La acidosis respiratoria es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en la que la disminucin en la

frecuencia de las respiraciones o hipoventilacin, provoca una concentracin creciente del dixido de
carbono en el plasma sanguneo y la consecuente disminucin del pH de la sangre.
El dixido de carbono es producido constantemente a medida que el cuerpo metaboliza energa, el cual se
acumular en la circulacin con rapidez si los pulmones no lo eliminan adecuadamente. La hipoventilacin
alveolar conduce as a un aumento de la presin parcial de CO2 arterial (PaCO2), un trastorno
llamado hipercapnia (el valor normal de la PaCO2 es de 36-44 mm Hg). El aumento en la PaCO2 a su vez
disminuye la relacin entre el bicarbonato (HCO3) y la PaCO2 con el consecuente aumento de la acidez o
disminucin del pH sanguneo.1
Clasificacin[editar]
La acidosis respiratoria puede ser aguda o crnica. En la acidosis respiratoria aguda, la PaCO2 se encuentra
elevada por encima del lmite superior del rango de referencia normal (ms de 6,3 kPa o 45 mmHg) con una
concomitante acidemia (pH < 7,35).1
En la acidosis respiratoria crnica, la PaCO2 se encuentra tambin elevada por encima del lmite superior del
rango normal, pero persiste en el tiempo con un pH sanguneo normal (7,35 a 7,45) o valores casi normales
gracias a la compensacin renal y a nieveles elevados de bicarbonato (HCO-3 > 30 mEq/L).
Etiologa[editar]
La acidosis respiratoria aguda se produce cuando aparece un trastorno sbito de la ventilacin y antes de que
los riones puedan retornar el cuerpo a un estado de equilibrio.2Este fracaso ventilatorio puede ser causado
por la depresin del centro respiratorio a nivel del sistema nervioso central por enfermedad cerebral o drogas,
incapacidad para ventilar adecuadamente debido a una enfermedad neuromuscular (p. ej., miastenia
gravis, esclerosis lateral amiotrfica, sndrome de Guillain-Barr, o distrofia muscular), u obstruccin de las
vas respiratorias relacionada con la exacerbacin del asma o la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC).
Por su parte, la acidosis respiratoria crnica puede ser secundaria a muchos trastornos, incluyendo la EPOC.
La hipoventilacin en la EPOC involucra mltiples mecanismos, incluyendo la disminucin en la receptividad a
la hipoxia y la hipercapnia, una mayor discrepancia entre la perfusin y la ventilacin que conduce a una
mayor ventilacin con espacio muerto y una disminucin de la funcin del diafragma como consecuencia de la
fatiga y la hiperinflacin.
Acidosis respiratoria crnica tambin puede ser secundaria al sndrome de hipoventilacin
por obesidad (llamado sndrome de Pickwick), trastornos neuromusculares tales como la esclerosis lateral
amiotrfica y graves defectos ventilatorio restrictivos como se observaran en la fibrosis intersticial y
deformidades torcica.
Las enfermedades pulmonares que principalmente causan anormalidad en el intercambio de gas alveolar
usualmente no causan hipoventilacin pero tienden a causar estimulacin de la ventilacin e hipocapnia
secundaria a la hipoxia. La hipercapnia slo se produce si se hay una enfermedad grave o fatiga muscular
respiratoria.
Respuesta fisiolgica[editar]
El metabolismo del cuerpo rpidamente genera una gran cantidad de cido carbnico (H2CO3) y cido no
voltil. El metabolismo de las grasas y carbohidratos conduce a la formacin de una gran cantidad de CO2. El
CO2 se combina con agua para formar cido carbnico (H2CO3). Los pulmones normalmente excretan la
fraccin voltil a travs de la ventilacin sin acumulacin de cido en la sangre. En situaciones normales,
la PaCO2 se mantiene dentro de un rango de 39 a 41 mm Hg. Una alteracin significativa en la asistencia
respiratoria que afecte a la eliminacin de CO2 puede causar un trastorno respiratorio cido-base.
La ventilacin alveolar est bajo el control de los centros respiratorios centrales, que se encuentran en
el puente troncoenceflico y el bulbo raqudeo. La ventilacin es influenciada y regulada por los
quimioreceptores para la PaCO2, PaO2 y del pH ubicados en el tronco enceflico y en las
arterias aorta y cartidas, as como por impulsos neurales de los receptores de estiramiento en el pulmn as
como impulsos de la corteza cerebral. El fracaso ventilatorio aumenta rpidamente la PaCO2.
En la acidosis respiratoria aguda, la compensacin se produce en 2 pasos.
La respuesta inicial es buffering celular que se produce en cuestin de minutos a horas. El almacenamiento en
bfer celular eleva bicarbonato de plasma (HCO3) slo ligeramente, aproximadamente 1 mEq/L para cada
10 mm de Hg aumento PaCO2.
El segundo paso es una compensacin renal que se produce ms de 3 a 5 das. Con compensacin renal, se
incrementa la excrecin renal de cido carbnico y se incrementa la reabsorcin de bicarbonato. Por ejemplo,
PEPCK es sobrerregularse en el tbulo proximal renal pincel las clulas de la frontera, con el fin de secretar
ms NH3 y, por lo tanto, para producir ms HCO3.3
Compensacin[editar]
En la compensacin renal, el bicarbonato del plasma sanguneo se eleva 3.5 mEq/L por cada aumento de 10
mm Hg en PaCO2. El cambio esperado en la concentracin de bicarbonato del suero en la acidosis
respiratoria puede ser estimado como sigue:
Acidosis respiratoria aguda: El bicarbonato aumenta 1 mEq/L por cada aumento de 10 mm Hg en PaCO2.
Acidosis respiratoria crnica: El bicarbonato se eleva a 3,5 mEq/L por cada aumento de 10 mm Hg en PaCO2.
El cambio esperado de pH con acidosis respiratoria puede ser estimado con las siguientes ecuaciones:
Acidosis respiratoria aguda: cambios en el pH = 0,008 X (40 PaCO2)
Acidosis respiratoria crnica: cambios en el pH = 0,003 X (40 PaCO2)
Acidosis respiratoria no tiene un gran efecto en los niveles de electrolitos. Algunos efectos pequeos ocurren
en los niveles de calcio y potasio. Acidosis disminuye de enlace de calcio a albmina y tiende a aumentar los
niveles de calcio del suero ionizado. Adems, la acidemia provoca un desplazamiento extracelular de potasio,
pero acidosis respiratoria rara vez causa clnicamente significativos hipercalemia.
Acidosis respiratoria
Acidosis respiratoria, Insuficiencia respiratoria, Insuficiencia ventilatoria es una afeccin que ocurre cuando los
pulmones no pueden eliminar todo el dixido de carbono que el cuerpo produce. Esto altera el equilibrio
acidobsico del cuerpo, provocando que los lquidos corporales, especialmente la sangre, se vuelvan
demasiado cidos.
Sntomas de Acidosis respiratoria
Los sntomas pueden abarcar:
Confusin
Fatiga fcil
Letargo
Dificultad para respirar
Somnolencia
Causas de Acidosis respiratoria
Las causas de la acidosis respiratoria abarcan:
Enfermedades de las vas respiratorias (como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crnica) que entran y
sacan el aire de los pulmones
Enfermedades del trax (como la sarcoidosis) y que hacen que los pulmones sean menos eficientes para
llenarse y vaciarse
Enfermedades que afectan los nervios y los msculos que le dan la seal a los pulmones para inflarse o
desinflarse
Frmacos que inhiben la respiracin (incluyendo analgsicos potentes como los narcticos y tranquilizantes
como las benzodiazepinas), especialmente cuando se combinan con alcohol
Obesidad severa, la cual restringe la capacidad de expansin de los pulmones
La acidosis respiratoria crnica ocurre durante un tiempo prolongado, lo que lleva a una situacin estable,
debido a que los riones incrementan los qumicos, como bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio
acidobsico del cuerpo.
La acidosis respiratoria aguda es una afeccin grave en la cual el dixido de carbono se acumula muy
rpidamente y antes de que los riones puedan retornar el cuerpo a un estado de equilibrio.
Pruebas y exmenes
Gasometra arterial (mide los niveles de oxgeno y dixido de carbono en la sangre; en la acidosis respiratoria,
el nivel de dixido de carbono es demasiado alto)
Radiografa de trax
Pruebas de la funcin pulmonar
El tratamiento
El tratamiento est orientado hacia la enfermedad pulmonar subyacente y puede incluir:
Medicamentos broncodilatadores para contrarrestar algunos tipos de obstruccin de las vas respiratorias
Ventilacin con presin positiva no invasiva (algunas veces llamada CPAP o BiPAP) o ventilacin mecnica si
se necesita
Oxgeno si el nivel de ste en la sangre est bajo
Tratamiento para dejar de fumar
El pronstico
El pronstico depende de la enfermedad causante de la acidosis respiratoria.
Posibles complicaciones
Funcionamiento orgnico deficiente
Insuficiencia respiratoria
Shock
Cundo llamar a un mdico especialista
La acidosis respiratoria severa es una emergencia mdica. Busque asistencia mdica de inmediato si tiene
sntomas de esta afeccin.
Consulte con el mdico especialista si presentan sntomas de enfermedad pulmonar.
Prevencin
No fume. El tabaquismo lleva al desarrollo de muchas enfermedades pulmonares graves que pueden causar
acidosis respiratoria.
El hecho de bajar de peso puede ayudar a prevenir la acidosis respiratoria debido a la obesidad (sndrome
de hipoventilacin por obesidad).
Tenga mucho cuidado con el consumo de sedantes y nunca combine estos medicamentos con alcohol.
Temas relacionados sobre Acidosis respiratoria
Enfermedad de obstruccin pulmonar crnica
Asma
Dificultad respiratoria
Sndrome de hipoventilacin y obesidad (SHO)
Nombres alternativos
Insuficiencia respiratoria, Insuficiencia ventilatoria