UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTN

Facultad de Medicin

a Humana

CURSO : Epidemiologa

DOCENTE: Nidia Ubelina Caldern Romero

Abril - 2017
 Epidemiologa

EPI - DEMOS - OLOGY

Griego:

epi (sobre)

demos (pueblo)

logos (ciencia)
Hipcrates (460-377 AC)
reconoci la asociacin entre la
enfermedad con un sitio
(geografa) condiciones del agua,
clima, hbitos alimenticios y
vivienda. Usa los trminos
epidemia y endemia. Cree
que las enfermedades sosn
resultado del desequilibrio del
cuerpo.
Galeno (129-199DC) Factores del estilo
de vida y la personalidad pueden
influenciar a la salud y enfermedad.
Teora del miasma- el aire malo puede
cusar enfermedad
Qu es la epidemiologa?
 Epidemiologa

Por qu algunos estn enfermos? y otros no estn enfermos?

La distribucin de enfermedad en la poblacin ocurre al azar?

 Epidemiologa

El estudio de la distribucin de la enfermedad en las

poblaciones.
 Epidemiologa

El estudio de la distribucin de la enfermedad en las poblaciones y

de los factores que influencian o determinan esta distribucin.
 Epidemiologa

Disciplina cientfica en el rea de la biologa y medicina que estudia

la distribucin, frecuencia, factores determinantes, predicciones y
control de los factores relacionados con la salud y
las enfermedades existentes en poblaciones humanas definidas
 Epidemiologa

Ciencia que estudia la dinmica de salud en las poblaciones. Rich 1979.

 Epidemiologa
Oxford English Dictionary: epidemic-ology
La rama de las ciencias medicas que se ocupa de las epidemias.

Kuller LH: Am J Epid 1991;134:1051

Estudio dee las epidemias y su prevencion.

Anderson G, citado en Rothman KJ: Modern Epidemiology

Estudio de la ocurrencia de la enfermedad.
 Epidemiologa

Last JM: A Dictionary of Epidemiology

The study of the distribution and determinans of health related events in populations and the
application of this study to control of health problems.

El estudio de la distribucion y los determinantes de estados de salud y eventos en poblaciones y la

aplicacion de esto al control de los problemas de enfermedad.
 Epidemiologa

La epidemiologa se ocupa de la ocurrencia de la enfermedad de

acuerdo a tiempo, lugar y persona.
 Epidemiologa

Estudio de la distribucin y los determinantes de los estados o

acontecimientos relacionados con la salud en las poblaciones
especficas y la aplicacin de este estudio al control de problemas
sanitarios
Last, 1988
 Objetivos generales de la epidemiologa

1. Determinar la magnitud de problemas de enfermedad en la comunidad (cuntos tienen la

enfermedad en la comunidad?) (impacto)

2. Estudiar la historia natural de la enfermedad , de los procesos de enfermedad y (descripcin

de la evolucin de la enfermedad, supervivencia).

3. Explorar posibles explicaciones acerca de la etiologa de la enfermedad y la manera por la

cual la enfermedad se transmite y los factores de riesgo (causalidad, riesgo).
4. Predecir su tendencia de una enfermedad y determinar si es prevenible o controlable
 Objetivos generales de la epidemiologa

5. Desarrollar y evaluar medidas preventivas y teraputicas y practicas de la

salud pblica (qu intervencin preventiva, intervencin teraputica, o
sistema de servicios de salud es mejor?)

6. Probar la eficacia de la intervencin

7. Base para normativas pblicas relacionadas con problemas ambientales,

aspctos genticos y otras consideraciones y otras consideraciones relacionadas
con la prevencin y promocin.
Supuestos bsicos

La enfermedad no se distribuye al azar

Caractersticas (factores) predisponen o protegen

contra la enfermedad
 Tipos de
caractersticas
genticas
biolgicas
demogrficas(edad, sexo)
sociales y econmicas (educacin)
hbitos personales (conductas)
 Epidemiologa

Una disciplina cientifica que responde las siguientes preguntas:

1. Cuantas personas en la poblacion estan enfermas?
2. En que lugar existe mayor probabilidad de que ocurran casos en terminos de tiempo,
espacio y persona?
3. Porque unos se enferman y otros no?
4. Que secuencia articula los procesos y estados subyacentes a las relaciones causales
observadas?
5. Como podemos prevenir, posponer o limitar el dano y sufrimiento?
 Epidemiologa
Una disciplina cientifica que responde las siguientes preguntas:
1. Cantidad:
2. Lugar:
3. Causa:
4. Mecanismo:
5. Prevencion y Control:
 Epidemiologa
Una disciplina cientifica que responde las siguientes preguntas:
1. Cantidad: Cuantas personas en la poblacion estan
enfermas?
2. Lugar: En qu lugar existe mayor probabilidad de que
ocurran casos en terminos de tiempo, espacio y persona?
3. Causa: Por qu unos se enferman y otros no?
4. Mecanismo: Qu secuencia articula los procesos y estados
subyacentes a las relaciones causales observadas?
5. Prevencion y Control: Cmo podemos prevenir, posponer
o limitar el dano y sufrimiento?
Es una forma de conocer, de preguntar y
responder preguntas especificas acerca de la
salud-enfermedad de poblaciones e individuos de
esas poblaciones.

La perspectiva del epidemiologo es poblacional,

cuando estudia casos o pacientes con
enfermedad, se va a preguntar, de que poblacion
emerge este paciente, a quien representa
Ejemplo de la pregunta cuantos en esta poblacion estan
afectados por enfermedades mentales:
2
Todavia en el aspecto mas descriiptivo de la investigacion epidemiologica, el
epidemiologo reflexionara en la pregunta donde, acerca de las variaciones
entre grupos preguntandose en comparacion a quienes.

Este trabajo caracteriza los aspectos del ambiente en relacion a los dominios
de lugar, tiempo y persona.
Tendencias en el tiempo en la Prevalencia de
Enfermedades Cardiovasculares
Cambios de patrones de los problemas
sanitarios
 Las 10 principales causas de muerte a nivel mundial

El VIH / SIDA ya no est entre las 10 principales causas de muerte en el mundo, habiendo matado a 1,1 millones de personas en 2015, frente a 1,5 millones en 2000.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.htm
 Principales causas de muerte por grupo de ingreso
econmico

Ms de la mitad (52%) de todas las muertes en pases de bajos ingresos en 2015 fueron causadas por las llamadas condiciones del "Grupo I", que incluyen las
enfermedades transmisibles, las causas maternas, las condiciones que surgen durante el embarazo y el parto y las deficiencias nutricionales. Dentro de los pases de
bajos recursos la infeccin por VIH continua siendo una de las principales causas de muerte

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.htm
En la fase analitica de la investigacin epidemiolgica tenemos una
triada conceptual que se origina en el estudio de los distintos agentes
infecciosos de la epidemiologa de las enfermedades infecciosas:

HUESPED

AGENTE AMBIENTE
Caracteristicas del Huesped:

Ejemplos

Carga gentica
Estado inmunolgico
Edad
Comportamientos
Ambiente:
Ejemplos
Atmosfera
Tugurizacin
Forma de de communicacin Fenmenos en el ambiente
que juntan al agente y al huesped como son:
Vector
Vehculo
Reservorio
Ejemplos de Agentes:

Nutrientes
Venenos
Radiacin
Trauma fsico
Microbios
Experiencias Psicolgicos
(Intercambio anormal de energia como concepto
unificador?)
Escala

Para identificar vacios en la investigacin epidemiolgica y

necesidades de investigacin podemos hablar de distintas
escalas que van desde lo microscpico (gen) a lo
macroscpico (tratados internacionales) y todo lo que se
ubica en el medio.

Cruzen las rbricas o preguntas de epidemiologa con el

concepto con el eje de escala y podran ubicar los vacios
existentes en la evidencia epidemiolgica.
 TIEMPO PSICO-EVOLUTIVO

SOCIAL

SALU D ENFERMEDAD

INDIVIDUO

TIEMPO SOCIAL HISTORICO

 Pasos en la aproximacin epidemiolgica

Observaciones clnicas o de laboratorio

1. Especificacin del proceso de la enfermedad
Patologa subyacente
Rasgos clnicos de enfermedad (incluye signos y sntomas), ej.
CIE-10
Agente causal especfico
2. Epidemiologa descriptiva -tiempo, lugar y persona
3. Epidemiologa analtica examina asociaciones entre la enfermedad y
posibles factores de riesgo sospechados comprobacin de la hiptesis
4. Epidemiologa experimental evala la efectividad de
intervenciones preventivas y teraputicas
CONTINUIDAD:
INVESTIGACION-INTERVENCION-POLITICA
1. La investigacin es la base para el diseo de
intervenciones
Poblacion objetivo
Objetivo de la intervencin
Estrategia de intervencin

2. La investigacin sirve para medir el impacto de la

intervencin y definir las condiciones de
aplicabilidad del programa
3. Estrategias pueden generalizarse a contextos mas
amplios mediante su inclusin en polticas
 Epidemiologa y la Prevencin

Porqu debemos identificar los grupos de alto riesgo?

Dirigir las actividades preventivas.
Podemos identificr factores o las caractersticas especficas
causantes de dicho riesgo.
Lgica de la prevencin

Etiologa del consumo (integracin investigacin y

generacin de intervenciones)

Continuidad salud-enfermedad en la historia natural

del consumo

Medicin de los problemas de consumo en la

poblacin
 Lgica de la Prevencin

Mirada de la distribucin de enfermedad y problemas de salud y la

distribucin de sus determinantes en la poblacin (Epidemiologia
analitica)

Multidisciplinareidad en la investigacin de determinantes de la salud-

enfermedad que sustentan la accin preventiva, promocional y
asistencial (bio-psico-social)
Epidemiologa y prctica clnica
La prctica de la medicina depende de datos poblacionales.

Riesgo
Diagnstico
Tratamiento
Pronstico
Planteamiento epidemiolgico
Descripcin de datos
Existe asociacin entre la exposicin a un factor y la enfermedad?
Es necesariamente causal?
Porqu existen diferencias?
Existen diferencias ambientales en las reas de bajo riesgo y las de
alto riesgo?
Cuando la frecuencia de una enfermedad disminuye
de quien es el mrito
Integracin de la prevencin y el tratamiento
Preguntas para determinar asociacin
Las personas con la enfermedad presentan la caracterstica con
mayor frequencia que aqullos que no tienen la enfermedad?

Las personas con la caracterstica presentan la enfermedad con

mayor frequencia que aquellas que no tienen la caracterstica?
.
Epidemiologa y Prevencin
 Epidemiologa nutricional
utiliza

Enfoques
epidemiolgicos

Para determinar

relaciones

Factores dietticos Enfermedades

Rothman, Kenneth J .; Groenlandia, Sander; Lash, Timothy L. Modern Epidemiology, 3rd Edition 2008 Lippincott Williams & Wilkins
 Salud
Comidas y sus
componentes

Nutrientes
Nutriente esenciales

Productos qumicos y
preservantes

Dieta
Enfermedades

Epidemilogos nutricionales no se han visto limitados por ninguna definicin

formal de nutricin y estn ampliamente preocupados por la salud

Rothman, Kenneth J .; Groenlandia, Sander; Lash, Timothy L. Modern Epidemiology, 3rd Edition 2008 Lippincott Williams & Wilkins
Epidemiologa
nutricional

Finalidad

salud pblica

Nutricin
Entender Decisiones
relaciones
clnicas
Aportar mejor
evidencia
cientfica Causas y
prevencin de
enfermedades
 Estudios Epidemiolgicos de Exposiciones Nutricionales

Antes 1980

Estudios nutricionales Correlacin entre la ingesta de carne y la

ecolgicos y incidencia de cncer de colon es 0,85 para los
hombres y 0,89 para las mujeres
correlacionales Ingesta de
fibra

Consumo de carne
Tasas de cncer
Tasas de enfermedad
de estudios En EEUU la mayora de personas consumen entre el 30 % y 45% de las
internacionales, sujetas caloras de la grasa, mientras que la ingesta de grasa para las poblaciones de
a pequeos errores
otros pases varia entre 12%- 42%
standard.
Forma ms dbil de
evidencia La correlacin entre el producto nacional bruto y la tasa de mortalidad de
cncer de colon es 0.77 para hombres y 0.69 para mujeres Paises subdesarrollados
Industrializacin
Se encontr la asociacin inversa de la ingesta de fibra diettica per cpita y
las tasas nacionales de mortalidad por cncer, disminuyo sustancialmente
despus del ajuste para la ingesta de grasas.

Rothman, Kenneth J .; Groenlandia, Sander; Lash, Timothy L. Modern Epidemiology, 3rd Edition 2008 Lippincott Williams & Wilkins