat bahwa ada bukti kuat kemampuan latihan
meningkat setelah program tasi adaptif latihan. Program-program tersebut perlu disesuaikan
dengan studi eksperimental berbasis RAM individuals.Future harus mencakup sampel yang
lebih besar. Penelitian intervensi diperlukan untuk menentukan strategi perubahan perilaku
yang akan membantu pasien dalam mengadopsi cara yang lebih efektif untuk mengatasi HF.
program pendidikan harus fokus pada penyediaan pasien dengan insentif, pengetahuan dan
keterampilan yang diperlukan untuk melaksanakan perilaku yang berhubungan dengan
kesehatan ini. Penelitian tambahan diperlukan tentang dampak struktur keluarga pada studi
health.Future pasien yang diperlukan di mana ukuran komprehensif dukungan sosial
digunakan untuk menentukan hubungan antara dukungan sosial dan HRQOL pada pasien
dengan HF. Para penulis percaya adaptasi yang harus menjadi konsep penting dalam
perawatan pasien yang telah pengalaman- enced HF. Tampaknya bahwa model yang
digunakan dalam penelitian ini memiliki potensi untuk digeneralisasi ke area lain dari praktek
keperawatan, pendidikan dan penelitian. manajemen intensif di klinik HF dapat efektif dalam
menerjemahkan pedoman klinis dalam studi practice.AcknowledgementsThis dilakukan di
atatu rk Pendidikan dan Penelitian Rumah Sakit, Izmir, Turki. als pendidikan pasien materi-
dicetak oleh perusahaan obat Pfizer. Kami berterima kasih kepada semua orang yang
mendukung kami dalam melakukan study.Author contributionsGB dan AA bertanggung
jawab atas konsepsi studi dan desain dan penyusunan naskah. GB dilakukan pengumpulan
data dan GB dan AA dilakukan analisis data. GB memberikan dukungan administratif. GB
dan AA membuat revisi kritis ke kertas. GB dan AA tersedia statistik keahlian. GB dan AA
mengawasi study.ReferencesACC / AHA 2005 Pedoman Update untuk dia Diagnosis dan
ment Management dari Gagal Jantung Kronis di Adult. Diperoleh dari http: // www.acc.org
pada 2 September 2005.ACC / AHA Heart Failure Clinical data Standarts (2005) ACC /
0041HA elemen data kunci dan definisi untuk mengukur manajemen klinis dan hasil dari
pasien dengan gagal jantung kronis. Journal of American Collage of Cordiology 46 (6), 1179-
1207.Artinian N., Harden J. & Kronenberg M.W. (2003) studi Percontohan dari perangkat
monitoring kepatuhan berbasis web untuk pasien dengan gagal jantung gestive con.
HeartLung 6, 226-233.Austin J., Williams R. & Ross L. (2005) uji coba terkontrol acak dari
rehabilitasi jantung pada pasien usia lanjut dengan gagal jantung. European Journal of Heart
Failure, 7, 411-417.Bosson O. (2005) Peran Gagal Jantung Spesialis Perawat. Diperoleh dari
http://www.priory.com/cmol/heartfail.htm pada 4July 2005.Braunwald E., Zipes D.P. &
Libby P. (2001) Buku Penyakit Jantung Sebuah text Kedokteran Kardiovaskular. W.B.
Saunders Company, London.Burns D. (2004) adaptasi fisik dan psycholocial kulit hitam
hemodialisis. Terapan Nursing Research 17 (2), 116-124. Chiou C.P. (2001) A meta-analisis
keterkaitan antara modus dalam model adaptasi Roy. Ilmu Keperawatan Quarterly13 (3),
252-258.Corvera T., Doering L., Woo M. & Khan S. (2004) Pengaruh program latihan di
rumah berjalan pada status fungsional dan gejala gagal jantung. American Heart Jour

Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar

Global

nal 147 (2), 339-346.Cunningham D. (2002) Penerapan Model adaptasi Roy ketika merawat
sekelompok wanita mengatasi menaopause. Jurnal Kesehatan Masyarakat Keperawatan 19
(1), 49-60.D'Alto M., Pacileo G. & Calabro R. (2003) perawatan nonfarmakologis gagal
jantung: pasien, keluarga, dan organisasi rumah sakit. The American Journal of Cardiology,
91 (9), 51-53.DeWald T. & Gaulden L. (2000) Saat ini trend dalam pengelolaan gagal
jantung. Klinik Perawatan dari Amerika Utara 35 (4), 855-875.DeWald D., Pignone M. dan
Malone R. (2004) Pengembangan dan pilot pengujian dari program manajemen penyakit
untuk pasien buta huruf dengan gagal jantung. Pasien Pendidikan dan Konseling 55,78-
86.DiMattio M.J. & Tulman L. (2003) Sebuah studi longitudinal status fungsional dan
menghubungkannya setelah operasi cangkok bypass arteri koroner pada wanita. Penelitian di
Perawatan & Kesehatan 52 (2), 98-107.Dixon E.L. praktik keperawatan kesehatan (1999)
Komunitas dan Model RoyAdaptation. Kesehatan Masyarakat Ilmu Keperawatan 16 (4), 290-
300. Duncan K. & Rozehl B. (2003) Efek dari adherenceintervention latihan pada hasil pada
pasien dengan gagal jantung. Rehabili- tasi Keperawatan 28 (4), Pedoman 117-122.ESC.
(2005) Pedoman diagnosis dan pengobatan gagal jantung kronis: ringkasan eksekutif (update
2005), The Task Force untuk Diagnosa dan Pengobatan Gagal Jantung kronis dari European
Society of Cardiology. European Heart Journal 26,1115-1140.Gagliardi B. (2003)
Pengalaman seksualitas bagi individu yang hidup dengan multiple sclerosis. Journal of
Clinical Nursing 12, 571-578.Gagliardi B.A., Frederickson K. & Shanley D. (2002) Hidup
dengan beberapa sclerosis studi berbasis Model Roy Adaptasi. Perawatan Science Quarterly
15 (3), 230-236.Gary R., sueta C. & Dougherty M. (2004) olahraga rumahan meningkatkan
kinerja fungsional dan kualitas hidup pada wanita dengan gagal jantung diastolik. Jantung
dan Paru 33, 210-218.Gonzales B., Lupon J. & Herreros J. pendidikan (2005) Pasien dengan
perawat: apa yang kita benar-benar mencapai? European Journal of cardio vaskular
Keperawatan 4, 107-111.Gottlieb S., Fisher M. & Freudenberger R. (1999) Pengaruh latihan
olahraga pada kinerja puncak dan kualitas hidup pada pasien gagal jantung kongestif. Jurnal
Jantung Kegagalan 5 (3), 188-194.Hanna D. & Roy C. (2001) Roy Adaptasi Model dan
perspektif pada keluarga. Perawatan Science Quarterly 14 (1), 9-13.Heo S., Maser D. &
Riegal B. (2005) Pengujian model diterbitkan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan
kehidupan pada gagal jantung. Jurnal Jantung Kegagalan 11 (5), 372-379.Lainscak M. (2004)
Pelaksanaan pedoman pengelolaan gagal jantung di klinik gagal jantung: efek luar
pengobatan farmakologis. International Journal of Cardiology 97, 411-416.Lainscak M. &
Keber I. (2003) lihat Pasien gagal jantung: dari pemahaman terhadap kualitas hidup.
European Journal of Cardiouascular Keperawatan 2, 275-281. Mrtensson J., Karllson J.E. &
Fridlund B. (1998) Pasien wanita dengan gagal jantung kongestif: bagaimana mereka
memahami situasi kehidupan mereka. Journal of Advanced Nursing 28 (6) 1216-
1224.McKelvie R., Teo K. & Roberts R. (2002) Pengaruh latihan olahraga pada pasien
dengan gagal jantung: The Latihan Rehabilitasi Trial (mengerahkan). American Heart Journal
144 (1), 23-30.Miller L.W. & Missow E.D. (2001) Epidemiologi hati failure.Cardiology
Klinik 19 (4), 547-554.Moore S. & Chorvat J. (2002) Menggunakan GANTI intervensi untuk
meningkatkan latihan jangka panjang. Klinik Perawatan dari Amerika Utara 37,273-
283.Moser D.K. & Worster P.L. (2000) Pengaruh faktor psikososial pada hasil fisiologis pada
pasien dengan gagal jantung. Journal of Nursing Kardiovaskular 14 (4), 106-115.Nuamah I.,
Cooley M., Fawcet J. & McCorkle R. (1999) Pengujian teori untuk kualitas kesehatan yang
berhubungan dengan hidup pada pasien kanker: pendekatan eguation struktural . Penelitian di
Perawatan & Kesehatan 22,231-242.Owen A.E. (2003) Evaluasi Perbedaan Depresi,
Defensiveness, Dukungan Sosial, dan Mengatasi Antara akut andChronic PJK Pasien Rawat
untuk Miyocardial I_ nfarctionor tidak stabil Angina. Tidak diterbitkan Disertasi Doktor,
Departemen Filsafat Fakultas Seni dan Ilmu Pengetahuan, Universitas sity, South
Florida.Patton D. (2004) Analisis Model adaptasi Roy keperawatan seperti yang digunakan
dalam keperawatan jiwa akut. Jurnal Psychiatric dan Mental Health 11, 221-228.Pearson A.,
Vaughan D. & Ftzgerold M. forPractice (1998) Model Keperawatan ini. Red Pendidikan dan
Profesional Penerbitan Ltd, pp.110-129.Rhodes D.L. & Bowles C.L. kegagalan (2002)
Jantung dan dampaknya terhadap kehidupan perempuan tua itu. Journal of Advanced Nursing
33 (5), 441-449. Riegel B., Moser D. & Glaser D. (2002) The Minesota Hidup dengan Gagal
Jantung Angket kepekaan terhadap perbedaan dan siveness jawab untuk intensitas intervensi
pada populasi klinis. NursingResearch 51 (4), 209-218.Riehl J.P. & Roy S.C. (1980) model
konseptual untuk praktik keperawatan. Appleton-Century-Crofts, New York, pp. 178-
205.Rintala D., Robinson-Whelen S. & Matamoros R. (2005) stres Subyektif

di veteran laki-laki dengan cedera tulang belakang. Journal of tasi rehabili- 42 (3), 291-
304.Samarel N., Fawcett J. & Krippendorf K. (1998) persepsi Wanita dari kelompok
pendukung dan adaptasi dengan kanker payudara. Journal of Advanced Nursing 28 (6), 1259-
1268.Samarel N., Tulman L. & Fawcett J. (2002) Pengaruh dua jenis dukungan sosial dan
pendidikan tentang adaptasi kanker payudara stadium awal. Penelitian di Keperawatan dan
Kesehatan, 25, 459-470.Scollan-Koliopoulos M. (2004) intervensi Teori-dipandu untuk
amputasi yang berkaitan dengan diabetes pra ventilasi di Afrika Amerika. Jurnalis nal dari
Vascular Keperawatan 22, 126-133.Shievelv M., Kodiath M. & Smith T. (2005) Pengaruh
manajemen perilaku pada kualitas hidup pada gagal jantung ringan. Sebuah uji coba
terkontrol secara acak. Pendidikan pasien dan Konseling 58, 27-34.Shin H., Taman Y.J. &
Kim M.J. (2006) Prediktor kepekaan ibu selama periode postpartum awal. Journal of
Advanced Nursing 55 (4), 425-434.Stro mberg A., Brostro m A. & Dahlstro m U. (1999)
Faktor influ- encing kepatuhan pasien dengan regimen terapi pada gagal jantung kronis:
insiden kritis analisis teknik. Jantung dan Lung28, 334-341.Tokem Y., Bahar Z. & O zcan A.
(1999) Efek pada Perawatan out- datang dari Program Pendidikan Terapan di Penderita Infark
Miokard. VII. . Perawatan Kongres Nasional (Full Text) Erzurum, Turki pp 395-402.Tolson
D. & McIntosh J. (1996) The Roy Adaptasi Model: pertimbangan dari sifat sebagai kerangka
kerja konseptual untuk studi intervensi. Journal of Advanced Nursing 24, 981-987.Tourville
C. & I_ngals K. (2003) Pohon hidup keperawatan theories.Nursing Forum 38 (3), 21-36.Tsai
P.F. (2005) Prediktor kesusahan dan depresi pada orang tua dengan nyeri rematik. Journal of
Advanced Nursing 51 (2), 158-165.Tsai P., Tak S. & Moore C. (2003) Pengujian teori
pain.Journal kronis Advanced Nursing 43 (2), 158-169.Vavouranakis I. , Lambrogiannakis E.
& Markakis G. (2003) Pengaruh intervensi rumahan pada pendaftaran kembali rumah sakit
dan kualitas hidup pada pasien setengah baya dengan gagal jantung kongestif berat: A12-
bulan menindaklanjuti studi. European Journal of CardiovascularNursing 2, 105-111.Veliog
lu P. (1999) Konsep dan Teori Keperawatan. Alan Ofset, Istanbul, Turki, pp. 372-398.
Villareal E. (2003) Menggunakan Roy Adaptasi Model saat merawat sekelompok perempuan
muda merenungkan berhenti merokok. Kesehatan Masyarakat Ilmu Keperawatan 20 (5), 377-
384.Washburn S.C., Hornberger C.A., Klutman A. & Skinner L. (2005) pengetahuan Nurses
'topik pendidikan gagal jantung seperti yang dilaporkan di rumah sakit komunitas
Midwestern kecil. Jurnal Cardiovas- cular Keperawatan 20 (3), 215-220.Whittemore R. &
Roy S.C. (2002) Beradaptasi dengan diabetes mellitus: sintesis teori. Perawatan Science
Quarterly 15 (4), 311-317. Willoughby D., Kee C. & Demi A. (2000) psychosocialadjustment
Wanita dengan diabetes. Journal of Advanced Nursing 32 (6), 1422-1430.Wright S., Walsh
H., H. & Ingley K. (2003) Serapan strategi pengelolaan diri mandat dalam program
manajemen gagal jantung. European Journal of Heart Failure 5, 371-380.Yeh C. (2002) yang
berhubungan dengan kualitas kesehatan hidup pada pasien anak dengan kanker. Perawatan
Penyakit Kanker 25 (1), 74-80.Zambroski C., Moser D. & Bhat G. (2005) Dampak prevalensi
gejala dan beban gejala pada kualitas hidup pada pasien dengan gagal jantung. European
Journal of Cardiovascular Nursing 4 (3), 9-17. Dokumen ini adalah salinan scan dari
dokumen dicetak. Tidak ada jaminan yang diberikan tentang keakuratan salinan. Pengguna
harus mengacu pada versi yang dipublikasikan asli materi.