RESUMEN DE CGI DEL TEMA 13: ANATOMIA Y FISIOLOGIA

DEL AP GENITAL

FEMENINO

INTROCUCIN

Es un tubo presenta particularidad anatmica poner comunicacin cavidad

serosa con exterior.

Estructura histolgica diferentes partes del aparato no es esttica, sino

experimenta variaciones importantes en funcin de la actividad hormonal y
vara segn la edad ( antes pubertad, edad frtil y menopausia) y
circunstancias fisiolgicas (ciclos menstruales y el embarazo).

Los rganos reproductores externos tienen dos funciones:

Permitir entrada esperma

Proteger los rganos genitales internos de agentes infecciosos.

Debido a que comunica a travs de un orificio exterior, microorganismo

patgenos pueden entrar y causar infecciones ginecolgicas. Agentes
patgenos se transmiten durante el acto sexual. Los rganos genitales internos
forman un aparato inicia en los ovarios, encargados liberacin vulos, sigue
trompas de Falopio o diluctos, donde tiene lugar la fertilizacin vulos, sigue
tero convierte el feto y finaliza en canal cervical o vagina permite
alumbramiento beb completamente desarrollado.

ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO EXTERIOR

MONTE DE VENUS: es una eminencia tejido adiposo sobre pubis esta cubierto
de vello cubiano.

LABIOS MAYORES: son dos rodetes de piel cubiertos pelos cara lateral que
unen anteriormente montes venus.

LABIOS MENORES: son dos pliegues de piel encuentran dentro de labios

mayores unen en su extremo anterior con cltoris.

VESTBULO URETRO VAGINAL: tejido situado interiormente labios menores,

comprende orificio vaginal, orificio uretral y orificios de salida de glndulas de
Bartholin y Skene. Glndulas Bartholin son dos de tamao pequeo situadas
en tercio posterior orificio vaginal y secretan mucus durante acto sexual.
Glndula Skene son ms pequeas desembocan en borde posterior del orifico
uretral y cumplen misma funcin.

CLITORIS: estructura encuentra situada parte superior vulva por debajo labios
mayores y entre repliegues labios menores. Trata rgano erctil, estructura
 muy parecida al pene, formado tejido esponjoso y abundantes terminaciones
nerviosas. Tiene un glande cubierto prepucio.

PERINE: piel est entre orificio vaginal y ano, una zona donde tejido colectivo
se condensa dando mayor soporte a vulva y orificio anal.

FUNCIONES DE LA VULVA

Diversos componentes genitales externos actan conjuntamente realizar

importantes funciones que lograrn reproduccin. Las caractersticas
protectoras monte venus y labios evita lesiones delicadas en tejido cltoris y
vestbulo. Glndulas vestibulares producen lquido lubricante reduce friccin
entre pene y vagina acto sexual.

RGANOS GENITALES FEMENINOS INTERNOS

VAGINA: estructura tubular contacta su borde anterior con vulva y su extremo

posterior con crvix o cuello uterino. Denominada como rgano de la cpula y
ella salen secreciones normales y patolgicas del tero y tambin feto y
anexos durante el parto. Orientada hacia arriba y atrs, longitud 7-8 cm.
Superficie interna rugosa, por presencia pliegues longitudinales y
transversales, formados por tejido elstico permiten rgano gran extensibilidad.

Se relaciona por cara anterior con vejiga y cara posterior con recto, rganos
pueden verse afectados desarrollo de tumores malignos localizacin vaginal.

Su funcin es alojar pene durante copulacin y ponen contacto semen con

cuello del tero, adems va permitir salida del flujo menstrual y finaliza
embarazo permite salida feto durante parto.

TROMPAS DE FALOPIO: dos conductos parten de ambos cuernos uterinos,

dirigen transversalmente a paredes laterales pelvis y terminan proximidades
del ovario. Tiene 10-12 cm largo y siguientes segmentos:

Extremo distal cada trompa tiene forma embudo abierto y est prxima
cada ovario, recibe nombre Infundbulo. Termina en unas proyecciones
forma dedo denominan Fimbrias. Una fimbrias est unida a
terminacin lateral del ovario.

Desde infundbulo, conducto uterino extiende hasta llegar parte lateral

y superior tero. Ampolla es parte ms ancha y larga con 2/3 aprox. de
longitud total oviducto.
 Cada oviducto se une tero parte ms estrecha llamada istmo
oviducto.

FUNCIONES DE LAS TROMPAS DE FALOPIO

Trompas uterinas permiten que vulo liberado ovario sea recogido por fimbrias
y llevado largo trompa uterina hacia cuello uterino.

Lugar fertilizacin, su oclusin produce esterilidad.

ESTRUCTURA DE LA PARED

Est formada por tres capas dispuestas concntricamente desde la luz hasta
periferia:

CAPA MUSOCA: mas interna, formada epitelio simple cilndrico,

compuesto dos clulas son clulas ciliadas y secretoras moco. Este
epitelio descansa sobre tejido conjuntivo por medio lmina basal.

CAPA MUSCULAR: dispuesta dos capas clulas musculares lisas,

capa circular interna y otra longitudinal externa.

CAPA SEROSA: ms externa, gruesa y constituida por repliegue

peritoneal, contiene vasos, nervios y numerosas clulas adiposas.

TERO: rgano musculoso situado entre la vejiga y el recto, que recibe las
trompas uterinas derecha e izquierda. tero tiene forma y tamao 1 pera
invertida, condiciones normales (antes del embarazo) mide 7.5cm largo y 5 cm
ancho con 2 cm de grosor.

tero se divide 4 partes:

Fondo o fondus: porcin avobedada extiende por encima

trompas uterinas.

Cuerpo: porcin central ms importante en su interior

encuentra la cavidad uterina.

Cuello/crvix: porcin inferior ms estrecha que abre la vagina,

interior crvix llama canal cervical.

Hectocervix; firme y elstico y luz cervical es canal estrecho

apenas permite alojar un lpiz, pero el crvix tiene gran
capacidad dilatacin, permitiendo durante el parto paso feto.

El cuello uterino se une vagina mediante el orificio cervical

externo, llamado ocico de Tenca.
 Superficie externa parte crvix sobresale vagina llama crvix y
revestimiento de la luz el endocervix.

Clulas secretoras crvix producen mucus cervical es mezcla agua,

bilicoprotenas, enzimas y sales inorgnicas. Secrecin uterina puede ser 20/60 ml /da mujeres
edad reproducirse. Mucus cervical ms receptivo haber espermatozoides momento ovulacin al
ser menos viscoso y ms alcalino (pH 8,5). Aporta energa necesaria espermatozoide y protege
medio hostil de vagina.

Istmo: extiende entre cuerpo y cuello uterino, parte estrecha

longitud 1,5 cm. Fuera de la gestacin istmo carece
importancia pero gravidez adquiere notable desarrollo
constituyendo durante parto llamado segmento inferior gran
importancia obsttrica. Unin istmo con canal cervical
constituye orifico cervical interno.

Estructura pared uterina, histolgicamente tero compuesto 3 capas:

Permetrio: capa serosa mas externa, parte peritoneo visceral

que recubre incompletamente tero. Crvix no est recubierto,
hecho de gran importancia prctica, que permite ciruga uterina
sin tener que daar peritoneo. Lateralmente, forma 2 anchos
pliegues constituyen ligamentos anchos uterinos.

Mimetrio: capa intermedia y muscular constituye hueso pared

uterina. Formada 3 capas fibras musculares extienden todas
direcciones y confieren tero gran fuerza muscular ser
necesaria durante contracciones parto expulsar al feto.
Miometrio es ms grueso haca fondo del tero ms delgado el
crvix. Miometrio es hormonosensible y sufre hipertrofia como
una hiperplasia durante embarazo, recuperando
progresivamente tamao normal semanas siguientes parto.
Existen abundantes vasos sanguneos, arteriales y venosos
que presentan gran dilatacin durante el embarazo. Cese
estimulacin hormonal, tras menopausia, clulas miometriales
atrofian y tero encoge tamao.

Endometrio: capa interna vascularizada compone de 3

estratos:

Estrato compacto: capa superficial epitelio cilndrico

con clulas ciliadas y secrectoras.
 Estrato esponjoso: formando por glndulas
endometriales desarrollan con invaginaciones epitelios
superficiales y secretan moco.

Estrato basal /estroma: unin directa con miometrio,

estrato muy denso formado tejido conjuntivo.

Durante la menstruacin capa funcional ( estrato compacto y estrato

esponjoso), descama y pierde espesor, manera que grosor inicial de 5 ml al
final ciclo endometrial, para tener un espesor 0,5 ml despus menstruacin.

Funciones tero: ejerce funciones para funcin reproductora sea eficaz:

Permite esperma varn ascienda haca trompas.

Hay fecundacin huevo o cigoto implanta endometrio y

continua desarrollo durante todo embarazo.

Glndulas endometriales producen secreciones nutritivas

mantener desarrollo hasta forme placenta.

Contracciones endometrio permiten expulsin feto cuerpo

madre.

OVARIOS: o gnas femeninas; 2 pequeas glndulas tamao una almendra y

forma ovalada, localizadas cada lado tero cavidad plvica superior. Poseen
dos funciones principales:

Producir los gametos femeninos u vulos

actuar como rgano endocrino productores hormonas sexuales

femeninas (estrgenos y progesterona) y sntesis
prostalgandinas.

Estructura de los ovarios dividirse tres componentes como son el hilio, corteza
y mdula. Cada ovario este revestido por epitelio cbico simple denominado
epitelio germinal, trmino germinal es equivoco, puesto que estas clulas no
originan ningn vulo.

Hilio: hilio ovrico es va travs cul vasos sanguneos,

linfticos y nervios entran y salen ovario.

Corteza o zona cortical: zona gruesa, situada perifricamente y

formada:

Folculos ovricos: contienen clulas sexuales

femeninas inmaduras u ovocitos distintos estadios
maduracin. Cuando folculo madurado recibe nombre
folculo terciario o Graff. Vez ovocito es expulsado
ovario recibe nombre vulo denomina ovognesis.
Expulsado vulo, folculo transfiere cuerpo lteo joven,
madura a cuerpo lteo completamente formado
 produce hormonas progesterona y estrgenos, hasta
degeneran formando estructura fibrosa llamada cuerpo
albicans.

Estroma ovrico: tejido de sostn que sita entre

folculos ovricos. Tejido formado por clulas similares
fibroblastos, tambin clulas poligonales ricas lpidos y
secretoras esteroides, por clulas musculares lisas y
por fibras colgeno reticulina y elsticas. Estroma
ovrico densifica periferia por debajo epitelio germinal
(para formar capa fibrosa densa llamada albugnea es
capa tejido conjuntivo). Estroma tiene por tanto tres
funciones principales:

1. Proporcionar soporte estructural.

2. Dar origen denomina tenca interna (secretora

estrognos) y tenca externa alrededor folculos
desarrollo.

3. Segregar hormonas esterides.

Mdula ovrica: es zona situada centro ovario, comprende tejido laxo,

contina por una parte con mesovario, nivel hilio y por otra se continua
con estroma ovrico. Encuentran nervios vasosanguneos y
vasolinfticos.

Ovognesis /oognesis: ovarios considerados rganos esenciales sistema reproductor

femenino, producen gametos femeninos u vulos. Ovognesis o proceso maduracin
vulo produce:

Oogonias son clulas precursoras vulos, son clulas diploides (2n),

desarrollan clulas mas grandes llamadas ovocitos primarios (ocurre durante
2trimestre gestacin).Etapa existen 400.000 ovocitos primarios cada ovario,
muchos ellos degeneran antes nacimiento, sigue degenerando largo toda vida
y comienzan pubertad n ovocitos reducidos 200.000 aprox., solamente 400
darn lugar a ovulacin. Ovocitos primarios sobreviven degeneracin entra
profase 1 divisin meitica, permanecern hasta pubertad. Ovocitos primarios
adquieren una capa simple clulas aplanadas rodean y al conjunto todo llama
folculo primordial. Momento nacimiento corteza est repleta numerosos
folculos primordiales, algunos ellos persisten corteza ovrica durante todo
periodo madurez sexual.

Llegar pubertad, folculos primordiales responden a la hormona estimulante

folculo (FSH), segregada hipfisis, estimula aumento tamao ovocito,
asociado aumento tamao clulas granulosas rodean formando capa
denomina zona pelcida, conjunto denomina folculo primario. Mayora folculos
primarios experimentan atresia o degeneracin bajo influencia hormona
teinizante (LH), hay un pequeo n folculos continan maduracin. Capas de
clulas granulosas aumentan grosor y comienzan diferenciarse en 2 capas son
Teca interna clulas estromales y teca externa, (solamente clulas teca interna
 son comienzan segregar estrgenos), conjunto todo ello se denomina folculo
secundario.

Siguiente estadio en capas clulas granulosas rodean ovocito aparece una

pequea laguna llena lquido. Laguna crece formando una cavidad lquida
llamada antro, aumenta progresivamente tamao. Ovocito sita lado ahora
gran folculo separado lquido folicular por una capa de clulas granulosas son
cmulo cforo. Folculo conoce ahora folculo terciario o Graff, est maduro
para ovulacin, este momento meiosis producindose gameto aploide es el
ovocito secundario y pequeo cuerpo polar. Maduracin folculo dura aprox. 15
das, cabo cuales folculo maduro est dispuesto para ovulacin.

Tras ovulacin resto folculo Graff se transforma bajo influencia secrecin

continua LH. Primer momento luz folculo es ocupada por cogulo sangre van
produciendo cambios clulas granulosas, llenan lpidos y segregan
progesterona. Formando cuerpo lteo, manera su momento mximo desarrollo
es hacia el 20 da ciclo menstrual, ve estructura ovalada hasta 2 cm longitud y
1,5 cm anchura, luego comienzan involucionarse (menos ciclo interrumpido
fecundacin vulo trompa uterina, cuerpo lteo no involucionara).

Involucin cuerpo lteo conlleva desaparicin clulas granulosas producan

progesterona quedando una pequea masa ovalada tejido conjuntivo hiliano es
cuerpo albicans, mantiene ovario descendiendo tamao con los aos pero sin
llegar a desaparecer.

Folculo Graff momento ovulacin suele ser tan grande distorsiona superficie
ovrica y observa una masa qustica que sobreeleva superficie ovrica. Antes
salir ovario el ovocito puede liberarse su adhesin pared folicular y flotar
libremente lquido folicular, rodeado por crculo clulas granulosas permanece
unidas l y denominan Coron Radiata. El ovocito atrado hacia infindbulo
(trompa Falopio) rompindose folculo Graff y derramndose pequea cantidad
liquido folicular y sangre superficie peritoneal, produciendo dolor abdominal
leve, experimentando por algunas mujeres en das centrales ciclo. Este
momento completa 1 etapa meiosis.

CICLO MENSTRUAL

Durante aos reproductivos, aspecto histolgico superficie endometrio varia de

forma regular, dando lugar ciclo menstrual.

Un ciclo completo dura normalmente 28 das, aunque existen variaciones

considerables entre distintas mujeres y variabilidad mujer momentos diferentes.
(ej: los ciclos tras menarqua y embarazo tienden ser irregulares igual antes
menopausia).

Final cada ciclo endometrio funcional superficial sufre necrosis y expulsa travs
crvix y vagina junto sangre quedando endometrio vasal, acta como reserva
desarrollo nueva capa funcional ciclo siguiente. Menstruacin dura unos 4-5
das y da comienza es 1 da ciclo.

EJE DEL HIPOTLAMO-HIPFISIS-GONADAL

 Cualquier otra glndula endocrina, ovarios estn bajo control hipotlamo y
hipfisis.

Hipotlamo: ubicado base cerebro por debajo tlamo. Hipotlamo sintetiza

hormona liberadora gonadotropinas o GARH. Esta hormona pasa a
adenohipfisis donde estimula sntesis y liberacin hormona luteinizante o LH y
hormona folculo estimulante o FSH.

Hipfisis presenta 2 lbulos son la adenohipfisis y neurohipfisis.

Adenohiposifis regula funciones ovario mediante produccin hormonas FSH y
LH actan directamente sobre ovarios.

Acciones del FSH sobre ovarios:

Estimula crecimiento folculo ovrico conducindolo hasta diversos

grados maduracin solo uno llegar maduracin completa.

Favorecer multiplicacin clulas granulosa y formacin teca

Acciones LH sobre los ovarios:

Fase folculo estimula con FSH desarrollo folculos y responsable

secrecin estrognica dichas clulas.

Incremento brusco sangre provoca ruptura folicular y ovulacin.

Induce formacin cuerpo lteo y mantenimiento, es responsable

secrecin estrgenos y progestorona por mismo.

Ovarios sintetizan y secretan hormonas esteroides son:

Estrgenos: responsables aparicin y mantenimiento caracteres

sexuales femeninos. Incluye desarrollo vulo y regeneracin
revestimiento uterino del endometrio despus menstruacin. Son
estrgenos el estradiol y estroma.

Progesterona: sintetizada todo cuerpo lteo. Su accin preparar el

tero para la anidacin huevo o cigoto. Progesterona comienza actuar
crecimiento endometrio cesa y inicia fase secretora a nivel ovario
impide desarrollo de un nuevo folculo.

Inhibina: suprimiento la produccin FSH

Actibina: estimula produccin FSH.

DESARROLLO DEL CICLO SEXUAL FEMENINO

Tambin ciclo bifsico, debido est compuesto 2 fases: la ovrica y uterina o

endometrial.
 CICLO OVRICO: se divide en 3 etapas:

fase folicular: abarca desde folculo primordial (inmaduro) hasta folculo

Graff (maduro).

Ovulacin: alcanzada maduracin definitiva folculo Graff, acerca

superficie ovario para expulsar ovocito secundario. Es mismo folculo
desencadena propio estimulo ovulatorio, por medio sntesis
estrgenica. La LH induce formacin receptores LH clulas granulosa,
manera produccin estrgenos por folculo acta desencadenado pico
LH, responsable directo ovulacin, produce entre 10 y 12 horas
despus ese pico. Incremento LH har produccin progesterona
aumente, actuara retroalimentacin negativa sobre hipfisis deje
producir LH.

Fase ltea: dominada cuerpo lteo, es estructura que forma cuando

clulas granulosa y Teca del folculo Graff, convierten en clulas
lteinicas, llenan inclusiones lipdicas (color amarillento). Proceso
denomina luteinizacin. Clulas luteinicas cuerpo lteo secretan algo
estrgenos, sobre todo progesterona. Cuerpo lteo involuciona
alrededor da 26 ciclo (2 das antes menstruacin, pierde capa
secretora y convierte cuerpo albicans).

Si se produjera implantacin cigoto, la placenta secreta hormona

llamada gonadotoprina corinica (GCH), esta hormona mantiene
cuerpo lteo y niveles progesterona continuaran elevndose,
manteniendo el endometrio e impidiendo crecimiento folicular.

CICLO ENDOMETRIAL: bajo accin sucesiva estrgenos y progesterona

producidos ovario, mucosa endometrial experimenta cambios cclicos capa
funcional (estrato compacto y esponjoso), diferencian 3 etapas:

Fase proliferativa: estrognica o folicular (post-menstrual), desarrolla

entre das 5-13 ciclo. Marcada actuacin FSH y estrgenos.

Al comienzo cada ciclo menstrual parte endometrio descama por

menstruacin. Tras menstruacin, solo permanece base endometrio y
estrato basal. Bajo influencia estrgenos secretados por ovarios,
clulas estroma y clulas epiteliares proliferan, de manera que la
superficie endometrial reepitaliza 4-7 das del comienzo menstruacin.

Semana siguiente, antes ovulacin, el endometrio tiene espesor 3-4cm.

Fase secretora o progestacional o ltea/premenstrual: se desarrolla

entre das 14 y 28 ciclo. Madurada por actuacin LH y progesterona.

Despus que produzca ovulacin son secretadas grandes cantidades

progesterona y algo estrgenos por cuerpo lteo, que acta sobre
endometrio provocando gran desarrollo de las glndulas, alcanzando el
 endometrio un espesor 5-6 cm. Propsito estas alteraciones producir
un endometrio muy secretor contenga grandes cantidades nutrientes
almacenados y pueda ofrecer las condiciones adecuadas para
implantacin de vulo fecundado.

Fase menstrual: desarrolla entre das 1-4 ciclo.

Menstruacin produce debido involucin cuerpo lteo 2 das antes, con

lo que secrecin estrgenos y progesterona disminuye drsticamente.
Ocurre es que capa funcional superficial endometrio sufre necrosis y
elimina, disminuyendo espesor. Ocurre porque produce isquemia
arteriolas del endometrio, conlleva que glndulas y estroma necrosien
junto sangre acumulada estroma, se elimine flujo menstrual.

Plazo 4-7 das, desde comienzo menstruacin, prdida sangre detiene,

debido a que endometrio se ha reepilizado nuevamente.