setelah pengobatan
- dilakukan check up setiap
1. Bila pengobatan tumor ganas hrs diterapi dg
minggunya mengenai keluhan
radiasi, langkah2 apa yg selanjutnya yg hrs
atau perbaiakn yg dirasakan
dikerjakan?
- stlh bbrp bulan pengobatan,
a. Persiapan sebelum pelaksanaan
MRI, CTscan, atau
radioterapi:
- Konsultasi dg ahli mengenai angiography
2. penderita MM bila mengadakan metastase,
jenis radioterapi yg akan
kemana perluasannya? Dan terbentuk lesi
digunakan
- Melakukan simulasi CT utk spt apa? Apakah radiasi perlu utk penderita
perencanaan radioterapi utk ini?
- Metastase ke tlang, jarang ke
menentukan treatment field,
jaringan lain
sumber energy, dan sudut arah
- Bentuk lesi xray lesi
tembakan radiasi agar sesuai
multiple, batas tegas, litik,
dg letak tumor, besar tumor
punch outbulatpd tengkorak,
dan posisi tumor thdp jaringan
tlg belakang, dan pelvis,
sekitarnya
ukuran hampir sama.
- Persiapan utk alat imobilisasi
MRI intensitas bulat, sinyal
spt molds dan masks, molds
rendah yg focus di gambaran
utk pelvis dan mask utk wajah
T1, mnjd intensitas sinyalnya
dan leher dan protector utk
tinggi pd sekuensi T2
bagian yg sehat yg akan Radiasi biasanya ketika
terkena efek radiasi myelom blm respon thdp
- Menentukan rencana
kemoterapi dan pasien
pengobatan yg meliputi dosis
menderita keluhan2 serius
radiasi, jml dan sudu
akibat kerusakan pd tlg.
tembakan, bsr dan bentuk 3. Apa yg disebut BCT utk payudara, apa
tembakan radiasi serta jml tujuannya, dan apa modalitas terapi
fraksi pengobatannya utamanya?
b. selama pengobatan radioterapi - BCT (Breast Conserving
- persiapan dan letakkan pasien
Treatrment) adlh suatu
pd posisi yg sesuai spt yg sdh
kemajuan pilihan terapi pd
disimulasikan dg
kanker payudara std dini,
menggunakan mask atau molds
dimana sebisa mgkn
yg sama
menghindari tindakan bedah
- biasanya stlh pengobatan port
konvensional masektomi
film diambil lalu 1 mgg
radikal (operasi pengangkatan
kemudian difoto lg agar port
payudara).
filmnya dpt dibandingkan utk
- Tujuan: mengangkat tumor dan
melihat akurasi dr pengobatan
jaringan sekitarnya yg scr
histologist tepi2 jaringannya DNA ini sehingga timbul
harus bebas dari sel kanker dan sebagian kecil DNA yg
mempertahankan faktor mengalami cedera. Dari
kosmetik payudara penderita. sebagian DNA yg sembuh
- Modalitas utama dlm
sempurna akan bertahan hidup.
tatalaksana ca payudara adl
Dari sebagian DNA yg
Kemoterapi, radioterapi, terapi
mengalami cedera, sebagian
hormon, dan pembedahan
mengalami mutasi dan
4. Tumor2 yg bersifat relatif radioresponsif
sebagian lagi mengalami
sukar mengukur keberhasilan suatu terapi
aberasi kromosom. Dari jml
radiasi, langkah apa yg diberikan agar tumor
tsb masing2 dpt mengalami
mjd respon thdp radiasi?
a. Meningkatkan oksigenasi tumor dg kematian dan sebagian lg
menggunakan obat2an yg menigkatkan bertahan hidup
6. Modalitas radioterapi utk mematikan tumor
sensitivitas tumor (metronidazol dan
apa saja? Sinar X dan sinar Gamma
misonidazol)
7. Bagaimana cara mematikan karsinoma
b. Kombinasi thdp hipertermia :
nasofaring st Ia dg st III ditinjau dr GTV dan
meningkatkan radiosensitivitas tumor
planning system serta teknik penyinaran?
(radiosensitizer), membunuh sel tumor.
-st Ia: radioterapi dosis tinggi pd tumor
Hal ini dpt menunjukkan hasil yg baik.
primer di nasofaring dan radiasi profilaksis
5. Mengapa tumor ganas dpt dimatikan oleh
di daerah leher
sinar pengion, bagaimana mekanismenya?
- st III: - kemoradiasi
- Tumor ganas dpt diobati krn
- radioterapi dosis tinggi / teknik
radioterapi memiliki efek
hiperfraksinasi ditujukan pd tumor primer di
radiasi dan ionisasi. Interaksi
nasofaring dan kelenjar leher bilateral (bila
antara radiasi pengion dg
ada)
jaringan mengakibatkan - diseksi leher mungkin dpt dikerjakan,
kematian sel scr langsung dan misalnya pd tumor leher persisten atau
tidak langsung. rekoyran asalkan tumor pirmer di nasofaring
- Kematian langsung: tjd akibat
terkontrol.
perubahan struktur molekul d - Planning system
Proses ini meliputi deskripsi pengobatan
DNA brp single atau double
radiasi, data pasien, penentuan target
strandbrake (SSB atau DSB).
- Kematian tak langsung: krn volume, pemilihan teknik penyinaran,
terbentuknya radikal bebas modifikasi sumbu penyinaran serta
(OH-) akibat ionisasi air. perancangan distribusi dosis. Penentuan
Akibat ionisasi pd jaringan dosis radiasi pd masing2 daerah penyinarn:
- Gross tumor volum (GTV)
tjdlah cedera pd sebagian besar
65-70 Gy
DNA. Tubuh melakukan
- Clinical target volume (CTG)
mekanisme penyembuhan pd
60 Gy
- Planning target volume o Batas atas: V lumbal
o Nasofaring 60 Gy
45
o KGB supraclav 50
o Batas awah : bawah
Gy
simfisis pubis
- Teknik penyinaran pd KNF menggunkan
o Batas kanan kiri : 2-4
teknik 3 lapangan penyinaran:
cm luar garis
o Lapangan I./II
inominata, utk tingkat
teknik radiasi plan
klinik 1-lib, blok
pararel (kanan/kiri) dg
sacrum saja
daerah penyinaran
o Pengobatan sitostatika
nasofaring( CTV) dan
oleh bagian
KGB leher
kandungan (endoxan
o Lapangan penyinaran
+ metotrexat)
III teknik radiasi
9. Bagaimana aapabila ca payudara?
dari anterior dg - Terapi grade Ia : adjuvant
daerah oenyinaran terapi tamoxifen :
JGB supraklavikula polykemoterapi
- Pemberian dosis masing2 teknik lapangan - Terapi st III: BCT. Modif
penyinaran: masektomi radikal, neoadjuvan
o Lap I/II : 60 Gy dg - Terapi penyinaran : radiasi post
fraksinasi 30x operatif
1. Setiap hari hny 1 lap smp
(30x200 cGy)
o Lap III 50 Gy dg 10x
8. Bagaiman apabila tumornya serviks uteri ? 2. Lap 1 medial thorax 9x10,
- Terapi grade Ia: ca lateral thorax 9x10,
mikroinvasi, bila mebran supraklavikula 8x10 dan
basalis rusak dan sel tumor aksial 8x10
sudah masuk ruang serosa 3. Dosis 150-200 rad per hari
4. 1 mgg 3x
(msk pemb limfe dan PD), 5. Total 3 lap: 30hr per
terapi pd pasien muda dan tdk 30x16 mgg
memiliki anak : 6. Dosis total 5000-6000 bila
elektrokoagulasi, cryosurgery, normal, radiasi diteruskan
sinar x-sinar laser, jika punya 3 mgg kemudian (dosis
anak : histerektomi sama)
- Terapi grade III: penyebaran 10. Dan bagaiman bila tumor tiroid ?
- Terpi grade 1 : T1 No Mo <
smp 1/3 distal bagin atau
2cm : intratyroidal
parametrium smp dinding - St III : T3 N0 M0 / T1T2 N1
panggul : terapinya radioterapi M0 > 4cm or extension
- Lapangan radiasi eksterna
minimal
whole pelvis:
1. a. sel tumor adl kumpulan sel abnormal yg
terbentuk oleh sel2 yg tumbuh merata scr trs
menerus scr tiba2 dan terkoordinasi dg jaringan
disekitarnya, tdk berguna bagi tubuh biaanya
berupa benjolan
b.DNA adl suatu reaksi nuclek acid yg peka
terhadap radiasi dan sitostatika
2. sel normal adl sel yg berada dlm keadaan
homeostasis dan dpt bereaksi thdp pengaruh
merugikan dg cara mempertahankan jejas yg menetap
serta dg mengalami jejas menutup dan mati
3. a. oncogen adl gen yg produknya berikatan dg
transformasi neoplastik
b. pro oncogen adl gen selular yg mempengaruhi
pertumbuhan dan diferensiasi sertadpt dikonversi
mnjd oncogen dg cara transduksi (retrovirus) dan
perubahan insitu yg mempengaruhi expresi dan
fungsinya shgg berkonversi mjd oncogen
Iodium 131
b. Bone pain palliative utk
mengurangi rasa nyeri akibat
metastasis karsinima ke tulang
dg Samarium-153