Contoh kuesioner Kepuasan Pasien

KUESIONER KEPUASAAN PASIEN UNTUK PELAYANAN

WAKTU TUNGGU OBAT JADI

No Pelayanan* Sangat puas Cukup Kurang puas Tidak

puas puas

Keramahan petugas
1 pelayanan obat jadi

Kecepatan pelayanan obat

2 jadi

Kebersihan ruang tunggu

3

Ketersediaan obat jadi

4

Keterjangkauan/kesesuaia
5 n harga obat jadi

1. Tanda * adalah waktu tunggu obat jadi

2. Beri tanda x pada kolom yang sesuai dengan penilaian bapak/ibu /sdr/sdri.

KUESIONER KEPUASAN PASIEN DI PELAYANAN FARMASI

No Pelayanan Sangat Cukup Puas Kurang Puas Tidak Puas

Puas

1 Ketanggapan petugas terhadap

pasien
2 Kecepatan pelayanan kasir
3 Kelengkapan obat dan alat
kesehatan
4 Kesesuaian harga obat
5 Kecepatan pelayan obat
6 Keramahan petugas pelayanan
obat
7 Kemampuan petugas
memberikan informasi obat
8 Kenyamanan ruang tunggu
9 Ketersedian brosur, leaflet,
poster dll sebagai informasi
obat/kesehatan
10 Pelayanan konseling oleh
apoteker
11 Pelayanan informasi obat
(PIO)
1. Tanda * adalah waktu tunggu obat jadi

2. Beri tanda x pada kolom yang sesuai dengan penilaian bapak/ibu /sdr/sdri.