Anda di halaman 1dari 6

APPENDISITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman


00 1/6
Ditetapkan Oleh,
Tanggal Revisi Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit
PRAKTIK
KLINIS 10 Oktober 2016
dr. Ima
Khairunnisa
Appendisitis merupakan inflamasi lapisan dalam appendix
PENGERTIAN
vermiformis yang menyebar ke bagian lain.
1. Rasa tidak nyaman pada daerah peri-umbilikal yang
berpindah ke kuadran kanan bawah abdomen.
ANAMNESIS 2. Gejala lainnya: mual, muntah, anoreksia, dan demam yang
bersifat subjektif.
1. Titik McBurney: Nyeri pada titik yang terletak dua-pertiga
jarak dari garis yang menghubungkan antara umbilikus dan
spina iliaka anterior superior.
2. Rovsing Sign: Nyeri yang timbul pada kuadran kanan bawah
abdomen ketika dilakukan penekanan pada kuadran kiri
PEMERIKSAAN bawah.
FISIK 3. Psoas Sign: Nyeri pada kuadran kanan bawah abdomen
pada saat dilakukan rotasi eksternal pada paha kanan.
4. Obturator Sign: Nyeri pada kuadran kanan bawah abdomen
pada saat dilakukan rotasi internal pada paha kanan yang
terfleksi.
5. Rectal touch: Nyeri tekan jam 9-12 pada lingkaran rektum
1. Laboratorium:
PEMERIKSAAN a. Pada pasien dengan apendisitis akut, 70-90% hasil
PENUNJANG laboratorium nilai leukosit dan neutrofil akan meningkat,
walaupun bukan penanda utama.
b. Pada anak dengan keluhan dan pemeriksaan fisik untuk
karakteristik apendisitis akut, akan ditemukan pada
pemeriksaan darah adanya lekositosis 11.000-
14.000/mm3, dengan pemeriksaan hitung jenis
menunjukkan pergeseran kekiri hampir 75%.
c. Jika jumlah lekosit lebih dari 18.000/mm3 maka
umumnya sudah terjadi perforasi dan peritonitis.
d. Penanda respon inflamasi akut (acute phase response)
dengan menggunakan CRP.
e. Pemeriksaan urinalisa dapat digunakan sebagai
APPENDISITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman


00 2/6
Ditetapkan Oleh,
Tanggal Revisi Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit
PRAKTIK
KLINIS 10 Oktober 2016
dr. Ima
Khairunnisa
konfirmasi dan menyingkirkan kelainan urologi yang
menyebabkan nyeri abdomen.
f. Pertimbangkan adanya kehamilan ektopik pada wanita
usia subur, dan lakukan pengukuran kadar HCG.
2. Pencitraan:
a. USG Abdomen: Pemeriksaan terbaik pada anak atau
orang dewasa yang kurus; terlihat appendiks yang
terinflamasi atau terlihat pelvic fluid.
b. CT Scan: Terdapat fecalith, appendiks yang terdilatasi,
perforasi, dan pelvic fluid.
c. Appendikogram

KRITERIA Skor Alvorado


DIAGNOSIS
Migration (1)

migrasi rasa nyeri ke regio perut kanan bawah (Rovsing's


Sign).

Anorexia (1)

nafsu makan menurun atau tidak ada sama sekali.

Nausea (1)

mual-mual dan/atau muntah-muntah

Tenderness (2)

nyeri tekan regio perut kanan bawah (McBurney's sign)

Rebound pain (1)


APPENDISITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman


00 3/6
Ditetapkan Oleh,
Tanggal Revisi Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit
PRAKTIK
KLINIS 10 Oktober 2016
dr. Ima
Khairunnisa

nyeri lepas (Blumberg's sign)

Elevation of temperature (1)

suhu aksila > 37,5oC

Leukocytosis (2)

leukosit >10.000 sel/l

Shift to the left (1)

hitung jenis leukosit didominasi oleh sel PMN


(polimorfonuklear).

Diagnosis appendicitis:

Skor Alvarado 3, kemungkinan bukan apendisitis


(unlikely appendicitis).

Skor Alvarado 4-6, mungkin apendisitis (possible


appendicitis).

Skor Alvarado 6-8, kemungkinan besar apendisitis


(probable/likely appendicitis).

Skor Alvarado 9-10, pasti apendisitis (definite


appendicitis).

DIAGNOSIS KERJA Appendisitis


APPENDISITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman


00 4/6
Ditetapkan Oleh,
Tanggal Revisi Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit
PRAKTIK
KLINIS 10 Oktober 2016
dr. Ima
Khairunnisa

Cholecystitis akut

Divertikel Mackelli

Enteritis regional

Pankreatitis
DIAGNOSIS
BANDING
Batu ureter

Cystitis

Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

Salphingitis akut

a. Non-Farmakologis
b. Puasa
c. Farmakologis
d. Pemberian cairan kristaloid apabila terdapat tanda-
tanda dehidrasi atau septicemia
e. Analgesik jika nyeri
f. Antiemetik jika muntah
PENATALAKSANAA g. Pembedahan
h. Antibiotik Perioperatif: Antibiotik untuk gram
N
negatif spektrum luas (Cephalosporin Generasi 3)

/TERAPI dan Anaerob (Metronidazole).


Ceftriakson
Dewasa: 2-4gr/hari selama 3-5 hari
Cefotaksim
Dewasa: 2-3 x 1 gram
i. Appendektomi: merupakan terapi utama
APPENDISITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman


00 5/6
Ditetapkan Oleh,
Tanggal Revisi Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit
PRAKTIK
KLINIS 10 Oktober 2016
dr. Ima
Khairunnisa

Perforasi appendix

KOMPLIKASI Peritonitis umum

Sepsis

Ad vitam: dubia ad bonam

PROGNOSIS Ad sanationam: dubia ad bonam

Ad fungsionam : dubia ad bonam

WEWENANG Dokter Spesialis Bedah

1. Tidak terjadi infeksi luka operasi

INDIKATOR MEDIS 2. Keluhan berkurang

1. Goldfarb M, Gromski MA, Hurst JM, Jones DB. Pocket Surgery.


Philadelphia: Lippincott and Williams & Wilkins; 2011.
2. Craig S. Appendicits. Medscape.
3. Wyatt JP, Illingworth RN, Clancy MJ, Munro PT, Robertson CE.
DAFTAR PUSTAKA Oxford Handbook of Accident and Emergency Medicine, 2 nd
Ed. Oxford University Press; 2005.
4. Appendisitis. Panduan Pelayanan Medis Departemen Bedah
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo.

Tanggung Jawab
Disiapkan oleh Diperiksa oleh
Perubahan
APPENDISITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman


00 6/6
Ditetapkan Oleh,
Tanggal Revisi Direktur
PANDUAN Tanggal Terbit
PRAKTIK
KLINIS 10 Oktober 2016
dr. Ima
Khairunnisa
Nama

Jabatan

TandaTangan

Anda mungkin juga menyukai