METAFORAS TERAPEUTICAS

SU USO EN TERAPIA

METAFORAS TERAPEUTICAS:

SU USO DIAGNOSTICO Y CLINICO

Definicin de conceptos

Las metforas y las ancdotas son otras de las formas de sugestin

indirecta desarrolladas por

Erickson (Erickson, Rossi y Rossi, 1976), y a juicio de Zeig (1983) son una
potente comunicacin

teraputica a niveles mltiples.

Una metfora es una forma lingstica que hace una comparacin implcita
entre dos

entidades diferentes (Lankton y Lankton, 1983). Sin embargo, desde el

punto de vista teraputico,

no hay diferencias tcnicas entre el uso de cuentos, ancdotas y metforas.

Zeig (1985, p. 29) define a la ancdota como una breve narracin relativa a
un suceso o

incidente interesante o divertido. Las ancdotas pueden ser cuentos

ficticios, o relatos o crnicas

de experiencias genuinas y aventuras vitales. La mayora de las ancdotas

que usaba Erickson eran

descripciones verdicas de sucesos de su vida y la de sus familiares y

pacientes (Rosen, 1986).

Zeig afirma que las ancdotas y las metforas pueden emplearse en

cualquier tipo de

psicoterapia y en cualquier fase del tratamiento, y no se conocen

contraindicaciones para ellas.
Las ancdotas y metforas usadas por Erickson buscaban comprometer al
paciente en una

bsqueda de significados, para engancharlo en una forma que fuera

valiosa por si misma, a

causa de la motivacin que generaban. (Lankton y Lankton, 1983)

Los Lankton (Lankton y Lankton, 1986, p. 153) tambin definen metfora

teraputica como

un recurso dramtico que captura la atencin y provee un marco alterado a

travs del cual el

cliente puede considerar una experiencia nueva.

Rosen (1986) comenta que la costumbre de Erickson de relatar ancdotas y

relatos posee

una tradicin antiqusima. Es ms probable que una persona desestime una

prdica moral directa,

pero la orientacin y las directivas de otra persona resultarn aceptables si

estn insertas en una

narracin interesante, divertida y bien relatada. Con ese fin, los relatos de
Erickson utilizaban

muchos recursos narrativos -humor e informacin interesante-, para

intercalar as sugerencias

teraputicas cuyo contenido tenan un vnculo muy remoto con las

inquietudes del paciente.

Ya sea que las metforas se relaten o no en un estado de trance

teraputico, [...] la propia

actividad mental del cliente crea una comprensin singular del material
entregado, y al hacerlo

inicia un proceso de cambio al alterar las percepciones. Ninguno de los

pensamientos y

comprensiones originales es abatido. Por el cont rario, se obtienen nuevas

asociaciones, nuevos

significados y comprensiones, enriqueciendo al cliente en lugar de

empobrecerlo. (Lankton y

Lankton, 1983, p. 80)

Hammond (1990) distingue tres estilos bsicos de metfora:

1) Las metforas o ancdotas referidas a la experiencia personal del
terapeuta o historias de

pacientes.

2) La metfora que hace uso de verdades obvias, en donde se relatan

experiencias de vida tan

universales, que el paciente no puede rechazarlas, y crean una direccin

de aceptacin

hacia el tratamiento.

3) Las historias metafricas adaptadas a la situacin del paciente, o

buscando crear papeles y

componentes que son paralelos a los aspectos de las circunstancias del

paciente. [En esta

categora entra el trabajo de los Lankton.]

Segn Hammond, no existen investigaciones que indiquen cul es ms

efectiva. Y advierte

respecto a una creencia errnea sobre el trabajo de Erickson el terapeuta

modelo en el uso de

metforas teraputicas: se estima que no ms del 20% del trabajo hipntico

de Erickson consista en

metforas. Es decir, las metforas no pueden convertirse en la nica

estrategia del terapeuta.

Uso diagnstico de las metforas

Zeig (1983) expone que el relato de una ancdota -compuesta de varios

elementos-
respecto a los probl emas presentados por los pacientes durante la
entrevista inicial, puede entregar

informacin sobre el paciente, a travs de la comunicacin no verbal

inconsciente (seales

mnimas) de aquel.

Tambin son un buen elemento diagnstico para determinar la capacidad

hipntica del

paciente. Aquellos que se muestran ms cautivados y absortos en las

historias, suelen ser sujetos

hipnotizables con mayor facilidad.

Es decir, cuando usemos esta estrategia como diagnstico, estemos atentos

a cmo

reacciona la persona a nuestro relato: en que partes asiente, o niega, su

ritmo respiratorio, su

focalizacin visual, etc.

Uso de metforas para crear rapport teraputico

Adems del uso del bio-rapport y de los elementos de los sistemas

representacionales, una

ancdota relativa a aspectos del paciente que han sido captados por el
terapeuta, puede ser un

vehculo para un rapport sutil.

Uso de metforas en el proceso de tratamiento

Las metforas y las ancdotas poseen algunas caractersticas que las hacen
especialmente

tiles en la etapa de tratamiento. Zeig menciona las siguientes:

4

1) No implican una amenaza.

2) Captan el inters del oyente.

3) Como el paciente tiene que conferirle un significado, fomentan su

independencia ya que

promueven una accin por propia iniciativa. El cambio proviene desde el

interior y no de la

directiva del terapeuta.

4) Permiten eludir la resistencia natural al cambio. Erickson acostumbraba

presentar ideas

teraputicas en forma de metforas a los pacientes ms resistentes.

5) Son un modelo de creatividad para el paciente.

6) Crean confusin y promueven una buena respuesta hipntica.

7) Su impacto en la memoria es mayor, haciendo ms rememorable la idea

expuesta.

A continuacin analizaremos algunos de sus usos en el tratamiento

1. Formular o ejemplificar una opinin

Dadas las caractersticas de las metforas, puede establecerse una opinin
en una forma potente y

memorable. Es ms fcil recordar una ancdota -y el mensaje implcito- que

el mismo tema en un

enunciado comn.

2. Sugerir soluciones

En la forma del trabajo metafrico de Erickson (y continuado por los

Lankton), las conclusiones que poda

extraer el paciente ofrecan una perspectiva novedosa o una solucin antes

ignorada.

Gordon (1978) denomina bsqueda transderivacional al proceso a travs del

cual se inicia una bsqueda

inconsciente en el oyente para encontrarle un sentido al relato de acuerdo a

su propio modelo de mundo.

Por esta razn, las metforas teraputicas deben acoger el modelo de

mundo del oyente para ser efectivas.

A este respecto es interesante lo expresado por Bettelheim:

Los cuentos son teraputicos debido a que el paciente encuentra su propia

solucin, a travs de la

contemplacin de lo que parece implicar la historia respecto a l y sus

conflictos internos en ese

momento de su vida. El contenido del cuento escogido, generalmente no

tiene relacin con la vida

externa del paciente, sino que con sus problemas internos, los cuales
parecen incomprensibles y, por

lo tanto, insolubles. El cuento no se refiere al mundo exterior, aunque puede

ser lo suficientemente

realista y tener rasgos cotidianos entretejidos en l. La naturaleza irreal de

esos cuentos (los cuales

objetan los racionalistas de mente estrecha) es un recurso importante, pues

hace obvio que el inters
de los cuentos no es la informacin til sobre el mundo externo, sino los
procesos internos que ocurren

en el individuo

Erickson narraba ancdotas paralelas, en donde trazaba un paralelismo con

el problema del paciente pero

brindando un nuevo punto de vista. Por ejemplo, si el paciente es un

hombre con un determinado problema,

se le relata la historia de otro hombre (por ejemplo, un paciente, ya sea real

o ficticio) con un problema

similar, y se describen los pasos que dio para tener xito en la resolucin de
esa situacin.

No importando el contexto de la metfora o la ancdota, sta es paralela

cuando contiene en su relato la

estructura de la situacin problemtica del paciente y provee una solucin

al problema.

Otra forma de trabajo es el uso de ancdotas mltiples con el mismo tema,

en donde ser va tejiendo el

drama y las soluciones. (Revisaremos con detalle este trabajo en el uso de

metforas entrelazadas de los

Lankton.)

3. Acceso y utilizacin de recursos

Los recursos son una parte que ya existe en la experiencia de las personas.
Pueden utilizarse como recursos

los sentimientos, percepciones, conocimiento personal, actitudes y

comportamientos.

Pueden extraerse creando un contexto en el cual la persona responder con

ellos. Por ejemplo,

presentando una situacin en otro contexto distinto al problemtico, y en el

cual sabemos que la persona

generalizar recursos que ya posee.

4. Ayudar a las personas a reconocerse tal cual son

Las ancdotas y metforas crean una situacin en la cual uno puede

reconocerse a si mismo en forma

indirecta, en lugar que uno sea enfrentado en forma directa.

Zeig (1983, p. 35) cita a Erickson al respecto: Si quieres que alguien te

hable de su relacin con su hermano,

todo lo que tienes que hacer es contarle una historia sobre tu propio
hermano.

5. Sembrar ideas

Como ya vimos, la siembra consiste en diseminar ideas en pasos

sucesivos que levan al logro esperado.

Las metforas son un buen recurso comunicacional para la siembra; por

ejemplo, Erickson narraba una

historia que est imulaba ciertas ideas bsicas y que luego fortaleca con
otras historias.

6. Insertar directivas

Esto consiste en tomar una frase de un relato y sacndolo de contexto,

insertarlo en otro; se agrega un

efecto ms indirecto dando a esa frase menor importancia que la que tiene
o modificando la emisin

espacial de la voz al resaltarla.

Si las ancdotas y metforas confunden y rodean las limitaciones

conscientes del sujeto, la persona captar

esa directiva en una forma inadvertida (inconsciente).

7. Esquivar la resistencia

Ya que la metfora estimula las propias asociaciones del paciente, es ms

difcil resistirse a una asociacin

que uno mismo ha establecido.

Otra forma de reducir la resistencia es sembrar una idea en una ancdota y
pasar rpidamente a una

segunda de distinto tema. Esto hace ms difcil resistirse a la idea de la

primera ancdota, con lo cual

aumenta la eficacia inconsciente de aquella. El paciente puede resultar con

amnesia de la primera idea.

8. Reencuadrar y redefinir un problema

Watzlawick y sus colaboradores (1976) han definido el reencuadre como el

cambio del propio marco

conceptual o emocional en el cual se experimenta una situacin, y situarlo

en otra estructura, que aborde

los hechos correspondientes a la misma situacin en una forma similar e

incluso mejor, con lo cual cambia

por completo el sentido conceptual o emocional.

La eficacia del reencuadre radicara en el hecho que cuando percibimos la

pertenencia alternativa del

evento a otra clase (lgica), no podemos regresar fcilmente al primer

punto de vista y, por tanto, a la

angustia o conflicto anterior.

La redefinicin del problema consiste en definir el problema de una manera

levemente diferente a como lo

hace el paciente, tras lo cual se ofrece una accin teraputica que corregir
la nueva definicin del

problema y lo solucionar (y si aquella est bien construida, se resolver el

problema del paciente). 1

9. Facilitacin de nuevos patrones de pensamiento, sentimientos y

comportamientos
Las metforas pueden utilizarse para construir o facilitar nuevas emociones,
pensamientos y conductas del

individuo, de modo de enriquecer su vida. (En la Tercera Parte de este

volumen se incluyen los protocolos

propuestos por los Lankton para construir metforas.)

Desde el punto de vista de la induccin de trance y la evocacin de

fenmenos hipnticos, ambos

aspectos del trabajo hipnoteraputico pueden abordarse metafricamente

(v.g., induccin conversacional,

evocacin indirecta de los diversos fenmenos hipnticos).

1 Un ejemplo de redefinicin del problema, es el siguiente: Un residente en

psiquiatra telefone a Clo Madanes

solicitndole supervisin clnica y terapia de pareja. La esposa era psicloga,

y presentaba una sintomatologa

en el cual haban fracasado otras terapias: padeca de una parlisis histrica

de la lengua, que se le pona rgida

y apenas le permita hablar; slo ma scullaba algunas palabras y emita

sonidos extraos en su afn de hacerse

entender. El sntoma slo desapareca si tomaba Valium y luego descansaba

durante una hora. La esposa tena

que presentar casos clnicos y tema que a parlisis no le permitiera hablar y

que todos se enteraran del sntoma.

La ltima terapia la haban efectuado con un supervisor clnico del marido.

La terapeuta reflexion que el sntoma de la muher pareca constituir un

aspecto importante en la carrera

profesional del marido, ya que le daba a l un motivo para entrar en

contacto con profesores que le

interesaban. Era un experto en el problema de la esposa e indic a la

terapeuta qu enfoque deba utilizarse

(terapia estratgica). Madanes concluy que para tener xito en la terapia

haba que modificar el carcter

extico del sntoma.

La terapeuta dijo que para tratar de entender el sntoma, tena que
compararlo con sntomas propios. Cuando

ella, la terapeuta, estaba angustiada o perturada, tena dolores de

estmago, que eran el resultado de una

contraccin del msculo correspondiente, un espasmo. El estmago se

volva rgido y le provocaba dolor.

Aceptara el marido, como mdico, que dado que la lengua es tambin un

msculo, su rigidez era era un

espasmo muscular semejnte al del estmago? El marido concord en que

poda concebrselo de ese modo. La

terapeuta dijo entonces que, a su juicio, no se trataba de un caso de

parlisis histrica, sino de un espasmo

psicosomtico en un sector del aparto digestivo, la lengua, provocado por la

angustia. Marido y mujer

declararon, con cierta reticencia, estar de acuerdo.

Un espasmo era menos interesante e inusual que una parlisis histrica. La

terapeuta dijo a continuacin que

necesitaba ubicar el sntoma dentro de la perspectiva general de todas las

cosas horribles que podan ocurrirle a

un terapeuta mientras haca terapia: por ejemplo, vomitar, desmayarse,

tener que salir corriendo al bao. La

rigidez de la lengua era una espantosa posibilidad, pero podan ocurrir sin
duda muchas otras cosas horribles, y

aun ms horribles que las que ella haba mencionado. Marido y mujer
coincidieron en esto.

El sntoma haba sido definido ahora, no slo como una afeccin

psicosomtica en lugar de una extica parlisis

histrica, sino como un fenmeno orgnico molrsto dentro de una serie de

fenmenos similares que podan

acontecerle a cualquier terapeuta. El nfasis estaba puesto en la mujer

como terapeuta.
El drama en las metforas

De acuerdo a la definicin de metfora de los Lankton, lo que queremos es

capturar la

atencin del paciente en una forma no condescendiente con nuestro relato;

una historia que

posee drama captura la atencin el oyente (y esto no ocurre solamente en

la terapia, sino que en

la vida cotidiana). Toda historia que posee suspenso est indicando que algo
ocurrir; eso atrae la

atencin del oyente hacia el relato; todos queremos saber cmo finalizar.

Atraemos la atencin consciente del paciente hacia el relato, pero esto no

es suficiente para

promover el cambio teraputico. Lo que promueve el cambio son las

experiencias recuperadas. La

experiencia es el resultado de los detalles, imaginera o smbolos del relato;

y esto ocurre a un nivel

inconsciente.

Los Lankton (Lankton y Lankton, 1986) entregan dos recomendaciones para

la construccin

de metforas:

1. No es conveniente relatar historias de animales a los adultos, pues

tendramos que

antropomorfizar a los animales y eso sonara tonto para un adulto. Lo cual

puede no lograr

mantener la disposicin a atender del paciente.

2. Recomiendan que el terapeuta no sea el protagonista principal. Cuando

Erickson relataba
historias de su familia, l slo era un personaje en las ancdotas, no era el
personaje principal

que tena una experiencia de aprendizaje en la historia.

Cuando el terapeuta es el personaje principal, pierde capacidad teraputica,

debido a los

fenmenos de la transferencia y la contra -transferencia. Los Lankton

afirman que uno puede

usar experiencias personales, pero relatndolas como si hubieran ocurrido a

alguna persona

conocida por nosotros.

LAS METAFORAS ENTRELAZADAS

DE LOS LANKTON

El planteamiento bsico de este acercamiento es que la hipnoterapia ser

ms exitosa si el

consultante es tratado en una forma ms integral que slo como el portador

de sntomas. Es decir,

aunque el tratamiento se aboque al sntoma presentado, implica abordar el

ajuste completo de la

personalidad del paciente.

Segn Lankton , las personas sintomticas generalmente no se percatan de

los

conflictos y dficit que se han combinado para crear el sntoma. El insight

no asegura a la persona

o la familia que enfrentarn en forma efectiva los diversos roles,

expectativas y tareas que

representan las demandas parentales, familiares y sociales. Puede usarse

metforas con el fin de

estimular los recursos experienciales necesarios para que el cliente enfrente

las diversas exigencias.
Aunque las metforas reducen la oportunidad de tener insight , incrementan
el compromiso

inconsciente, una consecuencia que es equivalente al cambio persuasivo del

sntoma,

personalidad y curso del desarrollo familiar.

Para poder efectuar este tratamiento es necesario realizar un buen

diagnstico. Recordemos

los parmetros diagnsticos y las metas derivadas de aquellas, propuestas

por los Lankton

(1) Imagen de si mismo.

(2) Reestructuracin de a ctitudes y cambios perceptuales.

(3) Cambios en la estructura familiar.

(4) Cambios en el estado emocional.

(5) Intimidad apropiada a la edad y cambios correspondientes a tareas y

habilidades.

(6) Cambios relacionados con la creciente disciplina y gozo de la vida.

Las metas son alcanzadas a travs de metforas. Dichas metforas pueden

ser relatadas en

sesiones sucesivas; o tambin -lo cual parece ser ms efectivo- con su

sistema de metforas

entrelazadas, estrategia modelada por Erickson en su trabajo, aunque

nunca lo denomin de ese

modo.

La observacin que hacen los Lankton de algunos trabajos de

Erickson, les permite describir la siguiente secuencia.

A1. Induccin.

B.1 Metfora paralela.

C1. Metfora para recursos y fenmenos de trance.

D. Trabajo directo dirigido al sntoma.

C2. Recursos ligados a la red social.

B.2 Fin de la metfora paralela.

A2. Reorientacin al estado de vigilia.

La estructura general del procedimiento es como sigue

A. Induccin Reorientacin.

B. Comienzo de Metfora 1... ...Finalizacin Metfora 1

C. Comienzo de metfora 2... ...Finalizacin Metfora 2

D. Metfora 3 completa

Como puede suponerse, se crea algn grado de amnesia (amnesia

estructurada) debido a

los cambios contextuales en la secuencia, la cual interrumpe los

mecanismos de asociacin

consciente, y el alivio del cierre (clausura) es entregado cuando se

completas las metforas 2 y 1.

Segn Lankton (1985), cuando el tratamiento est progresando de acuerdo

a un plan, es ms

eficaz comenzar con una metfora (metfora 1) que se aproxime

estrechamente a los asuntos

conscientes y al contrato teraputico. La segunda metfora tender a

recuperar la mayora o

todos los recursos que se usarn en la sesin. Este es el momento para

evocar el fenmeno de

trance que se usar en la sesin para re-asociar experiencias y alcanzar las

metas teraputicas. El

material del paso D estar ms protegido de la mente consciente. Este es el

lugar en donde

pueden resolverse conflictos emocionales; y en donde el terapeuta puede

ser ms directo o
instructivo. Por tanto, sta es la porcin de la estructura que es ms
adecuada para tratar con los

materiales ms amenazantes para el paciente.

Estructura de las metforas entrelazadas

Los Lankton ofrecen el siguiente diagrama de la estructura de esta

modalidad teraputica:

Analicemos esta secuencia junto a los Lankton

A1. Induccin

La induccin puede ser formal o indirecta (conversacional, profundizacin de

trance comn de cada da,

confusin, manejo de resistencia, recapitulacin, etc.).

A1. Induccin

Orientar al trance.

Establecimiento de disociacin

consciente/inconsciente y marco de aprendizaje.

Ratificar y profundizar el trance.

A2. Reorientacin

Sugerencias posthipnticas para continuar los

aprendizajes; afirmaciones; sugerencias paradojales

con referencias al aqu y el ahora.

B1. Metfora paralela

Construccin de metfora dramtica

inicial, paralela al sntoma/problema

del paciente.

B2. Finalizacin de la metfora paralela

Diseada para mostrar resultados deseados

y tareas prximas en la etapa del desarrollo.

C1. Recuperacin de

recursos

Uso de metforas tangenciales para

estimular la bsqueda de nuevas pautas

de sentimientos, pensamientos y

comportamientos que necesita el

paciente.

C2. Ligar recursos

Anexar asociaciones futuras que podrn

facilitar la activacin de recursos en la

vida inmediata. Uso de sugerencias

posthipnticas y otros fenmenos.

D. Trabajo directo
Usado para resolver conflictos

inconscientes emocionales y apoyar el

pensamiento de la imagen de si mismo. El

trabajo puede incluir:

1. Frases impactantes.

2. Enredos.

3. Reencuadre.

4. Revisin disociada.

5. Redecisin.

6. Creacin de interacciones sociales.

B1. Metfora paralela

Definen a esta metfora como aquella ubicada en la primera posicin y que

ofrece un tema dramtico

paralelo al problema presentado. El propsito de esta metfora inicial es

comprometer la atencin y

capturar la percepcin consciente e inconsciente.

Con frecuencia es una de los seis tipos de metforas (metas) para evaluar
los posibles camb ios en el

cliente.

Esta metfora se comienza pero no se resuelve. Se construyen elementos

de suspenso y misterio para

coger y fijar la atencin, y se comienza la metfora siguiente, la cual deja el

drama sin terminar y al

cliente expectante.
C1. Recuperacin de recursos

En esta fase, a travs de metforas tangenciales se recuperan los recursos

deseados, las cuales los

estimulan y extraen. Podran denominarse pautas automticas de

sentimientos, percepcin y

comportamiento. A veces los recursos existen o deb ern crearse uniendo

experiencias.

En esta fase se evocan fenmenos hipnticos para rescatar esos recursos

que sern usados

posteriormente.

Pueden usarse numerosos personajes, ancdotas e instrucciones

entrelazadas, y no necesitan estar

relacionadas a otra historia o a la metfora original. En esta fase son tiles

las metforas diseadas para la

reestructuracin de actitudes o roles emocionales.

D. Trabajo directo

Las intervenciones en la fase directa no estn dirigidas a los problemas

expresados conscientemente por el

cliente. Por el contrario, estn dirigidas a las dificultades ms serias o

reales. Aqu se trabaja para resolver

conflictos emocionales inconscientes.

C2. Vinculacin de recursos a la red social

Es deseable ordenar y ligar recursos a imgenes que servirn como seales

para la asociacin de los

recursos en el mundo social inmediato al cliente. Si se hace en la forma

correcta, el cliente ganar un

mapa conductual que puede dirigirlo a experiencias necesarias o deseables

cuando sean necesarias en

situaciones sociales en el futuro.

Esta vinculacin puede hacerse en el contexto de metforas entrelazadas

que resuelven las metforas
tangenciales que comenzaron en C1.

La construccin de imgenes de situaciones futuras sirve para asociar los

recursos deseados del cliente

para incidentes futuros reales. Estos mapas futuros operan en la misma

forma que las sugestiones

posthipnticas que se harn realidad despus de la sesin. Los recursos son

ligados a tareas del desarrollo

reales y anticipadas para asegurar relevancia a las circunstancias vitales

reales del paciente.

Ya que se supone que el paciente har la mejor eleccin posible, es

necesario ayudarlo a construir

asociaciones para recursos que operan en una forma ms fcil, eficiente y

recompensante que las

experiencias que han operado con menos eficiencia.

B2. Desenlace de la metfora paralela

El desenlace de la metfora original otorga la resolucin a las tangentes

mltiples que fueron dadas en la

sesin y provee el cierre para la mente consciente. Estos desenlaces son

diseados, a menudo, para

modular resultados deseables tomando en consideracin todos los ajustes

esperados del cliente.

El resultado no siempre necesita ser positivo, puede ser sorprendente o

humorstico. El diseo del resultado

es menos importante que las re-asociaciones de las experiencias que fueron

alcanzados en el nivel

inconsciente durante la secuencia mltiple entrelazada completa.

Si en la fase C2 no se construyen las asociaciones entre los recursos

relevantes y las tareas de desarrollo de

las etapas vitales siguientes o la siguiente fase familiar, sera necesario

entonces crear esas asociaciones en
el contexto del desenlace de la metfora paralela. Esto facilita cambios
inmediatos que ponen las bases y

mecanismos asociativos que generarn cambios futuros, un cambio

generativo.

A2. Reorientacin al estado de vigilia

Puede usarse cualquier mtodo acostumbrado por el terapeuta para ese

paciente; pueden darse

sugestiones posthipnticas y amnesia.

TRATAMIENTO CON METAFORAS ENTRELAZADAS

TRANSCRIPCION DE UN CASO CLINICO 2

Ejemplificaremos la modalidad de tratamiento con metforas entrelazadas

de los Lankton a

travs de la transcripcin de las metforas usadas por esos autores en un

caso. En primer lugar se

presenta el caso, las metas teraputicas, el guin de las metforas para

esas metas, y por ltimo la

secuencia completa -textual- del abordaje teraputico.

La paciente en cuestin, de 30 aos, llamada Florence, se haba incorporado

recientemente

a un programa universitario que requera que condujera su automvil dos

das de la semana hasta

el campus universitario situado 100 millas de su casa (y de su esposo y su

hijo de 4 aos). Trabajaba

en una jornada parcial como consejera (counselor) en su propia ciudad.

Como resultado de sus

viajes estaba experimentando mucha ansiedad.

Tena un sistema familiar fuerte y pareca estar bien equipado por los
cambios vitales se ella,
excepto por su perceptible prdida de control y asertividad.

La terapia que se describir ms abajo, ocurri en un Seminario de

entrenamiento dictado

por los Lankton, al cual asisti Florence por algunos das. En una sesin de
grupo, ella particip en

actividades de aprendizaje antes del trabajo de trance, lo cual sirvi para

establecer un marco de

aprendizaje para la sesin. Estas actividades estuvieron, por consiguiente,

fcilmente disponibles

para su utilizacin en el trance.

Especficamente, ella haba (1) completado un inventario de personalidad y

construido una

lista de situaciones importantes de su vida (ligeramente agradables y

aprehensivas), que

asemejaban a una hoja de un balance contable; (2) construy una lista de

algunas metas futuras; y

(3) se imagin como la estrella de un desfile, en donde los amigos y los

fans le hacan seales

desde os lados, y ella aplauda esos elogios y reconoca los sonidos de una
parada musical.

En ese ejercicio, los Lankton la observaron rer nerviosamente y responder a

las sugerencias,

imaginar y ejecutar comportamientos ideomotores.

La descripcin de su dificultad fue la siguiente:

Bsicamente, el problema que se present por la escuela y estoy sintiendo

tensin por no estar con

mi familia. Parte de la frustracin es intentar ser una madre eficaz y esposa,

mientras que al mismo

tiempo intento ser una buena estudiante y profesora, y pode continuar mi

desarrollo espiritual. No

espero ser competente, feliz o equilibrada ( balanced) por muchos aos...

No quiero terapia, slo

eliminar el ests y la frustracin resultante...

Sin embargo, los Lankton buscaban un tratamiento esttico y cubrieron
todas las categoras

de las metas teraputicas, acogiendo la queja de la paciente y asegurando

su transicin vital:

1. Intimidad apropiada a la edad: la paciente saldr de la crisis de identidad

cuando aprenda

que sus lazos con las personas significativas se mantendrn y que sus
temores son una

respuesta a problemas de transicin, no amenazas reales para sus

relaciones familiares.

2. Mejora de la imagen de si misma: su imagen de si misma estar lo

suficientemente alterada

cuando la amplitud de la comodidad incluya un estilo general de hacer

frente a los

problemas, que incluya la necesidad de perseverar en su trabajo estudiantil

difcil y ser por un

tiempo una madre y esposa menos presente.

3. Reestructuracin de actitudes: cuando su crisis est relativamente

resuelta, la alteracin de sus

actitudes ser evidente en su habilidad para hacer frente a otros desafos

menores con una

actitud de calma y seguridad en si misma.

4. Cambios en los roles sociales: sus roles sociales reflejarn su cambio

cuando ella muestre

liderazgo con auto-afirmacin y decisin, as como tambin humildad y

disposicin a

cooperar.

5. Cambios en la estructura familiar: en este caso, su estructura familiar no

cambiar durante este
perodo de ajuste, pero su compromiso y dependencia saludable pueden
aumentar.

6. Gozo: su solicitud consciente fue una nueva capacidad de disfrutar su

proceso. Desde luego, el

xito en esta rea es un criterio esencial para que su mente consciente

acepte que ella lo ha

logrado.

La descripcin que hizo Florence de si misma inclua las palabras clav e

equilibrio (balance),

torcida (wrench) y cuajar (jell), indicando su propia metfora de la

situacin. Estaba usando un

esquema relativo a la mecnica para describir su vida. En el plan de

tratamiento diseado se

incluyeron y utilizaron aspectos de sus propias metforas.

Construyeron un conjunto de metforas para cada meta teraputica; un

resumen de estas

metforas es el siguiente:

1. Intimidad: Una canoa en desequilibrio se transforma en una posesin

preciosa, que por un rato

se tema perdida. Al final de la metfora, la canoa se conserva.

2. Mejora de la imagen de si misma: No se dise ninguna metfora para

este fin; ms bien se le

solicit que tomara en consideracin su situacin presente en el marco de

sus xitos futuros.

3. Actitud: Consisti en una historia respecto a un bote que continuamente

se volcaba y era

enderezado por sus ocupantes. Al final, cuando el bote estaba volcado de

campana, esta

situacin se transforma en una parte placentera del viaje.

4. Roles: Un psiclogo humanista no era capaz de enfrentar la
comunicacin de apariencia

hostil o agresiva. Al trmino de la metfora, su bote choca debido a su

indecisin e insistencia

rgida sobre un rol particular.

5. Estructura familiar: Una mujer compra una balanza de bao

computarizada para un plan de mejora

del peso. Pero no fue til de inmediato y de hecho present nuevas

dificultades. Al final, compra una

balanza nueva, pero de un diseo antiguo, y esto le ense una leccin

respecto a la medida del

peso (balance). El efecto de usarla fue benfico y saludable para ella.

La secuencia del plan de tratamiento fue la siguiente:

1. Orientacin e induccin.

2. Disociacin y profundizacin.

3. Comienzo de la metfora paralela.

4. Paradoja y recuperacin de recursos.

5. Metfora para recuperar firmeza.

6. Metfora para recuperar asociaciones sexuales.

7. Metfora del sueo para extraer confianza.

8. Metfora del bote para dirigir su sentido de control.

9. Recursos ligados con el pensamiento de la imagen de si misma.

10. Trmino de la metfora paralela.

11. Reorientacin al estado de vigila.

El tratamiento se transcribe a continuacin (F= Florence, C= Carol Lankton);
se agregan los

comentarios de los Lankton a las intervenciones.

FASE A1: INDUCCION

1. Orientacin e induccin

C: Has estado en forma oficial en trance antes?

F: No.

C: Tienes algunas ideas de cmo ser?

F: Mi primera reaccin es que puede ser terrible.

C: Tienes algunos temores particulares al respecto?

F: No.

C: Tengo mucho confianza para darte, especialmente en consideracin a

algn temor especfico.

F: Bien, slo dame una o dos de ellas.

C: Bien. Una cosa que te dir y que proporciona mucha confianza, es que
aunque pienses que no has

estado en trance antes, has experimentado trance. En realidad, es slo una

forma de relajarse mucho y

aprender de ti misma, hacer nuevas asociaciones, familiarizarte contigo

misma en un nivel diferente. No

es un nivel que te sea totalmente no familiar, porque lo experimentas en

sueos nocturnos y en

ensoaciones diurnas. As que si ests preparada, me gustara que

separaras tus piernas y las apoyes en

el piso. Toma el peso potencial de tus piernas. Las piernas pueden volverse
muy pesadas y quiz uno de

los peligros del trance es la incomodidad de las piernas cruzadas. Toma

todas las medidas necesarias al

comienzo, mientras aun te mueves y ponte cmoda. Y te sugerira que slo

coloques tus manos con las
palmas sobre tus muslos. Estars segura de ser capaz de moverlas si esa
posicin se hace incmoda,

pero no es necesario moverse, no es necesario hablar; de hecho, no es

necesario hacer nada.

Podras encontrar til al principio encontrar un lugar que mirar, e imagino

que cuando lo hagas,

advertiremos una comodidad creciente y nos haremos familiares la una con

la otra en este contacto

mutuo. Ahora, no es necesario que cierres tus ojos, aunque es, por cierto,
una opcin y puedes cerrarlos

cuando desees, haciendo posible que se empaen los estmulos visuales de

la sala, de modo que

puedas imaginar en una forma ms completa las palabras, las imgenes y

los sentimientos de esas ideas

que vienen a tu mente en respuesta a mis palabras. Por cierto que me

gustara asegurarte que no

necesitas ser inconsciente a lo q ue te diga. Espero que escuchess todas las

cosas que te diga, aunque tu

mente consciente no pueda estar interesada en hacer nuevas asociaciones,

siempre en guardia para

aprender algo nuevo en tu propio inters.

Comentario: La sesin comienza con una tpica orientacin de trance,

dndole confianza y utilizando una fijacin de ojo.

Obsrvese el uso de las sugestiones no saber, no hacer. Las palabras en

negrita son sugestiones indirectas dadas a travs de

cambios sutiles en la entonacin de la voz.

Los Lankton reportan que la sesin dur 75 minutos, y cada historia, 15 a 20

minutos.
2. Disociacin y profundizacin

C: Y como dije antes, has estado en trance, aunque no espero que lo creas
realmente en esa forma. Al

imaginar esa parada de esta maana, fuiste capaz de tener un buen

sentimiento (la cliente sonre y

endereza los hombros en una respuesta de identificacin ideomotora), y

creo que sera excelente idea

que continuaras con ese buen sentimiento en otro trance, porque tu

habilidad para imaginar es todo lo

que necesitas para que tengas un aprendizaje muy personal y una nueva
comprensin. Ahora, tu mente

consciente puede no ser capaz de verbalizar con exactitud lo que tu mente

inconsciente comprende.

Yo s una cosa. Probablemente tu mente consciente est muy interesada en

lo que estoy diciendo,

mientras tu mente inconsciente est hacindose cargo en forma automtica

de todos aquellos ajustes

menores necesarios para asegurar tu comodidad. Tu mente consciente

puede preguntarse respecto a o

que estoy haciendo y qu estructura estoy siguiendo, quiz analizando las

imgenes que te presenta tu

inconsciente en respuesta a mis palabras. Y esa es una buena cosa para que
haga la mente consciente.

As que slo reljate, ms y ms, y quiz ser fcil pensar en trminos de la

relajacin con cada nmero

que yo cuente en retroceso, desde 20, 19, con cada inspiracin, correcto,
slo advirtiendo y dejando ir la

tensin residual. Y una cosa que puedes hacer es percatarse m s de la

comodidad, la proteccin, 17, y

la seguridad del trance. Y muy importante, percatarse que t puedes estar

segura que tu propia mente

inconsciente te dar sus propias respuestas y significados personales en

respuesta a mis palabras; 16, 15,

correcto, y aquellos pequeos movimientos inconscientes, tironcitos,

implicando simplemente que tu
cuerpo est relajndose, dejando que toda la tensin se disipe, 14, 12, 10,
6, 4, 1.

Y tener la misma sensacin de estar frescamente limpia que puedes

identificar cuando caminas a la

orilla del mar. Casi podrs escuchar el suave murmullo del ocano, que te
permitir un fresco punto

ventajoso, quiz una nueva interpretacin de esos problemas que parecen

tan importantes, pero que

ahora pueden estar distantes mientras paseas en compaa de

pensamientos y sentimientos [cae una

lgrima de su ojo derecho]. A veces, ser apreciado puede hacer que caiga
una lgrima o el recuerdo

de las veces cuando no has sido apreciada en la forma que mereces. Porque
hay diferentes clases de

lgrimas, lgrimas de gozo, lgrimas de madurez. As que experimenta esas

lgrimas y aprende.

Y realmente no importa qu profundidad alcances. En cambio me gustara

que te concentraras en

desarrollar esa profundidad de trance que t crees que quieres o puedes

querer tratar con ese problema

psicolgico. Puedes tratar con el problema psicolgico que has discutido o

puedes sorprenderte al

descubrir que tratas, en cambio, con el aprendizaje de otra cosa totalmente

inesperada. Ahora,

mientras yo contine hablando, tu mente consciente puede preguntarse por

qu escog las historias que

te relatar y ser entretenido, mientras tu mente inconsciente te regale con

su hbito de hacer algo

relevante, aunque t no lo sepas.

Comentario: Como puede observarse, se ofrece confianza respecto a la
profundidad del trance, la naturaleza de los recuerdos

inconscientes, y se le permite a la mente consciente analizar y preguntarse

respecto al significado real, sin perturbar su

procesamiento inconsciente del significado simblico y personal.

Advirtase tambin como se incluye en el proceso de profundizacin los

comportamientos observables de la paciente

(lgrimas).

FASE B1: METAFORA PARALELA

3. Comienzo de la metfora paralela

C: Hace casi seis meses, una amiga ma compr una balanza ( scale) nueva,
moderna, digital; estaba

cansada del modelo antiguo. Quera una en la cual realmente pudiera

depender y conocer cul era su

peso exacto. Esperaba que el modelo nuevo, computarizado, pudiera hacer

el trabajo. Pero no haca

mucho que haba adquirido la balanza casera cuando advirti que cada vez
que estaba de pie sobre

ella, sta reflejaba un peso diferente, reflejando cambios en el peso ms

rpidamente que lo que su

peso realmente poda cambiar. Era como si tuviera una torcedura (wrench)
en su mecanismo. Era como

si no pudiera leer lo que suceda. Y eso era un lo, como puedes imaginar. Mi
amiga estaba interesada

en observar su peso, interesada en mantener un equilibrio (balance)

particular dentro de una variacin

particular. Y cada vez que estaba sobre la balanza, obtena resultados de los
cuales no poda depender.

Y eso era irritante, una y otra vez!

Comentario: Esta metfora cumple una funcin de introduccin. Contiene
los mismos elementos clave, temas y relaciones que

Florence haba usado para describir su problema.

Es una metfora paralela, pues Florence estaba preguntndose respecto a la

escuela y el rol que debiera desempear. Su

estado emocional era lo primero. La metfora se refiere en forma similar al

problema emocional de ser incapaz de asegurar y

contar con algo (la balanza) y el rol indirectamente relacionado de la

protagonista que est buscando mejorarse.

El concepto de una balanza de la cual no se puede depender, era

equivalente a los cambios inquietantes en su vida. La

balanza est asociada con el cuidado y la mantencin de si misma, lo cual

estaba en el marco implicado por Florence al

explicar su motivacin. Simboliza las mismas prioridades que valoraba

Florence. La balanza moderna y computarizada no era

distinta a la propia experiencia de ella -intentando mejorar en la sociedad

moderna actual.

FASE C1: RECUPERACION DE RECURSOS

4. Paradoja - Recuperacin de recursos

C: Ahora, un equilibrio apropiado es importante. No necesito decrtelo! Y

cuando menciono el equilibrio, un

conjunto particular de asociaciones viene a la mente, ya que el equilibrio es

un concepto que has

pensado en forma personal. T sabes que el equilibrio es tu para percatarse

del desequilibrio. (Pausa) E

incluso tus manos han alcanzado una posicin de equilibrio, aunque

levemente asimtrico. Tu mano

izquierda ha descansado sobre ese lado, con su palma hacia abajo, con los
dedos tocando el muslo,

mientras tu mano derecha ha descansado en el otro lado con su palma

hacia arriba. Y en una forma
similar, una lgrima vino primero de tu ojo izquierdo, pero fue seguida
despus por otra lgrima de tu ojo

derecho, creando as un equilibrio de tus lgrimas sobre tus mejillas.

Y tambin s que has estado revisando tu historia muy recientemente. E

imagino que puedes recordar

esa hoja que era importante mientras la creabas, mientras recordabas esas
numerosas experiencias y la

riqueza de asociaciones. No necesito mencionar cules eran esas

experiencias puesto que has hecho

recientemente el esfuerzo de escribirlas, pensando cada una como lo

hiciste. Y yo no poda ayudar,

pues me daba cuenta, mientras me mostrabas tu hoja, del interesante

equilibrio de la lista de

experiencias agradables en un lado de la pgina y la lista de esas

experiencias de temor al otro lado. E

incluso aunque un grupo de experiencias fue colocado en la lista como

temor, yo esperara que al

recordar esas experiencias venga a la mente cierta fuerza, ciertas lecciones

valiosas que fueron

aprendidas en el proceso de vivir y sobrevivir al pasar por esas experiencias

de temor.

Desde luego, podra mencionar algunas especficas. Podra mencionar

simplemente una palabra como

aventuroso (adventuresome) y no s con ex actitud lo que vendr a la

mente, pues quiz es uno de

esos juegos a travs de las flores silvestres... (Florence exhibe una amplia
sonrisa momentnea), y esa es

una experiencia agradable! As que toma un momento para memorizar ese

sentimiento, emppate en
l... Correcto. Y podra mencionar la confianza u otro amplio grupo de
experiencias que

probablemente vengan a tu mente.

No es importante para mi conocer cules sean esas experiencias, aunque

por cierto las encontrara

agradables para conversarlas contigo alguna vez. Pero ahora, delitate en

tu recuerdo de esas

experiencias, advirtiendo cunto en realidad puedes aprender en la cercana

de desafos inesperados y

circunstancias imprevistas. Y disfruta esa confianza y flexibilidad, que es

tuya en virtud de esos

aprendizajes innumerables. Y hay muchas ms cualidades que tu mente

inconsciente valora y usa en

forma automtica para regular tus respuestas en centenares de

transacciones cada da. Quiz aun no

sepas qu est llamando conscientemente, pero hay sentimientos

guardados. De modo que en realidad

disfruta todos esos sentimientos ellos son tuyos y les ests colocando
nombres.

Comentario: El desvo abrupto de la metfora inicial es una estrategia

calculada para ayudar a la cliente para operar desde un

esquema nuevo. En este contexto, el cliente est ms deseoso de

considerar recursos nuevos e importantes, que no pueden ser

experimentados y usados en el esquema original.

Para abrir una ventana hacia asociaciones nuevas y un cambio, se ofreci

una paradoja. Sabes que el equilibrio es tu

habilidad para percatarse del desequilibrio. Al usarla, la terapia toma un

vnculo positivo: si Florence pensaba en el equilibrio,

mucho mejor. Se dio un nuevo esquema, en el cual la cliente no poda negar

su habilidad para conocer la sensacin de

equilibrio. Se abre la puerta para el uso que haga de nuevas experiencias,

las cuales podra aprender a iniciar. Los mecanismos
inconscientes que necesitaba para adaptarse creativamente a los cambios
desafiantes de la vida que estaban en su historia

personal y esos mecanismos podran recuperarse a travs de esta

fascinacin.

5. Metfora para recuperar firmeza

C: Recientemente tuve una cliente que complet un inventario de

personalidad al comienza de su terapia.

Al mirar los resultados, estuvo sorprendida al descubrir que haba casi una
completa prdida de la

voluntad o identificacin con respuestas que indicaban asertividad u

obediencia. No quera decirles

no a las personas, pero no quera obedecerlas. Pens que eso sonaba muy
rgido, e imagin que ese

dilema era gran parte lo que ella buscaba en la terapia. As, en el curso del
trabajo con ella, le relat

una historia respecto a un psiclogo humanista que durante las vacaciones

fue con algunos otros

psiclogos a una aventura en barco a las Bahamas.

Le cont cmo los dos botes se dirigieron en forma simultnea hacia una
isla cercana. El viaje fue

agradable, como todos haban esperado; hasta que el bote en el cual estaba
l estaba comenzando a

virar peligrosamente hacia unas rocas cercanas mientras nos acercbamos

a la isla. Yo estaba en el otro

bote con una marinera con ms experiencia y estaba contenta por eso, pies
el curso no se vea muy

fcil para mi. Mientras su bote viraba muy cerca de esas rocas, la marinera
con ms experiencia de mi

bote le grit con urgencia: Arrjame la soga!

Bien, en lugar de arrojar la soga, se volvi con terquedad y con sus manos
sobre su cintura dijo, No,

hasta que me lo pidas bien!. Ella no poda creer que l estuviera interesado
en cmo le peda que

arrojara la soga cuando estaba en peligro de estrellarse contra las rocas. De

modo que repiti su orden

con un poco ms de vehemencia y conviccin: Apresrate y trame la

maldita soga!!. Sin embargo,

l insisti que se lo pidiera bien. Realmente no tuvo que preocuparse mucho

ms, pues su bote choc

con las rocas y tuvo un montn de cosas nuevas en qu pensar!

Esta es la historia que le mencion a ella... y no estoy muy segura de lo que

aprendi en forma

consciente. Supuse que tendra que ver con su habilidad para ser firme
cuando fuera necesario y no se

inquietara con lo que se le haya dicho que haga, sino, que por el contrario,
se diera cuenta de la lgica

y la sabidura de responder con obediencia cuando las circunstancias lo

requieran.

6. Metfora para recuperar asociaciones sexuales

C: Tambin mencion en respuesta a un problema sexual que ella haba

discutido en otra ancdota,

nuevamente sobre botes: Cmo un velero pas como una exhalacin a

travs de la humedad amorosa

transportando su preciosa carga que se descargar al final del viaje; pero

como el viaje en si mismo es

tan placentero, el marinero en la sensible caa del timn, el buque

respondiendo sutilmente a los

movimientos del marinero y el ritmo del mar... y yo estaba a la expectativa

que creara una agradable

asociacin de aprendizajes sexuales. Realmente estuve muy sorprendida

cuando, al terminar el trance,

cuando ella discuti sus asociaciones, dijo, Cada vez que relataste una
ancdota respecto a botes, el
bote en el ojo de mi mente se ladeaba y me encontraba en el agua. No era
traumtico, porque

encontr que era capaz de subir al bote de nuevo, en alguna forma. Pero es
interesante que me haya

mantenido encontrndome en el agua. Qu sentido le encuentras a eso?

Yo no estaba muy segura,

excepto que el proceso de enderezar el bote y volver a l, pareca ser

simblico de uno de los aspectos

menos desarrollados de su relacin. Y asum que el equilibrio era un

problema central que necesitaba

ms direccin.

Comentario: Hasta la historia anterior, stas parecan estar relacionadas con

su vida, pero las ramificaciones sexuales no estaban

en su mente. Todas las asociaciones extradas por la referencia sexual seran

usadas para reforzar la experiencia comn de la

energa agresiva. Y ya que la dificultad sexual estaba ocurrindole a otra

persona, permita que Florence no aplicara en forma

directa la metfora a su propia vida. De este modo, la consciencia estaba

desprevenida y menos defensiva respecto a los

aprendizajes contenidos en la historia.

7. Metfora del sueo: Extraccin de confianza y flexibilidad

C: De modo que en el siguiente trance le relat otra ancdota respecto a un

bote. Le cont de un sueo

que tuvo otra cliente en trance... un sueo que sigui a una experiencia
personal muy perturbadora, una

experiencia que le dej su sentimiento de inseguridad, inadecuacin, y

dudosa en el aprecio a si misma.

Haba sido abandonada por su amante y no poda comprender cmo era que
l poda preferir a otra

mujer cuando ella lo amaba mucho. Ella estaba segura que nunca
encontrara gozo nuevamente en su
vida. Solamente quera evitar todo. No sonrea. No esperaba en vano. Y no
saba si habra fin a la

depresin, hasta la noche de ese sueo.

En el sueo ella se imagin que iba en una aventura en una canoa. La canoa
haba sido transportada al

agua sobre un vehculo de carga. En la boca del ro en el cual fue

depositada, ella subi al techo del

camin y se sent en la canoa para estar preparada para cuando sta fuera
bajada al agua. Se

asegur en la preparacin de su aventura en ciertas cosas, sus llaves del

auto para cuando la aventura

estuviese terminada, su billetera y toda la seguridad que implica una

billetera -identificacin y poder- y

finalmente una pequea cruz dorada que reflejaba la radiacin del sol en
una forma que le daba un

atractivo sobre su experiencia, de modo que pudiera descubrir y

experimentar en realidad el gozo

espiritual y la belleza de todo lo que la rodeaba. Esas tres cosas eran muy
preciadas para ella, cada una

por sus propias razones. Las asegur cuidadosamente en el fondo del bote
mientras ste era bajado.

Pero, por cierto, fue preocupante cuando ella advirti el ngulo en el cual la
canoa estaba

aproximndose al agua. Estaba muy interesada en que la nariz de la canoa

no se sumergiera en la

corriente en una forma que la llenara de agua y la hundiera. Y ah estara

ella, forcejeando. No tena

tiempo, mucho tiempo, para preocuparse, pues, desde luego, la nariz del
bote se sumergira en la

corriente y el bote tomara algo de agua, no tanto como haba estado

temiendo -porque en ese
momento la popa del bote finalmente se desembaraz de encima del
vehculo y cay al agua con tal

peso, que el frente de la canoa fue levantado de pronto, levantado del agua.
Ahora, esto era un alivio

en cierta medida, pero trajo una multitud de problemas que enfrentar -el
bote estaba bambolendose y

la mujer, para estabilizarlo, tuvo que concentrar todas sus energas para
alcanzar el equilibrio.

Finalmente lo logr y su mente regres a sus tres preciadas posesiones.

Dnde estaban? Como lo tema,

haban cado por la borda. Tuvo solamente una breve sensacin de pnico
antes de mirar por el borde

del bote y ver flotando en el agua clara, ilesas y a su alcance, su billetera,

las llaves y la cruz dorada. Fue

un placer y un alivio alcanzarlas y volver a poseer aquellas cosas tan

preciosas.

Cuando despert del sueo sintindose bien, algo en ella saba que la
depresin se haba acabado. Su

mente consciente no saba en forma especfica como proseguira su vida,

pero tu mente inconsciente

puede reafirmarte en formas sutiles, permitiendo a la mente consciente

tener comodidad a partir de

imgenes simblicas. Aunque el bote haba estado en peligro de hundirse,

no se hundi. Ella haba

alcanzado su equilibrio, seguridad, identidad y habilidad para disfrutar los

placeres extraordinarios de la

vida.

Comentario: Los smbolos de las llaves, la billetera y la cruz dorada fueron

escogidos para corresponder a los intereses de ella

respecto a ser una buena madre y esposa (el smbolo prctico de la

billetera), estudiante y profesora (el smbolo de desarrollo

de las llaves) y las prcticas religiosas y espirituales (el smbolo de la cruz

dorada).
FASE D: TRABAJO DIRECTO

8. Metfora del bote. Dirigir su sentido de control

C: Y le relat esa ancdota porque esperaba que acompaara su

experiencia de tener botes inestables,

pero capaces de crear un equilibrio. Entonces le relat otra aventura en

bote, que sucedi en la vida

real en un pequeo velero. Mi vecino, su vecino y la hermana planearon una

aventura en lo que pareca

ser un da muy calmo. Al principio bromeaban entre ellos, Bien, vamos y

Cundo comenzamos,

porque el viento estaba soplando tan suavemente que pareca ridculo

pensar que iran a alguna parte

impulsados por ese viento. Pero se dieron circunstancias inesperadas, de

pronto desde el lmpido cielo

azul iluminado vino el viento ms feroz, que transform su pequeo bote

perezoso en un caballo salvaje

que tena que ser controlado cuidadosamente. Tuvieron un buen trabajo

controlando las cosas (pausa)

por alrededor de cinco minutos.

Correcto. Contina haciendo varios ajustes para asegurar tu comodidad.

Ellos haban tenido mucho que

acomodar para sentirse cmodos: ordenar el equipaje, las toallas, los

refrescos, las gafas para el sol y el

aceite bronceador. La primera vez que el bote se volc, se percataron

cuando se encontraron lanzados

al agua. El timn se haba perdido, el centro del bote apareca y

desapareca, y todas las cosas estaban

flotando en diversas direcciones. Uno nad hasta el timn, mi vecino se

zambull velozmente y no s
cunto trabajo hizo John, pero estoy segura que quera sobrevivir. Haba
tanto por hacer! Porque

despus de recuperar las cosas, tenan que enderezar el bote, cargarlo de

nuevo, subir a bordo,

gobernarlo y recuperar el control de todas las cuerdas y las palancas.

Ahora, cuando le relat lo de este bote, le dije a ella, y espero que puedas
escuchar con tu mente

consciente y prestar atencin al bote con el ojo de tu mente, mientras tu

mente consciente puede

recordar una situacin en tu vida que requiere equilibrio. Y mientras

contino, espero que tu mente

consciente estar particularmente interesada en cmo tu bote est

enderezado, mientras tu mente

inconsciente simplemente puede gozar de tu habilidad para enderezar el

bote o quiz tu mente

consciente disfrutar de tu habilidad para crear el equilibrio, mientras tu

mente consciente presta

atencin a cmo lo haces.

No s realmente cmo, pero s que ninguno de ellos disfrut

particularmente encontrarse arrojado al

agua es da e incluso recordando que esa experiencia daba una perspectiva

completamente diferente

que considerar, la cual nunca haban tenido. Y no es bello permitir a tu

mente consciente disfrutar de tu

flexibilidad inconsciente y automtica que est mostrndose, mientras re

enfrentas con obstculos

inesperados.

No haban ni estado cinco minutos en el bote cuando otra ola combinada

con el viento los arroj de

nuevo al agua. Tuvieron que pasar por todo el proceso nuevamente:

encontrar todas las cosas,

enderezar el bote, poder todo junto nuevamente y hacer que el bote se

equilibrara. Toma un momento,

ahora, slo para disfrutar el equilibrio, disfrutarlo sin saber cunto durar.
Para estar segura y confiada en
el conocimiento que no necesitas esforzarte e intentar mantener el
equilibrio en una forma desesperada,

porque puedes volver a crear ese equilibrio una y otra vez. Y permite que
ese bote se vuelque otra vez y

disfruta el cambio de escena y las sensaciones que implica, mientras te

relajas un momento en el agua,

flotando con facilidad. Esa es la forma en que ellos se sintieron cuando

estuvieron de regreso en el agua

la tercera y la cuarta vez. Esa circunstancia ya no los sorprenda y no los

preocupaba, y pronto maneras

de disfrutar, ya que pareca ser una parte inevitable de la aventura de ese

da.

Y una forma de crear un equilibrio interpersonal y psicolgico, es por medio

del mecanismo de alivio del

miedo. Toma tus miedos, sintelos flotando alrededor de tus mejillas, y

mientras lo haces, aprcialos

como tu dispositivo de regulacin psquica, equilibrando y modulando tu

experiencia emocional. Ahora

sube al bote nuevamente, toma oro momento para disfrutar el equilibrio, la

brisa, el calor del sol, pero

especialmente disfruta la calma y la confianza de saber que tu mente

consciente puede recuperar y

volver a crear el equilibrio en numerosas formas, una y otra vez.

Tuve a esa cliente en cuestin, en ese procedimiento al menos 15 minutos.

Apost que ella pensara que

yo nunca dejara de volcar el bote. (Florence sonra) Estars contenta al

saber que no volcar este bote

otra vez. No creo que sea necesario, pues la intensidad de tu respuesta me

comunica un mensaje muy

importante respecto a tu aprendizaje y la intensidad de esos aprendizajes.

Comentario: Esta metfora propone la pregunta, Qu suceder? y apela
al sentido de suspenso de la cliente. El suspenso del

bote reencuadra por completo la aventura, desde la adversidad al placer

inesperado que se obtuvo cuando los protagonistas

encontraron una forma de actuar con poder y control a travs de la

interaccin con los elementos inevitables.

Habindose enmarcado una alteracin del sntoma en forma simblica en

esta fase D, la terapia pasa a la fase C2 para

vincular los recursos recuperados a los nuevos aprendizajes para

situaciones emergentes en la vida de la cliente.

FASE C2: UNION DE RECURSOS

9. Recursos ligados al pensamiento de la imagen de si misma

C: Te pedir que recuerdes de nuevo la lista que has hecho. Esa lista que vi
enfatizaba mucho tus logros y tus

temores del pasado muy remoto y el ms reciente. Y s que otra parte de tu

experiencia estaba

pensando respecto a los logros deseados y los temores anticipados del

futuro.

S por lo que te convers, que tienes muchas metas definidas para el futuro
y espero que tengas otras,

las cuales no son muy cercanas para estar bien definidas, sino que
solamente son intuitivas -de hecho, no

podras ponerlas en palabras, pero tienes una sensacin de cmo te

gustara que fuera en el futuro. Una

cosa que me gustara que hicieras primero, es verte nuevamente en esa

parada, vindote lucir tus ropas

favoritas, validadas, con confianza, con una sensacin de aprecio por ti y de

deleite al verte con esas

cualidades, me gustara que imaginaras esas metas futuras, quiz el da de

tu graduacin, sosteniendo
con orgullo tu diploma de Ph.D. -con mucha firmeza!. Imagina eso
vvidamente y emppate con esos

sentimientos de logro -bien merecidos.

Porque realmente no tiene sentido esperar hasta despus para disfrutar

algo de ese logro, incluso ahora

al principio. Disfruta ese logro y en esa situacin del futuro, imaginada como
si fuera real ahora. Me

gustara que cayeras en un ensueo y miraras hacia atrs los muchos pasos
que diste para llegar a ese

lugar. Mirando hacia atrs, vers aquellas experiencias que parecan

obstculos insuperables en esa

poca cuando las encontraste. Vers de lado a lado y quiz permitirs a tu

mente consciente

percatarse de los valiosos aprendizajes que ha almacenado tu mente

inconsciente desde el encuentro

con esos obstculos, y que hace que el haberlos encontrado sea tan valioso,
que ahora no los

cambiaras por nada, aunque en esa poca puede no haberte gustado la

idea de vivirlos. De modo que

perctate de todas tus experiencias en el camino hacia esa meta. Advierte

cmo enderezas tu bote

una y otra vez. Y obsrvate con esa validacin, equilibrio y confianza.

Encuentra incluso esas situaciones

que imaginaste seran muy difciles, mirndolas desde el punto de vista

ventajoso del futuro ahora, con la

ventaja de la retrospeccin. Desde luego, la meta de la graduacin era

solamente la meta declarada.

Mirando hacia atrs las experiencias que llevaron a esa meta-blanco,

puedes advertir muchas otras

metas pequeas, pero no menos importantes. Quiz una de esas es

simplemente no mantener tu

equilibrio en la ruta, sino que recuperarlo y recrearlo casi con facilidad en

esos momentos que adviertes

su ausencia. Agradece a la habilidad de tu mente consciente para

percatarse del desequilibrio y de
este modo despertar a tus mecanismos inconscientes para hacer realidad tu
equilibrio personal , quiz a

travs de un breve perodo de excitacin, o en un ensueo, o en un millar de

otras formas, incluso en

formas desconocidas que puede ser agradable descubrir mientras son

reveladas a tu mente consciente.

Y te sugerira que continuaras este ensueo en un sueo nocturno,

imaginndote en esas situaciones que

ms deseas y temes. Ser una espectadora y una observadora de ese sueo,

as como la estrella. Advertir

cmo ella vive a pesar de esas situaciones, incluso una que ella teme que
puede ser difcil, solamente

para encontrar que con esa gracia y confianza, ella mantiene el equilibrio,
porque sabe cmo recrearlo.

Comentario: Aqu se diseo una forma de pensamiento de la imagen de si

misma, denominada imagen emanada. Se le

solicit imaginarse en el futuro y despus ver cmo lleg a aquel. As, el

proceso configura su percepcin, de modo que si se

encuentra con esas situaciones en la vida real, no se percibirn como

obstculos, sino que por el contrario, como pasos tiles

hacia la meta deseada.

FASE B2: TERMINO DE LA METAFORA PARALELA

10. C: Mi amiga finalmente tuvo que enfurecerse con la balanza. Ella haba
subido cinco veces a esa maldita

cosa y obtuvo cinco pesos diferentes, en una amplitud de variaciones de

diez libras. Saba que no poda
ajustarse su jean favorito y que la balanza no reflejaba adecuadamente el
aumento de su peso. Cul

era el objetivo de subirse a diario sobre ella si no le informaba nada seguro?

Ella estaba desanimada y

cansada de no estar segura y o rectific comprando una balanza nueva.

Ahora, no s si o hizo sin

pensarlo, impulsivamente, si reflej firmeza de propsitos, o si slo era la

cosa lgica que deba hacerse,

pero de todos modos, saba que tena que tener una balanza que mostrara
el peso tal como la del

oficina del mdico. Tena un cursor que mostraba el peso exacto en un rango
de un cuarto de libra.

Estuvo muy sorprendida de la diferencia que un pequeo cambio poda

hacer en su vida. Era tan grato

saber que el peso reflejado era con exactitud el correcto. T no podras decir
en realidad que porque

tena la balanza de bao, incluso tena equilibrio en su vida; algo, en alguna

forma psicolgica, el

smbolo de la balanza prepara siempre a tu mente inconsciente para

recuperar el sentido real del

equilibrio que puede irradiarse a travs de todas sus experiencias,

especialmente aquellas que no tienen

que ver con el peso.

Comentario: El suspenso iniciado al principio de la metfora introductoria, y

que se ha mantenido a lo largo de las metforas,

ahora se cierra. Ya que esta historia es paralela en sus elementos

estructurales de la vida sin equilibrio de Florence, el cierre del

suspenso en la historia le da un final inconsciente al suspenso en su vida.

Pero ese cierre no es ilusorio, pues se han recuperado

asociaciones inconscientes de numerosas experiencias aprendidas con

xito.

Las asociaciones indirectas utilizadas en todas las metforas buscan ayudar

a la cliente a ligar los recursos a situaciones fuera de
la terapia.

FASE A2: REORIENTACION AL ESTADO DE VIGILIA

11. C: Ahora, has usado en trance de hoy para aprender algo relevante
respecto a ti misma, para hacer

numerosas asociaciones nuevas, las cuales pueden cuajar ( jell) en un

molde particular que tu mente

consciente desea y tu mente inconsciente disea para tu mejor inters o

quiz tus deseos inconscientes

moldean y tu mente consciente puede participar en la creacin del diseo.

Al igual como Erickson dijo

cuando reorient a un hombre de su primer trance: Sus aprendizajes no

estarn totalmente cuajados

(set ) inmediatamente despus del trance -como un yeso mate; los

aprendizajes tienen que cuajar. As

que sea paciente con sus aprendizajes.

Creo que sera una excelente idea que tu mente inconsciente te entregara
en una experiencia

particularmente agradable, una seal indicando que posees aprendizajes

inconscientes disponibles,

quiz podra ser tan simple como disfrutar especialmente el sabor de tu

cena esta noche o la suavidad

de tu cama, o tu respuesta de sentimientos emocionados al ver los rostros

de quienes amas, o quiz

todas esas cosas. Acepta todas esas experiencias que son evidencia que tu
mente inconsciente te dar

experiencias placenteras y es, desde luego, un manantial constante y

poderoso de fortaleza interna,

paz, sabidura y equilibrio.

PROTOCOLO PARA CONSTRUIR METAFORAS AFECTIVAS

En trminos ideales, los cambios en las emociones sern acompaados por

cambios

correspondientes en las actitudes, comportamiento, imagen de si misma,

estructura familiar, etc.

El protocolo de construccin de metforas afectivas puede utilizarse para

construir una

metfora en el tratamiento con metforas entrelazadas, o cuando la meta

primaria es la

recuperacin de emociones particul ares.

Este protocolo se compone de tres pasos (Lankton y Lankton, 1989):

1. Establecer una relacin entre el protagonista y una persona, lugar o cosa

que involucra la

emocin o afecto (v.g., cario, ansiedad, dominio, confusin, amor,

anhelos).

2. Detallar el movimiento en la relacin (v.g., moverse con, moverse hacia,

alejarse, persecucin,

huida, orbitar alrededor de).

3. Detallar los cambios faciales observables y los cambios fisiolgicos

internos que coinciden con

la emocin construida en el protagonista (asegurndose de coincidir en

parte con la

conducta del paciente).

Revisemos estos pasos:

1. Cada historia comienza con el bosquejo de una relacin entre un (unos)
protagonista(s) y

alguna otra persona significativa, lugar o cosa. Esta relacin tendr algn
tipo de valencia

emocional. Si no la posee, no ser una relacin.

La clase de valencia, ya sea positiva o negativa, variar de acuerdo a las

metas especficas.

2. Si se introduce un cambio o movimientos de alguna clase en la historia,

se ocasionar una

alteracin en la relacin. Si este cambio involucra un acercamiento,

alejamiento, persecucin

o abandono, ser guiado por la metfora afectiva particular.

Bsicamente, la historia es paralela al tipo de experiencia real que

observamos como el

resultado tpico en el aprendizaje y sentimientos de ese estado afectivo.

La historia detalla una experiencia tpica de esa clase, la cual permite a la

persona

identificarse y tener un grado de ese comportamiento deseado mientras

escucha la metfora

teraputica.

3. El ltimo paso es la completacin de la historia, detallando las

experiencias observables y

fisiolgicas que acompaan frecuentemente al afecto particular que est

siendo

recuperado. Esto se hace a travs de sugestiones indirectas que focalizan al

oyente sobre

cambios en el cuerpo, tanto interna como externamente, especialmente en

el rostro. Estas

sugestiones se diseminan, tangencialmente, a partir de la historia o se

presenta al protagonista
con un grado de ambigedad, ya sea que se est comentando al cliente que
tienen la

emocin o al protagonista que est teniendo la emocin.

Estos tres pasos constituyen la estructura bsica, para todo tipo de

protocolo emocional. Sin

embargo, las diferentes relaciones y direcciones de movimiento de aquellas

relaciones

proporcionarn un aprendizaje de emociones distintas. Para facilitar esto,

los Lankton (Lankton y

Lankton, 1989) ofrecen algunas frmulas para construir afectos. (Ver el

Cuadro en la pgina

siguiente.)

Los signos + y - indican la valencia de la relacin de los personajes en la

historia.

Si se elige, por ejemplo, la frmula N 7 para sentimientos de confianza, la

frmula nos indica

que el primer paso de la metfora es definir al protagonista en una relacin

distante con algo o

alguien que le produce ansiedad ( -). La lnea de flechas presenta el

movimiento gradual del

protagonista hacia el logro eventual de la meta -el segundo paso del

protocolo. El tercer paso es

focalizarse en el segundo cuerpo del protagonista y ayudar al paciente a

advertir cualquier similitud

con su propio estado fsico. La postura fsica que el terapeuta necesita

describir en el tercer paso,

sern aquellos rasgos del rostro y postura gruesa que comunican no

verbalmente uno o ms de los

sentimientos descritos en el N 7: sentimientos de confianza, orgullo o xito.

Si traducimos lo anterior en una historia real, el terapeuta puede recordar
algn incidente en

su propia experiencia que siga esta dinmica: una relacin con algo o una
persona que le

produca una leve ansiedad y en donde el movimiento gradual tendiente a

superarla fue exitoso.

Por ejemplo, Un amigo mo enfrent el desafo de preparar un discurso para

ser ledo en una

importante reunin de negocios. La posibilidad de lograr esta tarea le

produca ansiedad. (El paso

1 en el protocolo es la primera parte detallada de la historia. El paso 2, lo

constituye el relato de los

pasos que dio para preparar su discurso y su atencin focalizada en cada

paso que tomaba.)

Finalmente se subi al estrado y ley su discurso, completando la tarea.

(La historia finaliza

detallando las caractersticas fsicas observables en su cuerpo y sus

sensaciones cuando estaba

terminando de leer el discurso. Debe cuidarse que los detalles de la postura

y la expresin facial del

protagonista coincidan en parte con los del paciente, para que ste advierta
experiencias similares

en su percatarse fsico.)

No se trata de imponer la emocin en el paciente, sino que se le ofrece una

experiencia en

una forma indirecta, a travs de sugestiones de final abierto. Aunque la

meta que se persigue

pueda ser muy especfica, la metfora ser permisivamente indirecta,

permitiendo un amplio rango

de respuestas idiosincrsicas del paciente. Puede inscribirse y etiquetarse la

emocin que est

experimentando el protagonista, pero el paciente es libre de identificarse o

disentir del personaje.
Frmula de construccin de afectos

Ver libro

Segn los Lankton (Lankton y Lankton, 1989), una de las limitaciones de

estas frmulas para

construir metforas afectivas reside en el hecho que las emociones en la

vida cotidiana involucran

ms personajes e implican relaciones recursivas. Sin embargo, estas

frmulas representan una forma

predecible de estimular el pensamiento y la experiencia relacionada con

estados emocionales

especficos. Puede usarse junto a otros mtodos de terapia y otros

protocolos de metforas en

cada sesin.

A continuacin se transcribe como ejemplo, una metfora cuya meta

afectiva es el

sentimiento de valenta . 3

Y no creo que ella comprendiera realmente al principio, de por qu le

hablaba respecto a la

experiencia que mi madre tuvo cuando mi padre se fue a la guerra. No

haba forma en la cual ella

pudiera apreciar realmente cmo ese momento la afect en forma positiva

en su vida posterior.

Ella estaba ah, en aquella casa recientemente construida en el campo. Los

vecinos ms prximos

estaban algo lejos. Nuevamente hubo ese sonido en la ventana del frente.
Ella estaba acostada,

petrificada en su cama, incapaz de moverse, con sus odos muy abiertos,

como antenas espaciales

escuchando el sonido siguiente.

Y ah estaba nuevamente, y esta vez sonando incluso ms fuerte de lo que
ella pens la primera vez.

Consider sus opciones y no pareca que en ese momento hubiera muchas.

Su corazn estaba

acelerado, todos los msculos de su cuerpo estaban rgidos.

Pero desde alguna parte vinieron esos movimientos en su pierna izquierda.

Sinti que el pie

comenzaba a resbalarse lentamente de la cama, y la pierna derecha

comenz a seguirlo, como si

tuvieran mente propia. Y de pronto, ambos pies estaban sobre el piso, ella
estaba de pie; y un pie se

movi delante del otro, el paso siguiente, y el siguiente, hasta que lleg a la
puerta del frente.

Su mano alcanz la perilla de la puerta y la gir, para encontrar que las

ramas del sauce estaban

azotando el postigo a causa de un furioso viento. Y el sentimiento de

valenta que ella haba tenido no

disminuy en nada con el sentimiento de alivio que tuvo al descubrir cun

fcilmente pudo hacerse

cargo y enfrentar aquella situacin que haba parecido tan amenazante.

Totalmente sola, se percat

de los latidos de su corazn, la fcil respiracin profunda, la firme

disposicin de sus msculos y empuj

las ramas y cerr los postigos. Usted no ha pensado conscientemente en

esto, una ocasin parecida,

para que su inconsciente memorice aquella experiencia de valenta y poder,

pulsando aparentemente

a travs de todo su cuerpo. Como si cada inspiracin de aire que usted toma
la convenciera de su

poder para lograr cualquier cosa que usted dispone a su mente para hacer.
Y fue una experiencia que

ella retuvo y us y comparti con otros por muchos aos, para proceder
-consciente e

inconscientemente- en formas automticas.[Lankton y Lankton, 1989, p. 38-

939]
3 Recurdese que como en toda intervencin ericksoniana, cada metfora
deber adecuarse al modelo de

mundo del paciente en particular.

METAFORAS ACTITUDINALES

Introduccin

Las actitudes filtran y organizan nuestras experiencias, nuestra percepcin

del mundo. Son

pautas ideo-sensorias que reducen los datos sensoriales para adecuarlos a

ideas preconcebidas.

Generalmente, los desafos potenciales a una actitud ponen en juego los

mecanismos de

defensa de la personalidad, debido a que son procesados en el mismo

encuadre de la actitud, o

un desafo a una actitud en el nivel consciente es percibido como una

amenaza al yo. Por lo tanto,

reflexionan los Lankton (Lankton y Lankton, 1989), no es frecuente el

cambio actitudinal fuera de la

terapia.

Ya que las actitudes son como profecas de autocumplimiento, las personas

las

experimentamos repetidamente como verdaderas. Son auto-reforzantes y

mantenidas por

reforzamiento continuo. Sin embargo, los pacientes pueden presentar

actitudes que les impiden ser
motivados por ciertas experiencias, comportarse en forma diferente, o
aplicar soluciones diferentes

a los problemas.

Las personas tendemos a disponer de mucha informacin para probar que

nuestras

actitudes son ciertas. Por ejemplo, una persona depresiva puede ser
capaz de demostrar que

nadie la cuida. Las personas que se han sentido heridas, insistirn que
no es bueno mostrar los

sentimientos a otros. Los miembros fuertes de la familia, que evitan

solucionar los problemas a

travs de la dependencia, son capaces de probar que la debilidad nos mete

en problemas.

Las actitudes actan como filtros que acumulan evidencia, la cual a su vez
prueba

tautolgicamente las premisas sobra las cuales est basada la actitud. Sin
embargo, como son

reforzadas en forma continua, estn especialmente propensas a la extincin

-o mejor dicho, a la

modificacin y al cambio- cuando se suministra al menos un ejemplo

contradictorio que puede

burlar las defensas del yo y ser advertido por el sujeto. (Lankton y Lankton,
1989)

Las actitudes y los valores pueden cambiar en la vida cotidiana cuando lo

dicta la

necesidad; es decir, cuando se crea un Evento Emocional Significativo (EES)

que tenga un profundo

impacto en la persona (Yapko, 1985), de modo que ya no se pueda

considerar el asunto como

antes. Existen variadas formas para crear este EES en terapia: tareas,
pseudo-realidades creadas

hipnticamente, shock psicolgico, sorpresa, confusin y cualquier mtodo

que cause disonancia

cognitiva.
Otra forma de cambiar estas actitudes en terapia es a travs del uso de
metforas

construidas a medida para esa persona y sus actitudes disfuncionales.

La metfora indirecta es un contexto que puede permitir a la persona

considerar y pensar

respecto a las diferentes creencias que suministraran nuevos hbitos que

no pueden ser

congruentes con los anteriores.

Protocolo para la reestructuracin actitudinal

El protocolo actitudinal posee dos focos, en tres pasos: un elemento

diseado para ser

paralelo (hacer juego con) a la actitud existente, para aumentar la

identificacin del oyente con la

historia; y despus siembra dudas respecto a la actitud existente. El otro

elemento ejemplifica la

actitud corregida -la meta teraputica- y sus consecuencias.

Estos tres pasos se resumen como sigue (Lankton y Lankton, 1989):

1. Examen de las conductas y actitudes en cuestin, desde las percepciones

del

protagonista.

2. Examen de los comportamientos y actitudes opuestas, desde la

perspectiva de otro

protagonista, o el examen del mismo comportamiento desde la percepcin

de otras

personas significativas.

3. Relacin de la(s) consecuencia(s) del (los) comportamiento(s) para las

percepciones
mantenidas por ambos, el protagonista y/o los otros observadores.

Los Lankton afirman que el primero y segundo pasos son intercambiables. El

guin de la

metfora comienza introduciendo un protagonista y colocndolo en una

situacin en la cual

exhibir comportamientos consistentes con la meta o la actitud problema.

El paso dos implica examinar los comportamientos y actitudes opuestas

representadas por un

protagonista distinto (o el mismo protagonista tiempo despus). Una

variacin de este paso es

examinar las conductas y actitudes de un nico protagonista desde las

percepciones de otras

personas significativas. En ambas variaciones, la historia describe a los dos

personajes actuando

cada uno en diversas situaciones, de acuerdo con los dictados de sus

actitudes. Estas situaciones

pueden ser esencialmente la misma para ambos protagonistas o pueden ser

completamente

distintas, dependiendo de la historia.

El paso tres consiste en relacionar las consecuencias de los

comportamientos y actitudes que

han sido caracterizadas.

Los Lankton dicen preferir la versin que implica a dos protagonistas, uno
caracterizando la

actitud problemtica y el otro caracterizando la actitud meta. Recomiendan

que para estimular la

identificacin del paciente con el protagonista que caracteriza la actitud

existente, es conveniente

relatar la historia con una inclinacin a favor de aquel protagonista. Es

representado como estando

aparentemente en lo correcto o teniendo la accin ms apropiada para

esa situacin.
El segundo protagonista, que caracteriza la actitud meta, es representado,
en contraste, con

alguna clase de esquema negativo, cuyo xito es improbable. Es decir,

el(los) personaje(s)

opuesto(s) en la historia, que acta desde una actitud diferente a la del

paciente, ser

representado como actuando aparentemente en una forma inapropiada o

auto-derrotista.

Despus, en el tercer paso, ocurre un cambio inesperado cuando las

consecuencias que ocurrieron

a ambos se revelan al paciente. En forma imprevista, al trmino de la

historia, aquel que se

comporta correctamente desde la perspectiva del paciente, obtiene un

resultado algo negativo

o menos deseable. Desde luego, el protagonista que acta la meta (y

estaba equivocado,

desde la percepcin de paciente) es recompensado con una consecuencia

positiva. Las

consecuencias escogidas para los personajes necesitan poseer valor para el

paciente.

Este paso crea confusin y es una EES, que provee una sensacin
teraputica de

incertidumbre respecto a la veracidad de la actitud rgidamente sostenida

por el paciente. Por un

lado, se prueba que la actitud del paciente es inadecuada para predecir el

resultado de la historia;

y, por otro lado, modela una actitud y comportamientos ms apropiados que

pueden reemplazar

a la actitud limitante.

Los Lankton recomiendan realizar una adecuada evaluacin de las actitudes

que necesitan
ser modificadas, y de ser necesario, el protocolo necesitar ser acompaado
por protocolos

afectivos o conductuales.

A continuacin se transcribe como ejemplo una metfora actitudinal:

Actitud existente: Si estoy viejo o enfermo, la actividad sexual es peligrosa,

difcil, atemorizante, y debera

evitarla para impedir la muerte o el debilitamiento.

Actitud meta: La actividad sexual es posible, puede ser beneficiosa y

gozosa, y puede ser un

descubrimiento de relajacin y placer.

Eso me recuerda lo que me cont John el otro da. John y su esposa haban
decidido ir a cenar con

otra pareja -Fred y su esposa. Aunque tenan que conducir por varios lugares
de la ciudad, decidieron ir

en autos separados y encontrarse en el restaurante.

Mientras Fred conduca a lo largo de las calles familiares, adverta el paisaje

y disfrutaba como

cuando usted puede descubrir placeres simples en su vida cotidiana. Fred y

su esposa disfrutaban

sealando los cardenales rojos o un rbol esbelto. Mientras conduca, Fred

mostraba a su esposa una

seal respecto al tour que estaban dando al barrios histrico de la ciudad.

Ella estaba entusiasmada por

ir en un tour y se preguntaba si a los nios les gustara ir en el tour con

ellos.

John iba retrasado. Haba tenido que comprobar el combustible que tena en
el estanque, y tuvo que

cargar nafta ante que l y su esposa pudieran comenzar su viaje al

restaurante. Su esposa admiraba la

minuciosidad de John y su atencin tan detallada. Incluso despus de todos

esos aos, l continuaba
caminando alrededor del auto despus que encenda el contacto,
comprobando si todas las luces

estaban en completo funcionamiento. Tambin comprobaba la presin del

aire de las ruedas, incluso la

de repuesto que estaba en el portamaletas, con un aparto que siempre

llevaba en su bolsillo. John crea

que estaba preparado. Mientras conduca hacia el restaurante, lanz una

andanada de preguntas a su

esposa: Ests segura que cerraste la puerta de atrs? Ests segura que
desconectaste la plancha?

Dejaste algn nmero de telfono a la niera? Le dijiste a qu hora

regresaramos a casa? El perro

est en le stano? Ests segura que Fred dijo a las siete? Mientras ella
responda pregunta tras pregunta,

poda ver las arrugas en la frente de l, y poda sentir sus propias puos
apretados, al igual como poda

ver a John aferrado a la palanca de velocidades.

Mientras John estaba revisando mentalmente su lista, Fred estaba

descubriendo un bloqueo en la

pista. Haba una gran seal naranja indicando DESVIO. Un montn de arena
estaba en medio de la calle,

al lado de un gran hoyo en el pavimento. Como un nio pequeo que aun

estaba viviendo el

crecimiento de su cuerpo, Fred estaba imaginando que le gustara jugar en

esa arena. Un montn como

ese era perfecto para jugar al Rey de la montaa. Cuando record todos
los tractores y equipo pesado

que haba tenido, las ideas venan una a otra, confusamente, respecto a
como reordenar aquel montn

de arena. Pero el adulto Fred ley conscientemente la seal naranja que

deca DESVIO. Esta sealaba

una direccin por la cual Fred ni John haban viajado antes. Leyendo la seal
para si misma, la esposa de
Fred se volvi hacia ste y dijo, Bien, querido, parece que tenemos que
hacer algo diferente... el antiguo

camino no funcionar ms. Tienes que iniciar una nueva senda. Al escuchar
las palabras de su esposa,

Fred respir profundamente, correcto, puso marcha atrs, correcto, se alz y

comenz a girar...

desviando el auto hacia la nueva ruta. Mientras Fred estaba girando, John
fue detrs de l. Fred se

asom por la ventanilla y le grit, Tienes que desviarte. Despus se

separaron.

Fred y su esposa encontraron que la nueva ruta era tan aceptable como la
que era ms familiar, la

que usaban antes. En alguna forma inexplicable, la nueva va era ms

satisfactoria. La esposa de Fred le

sugiri, Usaremos este nuevo camino la prxima vez. Para su sorpresa

llegaron al restaurante antes que

John. Viendo una gran reunin en la esquina ms lejana del

estacionamiento, decidieron investigar esa

incgnita. Encontraron a un hombre vestido extraamente, rodeado por

nios sonrientes, con risitas

nerviosas. El hombre vesta un pantaln como de beb, un chaleco rojo con

un bolsillo y una chaqueta

de cola. Sobre su cabeza tena un sombrero hecho con globos. Mientras

trabajaba, contaba ancdotas

y chistes al gento que lo rodeaba. Sac un globo desinflado del bolsillo de

su chaleco. Despus coloc el

globo en sus labios, tom una inspiracin profunda y exhal con fuerza... el
globo inflado comenz a

expandirse.

Fred estaba ah mientras el globo del hombre estaba creciendo, ampliando

su circunferencia.

Cuando usted ha practicado tanto con el globo que tena el hombre, usted
sabe cuando est lo

suficientemente grande. Y despus lo ocult bajo su brazo para usarlo ms

tarde, y procedi a inflar otro
globo, redondo, como cuando usted ampla la circunferencia y usted sabe
que la presin est justa, l se

detuvo. Con esa experiencia usted sabe cuando hay suficientes de aquellos
receptculos de aire

cilndricos inflados. 4

Despus Fred vio que el hombre comenzaba a modelar los globos, un nio
recibi una espada, otro

una flor, otro nio pequeo un dinosaurio, y una nia pequea un sombrero.
Usted puede lograr muchos

de esos tubos cilndricos inflados que tengan el monto exacto de presin.

Por ahora, Fred y su esposa

estaban hambrientos. No saban dnde estaba John, de modo que fueron a

ordenar su cena.

Despus, en casa, la niera dijo que John haba llamado diciendo que no se
preocuparan. Fred

llam a John, asombrado y confundido. No crey a sus odos cuando escuch

a John decir, Sera un

maldito tonto si estuviera obligado a tomar una nueva ruta. Las siguientes
palabras de John continuaron

resonando en los odos de Fred, Antes que seguir el desvo, me siento en mi

casa y me muero. Y,

eventualmente, eso fue exactamente lo que John hizo.

4 (MPL) Advirtanse las referencias sexuales en el juego de inflar globos

cilndricos.

METAFORAS CONDUCTUALES
El propsito de las metforas conductuales es proporcionar un contexto en
el cual pueda

ejemplificarse -idealmente en forma repetida- un comportamiento deseado.

(Lankton, 1985)

El oyente tiene as la oportunidad para considerar los matices y ejemplos de

la conducta

meta en un nivel, pero no es necesario que se percate que necesita

aprender de ella.

Esta metfora consiste en una historia respecto a cmo otras personas

desempearon

numerosos aspectos de un comportamiento. No se presiona al paciente a

aprender, ni se le

programan comportamientos. Si nuestro diagnstico indica que el

paciente no ha tenido

suficientes oportunidades para aprender, ser modelado o reforzado por

efectuar la conducta

meta, la metfora se convierte en una oportunidad para modelarle

comportamientos, pensar al

respecto, o considerar la nueva conducta, identificarla e integrarla en

formas relevantes.

Generalmente no es necesario especificar los antecedentes y motivaciones

de los

personajes. Cuando se incluyen esos detalles, es en razn del aspecto

divertido de la metfora, y

son breves y limitados a comentarios muy generales. Los Lankton (1989)

sugieren este proceder

porque desean ejemplificar conductas-meta sin estimular al paciente a

hacer evaluaciones de

juicio respecto a la eleccin de conductas semejant es cuando se relacionan

con las metas o los

motivos.

En estas metforas, el comportamiento del protagonista es descrito en

numerosos contextos,

de modo de permitir la repeticin de las conductas-meta. Una posibilidad

para esa repeticin, por
ejemplo, puede ser una historia de un protagonista observando a otros
desempear esos

comportamientos; despus, quiz, el protagonista es observado mostrando

las mismas conductas,

y despus puede haber otra repeticin ms de los comportamientos en la

historia, como fueron

mostrados o recordados por otro protagonista.

Protocolo de construccin

1. Enfatizar las metas y no los motivos y detalles de la conducta observable

del protagonista, similar al

comportamiento que es deseable que adquiera el paciente.

2. Detallar el dilogo interno del protagonista y las conductas no

observables usadas para apoyar las

acciones que consigue, las cuales tambin pueden ser usadas por el cliente.

3. Cambiar el contexto dentro de la historia, de modo de suministrar una

oportunidad para repetir

todas las descripciones conductuales varias veces.

No es necesario etiquetar los comportamientos. Se presenta y se describen

un conjunto

especfico de comportamientos, los cuales forman parte del esquema ms

amplio de la actividad

deseada. Por ejemplo, pueden relatarse ancdotas de clientes en

situaciones semejantes.

Tambin es conveniente preparar al cliente para una tarea con una metfora
conductual,
para ayudarlo a recuperar y organizar los recursos e ideas relacionadas.

A continuacin un ejemplo, bastante cmico adems:

Conducta meta: Alterar (exagerar, reordenar) la autocrtica o la crtica de

otros.

A veces, cuando el mundo real no es lo suficientemente confuso, las

personas vienen a terapia para

alterar esa situacin. Por ejemplo, tuve una paciente a la cual en su terapia
le fueron dadas instrucciones

para exagerar la autocrtica o la crtica proveniente de otras personas, hasta

que se transformara en

humor, o cambiar el orden de las palabras de la crtica, de modo que usted

pueda conocer el

significado, pero no sentirse desdichada. O agradecer a la persona que la ha

criticado, o agradecerse a

si misma si usted se ha autocriticado. Diga, Es algo maravilloso para

decirme. Me lo digo porque quiero

ser una persona mejor, y besar a la persona en la mejilla. Usted sabe,

como si Snoopy besara a Lucy justo

despus que ella lo grita, eso realmente la detiene. La mente consiente no

percibe con facilidad una

racionalidad lgica para una instruccin como esa, especialmente cuando

usted vienen a terapia para

escoger las cosas por ltima vez.

Y le dije a otra cliente en trance que recordara una frase autocrtica o una
crtica de otra persona y

que la exagerara. Permtame suponer que alguien le dice a usted que es

una puerca, o si usted se lo dice

a si misma, Eres una puerca, entonces usted simplemente lo exagera

diciendo, Soy una puerca, y una

puerca tiene solamente seis letras y eso no es lo suficientemente grande

para definirme. Si soy parecida a
una puerca, debiera existir una palabra con muchas letras, quiz una con 14
o 15 letras. Quiz

puercacopus sea lo adecuado para mi. Y despus ella se ri y eso sera el

final de esa crtica.

O usted besa a la otra persona en la mejilla despus que la ha criticado,

Gracias por estar

preocupado de mi. Y obtiene la misma reaccin que obtiene Snoopy de

Lucy.

Y otra cosa que puede hacerse es colocar todas las palabras en un orden al
azar, y en el trance le

solicit a una persona que lo hiciera. Ella record, Si vuelves a hacerme

esto nuevamente, entonces nos

divorciaremos, y lo alter para transformarlo en Si nuevamente divorcio

que hago, estaremos

consiguindolo. Pero eso no era lo suficientemente al azar, de modo que lo

intent nuevamente. Si

conseguimos lo nuevamente, divorciaremos nos, lo si nuevamente

conseguimos, obtendr el divorcio que

t haces, es lo suficientemente confuso para la mente consciente. No tiene

que decirlo en voz alta. Esto

le da una buena oportunidad para experimentar una sensacin de

disociacin y es bueno ser capaz de

rerse ante la crtica.

Estuve sorprendida al observar que lo mismo ocurri cuando estuve en

Francia. Nuestro mozo fue

amonestado en ingls en nuestra mesa. Y dijo, No tengo el derecho para

estar aqu con estos zapatos.

Piense en todos los cocod rilos que fueron sacrificados. Mire hacia abajo
para ver si llevaba zapatos de

cocodrilo. No los tena. Slo exager y agradeci al hombre que lo critic, y

estrech su mano. Pudo

haberlo besado en la mejilla, como se acostumbra en Francia. Entonces

habra obtenido un gritito

como el que obtiene Snoopy de Lucy. Pudo haber reorganizado las palabras
y haber dicho, Restaurante
trabajo esto, he correcto sido no. Puesto que es muy difcil para la mente
consciente, es difcil sentir que

hace todo lo que usted aprecia en la vida. Pero puede apreciar una pequea
confusin perversa de

tiempo en tiempo. Algunos clientes incluso olvidan por qu vinieron a

terapia en momentos como esos.

Saba que ella lo haba hecho, pero no tena que decirle que no tuvo un
aprendizaje que no poda

recordar. 5

5 (MPL) Advirtase la sugestin indirecta para evcar amnesia de la metfora

y del trabajo teraputico realizado.

METAFORAS PARA CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR

La reestructuracin de las relaciones en la familia es un proceso complejo, y

no es probable

que pueda ser alcanzada a travs del simple relato de metforas complejas
(Lankton y Lankton,

1989).

Sin embargo, como parte del proceso, y especialmente despus que se han
estimulado y

experienciado recursos relacionados, una metfora de cambio en la

estructura familiar gua

indirectamente hacia un modelo de reorganizacin sano. Permite a los

miembros de la familia

expandir sus mapas de interaccin a partir de sus propias conclusiones, en

oposicin al cambio de
sus pautas de interaccin en complacencia hacia el terapeuta.

Las historias de cambio en la estructura familiar ilustran una alteracin en la

estructura familiar

que resulta en comodidad y bienestar. Constituyen un marco externo que

sirve para organizar y

dirigir la relacin de nuevos roles que han sido desarrollados por la

recuperacin previa de

actitudes, conductas y emociones. (Lankton y Lankton, 1989)

El terapeuta con su historia trata de coger la atencin a travs del uso de

elementos

dramticos que estimulan al oyente para sintetizar un significado particular

para l, en base al

movimiento de las imgenes creadas por la historia.

Para los Lankton (Lankton y Lankton, 1989) la conclusin obtenida por los
miembros de la

familia no ser, ni debera ser, un espejo que es ofrecido por un terapeuta

omnisciente. Por el

contrario, ser anlogo o metafrico a la metfora en la cual ellos estn

implicados. El terapeuta

no puede prever el resultado de su historia en la familia, pero podemos

esperar que sea el ms

apropiado y se traduzca en resoluciones ms pertinentes a su propia

historia familiar.

El protocolo en tres pasos para esta metfora es el siguiente (Lankton,

1985; Lankton y

Lankton, 1989):

1. Ejemplificar un sntoma del protagonista o incomodidad (una que sea

obviamente diferente al

problema o sntoma del paciente identificado) que existe conjuntamente con

una estructura

familiar particular.

Esta estructura familiar ser similar a la del sistema -cliente, pero no ser
inmediatamente
aparente a los miembros de la familia. Con este modelo no se busca el
insight ni la

confrontacin.

2. Ejemplificar cmo la organizacin familiar de los protagonistas cambia

como resultado de su

interaccin diferente.

Esto constituir un modelo de organizacin apropiado para el sistema

familiar-cliente. Los

motivos de los protagonistas para el cambio no necesitan ser similares con

los del sistema -

cliente. En la historia, estos cambios no necesitan estar motivados por

intentos para remover el

sntoma.

3. Mostrar a travs de un punto de inters incidental, pero significativo, que

la incomodidad o el

sntoma (desde luego, completamente diferente al presentado por la familia

real consultante)

fue resuelto o simplemente desapareci despus que cambi el patrn

relacional de la

familia.

Debe asegurarse de no proveer conexiones lgicas suficientes entre la

desaparicin del

sntoma y la reorganizacin de la familia en la historia. No solamente

debiera hacerse

dificultosa esa conexin, sino que la relacin debiera ser discutible.

Lo que se busca es sembrar la siguiente idea en la mente del oyente: el

sntoma desapareci

y de la nica cosa que no podemos estar seguros es que cambiaron las

relaciones familiares.
El mensaje, entonces, se mantiene indirecto.

A continuacin se presenta un ejemplo bastante interesante por su

indireccin:

Estructura familiar existente: Una mujer que presentaba un sntoma de

dificultad de control de la vejiga,

estaba abiertamente involucrada con su familia de origen e indecisa con el

respeto de sus propias

conductas autnomas y de su ciclo vital. Su madre controlaba muchos

aspectos de su vida, mientras el

padre gastaba mucha de su energa fuera del hogar. Era sobre-exigido y

criticado por la madre y la hija.

La paciente estaba tomando esteroides en la poca del tratamiento

psicoteraputico.

Cambio-meta en la estructura familiar: Aplicar habilidades agresivas y de

control, para construir vnculos

apropiados y controlar el sistema; separarla de la madre invasora y poner

de manifiesto el problema

entre los padres.

Presentes en la sesin: Solamente la hija.

Dale realmente haba buscado terapia porque estaba obsesionada por el

tamao de sus pechos.

Escuch aquella loca historia que la hipnosis poda aumentar el tamao de

sus pechos y yo estaba

intrigada por el caso por otras razones.

Ella recin se haba comprado una casa nueva y decid que lo que hara con
ella era que

examinara la validez de su eleccin, yendo con el agente de ventas de otras

casas y me diera una
buena razn para decirle a su mente consciente algo que yo saba que ella
pensara que era tonto.

Tena que pisar por sobre todas las grietas de la acera mientras caminara
con el agente de ventas.

Para hacer corta una larga historia, le ped que hiciera eso toda la semana,
da tras da. En la

sesin siguiente le dije que pudiera llave a todas las puertas dentro de la
casa, si realmente quera que

sus pechos crecieran. Debera poner llave en las puertas entre la sala de
estar y la cocina, en la puerta

entre el comedor y los dormitorios, lugares en donde era simple y fcil pasar
de un lado a otro. Y ella

ech llave en cada puerta. Y yo aun no le haba dicho lo que quera hacer
respecto a lo que ella me

haba explicado inconscientemente.

En la tercera sesin me inform que haba terminado con todas las puertas,
pero que una estaba

en su camino y era muy inconveniente llevar un manojo de laves para todas

las otras puertas.

Bromeamos respecto a que el ejercicio extra podra aumentar el tamao de

sus pechos. Mi

recomendacin para ella en ese punto fue que invitara a todos sus
hermanos y hermanas a la casa y se

la exhibiera. Todo lo que tena que hacer era decirles que las puertas y las
cerraduras estaban siempre

ah, y que las sacara pronto. Cuando un paciente desagradable estuviera en

la casa, que echara llave

a todas las puertas posibles entre ella y el pariente.

Y cuando la madre viniera a visitarla, yo probablemente no necesitara

explicarle cun difcil sera
para la madre caminar hasta el bao, sacando llave a la puerta del
dormitorio, a la puerta de la sala y

encontrar la puerta del bao cerrada. Ella tendra movimientos intestinales

muy satisfactorios, sabiendo

que no estaba caminando junto a su madre. Tendra una libertad perfecta.

Desde luego, tena la

perfecta libertad para atraparse en su propia casa con un sistema de

cerraduras. Ahora, el problema

sera si ella necesitara algn espacio amplio.

Despus que sus pechos comenzaron a desarrollarse, le dije que era tiempo
de quitar las llaves de

las puertas. Su 6 novio no apreciara el grado de dificultad para alcanzarla.

Ella pens que era muy

humorstico cuando le suger que el uso de anticonceptivos no sera un

impedimento suficiente. Esas

llaves y todas esas cerraduras ciertamente acabaran el romance de

cualquiera... slo el pensamiento

de correr alrededor en su bata de noche y con ellas llaves, la convencera

que tendra que cambiar las

cerraduras al da siguiente. Su ( her) madre ya haba aprendido que no se

entrometera a travs de la

casa, y sus pechos se desarrollaron y estaba muy orgullosa de ellos.

Insist en que no me agradeciera, pues, por el contrario, ella haba caminado

y pasado algunas

grietas en la acera, y nunca comprendi lo que yo quera decir. Pues usted

puede aprender algo

mecnicamente , puede usar ayudas externas para aprenderlo. Monta una

bicicleta teniendo a alguien

que la sujeta por atrs, mientras aprende a mantener el equilibrio. Va de

compras con los adultos hasta

que aprende a contar el cambio por si misma. Sigue recetas y consejos de

otras personas hasta que

aprende a cocinar. Usa supervisin profesional y tutora para obtener cierta

direccin que despus

mantendr por si misma.

Al aprender a caminar, usted se coga de la mano de alguien. Se
compromete en

comportamientos de cortejo como una quinceaera que no disfruta

completamente como para

aprender a plenitud la respuesta sexual. Podra estar muy ansiosa de

extender el brazo y coger la mano

de ese nio pequeo. Usted piensa, Debera hacer ms que esto. Pero lo
hace.

Si usted usara su juicio inmediato, parecera lgico concluir que coger las
manos produce

ansiedad, y debiera ser evitado. La misma cosa es cierta para aprender a

tener afinidad con ciertos

sabores: cola, tofu y caf vienen a la mente. La nica cosa que usted podra
considerar importante

para si misma al tomar los esteroides, es aprender a regular el

comportamiento. Puede hacer esto en

sueos por la noche e incluso no necesita saber cmo. Usted memoriza esas
palabras y las agrega. No

hay necesidad de sentirse mal por el hecho que usted usa esteriodes como
una ayuda temporal, y

ciertamente necesita ms prctica, al igual que lo hizo Dale.

Ella siempre comenzaba con sus pechos cuando le peda que construyera
una imagen de si

misma. Creo que fue una tarea pesada para su mente advertir que ella se
haba transformado en una

mujer. El problema con esto era que no saba como ser para sentirse
satisfecha. De modo que le ped

que se imaginara en cada habitacin de su casa, recordando el gozo que

senta. La mente consciente

no sabe realmente cmo comienza eso e incluso no lo necesita saber para

poder apreciarlo.

6 (MPL) Hasta aqu ha venido hablando de ella ( she), y ahora cambia a

segunda persona ( you,
your, posesivo en segunda persona; her, posesivo en tercera persona
femenina), como si estuviera

recreando el dilogo que ocurri con la paciente. En realidad, es un mensaje

indirecto para la

paciente consultante.

CONSTRUCCION DE LA IMAGEN DE SI MISMO

Las metas de la construccin de la imagen de si mismo en el modelo de los

Lankton (Lankton

y Lankton, 1983, 1989) son tres:

1. Ensear un recurso de visualizacin sistemtica para la direccin de si

mismo;

2. Asociar estados de sentimientos deseados a una imagen de si mismo;

3. Configurar la percepcin y estados sentimentales relacionados, para

manejar las situaciones-

problema especficas, as como tambin un aumento en la calidad de vida

del paciente.
A esta estructura la consideran una superestructura o fundamento para
llevar a cabo ciertas

intervenciones especficas hechas a medida del paciente, o adornadas

segn cada ocasin en

que se use.

Las fases que componen este protocolo pueden usarse en forma directa, en
terapia familiar

o individual.

Los Lankton sugieren que si el terapeuta desea usarlo en forma de

metforas en hipnosis,

debera primero usarlo en forma directa con los pacientes, para

familiarizarse con el protocolo y

extraer material para usar en metforas con otros consultantes.

Esta estructura teraputica facilita el pensamiento respecto a la imagen

corporal, imagen

social, valores y auto-direccin. Tambin ensea un proceso de

pensamiento, as como un

contenido especfico escogido por el cliente.

Cuando se usa en forma de metforas teraputicas, los pacientes slo

pueden percatarse

del primer nivel de contenido, su foco consciente y experiencias que se

relatan para el

protagonista. El terapeuta focalizar su atencin sobre el drama del

contenido especfico, mientras

que a la vez, se est ensayando orientacin hacia metas.

Mientras los pacientes estn visualizando las metas, estarn pensando en

trminos de su

imagen de si mismos. Esta es una meta cognitiva e ideomotora para el

aprendizaje de resolucin

de problemas. Para los Lankton, la adquisicin de esta habilidad es un

cambio de segundo orden

para los pacientes. El contenido especfico de la historia, que se ha

construido de acuerdo al
contrato de tratamiento establecido por el paciente, tambin es un logro
provechoso para ste.

El protocolo detallado, paso a paso, es el siguiente (Lankton y Lankton,

1989):

1. Construccin de la imagen de si mismo central (AIC)

a) Dirigir al cliente para que se describa a si mismo tan detalladamente

como sea posible.

b) Determinar algunas cualidades o caractersticas deseadas.

c) Ayudar al cliente a recuperar experiencias personales de cada cualidad (si

esto no se ha

hecho previamente en la sesin).

d) Ayudar al cliente a agregar seales conductuales visuales especficas

para cada cualidad

(sonrisas, tono muscular, lneas alrededor de los ojos, cambios posturales o

en la

respiracin, coloracin, etc.) a la descripcin (imagen) original de si mismo.

e) Aadir a esta descripcin embellecida de si mismo a otra persona que

sirva de apoyo, y

ayudar al paciente a ver la interaccin entre las dos figuras.

2. Escenarios de la imagen de si mismo

a) Hacer que el paciente comience describiendo (visualizando) la AIC.

b) Dirigir al paciente para que agregue un fondo de una escena no

productora de ansiedad,

positiva, y despus observar el progreso de la AIC a travs de esta

situacin, desde el

comienzo al fin, interactuando en una forma personalmente valiosa que

refleje las

cualidades deseadas de la AIC.

c) Repetir los pasos (a) y (b) para situaciones rutinarias o neutrales.

d) Repetir los pasos (a) y (b) para situaciones que previamente producan
ansiedad.

3. Desarrollo de percepciones futuras (imgenes emanadas)

a) Comenzar describiendo la AIC.

b) Dirigir al cliente a que desarrolle el fondo, para descubrir una meta ideal,
algunos meses o

aos en el futuro. Alentar los detalles: Quin, quines estn? Qu se ha

logrado? Qu

lo hace parecido?

c) Dirigir al cliente para que entre en la escena y est ah, en tiempo

presente,

advirtiendo cmo se siente al haber alcanzado esas metas. Hacer que

memorice esa

sensacin de xito. Enriquecer con todos los detalles sensoriales (sonidos,

olores,

temperaturas, ritmo, sabores, etc.)

d) Despus, aun en la escena futura, experimentndola como si fuera ahora,

llevar al cliente

a usar esta pseudo-orientacin en el tiempo para que mire hacia atrs y

revise los pasos

que dio para alcanzar esa meta.

e) Finalmente, el paciente finaliza la experiencia, al estimularse la fantasa

en el orden inverso:

primero, examinar y apreciarse nuevamente en el futuro imaginado (aun

experimentado

como si fuera el presente) y despus reorientarlo al tiempo y lugar

actuales.

Analicemos a continuacin estos tres pasos:

1) La construccin de la AIC ser fundamental para el pensamiento de la
imagen de si mismo.

Si se hace sin metforas, el cliente necesita que se lo dirija a descubrirse a

si mismo. Una vez que el

cliente es capaz de visualizarse, no embellecido, el paso siguiente es

indagar y despus recuperar

experiencias personales de caractersticas psicolgicas o cualidades que la

persona quiere poseer en la

imagen de si mismo. Si esto no se ha hecho antes de la sesin, puede

estimularse al cliente para que

recuerde, rescate (con o sin metforas-estmulo) o incluso imagine

experiencias que sean del tipo

deseado. Podemos ayudar al cliente a realizar esto al relatarle historias de

personas que han tenido

experiencias deseadas y necesarias.

El paso que incluye a otra persona de apoyo, facilita la interaccin social y

la recuperacin de recursos.

2) En la segunda fase del protocolo, los escenarios o escenas se han

preguntado antes al cliente; y se lo

hacer verse interactuando en ellas, con un grado de dificultad creciente.

El uso de metforas en esta fase, pretende que el cliente aprenda a

visualizarse en distintas situaciones

en forma positiva. El contenido de la metfora es irrelevante.

3) La tercera fase es un proceso de progresin de edad o pseudo-orientacin

en el tiempo. Al usarse

metforas para este fin, es til incluir en la historia un contexto en el cual el

protagonista est viendo un

reflejo de si mismo; puede ser un reflejo en un espejo, mirar a travs de una

ventana, etc.
A continuacin se transcriben tres ejemplos de metforas para el desarrollo
de la imagen de

si mismo; las dos primeras son ejemplos de intervencin en adultos, la

tercera con un nio.

Imagen de si mismo meta (Usando AIC y escenarios):

Placer asociado, agresin y control de la fase de cortejo, independencia de

la familia de origen y cese

de los sntomas.

[Aqu est utilizndose el mismo personaje metafrico de la metfora para

la estructura familiar. ]

Me pregunt si ella podra visualizar su propia figura. Us mucho tiempo

pidindole que

reconstruyera una imagen visual de su cuerpo, comenzando por el rostro o

los pies. Ella siempre

comenzaba por sus recientes pechos maduros. Me pregunto si era una carga
para la mente de ella

darse cuenta que se haba convertido en una mujer. El problema con esto
era que ella no saba como

ser para su agrado. De modo que le solicit que se imaginara en cada

habitacin de su casa.

Recordando el gozo que senta. La mente consciente realmente no sabe

como comienza eso e incluso

no necesita saberlo para apreciarlo. La ayud a reconocer una entusiasta

sonrisa en sus labios, una

broma. Existe una clase de gozo que viene despus que ha ocurrido el
llanto. Podra ser un alivio

biolgico -por alguna razn sus senos se sienten mejor, porque la presin de
las lgrimas se ha ido. Usted

respira ms fcilmente.

As que la invit a verse sonriendo. Es una graciosa visin imaginarse

sonriendo. Muchas personas
no saben que hacen ruido como una grabadora, y me pregunto si usted
sabe lo que est mirando

cuando est sonriendo. Sus labios van en cuatro direcciones. El primero de

todos es el de abajo, que

tiende a sonrer como una nia; el labio superior comienza a sonrer como
una mujer; el del lado de atrs

de su boca, controlado por los msculos de su mejilla, dice no s y tira el

labio hacia abajo; y el cuarto

movimiento es la leve protusin creada por el flujo sanguneo. Usted puede

balancearse hacia atrs y

adelante, alternadamente, entre esas cuatro respuestas.

Le describ los rasgos faciales peculiares y le ped que se imaginara su cara.

Si ella poda mirar sus

pechos, tambin deba ser capaz de mirar su cara. Su cara es

probablemente ms interesante. Ella

poda imaginar su postura completa, derecha de pie, la cabeza entre los

hombros, respirando

cmodamente, las mejillas levemente sonrosadas, sintiendo agrado, no

relacionando la experiencia de

ser capaz de imaginarse a usted misma frente al espejo de un arte marcial

dojo, consciente de sus

movimientos, dndose cuenta que mirarlo es como tener un sentido de

control y agresin, y que es la

parte fcil. Lo siguiente es permitir que la imagen de usted misma

permanezca constante como un

recordatorio de los sentimientos que puede tener cuando desarrolla la

escena de interactuar con otros

que ella necesitaba asociar con esos sentimientos.

La primera cosa que le ped que hiciera, fue examinar la nueva casa con las
puertas sin
cerraduras, caminando alrededor de cada habitacin de la casa, y advertir
como usted sonre en esas

habitaciones, con cuanta decisin (coraje) camina en la habitacin, usted

podra preguntarse que se

dira a si misma. 7

Descubrirse a si misma caminando a travs de las habitaciones de esa casa,

sintiendo las buenas

sensaciones que sinti en un trance en la silla, se convirti en una sugestin

posthipntica simple que ella

seguira despus, y usted puede estar bastante segura que una de las cosas
que har su cerebro

cuando est de pie dentro de la habitacin es decir, Hey, creo que s cmo
sentirme bien estando

aqu. He estado pensando en el buen sentimiento de esta habitacin en

algn lugar e el pasado.

Despus ella tom otra habitacin, un vestbulo. Cmo se ve usando la sala

de bao? La ducha de su

casa? Usted puede alterar las habitaciones.

Le dije a ella, La nica razn por la cual est preocupada respecto al

tamao de sus pechos, es

porque est preocupada de su noviazgo, porque yo estaba siendo muy

directa con ella despus. Ella

haba sido mi cliente por un largo perodo de tiempo y haba sacado las
cerraduras de sus puertas, de

modo que debera ser capaz de usar esa misma habilidad para fantasear su
sentido de control y su gozo

de cmo se sentira haciendo avances sexuales.

Por ejemplo, se ve a si misma esperando a alguna persona, mantenindose

cerrada como

persona? Le dije que pensara respecto a lo que se dira, lo que dira en

silencio, sintiendo aquel

sentimiento, mirando su presencia, recorrer esos pasos. Era claro que no se

propona contar con esos

modelos automticos que recibi de sus padres, y era oportuno que ella
usara su tiempo para disear su
propia forma de conducta.

Estuvo ms sorprendida aun cuando le suger que mantuviera el

sentimiento de placer, que

mantuviera la escena del noviazgo, agregando sentimientos agresivos. Es

un conocimiento comn que

la sexualidad es una combinacin de agresin y placer. De modo que su

mente consciente puede

prestar atencin a la agresin, una vez que su inconsciente desarrolle el

placer. Muchas personas

encontrarn dejar cmodo dejar que la mente consciente no preste atencin

al placer y permitir que su

mente consciente maneje la agresin. Usted podra preguntarse si es

posible que su mente consciente

no preste atencin al pla cer y dejar a su inconsciente hacerse cargo de la

agresin; pero si su

inconsciente no pudiera hacerse cargo al menos de la agresin, entonces su

mente estar tomando

solamente el placer. Si usted est sola, deber dejar a su mente consciente

disfrutar mientras su mente

inconsciente disfruta por si misma.

As que insist que usara ms tiempo del trance pensando otra escena,
vindose sola con otro

sentimiento de placer, aquel sentimiento de control, preguntndose cuando

lo sintiera, qu advertira

primero. Su mente consciente advertir el gozo y dejara al inconsciente

tener automticamente el

control de las preguntas, o sera pedir demasiado? Quiz usted debera

dejar a su mente consciente

ser responsable del control, permitiendo a su mente inconsciente tener

placer? Primariamente, el punto

fue que ella desarroll algunos signos visibles de feminidad, y yo quera

ensearle cmo usar sus propios

mecanismos humanos para elaborar los aprendizajes internos,

especialmente cmo tener el placer de la
autonoma, el placer de la adultez. Le dije que estaba bien interrumpir los
sueos de la niez, puesto que

usted abandona los sueos infantiles, y ella tuvo una mejor comprensin
despus que construy sus

7 Aqu hay un juego de palabras con los pronombres personales, como una
forma de dirigirse

indirectamente al paciente. Comienza hablando de ella ( she), y relata lo

que le dijo, pero lo hace

como si ella estuviera presente en la sesin y cambia a segunda persona

(you), hablando entonces

al paciente actual, pero no dicindole en forma directa, Escuche, este

mensaje es para usted!

propias escenas visuales de cmo se dirigira a si misma, manteniendo

constantes esos sentimientos.

Incluso le ense cmo hacer con esos nios. Ella nunca pens que estara
mirando nios, s que tena

buenos sentimientos, control y agresin.

Ella nuevamente me dijo que lo estaba pensando respecto a las cerraduras

de la s puertas cuando

construyera esa escena, pero solamente estaba bromeando.

[Lankton y Lankton, 1989, p. 228-230]

Imagen de si mismo meta (usando imgenes emanadas):

Desarrollo de percepciones futuras.

En Hawai, Aloha puede ser usado para decir muchas cosas. Puede
significar, Qu bueno
encontrarte, Qu tengas un buen tiempo, Te ves muy bonita hoy,
Adis, Hola. Y no tiene que

ser acompaado por flores. Pues al hablar de holas, usted est realmente
libre para decir hola, al grado

que usted ha estado deseando decir un atento y cuidadoso adis. No

necesito contarle esto a usted.

Pero necesitbamos contrselo a Carl. Y el ha dicho un solcito y cuidadoso

adis. Y le tom sus buenas

lgrimas, pero por la poca en que estuvimos en la Isla Heron, l estuvo

preparado para decir hola al

resto de su vida. Y tuvo una acompaante. Fue una interesante y peligrosa

relacin la que desarrollaron

en el velorio de su esposa. Pues es asombroso como el suelo ms infrtil

puede sostener la vida de la

vegetacin que crece all.

Y hablando de vegetacin, la Isla Heron es una tierra maravillosa, con

vegetacin por encima y

debajo del agua. Y la vida animal! Parece ser la Isla de la Fantasa. Parece
un lugar donde usted puede

imaginrselo todo y se convertir en realidad. Y no hace mucho que

estuvimos en la Isla Heron en 1982;

podra haber sido la Isla Heron en 1983, 1984 o 1986, y no habra mucha
diferencia. La temporada clida

es la temporada clida, y la temporada fra es la temporada fra, no importa

el ao que sea. Y el tiempo

puede pasar y cambiar en formas interesantes. Y le pedimos a Carl que

cayera en un trance y se

imaginara estando en la Isla Heron nuevamente en 1986, y en esa poca,

disfrutara estando ah,

logrando todas aquellas cosas que haba logrado desde que fue all por
primera vez. Y no supo si ya

haba estado casado, o si slo estaba saliendo con alguien con quien ya
haba tenido oportunidad de

salir por algunos aos, y construir una relacin con ella. Y no supo si haba
permanecido en su prctica
como psiclogo, o si ya se haba extendido a los otros esfuerzos que le
estaban interesando. No

obstante, estaba bastante seguro que aun era un pescador scuba.

Y no s si el sigui aquella sugestin mientras nadaba en la comodidad de

las profundidades y

disfrutaba las escenas con su mente consciente, mientras su mente

consciente tena la oportunidad de

estar profundamente bajo el agua y slo imaginar que experimentaba el

futuro como si fuera ahora, en

el cual haba logrado todas esas cosas, en el cual haba tratado con todos
esos conflictos y problemas

de los que haba tenido que ocuparse. Se haba desarrollado a pesar de

ellos, y usted puede sentirse

muy orgulloso, habiendo crecido ms, habiendo logrado esas cosas que se
haba propuesto lograr, de

acuerdo con sus valores. Y memorizar aquellos xitos. Son suyos, usted est
colocndole nombres.

Y sentirse a gusto, rodeado con sus logros en este tiempo presente-futuro,

varios aos despus,

puede querer tomar un momento y empaparse en l. Memorizar las

experiencias de escenas, sonidos,

olores, sentimientos. Supongo que el trance en que est usted ahora ser
similar al de los das en la Isla

Heron. Tome un momento para disfrutar de toda la gente que usted ama,
que est ah con usted. Tome

otro momento para advertir su hogar y su seguridad. Desde luego, usted

advierte su salud fsica -usted

siempre estuvo atento a ella. Advierta, tambin, las finanzas y la seguridad

en el empleo que obtuvo.

Tome un momento para disfrutar las recompensas de su familia.

Y mientras est sintiendo aquellos xitos, tambin podra tomar un

momento -le dijimos- para mirar
hacia atrs y revisar todos los pasos que usted tom para encontrarse tan
cmodamente aqu en la Isla

Heron. Y revisar todos los pasos y sentirse agradado por la forma en que
trat con esas cosas.

Y desde la relativa comodidad de la mirada retrospectiva, puede mirar hacia

atrs e incluso

valorar aquellos obstculos con los cuales se encontr y aquellos conflictos

que parecan insalvables en

ese momento. Y apreciar la oportunidad que tuvo para aprender lo que sabe
ahora y que no cambiara

por nada. Advierta al menos seis pasos importantes que dio desde aquellos
das, despus de la Isla

Heron. Estar consciente de cada escena, de un aspecto sobresaliente de

crecimiento, peligros, falsos

comienzos, holas, adioses, esperas, etc., que tuvo en esa poca... y cules
lo llevaron a este momento

de felicidad.

Y finalmente, usted tiene que subir por aire, y puede tener un momento ms
y memorizar la

comodidad y el orgullo implicado al estar ah, en ese futuro,

experimentando un buen sentimiento,

experimentando el alivio de muchos trabajos bien hechos, logros, antes que

usted regrese al tiempo

futuro.

Y cuando subimos por aire y regresamos al bote de buceo, haba una

pequea indicacin ah

para recordarle a Carl que aun que estaba solamente en 1982. Porque usted
aun trae algunos de esos

sentimientos, algunos de los placeres, y no hay necesidad de esperar para

disfrutar sus sentimientos de

xito, que usted ha nombrado para disfrutarlos ahora.

Metfora para el aprendizaje de autocontrol: Destinada a nios y est
construida en base al protocolo de

cambios conductuales e imagen de si mismo.

Timmy y el espejo mgico

Este era un chico en otra escuela que haba tenido muchos problemas en el
recreo. Este nio,

Timmy, sala al patio y golpeaba a otros chicos, diciendo que ellos

comenzaban primero, y que jugaban

a juegos tontos. A veces agarraba una pelota y comenzaba a correr, o haba

veces que se mantena

corriendo alrededor de las nias que saltaban la cuerda.

Timmy haba perdido muchos de sus recreos. A veces el profesor lo pona

contra la pared, otras

veces lo dejaba en la sala de clases o en la oficina hasta que el recreo haba

terminado. Pero esta no es

la razn de por qu esta historia se llama Timmy y el espejo mgico.

Un da convers con Timmy y le pregunt cmo era que terminaba

perdiendo tantos recreos. Timmy

me dijo que el recreo era para divertirse. Pero que algunos nios le decan
un sobrenombre o lo

empujaban porque saban que lo meteran en un problema. Me dijo que el

no era un marica y que era

importante ser duro y fuerte. Pero t piensas que eres lo suficientemente

fuerte como para continuar en

el recreo por un minuto sin ningn problema -no importando si alguien te

dice un sobrenombre o te

empuje? Puedes mantener tus manos quietas?

Timmy me dijo que sera capaz de hacerlo dijo que esto sera fcil. Aunque
esta no es la razn para

que se llame Timmy y el espejo mgico. Pero Timmy sali al da siguiente

bastante seguro y nada
sucedi en el patio. T sabes que un minuto no es un tiempo muy largo y
Timmy lo hizo bien.

Cuando Timmy vino, le pregunt si sera lo suficientemente duro para tener

cinco minutos de recreo

dejando sus manos quietas y no molestar a ningn nio que estuviera

jugando. Cinco minutos puede ser

un tiempo largo, pero Timmy sali al patio y comenz a jugar a la pinta con
otro nio de su curso.

Entonces le dije que sus cinco minutos haban terminado.

Le pregunt cmo pasaba el recreo y me dijo que comenz a jugar a la pinta

y que el tiempo

realmente pas rpidamente. Timmy me dijo que quera intentar un tiempo

mayor al da siguiente.

Le respond que un tiempo mayor podra ser una buena idea. Decidi que
intentara 10 minutos al

da siguiente. Bien, cuando mir hacia el patio, vi a Timmy jugando al ftbol

con un grupo de nios. Todos

estaban atentos planeando cada tiro y haciendo lo mejor para lograr un gol.

Durante uno de los descansos vi a Timmy esperando que otro equipo

tomara posicin. De pronto,

de un grupo de nios que estaban jugando a la pinta, uno corri y le dio una
palmada, golpeando

suavemente a Timmy. Yo miraba a Timmy, y Timmy miraba al nio -y t

probablemente adivinas que

pens qu iba a suceder. Timmy mir y despus sonri. Tena una sonrisa en
su cara, respirando

profundamente, los brazos relajados y controlados. Su cabeza se mantuvo

en ato y regres a su juego de

ftbol.

Despus de 10 minutos, sal y lo encontr. Al principio l pregunt si poda

permanecer un poco ms
afuera -le dije que podamos planear tener un recreo completo al da
siguiente. Cuando Timmy vino,

conversamos respecto al recreo del da, y l dijo que iba a tener un juego
divertido y que d efinitivamente

quera que fuera ms largo. Timmy me dijo que durante el juego un nio
choc con l y pens que deba

haber sido un accidente, ya que saba lo que era divertirse y prestar

atencin solamente al juego.

De modo que dispusimos que tendra 15 minutos o el recreo completo al da

siguiente. Aun

queramos ver si l era lo suficientemente fuerte y duro para durar 15

minutos sin ningn problema. En el

gran da, Timmy tuvo todo el recreo y pas un buen rato jugando con otros
nios. Jug a la pinta por un

rato y despus le pidieron jugar a las naciones. Realmente todo estuvo

bien hasta que Timmy perdi la

pelota y algunos lo llamaron cegatn.

Slo mir a esos nios y despus fingi no escucharlos. Continu jugando y

disfrutando la diversin

del juego. Finalmente, al trmino del recreo, todos los nios y las nias se
formaron, y Timmy tom su lugar

en la fila. De pronto un nio cruz frente a Timmy y pisote su pie, quiz a

propsito. Sabes lo que

sucedi? Timmy se mantuvo derecho, respirando profundamente y sonri.

Tuvo una sonrisa en su cara,

respirando con el estmago, brazos relajados y controlados. Su cabeza

estaba erguida.

Timmy vino y supo que lo haba hecho durante 15 minutos completos.

Caminaba con su cabeza en

alto y sintindose orgulloso. Era como la vez que gan la carrera en segundo
ao. T conoces esos

sentimientos de hacer algo especial. Otros profesores observaban a Timmy.

Era como si la escuela tuviera

un Timmy nuevo.

Pero aun esto no explica lo de Timmy y el espejo mgico.

Cuando vino a mi oficina, mostr a Timmy un espejo. Le dije que se diera
una buena mirada y

recordara lo que es sentirse orgulloso con una sonrisa en su cara, respirando

tranquila y firmemente desde

su estmago. Cuando estbamos conversando, haba un ruido de arrastre

de los pies de un curso yendo,

probablemente, al comedor.

Timmy nuevamente se observ en el espejo y mir su cara mientras

comenzaba a sentirse como

aquel que es capaz de controlarse a si mismo, como l lo hizo en el patio.

Pensaba en las formas

diferentes de manejar situaciones, a veces ignorndolas, a veces hablando

de ellas, o quiz algunas

cosas que aun no haba pensado.

Mientras se observaba en el espejo, le ped que observara ese sentimiento

de orgullo y fuera capaz

de controlarse. T puedes verte con una sonrisa en tu cara, respirando

profunda y controladamente. Tu

cabeza est erguida, como algunos que levantan su cabello en alto. Y

mientras pensaba en eso,

tambin le ped que pensara en todas las otras personas que saban que
haba hecho un buen trabajo,

como sus profesores y yo, a quienes l poda ver detrs suyo en el espejo. Y
estaban los otros nios con

quienes haba jugado en el recreo.

Bien, despus la campana comenz a sealar el comienzo del siguiente

perodo de almuerzo. Pero

Timmy se mantuvo erguido observndose en ese espejo. Se estaba

haciendo un buen trabajo y

divirtindose, observndose orgulloso y controlado todo el tiempo. Le dije,

puedes verte disfrutando el
recreo o en el patio haciendo o que te gusta.

Mientras los sonidos del pasillo crecan, pareca que un curso iba a la
biblioteca, le ped a Timmy

que permaneciera imaginndose haciendo un buen trabajo en el patio y

manteniendo ese sentimiento

de orgullo y control mientras miraba e imaginaba a alguien dicindole un

sobrenombre. No s si l

continu disfrutando lo que estaba haciendo o simul no escuchar. Pero le

record cmo es que t

puedes ser fuerte y controlado aunque las personas choquen contigo o

pisen tu pie o incluso hagan algo

que t no has pensado aun.

Timmy continu sonriendo con su cabeza en alto, respirando

profundamente, sintindose orgulloso.

Finalmente baj el espejo y dijo, Hey, es un espejo mgico!

[Lankton y Lankton, 1989, p. 386-389)

METAFORAS PARA LA REESTRUCTURACION

DE LA IDENTIDAD

La meta de estas metforas es alentar al paciente a reconocer que puede

haber una

transformacin en su vida, de modo que pueda modificar su estilo de vida

en formas

completamente diferentes, que tendrn un mayor significado para l.

Esto sera especialmente til para aquellas personas cuyo estilo de vida ha
quedado

invalidado en una forma imprevista; por ejemplo, como secuela de un

accidente fsico, cuando los

hijos abandonan el hogar, cuando hay que cambiar de trabajo en forma

obligada (pinsese en la
depresin que aqueja a muchos trabajadores activos que deben abandonar
su trabajo porque ya

estn viejos o por cambios tecnolgicos o racionalizacin de funciones).

Los Lankton han ideado un protocolo de cinco pasos para esta metfora

1. Definir un conflicto insuperable

Crear un conflicto o problema paralelo al presentado por el paciente, que el

protagonista no pueda

manejar. El paralelismo ayuda a dar un nfasis en una crisis de identidad

que es real.

(Son adecuados los incidentes generadores de tensin provenientes de la

fase actual de desarrollo

que son representados como desafiantes a la identidad del paciente.)

2. Introducir una accin irrelevante

En esta parte de la historia, el protagonista deber entrar en una accin que

parece estar

completamente desconectada de cualquier esfuerzo por resolver el

problema.

(Participar de un pasatiempo, irse de vacaciones, colocar algo tonto en el

bolsillo, regalar un objeto

atesorado a un nio.)

3. Encontrar una forma en que el protagonista proclame la derrota

El protagonista deber enunciar (ya sea pensando en voz alta, escribiendo,

hablando a otro, un

soliloquio, etc.) su propia percepcin del problema y cmo no puede

vencerlo en forma satisfactoria.

4. Introducir un smbolo de la derrota

Inmediatamente despus que el problema es expresado abiertamente,

introducir una imagen
negativa o imagen simblica que defina los temores y el desamparo que
posee el protagonista, y

que ser un canal para disipar la negatividad del cliente.

5. Brindar una solucin a travs de una forma original

El conflicto es resuelto por acciones del protagonista, las cuales comenzaron

antes y, que en esa

oportunidad, parecan irrelevantes.

A continuacin se transcribe un ejemplo de metfora de este tipo, cuya

meta es El cambio

surge al transformarse la confusin en una oportunidad para descubrir el

poder y la habilidad.

El quera estar lo ms lejos posible! Stan no estaba realmente desesperado

en el sentido

estricto de la palabra, pues tena esa habilidad que tienen muchos

adolescentes para ver las

cosas y sus negruras. Sera difcil decir si ya haba dado por vencido
cualquier sentido de

poder que hubiese tenido o si nunca lo haba tenido en un primer lugar.

Caminaba en esa

forma desmaada en que lo hace un adolescente derrotado, con la cabeza y

los hombros

hacia adelante, caminando trabajosamente, arrastrando los pies. No era que

algo

especfico estuviera de pronto yendo mal -era como un proceso de

desesperanza

existencial, largo, lento, continuo, interminable, que pareca haber pasado

de una

generacin a otra en su familia. Al menos, pareca ms concentrado que

cuando estaba en
presencia de sus padres y parientes. No haba ninguna violencia, hambre o
dficit de cosas

tangibles en el pasado -era ms como una prdida emocional, y ahora y

despus un abuso

emocional y verbal. Y el campo de visin de un adolescente

infortunadamente es muy

limitado. Es una vergenza que Stan no pudiera haber mirado las cosas
desde una

perspectiva algo ms amplia. Pero tena una bicicleta y le gustara alejarse

tanto como fuera

posible de casa. Aun as, no era suficiente.

De hecho, estaba sobre su bicicleta un da con la meta en su mente;

alejarse tan lejos

como fuera posible, sin esperar que el resto del mundo fuera algo mejor.
Pero slo se dijo

que haba que hacerlo, con la indiferencia y la vacuidad, aunque estaba

muy lejos de la

suficiente sofisticacin -emocional- para decirlo o resolverlo.

Estaba viajando solo, subiendo la colina y sobre el otro lado del ro,
pedaleando

desanimado, sin mucha atencin, sin realmente cuidar de hacia dnde

estaba yendo o lo

que le estaba sucediendo. Pas frente a la tienda de cosas raras y la registr

nuevamente

en su mente. Pero, aunque la registr en su mente, no le dio un segundo

pensamiento.

Aun se preguntaba e imaginaba lo que podra gustarle como para viajar

sobre el

escarpado a la velocidad mxima y conjeturar esperanzadamente en el

olvido. No era un

plan real, sino ms bien una fantasa que reflejaba su depresin. Pero era
mucho mejor

sustituir sus pensamientos hasta el momento en que su frente reventara de

pronto en un
chasquido aburrido. Pero l, aun no conoca una bicicleta que reventara as.
Entonces

hubiera tenido algo ms tangible sobre lo cual focalizar su depresin.

Tendra que haber parecido como que haba dejado millas atrs el hogar
-pero no lo

suficientemente lejos; vivo- pero no lo suficiente. Realmente no cuidaba o

no adverta en

dnde estaba. Al principio, slo lanz la bici al lado del camino polvoriento
bajo un arce

muerto. Despus se dej caer al lado. Se senta como llorando, pero aun no
tena la

suficiente conexin emocional con su yo emocional para hacerlo. Por el

contrario, slo se

sent ah, al estilo indio, con su cabeza enterrada entre sus brazos
cruzados, moviendo su

cabeza hacia atrs y adelante, y mascullando para si mismo, Date por

vencido. Eso es.

Rndete! Slo deseo estar muerto.

Esta vez apareca como una idea nueva para l. De modo que se qued
sentado ah,

aprecindola. Mientras ms estuviera sentado ah, probablemente no

tendra una buena

idea. La luz cambi un poco ms hacia la sombra, pero no era seguro si el

avance de la

hora o una nube eran responsables de eso. Y mientras el pensamiento

estaba tomando vida

propia, cristalizado en su mente, fue empapado con un sbito aguacero. No

era ms que un

insulto o un herida, pero hizo una pequea diferencia. Lo atemoriz y l

salt. Pero no
debilit su conviccin. Grito, Bien. Permitan que el demonio me ilumine.
Que venga y me

tome. Ahora...

Milagrosamente, las personas al otro lado del ro, sin conocer el drama bajo
el arce,

vieron el golpe de luz que ya haba muerto al rbol. Se dej or un fuerte ro.
La luz pareci

apoyarse sobre el rbol y sacudirlo para estar segura que haba liberado
toda su venganza y

furia exactamente ah.

Dos aos despus, en otra ciudad, una flecha, de hecho un conjunto de

flechas que

viajaban, tan rpido como la luz ese da, dieron la copa de vencedor a un
joven que en

alguna forma recordaba a Stan. Y las flechas fueron disparadas desde un

arco que el joven

manejaba con maestra. Aunque el arquero tambin se llamaba, haba un

mundo de

diferencia entre ese arquero y el Stan que estaba sentado ese da debajo del
arce muerto.

Y fue de este modo cmo el orgulloso arquero recordaba los sucesos que lo
llevaron a

vencer en ese campeonato regional de tiro al arco. Comenz esa vez que
haba estado

sentado bajo un arce muerto y que salto como nunca lo haba hecho cuando
la luz golpe

al rbol!

Es interesante que aunque podamos sentirnos inservibles e indeseables

solamente unos

momentos antes, aun hay suficiente instinto de supervivencia como esas

veces en que

usted aun no quiere empaparse y despus frerse como una sardina! De

seguro l nunca se

consider un sabihondo, pero supo que era lo suficientemente sabio para

salir de la lluvia. Y
adems, tena que hacer algo respecto a la llanta desinflada de su nica
posesin. Se

preguntaba dnde ira exactamente? En realidad, ese da estaba forzndolo

a una

pequea inspeccin de sus alrededores. Mientras miraba, se percat que

estaba, de hecho,

en un vecindario que haba visto antes, aunque sus padres lo haban

prevenido respecto a

l. Y entonces record haber pasado frente a una pequea tienda excntrica

antes que su

llanta reventara.

Haba una pequea tienda ah, pero no estaba en la parte de la ciudad

donde se

localizaban las tiendas, de modo que se justificaba que estuviera un poco

sospechoso

respecto a qu tipo de industria casera era. Pareca que alguien viva en la

parte superior del

edificio. Y mientras ste se pareca a una estacin de servicio rural y tiendas

comunes, l no

conoca ningn lugar como este. Era como una especie de arreglo extrao y
no tena una

buena sensacin al respecto por alguna razn. Entonces, nuevamente, no

tena ninguna

ganas como para hablar de algo en esos das, pero supuso que no tena
muchas opciones.

Tendra que ir ah y cubrirse de la tempestad.

Ocurri que la tienda a la cual fue, ese da venda equipo de arquera, y

Stan

descubri que eso significaba arcos y flechas. Mir alrededor todos los arcos
que adornaban

la pared, mientras la tormenta rabiaba furiosamente. El propietario y Stan

conversaron. Stan

saba muy poco respecto a esta curiosidad. Aunque Stan no era

probablemente un
comprador y el propietario no era de un carcter muy sociable, cuando la
tormenta finaliz,

tom un arco de la pared y llev a Stan al patio trasero a practicar en un

campo de tiro que

haba construido. Mostr a Stan cmo sostener el arco, colocar la flecha,

tirar, apuntar y

soltar. Mostr a Stan la versin madurada de sostener el arco con tres dedos
y cmo relajarse

y soltar ese tipo de agarre. Era muy nuevo para Stan, l solamente haba
usado el mtodo

del pulgar y el ndice.

Antes que se marchara, el propietario lo invit para que regresara a dispara

en el

campo de tiro todas las veces que quisiera. Stan haba advertido algunos
precios bastante

buenos en las etiquetas sobre el equipo, y que eran improbables encontrar

en otra tienda.

Pero no tengo un arco, ni dinero para comprar uno, dijo Stan. Eso
probablemente estar

bien. Encontraremos uno que puedas usar, dijo el propietario de mirada

hosca, dndole

confianza. Esta idea lo atrajo. Por qu no? A qu muchacho no le gustara

aprender a

lanzar flechas de verdadera fibra de vidrio con un arco de doble curva de

verdad? Y

probablemente la idea le atrajo en parte porque sus padres no dudaran en

considerarla

como una miserable prdida de tiempo, sin mencionar la parte respecto a

que es peligrosa

y que adems es en la parte peligrosa del pueblo!

No transcurri mucho tiempo despus para que encontrara una oportunidad

para

regresar al campo de tiro, y descubri para su sorpresa que l pareca tener

destreza para
este deporte. Haba algo respecto a los smbolos de poder y flexibilidad que
representaba el

arco, y la yuxtaposicin entre fuerza y relajacin implicada en el lanzar. Le

gustaba sentir

esas suaves flechas de fibra de vidrio y la forma intrincada en que estaban

equilibradas y la

forma en que estaban pintadas. Le gustaba el aroma del cuero de la caja del
arco. Su

presencia se hizo muy regular en esos alrededores. Desde luego, no saba

aun que este

nuevo pasatiempo estaba transformndose en algo de importancia; a l slo

le gustaba.

Haba regresado una y otra vez, y eventualmente compr su propio arco, un

Bear

Magnum de 65 dlares, con un tiro de 43 libras, el cual poda manejar

diestramente con

todo su poder para dar un tiro mximo mientras tomaba puntera.

Probablemente era un

arco muy grande para l, pero era el nico lo suficientemente corto para
que l pudiera

usarlo y tambin sostenerlo. Us el dinero que gan cortando el csped en

el vecindario.

Comenz entrando en algunas competencias y eventualmente gan un

campeonato

del condado y de la regin, despus del cual record por primera vez los dos
aos que

haban pasado. Puede imaginarse el salto de confianza que algo semejante

puede

ensearle a usted.

Bien, el deporte no ha jugado un rol manifiesto en la vida de Stan los

ltimos 20 aos,
pero en la parte de arriba de su armario aun cuelga uno de los arcos y un
conjunto de

flechas que compr en esa tienda hace mucho tiempo. Est

cuidadosamente protegido por

una cubierta de cuero. Aunque su esposa nunca lo ha visto tirar, su hijo

pequeo

ocasionalmente solicita una oportunidad para ver si l ha obtenido el

suficiente poder y

fuerza para poder tirar con el arco. Es una prueba que est esperando pasar.
Es un arco

poderoso y difcil para tirar, de modo que cuando el nio sea capaz de lograr
esa meta, ser

un da para recordar, un da en que la confianza haya pasado a otra

generacin.

METAFORAS PARA ROLES Y TAREAS DEL DESARROLLO

La vida transcurre en etapas, un viaje desde el nacimiento hasta la muerte,

con distintos

derechos, desafos y exigencias para cada etapa. La estructura de las

metforas de los Lankton

para este parmetro diagnstico tambin es una especie de viaje.

Estos autores distinguen entre melodrama y relato pico. Para ellos, en

un melodrama el

conflicto emocional es elevado y el resultado del mismo no est en manos

del protagonista, sino

que corresponde al destino, el tiempo, otras personas, etc.

En el relato pico, aunque el conflicto emocional tambin es elevado, el

resultado est en

manos del propio protagonista. El decide su destino.

El protocolo para este tipo de metforas comienza como un melodrama
potencial que es

cambiado a un relato pico.

Estas metforas sern adecuadas, sugieren los Lankton, para aquellos

pacientes que se

encuentran en crisis y ya no poseen valor los roles que han actuado, ni su

significado.

El protocolo se compone de 4 pasos (Lankton y Lankton, 1989, p. 256-257):

1. Construccin de un problema catastrfico

Se construye un problema catastrfico con referencia a la existencia del

paciente (salud, vida, etc.),

o de algo muy venerado y obviamente simblico. (Deber ser preexistente o

construirse un rito de

pasaje problema).

Este paso implica algn problema catastrfico que afecta la etapa vital
actual del paciente. Por

ejemplo, el protagonista puede ser representado como preocupado por la

existencia de alguien o

algo muy reverenciado por l (y esto puede ser paralelo a una preocupacin
del paciente). Pero,

ms all de este tema, el contenido, sin embargo, se aparta de la realidad

de la vida del paciente.

Es decir, el contenido de la historia ser una especie de cuento pico que

introduce en la historia

elementos que bordean lo fantstico. La relacin entre el protagonista y el

paciente ser simblica.

2. Introduccin de esperanza por medio de un hroe protagonista

Este paso implica desarrollar al protagonista como un hroe o herona; con

lo cual se ofrece

esperanza. Si el protagonista puede sobreponerse a algunas pruebas que

estn presentes en la
historia, esto indicar que habr un lugar para uno en la vida. La clave de
esta fase de la historia es

enfrentar al protagonista con una meta importante.

3. Disponer la historia para presentar desafos que el hroe deber enfrentar

El protagonista deber atravesar por algunas pruebas para probar su

carcter (juicio, fortaleza,

valenta, paciencia, honestidad, etc.). Deber alentarse la naturaleza

simblica de la prueba.

Es preferible evitar la magia como una forma para lograrlo.

Deber arreglarse la historia de modo que el paciente piense un poco en

cmo ese desafo podra

aplicarse a su propia vida. Por lo tanto, las tareas a enfrentar debern

poseer importancia.

4. Uso de paradojas para desenmaraar el desafo final y lograr xito

El hroe es enfrentado con un desafo definitivo, el cual es resuelto por una

forma de paradoja (se

resuelve un acertijo, no hacer nada, etc.). El xito en este desafo final

completa el drama y termina

con el conflicto.

La siguiente historia es una metfora cuyo rol-meta es: El cambio surge al

desarrollar el valor

del descubrimiento de si mismo.

Tuve una cliente llamada Diana, la cual vino con el temor que no sera capaz
de sobrevivir a sus

padres. Nunca tuvo un modelo. No pensaba que fuera capaz de hacerlo, y

slo en cuatro cortos meses

descubrira si la maldicin que llevaba encima era un hecho o una fantasa.

Su abuela no sobrevivi a su
bisabuela, su madre no sobrevivi a su abuela. Ella estaba segura que algo
diriga a su familia; y aunque

no fuera un problema gentico o espiritual y estaba solamente en su mente,

ella, no obstante, estaba

influenciando el curso de los sucesos en una forma decisiva y tenamos

solamente cuatro meses para

resolver el problema.

Y en ese momento ella no se daba cuenta cmo una respuesta a un enigma

poda ser una

respuesta a toda su situacin. Y, adems, no se daba cuenta que una

respuesta a un enigma poda ser

en si misma un enigma.

En el trance le suger que tuviera un sueo y en el sueo le suger que

considerara numerosas

circunstancias que podan emerger como smbolos desde su consciencia.

Mientras usted ha estado escuchando, su mano ha llegado a descansar a

mitad de camino de su

cara. 14 Y si usted comienza a desarrollar una disociacin en sus dedos y su

mueca, deje que se

extienda a su codo y su hombro. Pues hay algo muy interesante que usted
puede hacer con una

habilidad inconsciente y la sabidura e inteligencia que tiene su inconsciente

-incluso con algo que

parece transitorio, como esa sensacin de disociacin.

La sensacin de disociacin es una forma muy buena para acompaar

numerosas cosas

indoloramente. Es muy desafortunado que los nios no tengan la capacidad

de aprender el valor de

esas cosas como la levitacin de mano y la disociacin, de modo que

puedan ser aplicadas a otros

sucesos.

Ahora, en el sueo, Diana estaba disociada y la primera cosa que le ocurri

fue una imagen que
ella saba que de alguna forma se le pareca, pero no poda verla claramente
aun. Slo tena este

sentimiento que alguien como ella estaba cargada con una responsabilidad.
No saba mucho respecto

a cmo entrara en el sueo, pues no comprenda cmo funciona la hipnosis

clnica. So consigo

misma. Pero lo mismo que le haba sucedido en su vida real estaba

sucedindole a ella en el sueo.

En el sueo estaba sindole dada alguna clase de medalln, pero las

circunstancias que

rodeaban al regalo eran muy vagas para ella. Pero de lo que lleg a darse
cuenta, era que estaba

dando una caminata a travs de un desierto, en otra poca, vadeando un

ro. Tena que tomar el

14 Aunque los autores no lo explicitan, evidentemente este prrafo y el que

sigue estn utilizando un fenmeno

ideomotor que ha ocurrido espontneamente en la paciente. Podramos

decir que esta es la regla de la

utilizacin en el trabajo con metforas: utilice e introduzca en la historia las

seales mnimas de su paciente. Por

esta razn, es que el guin que usted ha preparado no puede ser ledo en
forma mecnica al paciente, pues

debemos incorporar lo que est ocurriendo con el paciente en la sesin

misma; continuaremos atrapando la

atencin del sujeto, a la vez que podrn utilizarse teraputicamente sus

propias respuestas. Del mismo modo,

tampoco pueden aplicarse a cualquier personalas metforas que sirven de

ejemplos en este volumen, pues

toda terapia debe ser hecha a medida (individualizada).

medalln y hacer algo con l, pero no estaba muy segura de lo que era
mientras estaba en trance

teniendo el sueo -el sueo, como los sueos que usted ha tenido a
menudo, era vago en ciertos

puntos. Pero era uno de esos sueos que parecen muy reales. Estaba
transpirando y usted podra decir

que ella estaba apretando el medalln en una mano. Se hizo aparente que
ella estaba enfrentando

una prueba, un desafo o un examen de estar superndose a si misma.

Y pronto lleg la primera prueba. Cuando sucedi, se dio cuenta esto es

una prueba. Pero era

simblica. No poda profundizar mucho el significado de ella en su mente.

Usted sabe cmo una

persona puede tener a veces un rompecabezas, y puede estar totalmente

desordenado, y si las piezas

estn al revs usted no puede decir dnde van. Pero si las piezas estn por
el lado derecho, usted

podra resolver mejor el rompecabezas, pues puede colocar las piezas

coloreadas juntas y sabra qu es

lo que significan. Ella senta que no saba qu significaban las piezas y que
no podra ponerlas por el lado

derecho. Saba que tena un significado, pero no saba cul era. Saba que
inconscientemente deba

saber el significado. Pero conscientemente era mucho esfuerzo descubrir

qu significaba. De modo que

decidi entregarse al sueo.

Y ah estaba de pie frente al espejo y en l vio un reflejo de su madre, y

cuando ella movi su

brazo, se movi el de la madre, y cuando ella pestae, la madre pestae

en el espejo. Y se dio

cuenta que la primera prueba era entenderse con ese reflejo. As que
decidi que se acercara ms

expertamente, desde la oscuridad. Y cuando la luz ilumin el espejo, fue

capaz de ver que la misma
cosa era cierta de nuevo. En el espejo vea que era la madre.

De modo que se acerc al espejo con gran cuidado, entonando cnticos y

preguntndose cosas.

Y en este punto no se le haba ocurrido ningn enigma y no se daba cuenta

cmo un enigma poda

resolver su problema, o que la respuesta a un enigma poda ser en si misma

un enigma.

Finalmente, con una sensacin de disgusto y despus que haba ocurrido

una docena de veces,

pens que nunca terminara con esa escena y sera un sueo interminable.
En su desesperacin cogi

una roca y la arroj contra la imagen, y el espejo cay hacia atrs como un
dulce de algodn y haba

una puerta! Escuch a una muchedumbre ms all de la puerta y se acerc

con felicidad, dndose

cuenta que la dificultad del reflejo de su madre se haba desvanecido. Corri

hasta el final del corredor

para encontrarse con el gento, solamente para descubrir, y ste aun era el
enigma, que cada persona

en el gento tena la cara de su padre. Y haba una muchedumbre de padres

hablando atareadamente

respecto a si los padres hablan para mantenerse ocupados.

Ella estuvo corriendo a travs del corredor jubilosamente, celebrando haber

pasado su prueba,

solamente para descubrir que ellos representaban otra prueba. Empero,

solamente estuvo enfrentada a

la prueba por un momento, pues usted no sabe lo que quiero decir. Diana
report que la siguiente cosa

que ocurri en el sueo fue que todos los rostros se dieron vuelta y
caminaron alejndose de ella, en

todas las direcciones concebibles. Entonces, pareci que todo el horizonte

estaba lleno de padres

alejndose de ella -muchos padres. Y ahora ella no poda recordar si estaba

soando o haciendo esto
en trance, o hacindolo por alguna razn. Y aun no poda comprender
conscientemente el significado

de la escena. Era como si el rompecabezas de palabras cruzadas estuviera

al revs.

Saba que tena un significado el hecho que su padre estuviera alejndose, y

senta que sera

devastada por eso. Pero estaba llegando un pensamiento curioso. Saba que
haba sido aplastada por

el hecho que en la vida real su padre se haba marchado. No sera ms

perturbador que un grupo

completo de figuras del padre se estuvieran alejando -especialmente

considerando que usted tiene una

sugestionabilidad elevada de sueos y trance?

Pero un pensamiento curioso estaba ocurriendo, que ellos no podran estar

alejndose de ella si

ella estuviera caminando en otra direccin, alejndose de ellos. Y no tuvo

ningn otro pensamiento

despus que camin en otra direccin y supo que estaba teniendo un

sentimiento de orgullo. Y decidi

que ella debera ser su compaa. Y ahora ellos comenzaron a perseguirla, y

ella continu caminando, y

despus comenz a sentir un aroma. Ella nunca haba recordado antes un

sueo con una sensacin

olfatoria, y se preguntaba qu olor era.

No ola como el desayuno, o el almuerzo o un animal. No ola como el aire

libre. Haba un curioso

olor, como el que ella hubiera supuesto que tendra un pensamiento. Le

pregunt qu clase de

pensamiento. Diana dijo, Huele como un enigma, y de algn modo siento

que es mi prueba final. Y dio

una mirada de desesperacin y dijo que el enigma era, Cmo puedo ser
yo misma si no s quin
soy?. Y dijo, Veo esta gran estatua de una cosa forzndome a proponer
una respuesta al enigma

antes que pueda continuar ms all, y no puedo sobrevivir a mis padres si

no respondo al enigma!

Aun no comprendo el enigma, Cmo puedo ser yo misma si no s quin

soy? Quiero decir, ese

es mi problema. Ahora, a veces su mente consciente no aprecia cmo su

inconsciente puede resolver

problemas que usted no comprende, pero realmente no dudo que una

persona no pueda comprender

totalmente cualquier problema. Despus de todo, hay algo que es un

problema que usted no puede

resolver, entonces por qu no debera fracasar en ver que usted no tiene

una respuesta y es por eso que

es un problema. Despus ella dijo, Creo que comprendo cul es la solucin.

Me alejar de la estatua.

Y mientras ella estaba teniendo la sensacin inconsciente de alejarse de la

estatua, no s qu

estaba pensando la mente consciente de ella al respecto. Imagino que

estaba pensando respecto a

qu posibilidad tena de poder comprender el significado del rompecabezas

cuando las piezas estaban

al revs y no poda ver la pauta y no poda comprender qu significaba

realmente.

Y por cierto ella estara asombrada al darse cuenta que poda resolverlo en
alguna forma. Usted

probablemente estara interesada en saber cmo resolvi el enigma, pero

antes que lo resolviera, so

sus posibilidades y consider sus soluciones.

Diana se preguntaba respecto al enigma en el sueo y el trance, los cules

senta reales. Cmo

podra resolver semejante enigma? Cmo podra atravesar lo que pareca

ser una estatua

detenindola ms adelante?, una estatua que propona la pregunta, Cmo

puedes ser tu misma si no
sabes quin eres? Y es ah cuando se dio cuenta que la respuesta a su
enigma poda ser un enigma.

Exactamente, de la parte de atrs de su mente se escuch a si misma

diciendo, No intentando ser

distinta? Y la estatua rompi a rer y ella sinti correr las palabras por su
mente consciente nuevamente.

Lo que haba sido tan divertido era el enigma, Cmo puedo ser yo misma
si no se quin soy?, y la

respuesta es, No intentando ser alguien distinta. Ella no estaba segura de

descubrir lo que era tan

divertido, que haca a la estatua rerse y a ella sentirse bien. Ella rea
mientras soaba, sin saber que

estaba riendo. Pareca un humor csmico.

La estatua se encogi frente a ella y ella pas, y mientras lo haca, el sueo

se desvaneci del

trance y con aquel tambin ste. Aun ella no puede recordar lo que sucedi
y a veces cuando

despierta de un sueo olvida todo, excepto un pequeo trozo. Cuando

despert, pudo recordar las

palabras exactas del enigma, pero no pudo recordar exactamente lo que

haba solicitado para terapia

ese da. Haba algo placentero respecto a saber que haba sido un enigma y,
pronto, todo lo que ella

pudo recordar era el sentimiento agradable y que haba sido un enigma. No

poda recordar

conscientemente cul haba sido la solucin. No le preocup ms, de modo

que nos remos, pero yo

recuerdo todo con el suficiente detalle como para poder usarlo como un
aprendizaje y saber que mi

mente consciente lo recuerda con el suficiente detalle para usarlo como un

aprendizaje y como una
historia, aunque ella no poda recordar la naturaleza exacta del enigma. 15

Referencia

Lankton, C.H. and Lankton, S.R. (1989) Tales of Enchantment . New York:
Brunner/Mazel

15 Nuevamente aqu podemos observar una interesante forma indirecta de

sugerir amnesia, y al

mismo tiempo una sugestin posthipntica para trabajo interno respecto a

lo movilizado por la

metfora.

METAFORAS PARA DISCIPLINA, GOZO DE

LA VIDA Y CAMBIO

Esta metfora debe ser isomrfica o paralela al problema presentado por el

paciente, y

considerar las necesidades de cambios conductuales, actitudes o afectos,

para facilitar un mayor

gozo y disciplina.

Los Lankton comentan que aunque parezca paradojal, disciplina y gozo no

son conceptos

contradictorios, ya que el paciente puede advertir que puede disfrutar al

realizar con disciplina

algn aspecto de su vida.

Advierten que no hay que convertir esta metfora en la nica herramienta

para impartir
directivas. Las directivas no funcionarn a menos que se haya construido
motivacin, actitudes,

comportamientos y satisfecho necesidades afectivas, para lograr el xito de

la directiva. Por lo

tanto, esta metfora focaliza al cliente en el uso de recursos que han sido
recuperados, o

construidos, en las sesiones anteriores o en la misma sesin.

El protocolo es el siguiente (Lankton y Lankton, 1989, p. 286):

1. Crear una situacin metafrica, o una serie de metforas paralelas a la

situacin o dificultad del

paciente.

2. Extraer y recuperar la experiencia requerida y focalizar la consciencia del

cliente sobre cmo

puede llegarse a una solucin creativa a travs del esfuerzo apropiado o

cmo puede

encontrarse placer en el proceso.

3. Entregar instrucciones, consejos o directivas dentro de la metfora, como

citas entrelazadas,

sugestiones intercaladas, directivas entrelazadas, y/o la experiencia

metafrica del

protagonista dentro del guin.

La siguiente metfora busca la siguiente meta: Disfrutar del proceso y la

recompensa del

esfuerzo disciplinado.

Beth se haba detenido difcilmente para el breve Hola, antes de lanzarse

en una elaborada

descripcin de algn documental de televisin que haba visto esa semana.

Hizo que me preguntara si
estaba intentando distraer mi atencin de la promesa que me haba hecho.
El mini documental

hablaba de la historia de los atletas infantiles que eran la esperanza en las

futuras Olimpiadas. Casi todos

esos nios haban comenzado su deporte en la edad preescolar. Y sus

padres y sus entrenadores

reconocieron sus habilidades especiales. Y ahora que ellos tenan 10 aos,

los nios tenan que dejar su

casa para vivir en el campo de deportes. Haba un nio pequeo que dej su
casa en California para

asistir a un campo de tenis en Florida. Una nia pequea de Kansas estaba

asistiendo a un campo de

gimnasia en Minnesota. Los nios viven en esos campos en dormitorios

ordenados por edad. Van a la

escuela dentro del campo con otros nios atletas, toman sus comidas ah y
la mayora practica ,

practica, practica su deporte. Tienen que competir entre ellos, contra sus
amigos, para intentar ser los

mejores . Es como si estuvieran intentando escalar por un gran embudo y

solamente unos pocos

realmente tendrn xito.

Los padres se preguntaban si ellos haban hecho bien por haber enviado a
sus nios lejos del

hogar, entre extraos. Lagrimearon en los aeropuertos cuando tuvieron que

decirles adis. Tuvieron ms

lgrimas en las ocasiones especiales y en las fiestas. Como a los

quinceaeros, a los nios les dieron

oportunidades para tener vida social. Con toda su prctica, no haba tiempo
para citas, o ir al cine, o

caminar alrededor del parque. Cuando los reporteros entrevistaron a los

nios, ellos hablaron respecto a
lo mucho que perdan. Tambin hablaron respecto a la suerte que sentan
por tener una oportunidad

para continuar el deporte y la vida que soaban. Incluso los nios hablaron
respecto al gozo del dolor,

pues era un smbolo de cmo se estaban empujando para lograr ms

Realmente crean que sin dolor ,

no triunfaban. Su dolor era un smbolo de sus triunfos.

Beth sinti de pronto que sus quejas por levantarse a las cinco de la
maana, o cmo sus piernas le

dolan, y lo cansada que estaba, y cunto se fatigaba de pedalear en la

bicicleta cada maana, todo

eso pareca tan insignificante. Dijo que no podra montar en su bicicleta sin
ver a uno de esos nios de

pie en la arena olmpica, escuchando a la Star-Spangled Banner tocando en

el fondo, y viendo la curva

de sus cabezas hacia adelante mientras los oficiales colocaban una cinta
alrededor de sus cuellos.

Beth dijo que ella ahora se sentaba en su silln sintiendo orgullo y dando la
bienvenida a cada gota

de sudor que sala de su cuerpo. Dijo que incluso estaba pensando en

agregar cinco millas por da a su

ruta. Por qu no? Si esos nios lo hacen, yo tambin puedo hacerlo. Por
otra pare -dijo- todo consiste

en hacerlo divertido. Me recuerda cunto odio encerar mi auto, pero me

gusta pararme detrs y mirar

el sol danzando sobre l. Ahora que lo pienso, mami era de esa clase.
Siempre enceraba la mesa del

comedor, o refregaba la olla de la sopa; cuando lo haba hecho todo , usted

poda ver la sonrisa en su

rostro cuando vea su reflejo en la madera o el aluminio.

La abuela, tambin, trabajaba muchas horas cosiendo esas pequeas piezas

para confeccionar

una colcha. Pero todos los nietos aprendimos la historia detrs de cada
pieza, Ese fue su primer adorno
de comunin, y ese era el adorno que mami llev cuando fue al hospital y
esa fue la camisa que abuelo

llevaba cuando le dispar a ese gran macho..., y as continuaba.

Mi amiga Betty Lou tiene una colcha que una amiga le confeccion cuando
se cas. Cada pieza

tiene una historia de los aos que compartieron al crecer, y cada aplicacin
de la colcha era una

representacin de algn lugar donde haban estado o algo que haban

hecho. Incluso hay una

mancha de sangre donde la amiga de Betty Lou se pinch un dedo mientras

cosa la colcha. Ellas

adoran extender la colcha aquellas tardes clidas de primavera y se turnan

cuadro a cuadro, para

relatar la historia de la colcha, contando la historia de sus vidas y la historia

de su amistad.

Los padres de uno de mis clientes relatan una historia respecto a la casa
que construyeron juntos.

Ella cuenta del esfuerzo que hicieron, de los pulgares que se clavaron, o que
al menos se golpearon, o la

vez que el marco se vino abajo y todas la s horas que se pasaron en la

baera despus de haber pasado

la tarde trabajando en la casa. Ella dice que aun tiene callos en sus manos y
se los mostrar muy

orgullosa, y dice que nunca quiere vivir en otro lugar. Me sacarn de esa
casa con los pies por delante -

dice. Es quiz lo que ellos entienden por un trabajo de amor .

METAFORAS Y ANECDOTAS PARA FENOMENOS HIPNOTICOS

Erickson afirmaba que la mente inconsciente de las personas es un depsito
de experiencias

y aprendizajes que pueden ayudarles a resolver dificultades que presentan

en la actualidad. Sin

embargo, las limitaciones conscientes no les permiten usar esos potenciales

para el cambio

teraputico.

Utilizamos el trance hipntico para debilitar esos esquemas conscientes y

accesar, ya sea

directa o indirectamente, esos aprendizajes experienciales.

Una de las formas de recuperar esos aprendizajes experienciales es a travs

de la evocacin

de los fenmenos hipnticos; los cuales pueden considerarse como

fenmenos de la vida

cotidiana.

Si estos fenmenos son parte natural de la vida de una persona, entonces

es evidente que

pueden extraerse a travs del relato de ancdotas de experiencias comunes

que recreen los

contextos en que ocurre.

Las ancdotas y las metforas como hemos visto no le dicen al paciente

qu hacer o

cmo pensar, sino que inician bsquedas transderivacionales para

encontrarles un significado. Si la

ancdota est haciendo referencia a experiencias comunes, que la persona

sin duda ha vivido,

este ambiente semntico estar recreando dentro de ella los procesos

naturales experienciales

relacionados con ese relato, a los cuales denominamos fenmenos

hipnticos en el contexto

hipntico.

La utilidad de evocar fenmenos hipnticos en una forma indirecta a travs

del uso de
ancdotas, radica justamente en su indireccin. Si estamos trabajando con
metforas teraputicas

para rodear las limitaciones conscientes del paciente, sonara extrao (y

alertara el percatarse

consciente) interrumpir nuestro relato para evocar directamente el

fenmeno hipntico. Sin

embargo, si el protagonista de la historia experimenta el fenmeno

hipntico (el cual se describe

detalladamente a travs del uso de lenguaje experiencial), podemos

suponer que nuestro paciente

que se ha identificado con el protagonista, tambin estar experimentando

ese fenmeno.

ANECDOTAS PARA EVOCAR FENOMENOS HIPNOTICOS

Fenmeno Hipntico Anctdotas Uso clnico

Disociacin Mirar una pelcula.

Mirar por la ventanilla de un auto.

Visin desde un avin.

Mirar en un espejo.

Dolor.

Ensayo de nuevos aprendizajes.

Descripcin del pasado.

Regresin de edad Risas infantiles.

Juegos de pelota.

Aprendizaje del ABC.

Aprender a caminar.

Direccin de aprendizajes tempranos.

Revivir un trauma.

Recuperar recursos.

Investigacin de un hecho.

Pseudo-orientacin en el tiempo Fenmeno dej-vu.

Zona del tiempo.

Despertar desorientado.

Levantarse un fin de semana pensando que

es Lunes.

Ir al futuro llevando sentimientos del

pasado.

Planificar hacia atrs.

Amnesia Fenmeno punta de lengua.

Nombres olvidados.

Canciones que uno no puede recordar.

Borrar el pizarrn.

Cambiar el canal de TV.

Proteccin ante traumas.

Instrucciones crticas.

Proteger la memoria.
Sugestiones posthipnticas.

Escritura automtica Borronear.

Conductas automticas.

Distribuir cartas.

Hablar sueos.

Profundizar el trance.

Recuperar informacin.

Distorsin de tiempo Conduciendo un vehculo.

Pelculas y conferencias.

Control del dolor.

Entrar y salir del trance.

Retraso sensorial.

Alucinacin positiva Observar llamas (fuegos fatuos).

Bolas de cristal.

Nubes.

Espejismos en el calor.

Intensificar recursos.

Tratar con la depresin o el dolor.

Alucinacin negativa Concentracin.

Leer en el auto.

Olvidar el telfono o los nios mientras lee.

Pasar por alto un libro en la biblioteca.

Excesiva sensibilidad a claves sociales

o somticas; dolor.

Hipermnesia Recordar completamente una cancin.

Estar sbitamente consciente de las

caractersticas de una nueva ruta.

Matrimonio: recordar la conducta de

cortejo.

Preparar exmenes.

Recordar a un violador.

REPORTE DE CASOS CLINICOS

HIPNOTERAPIA CON UNA PACIENTE ENFERMA DE LUPUS

Dorothy Bowie, M.A.

Se describe la terapia efectuada con una paciente que presentaba Lupus; se

presenta el diagnstico

efectuado en base a los parmetros diagnsticos de los esposos Lankton

(Lankton y Lankton, 1983), las

metas teraputicas que guiaron el tratamiento, y el resumen de la sesin en

que utiliz el modelo de las

metforas entrelazadas de los Lankton (Lankton y Lankton, 1983). Se

reporta un seguimiento de dos

aos.
Presentacin del caso

Elsa es referida por otra cliente, porque sufra de una depresin desde que
descubri que su

esposo, Pedro, haba tenido una relacin amorosa con una amiga ntima de
los dos. Aunque Pedro

neg el adulterio, Elsa no pudo perdonar su comportamiento. Ambos eran

miembros activos de

una iglesia evanglica muy conservadora, y la consejera que recibieron all

no los ayud a resolver

la crisis de su matrimonio.

Elsa tena 31 aos. Alegre y muy inteligente. No hizo ninguna referencia a

las manchas rojas

que cubran su cara, y cuando la autora le pidi una explicacin, le inform

que haba sufrido de

lupus desde la edad de 15 aos. Todava estaba bajo el cuidado de su padre,

el cual era mdico, y

de su madre, la cual era sumamente solcita. Ambos vivan en una ciudad

cercana.

Elsa estaba en contacto diario con ellos, y a cualquier seal de complicacin

en su

enfermedad era llevada en ambulancia o taxi hasta el hogar paterno para

recibir una atencin

adecuada.

El padre le dio a entender a Pedro, al casarse con Elsa, que l asumira toda
la

responsabilidad por la enfermedad de su hija, y en consecuencia Pedro se

haba desentendido de

todo lo relacionado con la enfermedad de su esposa.

La pareja tena una hija de seis aos. Un segundo hijo muri de muerte
sbita a los pocos

meses de edad, y Elsa no haba completado el duelo por esa triste prdida.
Despus de la muerte
del hijo, se determin que era peligroso arriesgar otro embarazo. No haba
buscado empleo por

considerar que tambin eso era peligroso para su salud.

La interaccin entre ambos esposos lleg a ser intolerable. El se molestaba

por los enojos de

Elsa, que imposibilitaban cualquier intercambio significativo. Elsa, por su

parte, estaba muy airada

por la participacin de l en un seminario sobre comunicacin para ejecutiv

os que entrenaba en el

uso exclusivamente del idioma, eliminando toda expresin de sentimientos

o emociones, y que l

estaba tratando de emplear en el hogar.

Tres semanas despus de iniciado el tratamiento con Elsa, Pedro dej el

hogar debido al

hecho que durante una violenta discusin golpe a Elsa. El, que se
comportaba normalmente en

forma agradable y silenciosa, se asust tanto por su acto violento, que

declar que no regresara a

casa hasta que pudiera estar seguro que no volvera a suceder algo similar.
En esa sesin, con Elsa y

Pedro acordamos un contrato de separacin provisoria que durara dos

semanas. Se acord una

fecha para una nueva reunin conjunta al fin de ese perodo, para discutir
los planes futuros de la

pareja.

Anlisis y preparacin de la terapia

Parmetros diagnsticos de los Lankton

Al analizar el caso y preparar las intervenciones teraputicas con la

paciente, la autora utiliz

el modelo diagnstico de los Lankton (Lankton y Lankton, 1983), como

sigue:

1. Estructura del sistema familiar y red social:

Elsa no haba logrado diferenciarse de su familia de origen. Pedro se

perciba a si mismo y fue

incorporado al sistema familiar paterno de Elsa como un hijo. Incluso, el

padre le haba dado dinero

para la creacin de una empresa, de la cual Pedro era gerente y Elsa con
sus dos hermanos eran

socios.

2. Etapa del desarrollo familiar:

Elsa y Pedro necesitaban con urgencia definir su propio estilo de vida para
su matrimonio, el cual ya

haba entrado en su sptimo ao.

3. Edad de desarrollo/tareas:

Elsa apareca atrapada en una lucha con sus padres, tpica de una nia en
su adolescencia

temprana. Con Pedro haba quedado limitada a una etapa de noviazgo

adolescente. Aunque el

esposo iba asumiendo un rol ms maduro en su vida de negocios, slo haba

asumido parcialmente

los roles y tareas del matrimonio, especialmente en lo que respecta a la

relacin conyugal.

4. Recursos disponibles:
Ambos cnyuges estaban atrapados en un crculo vicioso de interacciones
amargas, cada uno

culpando al otro y pareciendo ser incapaces de cambiar esa rutina.

5. Funcin verificable del sntoma en la vida actual del paciente o la familia:

El sntoma parece estar relacionado con el contexto disfuncional de la

familia, y contribuye a su

mantencin.

Metas teraputicas

La autora supuso que al corregirse los diversos factores disfuncionales en el

sistema-cliente y

su relacin con el sistema familiar disfuncional, podra conseguirse una

resolucin de los problemas

presentados y, quiz, una remisin del lupus.

Las metas teraputicas fueron las siguientes (Lankton y Lankton, 1983):

1. Cambio en la estructura familiar:

Era necesario interrumpir la dependencia de Elsa con sus padres,

especialmente con su

padre/mdico. Elsa podra cambiar de mdico y conseguir otra opinin sobre

su enfermedad.

2. Reestructuracin de actitudes:

Elsa deba asumir la responsabilidad de su propio futuro; dejando de

comportarse como la nia

enferma.
3. Tareas y/o intimidad apropiadas para la edad:

Elsa tena habilidades que le permitan encontrar un trabajo significativo

(hablaba cuatro idiomas

fluidamente). Deba desarrollar con Pedro su propio estilo de vida familiar,

sin las intervenciones

continuas de sus padres.

4. Flexibilidad emocional:

Elsa necesitaba controlar su ira, y descubrir cmo compartir sus

sentimientos profundos, tanto verbal

como no verbalmente. Necesitaba completar el duelo por su hijito, ojal

junto a su esposo.

5. Mejoramiento en la imagen de si misma:

Elsa necesitaba verse a si misma como una adulta joven capaz de manejar
su hogar y encontrarse

relacionada con el mundo exterior como una mujer atractiva, funcional,

madura.

6. Gozo y disciplina al enfrentarse con los cambios:

Su alegra natural y su excelente preparacin intelectual estaran

disponibles a medida que ella

participara activamente en la vida, confirmando su conviccin que esto es

un derecho dado por

Dios.

Desarrollo de la terapia

Durante la primera semana despus de la separacin con Pedro, los

sntomas de lupus
aumentaron; las manchas en su cara comenzaron a ulcerarse, las heridas en
las puntas de los

dedos empeoraron; una infeccin renal, apenas controlada, amenazaba su

vida.

Hasta ese momento, las estrategias teraputicas utilizadas haban sido las
siguientes:

a) Fiesta de partes, de Virginia Satir, para descubrir la funcin de la parte

rabia en el sistema de la

cliente.

b) Cambio de historia, PNL, utilizndose sus profundos sentimientos de rabia

frustracin, y sus muchos

recursos positivos para fortalecer la imagen de si misma, y la confianza en

su capacidad de ser una

persona efectiva con derechos propios.

c) Entrenamiento en el uso de fenmenos hipnticos.

Los efectos de esos trabajos teraputicos haban comenzado a mostrar sus

frutos. Motivada

por ser una persona funcional por su propio esfuerzo, Elsa tom tres
determinaciones que luego iban

a tener consecuencias importantes en la mejora de la estimacin de si

misma, y quiz estuvieron

relacionadas en la remisin dramtica posterior de su enfermedad:

1. Elsa decidi viajar sin su esposo a una ciudad a cuatro horas de distancia
para asistir a un retiro
espiritual ecumnico, que result ser extraordinario. La experiencia vivida la
sobrecogi

profundamente y or con fervor por su sanidad y el retorno de su marido a

al hogar. Regres con

gran entusiasmo y fe, orgullosa por su accin independiente.

2. Decidi cambiar de mdico. Solicit hora y luego llam a sus padres para
informarlos. Aguant la

tempestad verbal. Su padre comenz a comprender, pero la madre

reaccion indignada y

descontroladamente.

La cita con el mdico iba a tener lugar tres antes de la citada reunin con
Pedro, y un da antes de

la sesin planteada por la autora, en la cual se usara el modelo de las

metforas entrelazadas

(Lankton y Lankton, 1983).

Los padres decidieron viajar a Santiago para ver a su hija -lo cual agregaba
ms presin a los

acontecimientos. La madre insisti en acompaarla a la consulta con el

nuevo mdico.

El mdico hizo callar a la madre que insista en llevar a Elsa a su casa y

cuidarla, diciendo, Por favor

seora, yo estoy a cargo de Elsa y ella se quedar en su propio hogar. Sin

saberlo, el mdico ayud

a Elsa a completar su acto de independencia de sus padres.

3. Elsa acept u trabajo de tiempo parcial como traductora del castellano al

ingls, y recibi muchos

elogios por su primer trabajo.

Sesin hipntica con metforas entrelazadas

(Breve resumen)
La sesin hipntica se realiz tomando como modelo la grabacin de los
esposos Lankton,

Secuelas psicolgicas en un cncer a la piel, y consisti en la siguiente

secuencia (Lankton y

Lankton, 1983):

A1. Induccin de trance

- Disociacin consciente/inconsciente y dobles vnculos.

- Levitacin de mano, profundizacin del trance.

- Conflicto entre la actitud de los mdicos respecto a la enfermedad y su

esperanza de curacin por si

misma con la ayuda de Dios.

B1. Metfora paralela bsica

Destinada a un cambio de actitud: Los doctores no pueden sanarte. Yo no

puedo sanarte. En realidad

nadie puede, pero posiblemente t puedes sanarte a ti misma.

Metfora de Pablo

Pablo tena razn en que los mdicos no podan sanar su alergia de la piel
con medidas tradicionales.

Todas haban fracasado. Estaba muy deprimido cuando dos terapeutas

aceptaron verle. En una sesin

hipntica se las ingeniaron para poner una parte de l al sol. No se percat

conscientemente de esto y

los terapeutas esperaron atentamente para observar si se produca la

alergia. No hubo alteracin
aluna, indicando que la mente inconsciente que gobernaba todas las
funciones corporales no era

responsable de las reacciones alrgicas. Los terapeutas instaron a Pablo a

exponerse de a poco al sol,

dicindole que tenan mucha fe en que resultara. Muy escptico, pero sin
tener otra opcin, Pablo

comenz a exponerse al sol, primero una pierna, despus un brazo, etc.

(En este punto se dej inconcluso este relato, para finalizarlo en B2).

C1. Recuperacin de recursos emocionales

Estableciendo contacto con Dios como fuente de energa corporal, de

recursos positivos y de

fuerza sanadora.

Metfora del sueo de la nia

El argumento de la metfora consiste en seguir a una nia en su experiencia

de dormir. Ella se levanta

en la noche y entra a un pasaje secreto detrs de un closet. Al bajar la

escalera no teme a la

oscuridad, porque siente una presencia acogedora, algo increblemente

poderoso. Ella no tiene

manera de saber que el pasaje es realmente un viaje a su interior. Luego

abre una puerta que da

acceso a un hermoso jardn. All todava se siente esa presencia y la nia

siente, alegremente, deseos

de explorar el lugar, gozando de las flores y revolcndose en el pasto, a la

sombra de un rbol. Luego

se percata que esa presencia no est solamente fuera de ella, sino que
tambin est en el interior de

su cuerpo. Siente un calor en el abdomen, y el surgimiento de un poder vital

dentro de si, desde el

centro mismo de su ser, una cierta inocencia mezclada con sabidura...

En ese momento del relato. Elsa hizo un leve movimiento con las manos que
descansaban sobre su

abdomen. La autora abandon la metfora y comenz a utilizar las seales

que estaba mostrando

Elsa:

...con las manos descansando sobre tu abdomen sientes un calor dentro de

ti, en armona con tu

respiracin, la cual enva oxgeno a todas las clulas, msculos y sistemas...

limpindolos,

reorientndolos, reorganizndolos y corrigiendo sus funciones habituales...

Al mismo tiempo hay un

sentido e dependencia, de ser acogida como un beb, que mirando a la cara

de la madre... la

reconoce aun antes que le diga mam. Y esa presencia es como un agua
fresca que te lava

completamente... limpindote... y un nuevo sentido de poder y bienestar te

invade... Tienes derecho a

esa experiencia, esa experiencia va a permanecer en ti... nunca la vas a

olvidar. Ahora tu mano

derecha busca a tu mano izquierda... y a medida que tu mano izquierda se

mueve hacia la derecha...

hasta que las palmas de tus manos se encuentren... y sientes el calor y la

sensacin de la piel... y hay

un sentido de unidad... que quedar resguardado dentro de ti, lejos de tus

preocupaciones

conscientes... algo a lo cual puedes volver en cualquier momento... (EN ese

momento, Esa levanta las

manos unidas hacia su pecho, en posicin de oracin, y su rostro se ilumina

con una leve sonrisa)... Y

ahora puedes decir una oracin por la sanidad de tu enfermedad... yo

tambin me uno a ti en esta
oracin... que el sistema inmunolgico de tu cuerpo haya encontrado su
debida funcin y te defienda

de todos los invasores...

D. El trabajo directo: Cambio de comportamiento: Manejando la rabia

Metfora de Alberto

Alberto tena la enfermedad de Hodgkins, y a pesar de su desesperacin

estaba preocupado de,

que de algn modo, estuviera creando su propia enfermedad. Alberto,

cuando nio, miraba

televisin con su padres. Un da, un famoso actor de televisin apreci en la

pantalla y dijo que no

importaba lo que pudiera suceder, el continuara siendo un actor aunque

tena una tuberculosis

avanzada. Alberto vio a su padre secarse las lgrimas. Pens, Por qu no

me pasa algo terrible

para que mi padre me muestre ternura?.

Estando en terapia, Alberto tuvo que enfrentarse con la rabia que senta por
su padre indiferente, y

contra su enfermedad y las limitaciones que sta le impona. La terapia, en

parte, consista en

ensearle a expresar su rabia, como un nio aprende a subir una cuesta

elevada en bicicleta,

diciendo con cierta rabia, Voy a ganarle a esa cuesta... no me la va a

ganar, y fueron revisadas

otras experiencias infantiles.

Entonces todos estuvieron sorprendidos cuando un da, tres meses despus,

Alberto pas adelante en

una reunin del Centro de Vecinos, y con voz firme y desafiante dio razones
para rechazar una

poltica que muchos crean que traera un problema serio al barrio. Alberto
alz sus ojos a la asamblea
y vio a su padre sentado all. Ms asombrado aun, vio a su padre sacar su
pauelo y secar las

lgrimas de su cara.

Una metfora bblica: Jess en el Pozo de Betesda, Juan 5:1-8

Jess se acerca a un hombre que ha estado all enfermo por 38 aos,

esperando ser el primero en

entrar al pozo cuando el ngel agita el agua. Jess le pregunta: Quieres

ser sano? El hombre

responde con una voz quejumbrosa: Seor, no tengo quien me ponga en el

pozo cuando el agua se

agita, y mientras me acerco, otro entra antes que yo. Todos podemos
preguntarnos acaso este

hombre estara dispuesto a asumir todas las responsabilidades y tareas que

seran suyas si es que

pudiera vivir una vida normal. No sera ms fcil estar enfermo y echarle la
culpa a su mala suerte, a

su invalidez? Jess no perdi su tiempo discutiendo esto con l.

Simplemente le dijo: Levntate, toma

tu lecho y anda. E inmediatamente el hombre fue sano... Hoy Jess te

pregunta, Quieres ser

sana? Hoy Jess te pregunta si quieres vivir tu vida utilizando tus muchas
habilidades y

oportunidades. Puedes escucharle dicindote: Levntate y sigue adelante

con la vida preciosa

que Dios te ha dado.

C2. Finalizacin de la metfora de la nia en el sueo

Nuevamente se mencion la experiencia de la nia al encontrarse con ese
extrao poder dentro de

si misma, y cmo esa paz y aceptacin habra de quedar siempre en ella.

Con Elsa se haba

identificado esa fuerza vital con Dios, como algo expresamente suyo, una
ddiva que Dios imparte a

todo ser humano.

Estando en un trance profundo, se aprovech de ensayar con Elsa cmo esa

presencia interior

podra traerle paz y tranquilidad insospechada al encontrarse con

experiencias difciles y negativas,

especialmente en momentos de rabia. Al visualizar una situacin del pasado

o el futuro, Elsa ensay

con ese surgimiento de paz y poder interior, hasta que pudo tranquilizarse
frente a dicha experiencia.

Se entreg la sugerencia posthipntica que quedar sorprendida durante los

prximos das de cun

reposada estara en situaciones difciles.

B2. Finalizacin de la metfora paralela bsica

Y Pablo continu da tras da exponiendo su cuerpo al sol. Lleg el da

cuando se visti solamente

con su traje de bao y se asombr al ver que poda estar varias horas bajo
el sol sin sufrir ningn

efecto negativo. Dos meses ms tarde volvi donde los terapeutas para
informarles de su logros y

agradecerles por su trabajo con l. Los terapeutas se mostraron muy

sorprendidos y le felicitaron

porque haba logrado su propia sanidad, que la curacin de su cncer a la

piel era producto de sus

propios esfuerzos por exponerse gradualmente al sol para acostumbrarse a

sus rayos, y no el resultado

de la hipnoterapia.
As se dejaba ambiguo para Elsa, que si haba una remisin del lupus, sera
el resultado de un milagro

de Dios y/o de algn esfuerzo suyo durante la terapia.

A2. Reorientacin

Elsa se reorient del trance hipntico con una amnesia total del contenido
de la experiencia hipntica. La

autora pudo observar que las ronchas de la cara comenzaban a

desaparecer, incluso antes que

terminara el trance.

La sesin de pareja

Tres das despus de la sesin hipntica, Elsa y Pedro se reunieron con la

autora para determinar cules

eran los prximos pasos a seguir en cuanto al matrimonio.

Pedro lleg primero. No estaba preparado para la entrada tan alegre de su

esposa. Elsa le salud

calurosamente, con una sonrisa encantadora. Las ronchas de su cara

apenas se notaban. Pedro exclam,

Nunca he visto tu cara sin las ronchas. Eres hermosa. Ella acept con
gracia su alabanza y se sent a su lado.

Ms tarde Elsa relat a la autora lo que le haba sucedido durante esa

sesin: Senta esa rabia irracional

subiendo dentro de mi, sin importar lo que deca Pedro, pero tan pronto
comenzaba a surgir y casi a

imponrseme, vena un torrente de algo que me lavaba por dentro,

calmndome. Luego me quedaba

tranquila y poda escuchar a Pedro. Cada vez que vena esa rabia, surga esa
sensacin extraa y luego
desapareca la rabia, y cada vez fue ms rpido, hasta que en vena ms.

Pedro y Elsa pudieron conversar tranquilamente de muchos temas

importantes para su vida futura, y

compartieron por primera vez expresiones de duelo por la prdida de su

pequeo hijo. Hicieron planes para el

retorno gradual de Pedro al hogar, decidieron no celebrar la Navidad con los

padres de Elsa 17 (una tradicin de

todos los aos), optando por empezar a establecer sus propias tradiciones
con su propio estilo para la

celebracin de los das festivos con su hija.

La cita con el mdico

Tres semanas ms tarde, Elsa volvi a su nuevo medico para su segunda

cita. A medida que esperaba

las palabras del mdico sobre los nuevos exmenes que tena en las manos,
qued perpleja por el largo silencio

de ste. Finalmente dijo, Doctor, cundo debo comenzar el tratamiento

renal? (En esa semana crtica de la

primera visita al nuevo mdico, su salud haba empeorado en forma

alarmante.) El mdico respondi: Seora,

va a sanar. No necesita tratamiento renal. Despus de un largo silencio

continu, Slo hay una cosa que

podra causar una remisin tan dramtica... y es un cambio psicolgico muy

profundo. El mdico esperaba

con expectacin, y ella respondi, Oh, es cierto, me siento tan bien con
respecto a mi misma. Tengo trabajo.

Mi marido ha vuelto a casa. Y sabe, Doctor, haba tantas personas orando

por mi...!

Seguimiento por un ao

La duracin de la terapia fue de poco menos de tres meses. Dos semanas

despus de la sesin hipntica
descrita en este informe, la autora se ausent del pas por nueve meses.
Durante ese tiempo no hubo

comunicacin directa con Elsa.

La autora se reuni con la paciente en septiembre de 1988. Elsa confirm su

sanidad como un don

increble de Dios. Relat con risas su lucha por acepar que realmente estaba
sana y que ya no poda

esconderse detrs de su enfermedad. Con esa aceptacin vino un

crecimiento personal, con gran creatividad

en todos los aspectos de su vida; su relacin con su padre asombrado y su

madre resentida por la prdida de la

hija enferma; su esfuerzo por encaminar su hogar sobre una base ms unida
y constructiva; su participacin

activa en la Comunidad de F donde haba encontrado su ferviente f en

Dios; sus actividades sociales y

voluntarias en la sociedad; y su bsqueda para un trabajo secular ms

significativo.

Seguimiento de dos aos

(Noviembre de 1989)

La enfermedad de Elsa continu su remisin, aunque su sistema

matrimonial no pudo asimilar sus

cambios. Est separada y viviendo con su hija.

Dir ella que su sanidad es un don de Dios; y la autora, su terapeuta, cmo

puede decir que no fue as?

17 Esta sesin fue efectuada en el mes de diciembre de 1987.

LOS TEMORES DE UN PIMIENTO.

Reporte de un acercamiento hipnoteraputico

a la ansiedad ante un examen importante

Este reporte de caso ilustra un acercamiento hipnoteraputico indirecto

exitoso, que tom

como base el modelo del tratamiento de metforas entrelazadas de los

Lankton (Lankton y

Lankton, 1983), y que pode de relieve el uso de los dinamismos del trance
hipntico:

condicionamiento inconsciente (Erickson, Rossi y Rossi, 1976), diversos

fenmenos hipnticos (Yapko,

1990; Hammond, 1990), la naturaleza de la sugestin posthipntica

(Erickson y Rossi, 1979; Erickson y

Rossi, 1974/1980) y la libertas de la mente inconsciente para hacer realidad

las sugerencias

teraputicas en un modo idiosincrsico.

Este tratamiento se efectu en el marco de un Seminario de formacin en

hipnoterapia

ericksoniana conducido por el autor.

Se describen tres sesiones, siendo la primera en la cual se construy el

tratamiento, una sesin
de reforzamiento de las ideas teraputicas un mes despus, y la evaluacin
de dicha terapia con

una posterioridad de dos meses a la primera intervencin.

Sesin 1 (Septiembre)

Presentacin del problema

X, joven estudiante universitario de 26 aos, que cursaba Cuarto Ao de la

carrera de

Psicologa, haba reprobado en dos oportunidades el examen final de un

curso importante de su

carrera, lo cual le impeda seguir avanzando ms en aquella. Su dificultad

radicaba -a su juicio- en

que el profesor de dicha asignatura le exiga criticar trabajos cientficos y

discutirlos con l en el

examen. Sin embargo, cuando X tomaba al pie de la letra esa indicacin, el

examen finalizaba en

una discusin con el profesor y en su reprobacin.

X tena que rendir su examen escrito y oral en el mes de octubre, y su

ansiedad ante la

expectativa de reprobar nuev amente lo tena intranquilo, sin poder

concentrarse en el repaso de

Ese joven antes haba estudiado ingeniera y alcanz a ocupar cargos

estudiantiles en la

Universidad, incluso viaj al extranjero como representante de la juventud

universitaria de su pas a

un encuentro internacional.

Aunque conservaba como pasatiempos serios muchas de sus inquietudes

en el rea de la

Fsica, decidi cambiarse a Psicologa para tener una aproximacin ms

holstica del hombre y
realizar sus propias investigaciones.

Como estudiante de Psicologa, durante los tres primeros aos de carrera

particip

activamente en actividades estudiantiles y como dirigente se enfrent

innumerables veces con las

autoridades del plantel y los docentes, para exigir cambios que convenan al
alumnado.

El autor decidi que sera interesante que el grupo construyera el

tratamiento para ayudarlo

con su ansiedad ante el examen, y se le solicit que fuera a otra habitacin

mientras el grupo

elaboraba el acercamiento teraputico.

Con fines didcticos se propuso utilizar el modelo de las metforas

entrelazadas de los

Lankton, y utilizar fenmenos hipnticos, en la siguiente forma:

Fase A1: Induccin conversacional utilizando

condicionamiento inconsciente.

Fase A2: Reorientacin a la vigilia a travs del

mismo tema usado en la induccin.

Fase B1: Relato de metfora paralela al

problema.

Fase B2: Finalizacin de la metfora paralela.

Fase C1: Recuperacin de recursos a travs de

ancdotas para accesar hipermnesia.

Fase C2: Progresin a futuro. Sugestiones

posthipnticas.

Fase D: Trabajo indirecto a travs de

ancdotas teraputicas.

El grupo consider interesante probar la hiptesis que X necesitaba un

cambio de actitud

frente a los lmites impuestos por las estructuras formales y la autoridad, los
cuales combata

frontalmente, a veces con resultados perjudiciales para l.

Se construy una metfora para cambio actitudinal (Lankton y Lankton,

1983, 1989) con los

mismos elementos de la induccin conversacional, para facilitar ms aun el

fenmeno de la

amnesia (amnesia estructurada [Erickson y Rossi, 1974/1980]) que evoca la

estructura del modelo

de los Lankton. Se consider conveniente usar la amnesia para proteger los

contenidos

teraputicos del enjuiciamiento crtica de la consciencia (Yapko, 1990).

Ya que X haba entrado en trance meses atrs al utilizarse su

comportamiento de quedar

mirando absorto un pimiento boliviano a travs de la ventana de la ventana

de la habitacin,

decidi usarse ese mismo acercamiento para evocar en los eventos de

trance

(condicionamiento inconsciente [Erickson, Rossi y Rossi, 1976] o aprendizaje

dependiente del estado

[Rossi, 1986]).

Luego de llamar a X de regreso a la habitacin, se le solicit tomar asiento y

se le inform que

el tratamiento iba a ser efectuado por tres miembros del grupo.

Fase A: Induccin de trance utilizando condicionamiento inconsciente

Los tres terapeutas comenzaron una conversacin informal (induccin

conversacional [Erickson, Rossi y

Rossi, 1976]) con X respecto de aquellas cosas interesantes de ver y

recordar (advirtase la siembra prematura

para el uso de la hipermnesia de la Fase C1 [Zeig, 1990]); como por ejemplo

ese pimiento que se ve por la

ventana de la otra habitacin y que est creciendo hace mucho en una

escuela (el lugar fsico real donde se

encontraba el rbol), y de cmo ese pimiento puede recordarse dentro de la

mente, o uno puede imaginarlo

proyectado en el aire o sobre una una pared. X comenz a mirar fijamente la

pared y a evidenciar indicadores

de trance (inmovilidad corporal, lentificacin del pestaeo, ritmo respiratorio

lentificado y acompasado,

abatimiento del reflejo de deglucin) (Erickson y Rossi, 1979; Erickson, Rossi

y Rossi, 1976); y los terapeutas

continuaron hablando de la gran comodidad fsica que traa consigo mirar

ese pimiento, sin tener que

incomodarse preocupndose del ambiente externo, incluso sin tener que

incomodarse en prestar atencin

consciente a las voces que lo rodeaban, pues su mente inconsciente poda

escuchar perfectamente (sugestin

no saber y doble vnculo disociacin consciente-inconsciente, que evocan

disociacin y profundizan el trance)

(Erickson, Rossi y Rossi, 1976; Erickson y Rossi, 1979; Erickson y Rossi,

1980).

X cerr los ojos y se le dijo que cuando su mente inconsciente supiera que el
trace era lo suficientemente

profundo, uno de sus dedos se levantara completamente por si mismo para

indicarlo, o su cabeza se movera

por si misma en un buen s (seal ideomotora, que a la vez de indicar que

la sugestin se hace realidad,

disocia y profundiza ms el trance [Erickson y Rossi, 1981]).

Aqu es importante advertir que trance profundo es definido como aquel
estado en el cual es ms

probable que las sugestiones se hagan realidad; no se alude en ningn

momento a una escala cuantitativa de

trance (Erickson, 1952/1980). Podra decirse que a mayor confusin de la

mente consciente, el trance es ms

profundo, pues el paciente tiende a seguir cualquier sugerencia en un

intento por recuperar el equilibrio perdido

de sus esquemas mentales (Erickson, Rossi y Rossi, 1976).

Transcurrido un rato, en el cual los terapeutas guardaron silencio, se levant

uno de los dedos de la

mano derecha, con el tpico temblor ideomotor.

Fase B1: Metfora paralela: Los temores de un pimiento

Esta metfora sigue el modelo descrito por los Lankton (Lankton y Lankton,
1983, 1989) para un cambio

actitudinal, en el cual es necesario crear un evento emocional significativo

(Yapko, 1985) para el cambio. En

esta fase se relat parte de la metfora, crendose un suspenso que se

cerr dramticamente al finalizar el

relato en B2.

Al leer el argumento de la historia, el lector podr advertir el paralelismo de

la misma con la hiptesis

diagnstica del grupo de terapeutas.

En forma casual, dos de los terapeutas comenzaron a relatar lo que sucedi

cuando un grupo de

escolares fueron al parque de la ciudad a buscar retoos de rboles para

colocarlos en un vivero en el patio de

la escuela, en donde poder observarlos crecer y protegerlos de las

inclemencias del tiempo y los animales, para

luego devolverlos ms crecidos y maduros al parque.

Encontraron dos retoos de pimientos casi iguales, creciendo cerca de un

gran pimiento, y con gran
cario los llevaron a la escuela. Uno de los pimientos comenz a hacer
brotar ms hojas, mientras que otro

poda observar preocupado que la bolsa de plstico que contena sus races
le incomodaba. Se miraba a si

mismo, con sus hojas un tanto cadas, a la vez que el otro retoo
comenzaba ya a luchar por romper la bolsa de

plstico y buscar el suelo. Sin embargo, pareca que l nunca crecera y sus
hojas no se mostraban tan lustrosas

como las de su compaero, y estaba realmente preocupado, pues notaba

que no creca al mismo ritmo....

(Aqu se suspendi la historia para dar paso a la Fase C1).

Fase C1: Evocacin indirecta de hipermnesia para accesar recursos

El objetivo de este procedimiento fue extraer aquellos logros no advertidos

que le haban permitido a X

ocupar un lugar en su vida, su familia y la sociedad.

El terapeuta comenz a hablar respecto a los distintos aprendizajes que

tiene todo nio: lo difcil que

debi haber sido para l aprender a caminar, levantarse del suelo y dar un
paso despus de otro, y sin embargo

aprendi a caminar sin darse cuenta, y actualmente no le deca a una pierna

cmo moverse y a la otra

seguirla... Tambin se refiri al aprendizaje de las primeras letras,

diferenciar unas de otras, las maysculas de las

minsculas, y de pronto se encontr leyendo slabas y formando palabras,

en una forma que no haba olvidado,

pues su mente inconsciente ha formado imgenes mentales de las palabras

y los nmeros... (esta direccin de

aprendizajes tempranos [Erickson, Rossi y Rossi, 1976] evoca

indirectamente el fenmeno de la regresin de
edad y a mismo tiempo coloca al paciente en una disposicin de apertura y
aprendizaje -del trabajo

teraputico que vendr despus. Tambin, estas son ancdotas en forma de

verdad obvia, que el paciente no

puede negar, lo cual crea un direccin de aceptacin [Erickson y Rossi,

1979] para la sugerencias que siguen

[Hammond, 1990]).

Luego continu refirindose a situaciones escolares que obviamente X vivi:

cuando pas de la escuela

primaria a la secundaria, y se gradu para continuar en la universidad. Lo

difcil que pudo haberlo sentido, los

aos que nunca pasaban y sin embargo se encontr terminando a escuela.

Tambin se hizo referencia en

forma vaga a aquellos problemas que nos parecieron tan difciles de

superar, y que sin embargo en la

actualidad podemos mirar atrs y percatarnos que fueron experiencias que

vali la pena vivir, pues nos han

ayudado a ser lo que somos hoy. (En este punto X comenz a llorar, y se
coloc nfasis en distanciarlo de esos

eventos internos, haciendo referencia a que podemos mirarlos para atrs y

darnos cuenta que fueron

superados y contribuyeron a nuestro desarrollo.)

Fase D: Trabajo directo: Ancdota de la actuacin teatral bajo hipnosis

El terapeuta cambi de rumbo su fraseo, y pas a relatar la historia de una

paciente suya (un caso real),

estudiante de Psicologa y Teatro, a la cual en su curso de actuacin se le

asign representar un papel

masculino, difcil para ella.

Esta paciente haba preparado concienzudamente su papel, consultando

referencias bibliogrficas

respecto al personaje (histrico) y ensayado en su casa en privado dicho

papel. Sin embargo, se senta
intimidada por la presencia de su profesor de actuacin y estaba realmente
paralizada, creyendo no poder

actuarlo. Esta paciente haba entrado antes en trace en la consulta a travs

de una levitacin en ambas

manos, y el autor le indujo trance hipntico, disocindola y sugirindole

verse a si misma actuando el papel y

obteniendo los aplausos de sus compaeros y una buena calificacin del

profesor.

El da de la actuacin, ella estaba tras las bambalinas del escenario, y sinti

que ambos brazos se ponan

livianos y comenzaban a flotar levemente en el aire. Mientras estaba

actuando, era como si ella pudiera verse a

si misma hablando y gesticulando, como si otra parte de ella verbalizara su

monlogo.

En este punto, X comenz a levitar ambas manos; lo cual evidentemente

indicaba su disposicin a

responder a las sugestiones indirectas del terapeuta, y que adems estaba

procesando en su propia forma la

historia teraputica.

Despus de continuar hablando del xito de esa paciente y el gran asombr

que experiment, se

continu con la Fase C2.

Fase C2: Progresin a futuro: Un examen exitoso

Sugestiones posthipnticas indirectas entrelazadas en la estrategia utilizada

El autor le dijo que si ya se encontraba entrando a la Universidad para

dirigirse al lugar del examen, un

dedo de su mano se levantara (lo cual ocurri despus de algunos

segundos). Los pasillos de la escuela sin

duda le traan a su mente la sensacin de logro y superacin de esos

problemas dejados atrs (sugestin
posthipntica asociada a estmulos inevitables en la situacin de examen
real [Erickson y Rossi, 1979]), y cmo

te ests sintiendo ahora?, cmo te estn mirando tus compaeros?, y

ahora que ests rindiendo tu examen,

cun agradable est siendo?, puedes verte hablando y explicando al

profesor cunto aprendiste?. El tenor de

las sugestiones continu en la misma lnea y pudimos observar como sus

manos comenzaban a levitar

nuevamente (quiz una indicacin que estaba rindiendo su examen con los
recursos entregados en la

ancdota relatada en D).

Despus de guardar silencio por unos momentos para dejarlo hacer ese
trabajo interno, el terapeuta

pregunt si ya estaba caminando en el pasillo, sintindose preocupado al

igual que sus compaeros mientras

esperaba el resultado del examen... habr aprobado?... (X comenz a

respirar agitadamente. Con una

aceleracin de su pulso [lo cual se adverta en las venas del cuello], el

entrecejo fruncido)... y el profesor ya est

saliendo con una lista... vendr mi nombre dentro de los aprobados?... y

comienza a leer los distintos nombres...

y el mo por qu no aparece?... y menciona tu nombre... y el regocijo de la

tarea cumplida desciende desde

tus hombros por todo tu cuerpo, respirando profundamente, contento y

orgulloso (X dio muestras de estar

relajndose, con su respiracin profunda y acompasada)... y puedes ya a

comenzar a entrar al umbral del

quinto ao?... y qu estas haciendo al verte y sentirte ya en quinto ao?...

cunto ests disfrutando tu ltimo

ao de carrera?...

El terapeuta guard silencio por algunos minutos para permitirle su propio

trabajo, y sin ningn aviso se

continu con la fase siguiente.

Fase B1: Trmino de la metfora paralela

Ambos terapeutas que intervinieron antes continuaron relatando la

metfora del pimiento...

Y los das pasaban y la preocupacin del pimiento aumentaba, pues miraba

a su

compaero que haba logrado romper la bolsa con sus races, las cuales
haban penetrado en el

suelo, y creca fuerte y lustroso... en cambio l haba crecido poco en

comparacin, y por ms

esfuerzos que haca no lograba romper el envase de plstico que lo

aprisionaba...

Y se acercaba el gran da, pues t, sin duda sabes, que hay una poca
especial para poder

trasplantar los rboles, no puede ser antes ni despus... Y el pimiento

comenz a escuchar la voces

de los nios que venan alborozados a buscarlos... y su temor aument, no

me van a elegir a mi, he

crecido muy poco, sin duda trasplantarn al otro pimiento que est fuerte y
grande... (X comenz

nuevamente a respirar agitado, con su pulso acelerado)... y t no puedes

imaginarte la gran

confusin y sorpresa que tuvo el pimiento, pues los nios se acercaron y lo

tomaron a l para

llevarlo de regreso al parque... (X respira profundamente, relajndose)... el

otro pimiento no saba

que cuan un rbol ya ha echado races fuertes en el suelo y ha crecido

tanto, no puede ser

transplantado... y el pimiento ya de regreso en el parque pudo ser mecido

por el aire fresco y sentir

a los pjaros piar...

Fase A2: Reorientacin a la vigilia. Uso de trance sonambulstico para dar
una nueva sugestin

posthipntica

Los terapeutas retomaron abruptamente la conversacin informal de las

imgenes internas que estn

dentro de uno o que miramos proyectadas en el aire o la pared, y cmo la

imagen del pimiento nos ha relajado

profundamente, descansadamente, y la mente inconsciente sabe

perfectamente cuando ya hemos

descansado lo suficiente y podemos volver a nuestro propio ritmo a la

vigilia, sintindonos refrescados,

cmodos...

Como en una oportunidad anterior el autor se haba percatado que al

reorientarse de un trance

hipntico, X se comportaba como si estuviera vigil, sin embargo permaneca

en estado de trance

sonambulstico, se haba acordado que si X mostraba ese comportamiento,

se le dara una nueva sugestin

posthipntica, de la cual sin duda estara amnsico, como ocurri con las
conversaciones y las acciones que

haba realizado en esa oportunidad anterior.

Como X mostr ese comportamiento sonambulstico, otro participante del

grupo le dijo que esa

paciente realmente haba disfrutado su actuacin mientras sus manos

levitaban (esto, para reforzar el trabajo

de la Fase D). Las manos de X comenzaron a levitar nuevamente y cerr los

ojos. El grupo guard silencio y X se

reorient varios minutos despus en la forma habitual en que lo haca. En

ese punto, el grupo comenz a discutir

la fecha de la prxima reunin, la cual se acord para un mes despus. X no

pregunt respecto a su trance y

nadie se lo mencion.

Sesin 2 (Octubre)
Al reunirse un mes despus, X relat que se haba enterado que el profesor
con el cual tena

dificultades haba viajado fuera del pas, y que el examen podra rendirse la
primera semana de

diciembre, y que era muy probable que otra profesora se hiciera cargo; lo
cual evidentemente lo

favoreca.

En el trabajo de ese fin de semana, el autor expuso la teora del trabajo con
metforas y

ancdotas teraputicas. Para ilustrar la racionalidad del trabajo con

metforas entrelazadas de los

Lankton, se utiliz un diagrama que fue ilustrado con el acercamiento

teraputico hecho con X la

sesin pasada.

X particip activamente en la sesin, interviniendo y consultando. No se

explicit en esa

sesin cul haba sido el objetivo de la metfora paralela (para protegerla

de las disputas

conscientes de X).

Como X se qued mirando al vaco al terminar dicho anlisis terico, el

autor se pregunt en

voz alta si X ya estaba mirando ese pimiento dentro de la mente, o estaba

enfrente suyo como una

imagen en el aire o proyectado en la pared. X cerr sus ojos y se le sugiri

que revisara

profundamente ese trabajo, captando todas las implicancias y significados

que posea para l.

X permaneci alrededor de una hora en trance hipntico, mientras el grupo

se dedic a

revisar otros aspectos del acercamiento con metforas. Cuando X comenz

a dar evidencia de
reorientarse a la vigilia, se le sugiri amnesia para el trance a travs de una
amnesia por confusin

Dicha amnesia se corrobor la tarde de ese da, al preguntrsele como

informacin til

para un compaero ausente esa maana, qu hicimos hoy?; report las

actividades realizadas,

excepto la revisin de su caso y su trance hipntico.

Sesin 3 (Diciembre)

Al encontrarse nuevamente el grupo para trabajar, X report muy contento

su xito en el

examen (nota 9, de 1 a 10).

Se despreocup del examen durante todo el mes previo, y dos das antes
fue donde la

profesora examinadora, para revisar con ella las crticas a los trabajos
cientficos, en donde pudo

exponer sus puntos de vista y llegar a acuerdos con ella, aceptando de buen
grado las

acotaciones de aquella.

La noche previa experiment ansiedad por no haber estudiado y revis

algunos puntos a

su juicio fundamentales. El da del examen se senta seguro de si mismo, y

se mostr muy

asombrado de un fenmeno que le ocurri en el examen escrito.

El examen se compona de dos partes: crtica a unos trabajos cientficos y

responder a varias

interrogantes. Trabaj tranquilo, e incluso respondi, sin saber cmo, a una

pregunta que no
comprendi bien. Cuando estaba terminando el trabajo escrito, le avisaron
que restaban cinco

minutos, a lo cual protest pues aun no haba escrito las crticas a las
investigaciones. Su asombro

fue maysculo cuando se le inform que esa parte la haba entregado media
hora despus de

haber empezado el examen, hecho del cual l no tena memoria.

Luego, en el examen oral pudo advertir que su atencin estaba muy

focalizada en los

examinadores, respondiendo con gran facilidad y las ideas fluyendo por si

mismas.

En esa tarde de seminario, mientras un compaero de grupo estaba

trabajando y sus

manos mostraban movimientos ideomotores, X focaliz su atencin sobre

esas manos, estando su

cuerpo completamente inmvil. Se le sugiri que su mente inconsciente

poda revisar las sesiones

anteriores de trance, y si saba que era conveniente para su mente

consciente recordarla para

ayudar a algn alumno en una situacin similar de examen en el futuro,

saldra del trance hipntico

recordando lo que su mente inconsciente encontrara que era conveniente

que recordara la mente

consciente.

Cerr los ojos, mostrando movimientos de los globos oculares. Permaneci

en trance

alrededor de 10 minutos, reorientndose espontneamente a la vigilia.

Posteriormente se le solicit que hablara de aquella sesin de terapia. Pudo

recordar el

diagrama que representaba el modelo de las metforas entrelazadas de los

Lankton y que haba

estado colocado en la pared la sesin anterior. Pudo explicar acabadamente

ese modelo. Al

preguntrsele si recordaba algo ms, su mirada se dirigi a la izquierda-

arriba (un indicador de
acceso visual recordado [Bandler y Grinder, 1982]) y dijo, Veo un bosque
verde... unos rboles... un

lugar con rboles chicos... no puedo recordar ms...

Aqu hay dos aspectos importantes que resaltar: nunca se le sugiri a X que
experimentara

amnesia durante el examen, sino que slo se le relat una experiencia

clnica en la cual una

paciente rindi un examen en trance. Podemos inferir la efectividad de la

metfora paralela en la

modificacin de la actitud hacia el examen, al introducir X una modificacin

en su secuencia tpica

hacia esa materia: discuti previamente las crticas a las metodologas con
la profesora y tom en

consideracin los comentarios de aquella. En tercer lugar, pudo recordar los

aspectos ms neutros

de la sesin con detalle, y la metfora paralela en forma difusa y muy

incompleta. Evidentemente

la mente inconsciente de X oper protegiendo a la mente consciente y

haciendo las cosas en su

propia forma!

Referencias

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Erickson, M. (1952/1980) Deep Hypnosis and Its Induction. In E. Rossi (Ed.),

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Milton H. Erickson on Hypnosis, Vol. 3: Hypnotic Investigation of

Psychodinamic Processes , New York: Irvington,
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Approaches to Altered States. New York:

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Hammond, C.D. (Ed.) Handbook of Hypnotic Suggestion and Metaphors. New

York: Norton

Lankton, S. and Lankton, C. (1983) The Answer Within: A Clinical Framework

of Ericksonian Hypnotherapy. New

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Lankton, C. and Lankton, S. (1989) Tales of Enchancement: Goal-Oriented

Metaphors for Adults and Children in

Therapy. New York: Brunner/Mazel

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Yapko, M. (1985) The Ericksonian Hook: Values in Ericksonian Approcahes. In

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Hypnosis. New York: Brunner/Mazel

Zeig, J. (1990) Seeding. In J. Zeig and S. Gilligan (Eds.), Brief Therapy: Myths,
Methods and Metaphors, New York:

Brunner/Mazel, 221-246
79

HIPNOTERAPIA CON DOLOR CRONICO:

UN ACERCAMIENTO SISTEMICO 8

El propsito de este artculo es considerar un acercamiento hipntico

ericksoniano para el

tratamiento de dolor en el contexto ecosistmico de una pareja o familia.

Especficamente, un

caso de dolor crnico en el cual el tratamiento hipntico se realiz con los

miembros de la pareja

presentes en la sesin. Este estudio de caso es presentado en el contexto

de un concepto

sistmico amplio.

El dolor como constructo

Los autores enmarcan su trabajo con el dolor crnico dentro del concepto de
Erickson

(Erickson y Rossi, 1979) del dolor como un constructo compuesto de

diferentes componentes, que lo

hacen ms susceptible de tratamiento hipntico que si se lo considera como

un evento

unidimensional localizado en el presente.

Asimismo, abordan el tratamiento del dolor crnico basados en el principio

de la
fragmentacin (Lankton y Lankton, 1983); es decir, si un aspecto del
comportamiento es muy

complejo para cambiarlo como un todo, es necesario fraccionarlo en sus

partes componentes. Al

reducir el dolor en sus partes componentes, pueden crearse muchos puntos

de intervencin dentro

de la experiencia dolorosa y, por consiguiente, el aumento de la

probabilidad de cambiar uno o

ms aspectos del complejo dolor modera la experiencia como un todo.

El dolor como comunicacin dentro del ecosistema

Los autores plantean la tesis que la experiencia de dolor es un aspecto de la

comunicacin

entre dos o ms individuos. Aquel que experimenta el dolor en un nivel

psicolgico, tambin est

interactuando con el ambiente y comunicando esa incomodidad a otros

(doctores, miembros de

la familia, amigos, compaeros de trabajo, etc.).

Ya que a experiencia de dolor no es solamente particular de quien lo

padece, sino que

tambin es parte del ecosistema en el cual aquel interacta con otros, es

que una terapia que

considere el nivel individual (la experiencia de dolor) y el nivel ecosistmico

(el dolor como

comunicacin), es ms probable que tenga un resultado positivo.

Presentacin del caso

Dolor en el pie: Un paso hacia la dependencia

Bob fue a terapia buscando hipnosis para aliviar el dolor que experimentaba
en su pie. Tena
60 aos, casado, dos hijos crecidos que no vivan en la casa paterna. Era un
artista profesional y su

esposa trabajaba en servicios humanos.

Mostraba gran satisfaccin por sus relaciones sociales, y l y su esposa

desplegaron un firme

sentido del humor.

Bob reportaba peridicamente una sensacin de opresin, quemante y

pulsante en sus

manos y predominantemente en el pie, como resultado de una congelacin

sufrida en la Segunda

Guerra Mundial. En esa poca sufri gangrena y le fue amputada

quirrgicamente una parte del

dedo del pie y le removieron los ligamentos en otros dos. Bob indic que el
dolor era

particularmente notorio durante la primavera y el otoo, y en los das

hmedos.

Bob dijo que cuando experimentaba dolor, se senta como una tortuga en
un hoyo.

Durante esos das dorma ms de lo usual y beba alcohol en exceso. No

ingera medicamentos

para aminorar la molestia. Se senta avergonzado de mostrar la conducta

mencionada ms arriba.

Si embargo, l y su esposa dijeron tener buen sexo aun cuando el pie de

l estaba dolindole.

Cuando tena dolor, Mary esa capaz de ayudarlo. Hicieron chistes respecto a
la Florence

Nightingale. Bob indic que tena dificultades para pedir ayuda a su esposa
cuando no tena

dolor. Los tratamientos previos haban incluido acupuntura y almohadillas

calientes, y haban tenido

un xito limitado.

Diagnstico y metas de tratamiento

Se utilizaron los seis parmetros diagnsticos de los Lankton (Lankton y
Lankton, 1983); los

cuales mostraron una relacin de pareja y una red social saludable. Bob slo
necesitaba ser capaz

de depender de Mary (la cual estaba muy deseosa de ello) un poco ms

durante sus crisis de dolor.

El concepto de si mismo que posea Bob facilitaba las interacciones sociales.

El plan de tratamiento

fue el siguiente:

1) Extraer y encuadrar salvaguardas necesarias que el dolor que es

adaptativo puede ser til y

que no ser disminuido.

2) Usar regresin de edad para amplificar los recuerdos de Bob respecto a

caminar agradable y

cmodamente antes del comienzo del dolor.

3) Facilitar una actitud de cambio hacia la comprensin que es correcto

tener un sentimiento de

orgullo por las experiencias de la guerra que no estn ligadas al dolor y que
este sentimiento

de orgullo puede ser recordado independientemente del hecho de sentir

dolor.

4) Otorgar legitimidad a la dependencia de buscar apoyo en Mary.

5) Sugerir posthipnticamente que esos cambios continuaran en forma

indefinida.

Enfoque del tratamiento

Se utiliz el modelo de las metforas entrelazadas de los Lankton (Lankton y
Lankton, 1983),

para crear oportunidades para nuevos aprendizajes, y porque este modelo

genera amnesia

estructurada para los contenidos del trabajo teraputico.

El formato fue el siguiente:

A1. Induccin hipntica de utilizacin.

B1. Comienzo de una historia que apareja la situacin del paciente.

C1. Desarrollo de recursos y/o fenmenos de trance que sern tiles en la

resolucin del

problema.

D. Trabajo directo, generalmente focalizado sobre el problema presentado.

C2. Vinculacin de los recursos previamente desarrollados a la red social

para el cambio

del sntoma.

B2. Finalizacin de la metfora aparejada, a menudo focalizada sobre el

siguiente estadio del

desarrollo del paciente.

A2. Reorientacin al estado de vigilia y uso de sugestiones posthipnticas

para apoyar el cambio

permanente.

Sesin 1

En todas las sesiones del tratamiento estuvo presente Mary. En la primera

se usaron sugestiones indirectas,

especficamente disociacin consciente/inconsciente, para que Bob pudiera

considerar que su mente

consciente tiene limitaciones que no son relevantes para su mente

inconsciente. Por ejemplo, Su mente
consciente, Bob, se pregunta cmo aprender su pie a sentir comodidad,
mientras su mente inconsciente

puede recordar esas buenas sensaciones de calidez o pesadez.

La meta de induccin fue doble: (1) promover una experiencia de trance

que creara una expectacin

para el cambio positivo, y (2) ayudar a Bob a experimentar numerosas

sensaciones que quiz haba olvidado o

no asociado con su pie y sus manos. Mostr indicadores de trance que los
autores interpretaron como un trance

medio.

Metfora aparejada (B1).

La primera historia que se relat a Bob fue sobre un boy scout en su primer
campamento de invierno con

sus amigos y los padres. El boy scout despert en la maana y encontr sus
botas congeladas y el mismo estaba

hmedo y fro. La parte inicial de la historia mostr cmo el boy scout ,

aunque no disfrutaba de las dificultades

fsicas de la experiencia, gozaba mucho la camaradera del viaje -aprender a

sobrevivir en un ambiente hostil,

estar sobre sus pies, aunque las botas estuvieran congeladas. El gozo de
hacer fuego, la calidez de la cocina,

compartir los alimentos con los amigos, aprender a hacer nudos y pedir
ayuda.

Metfora de recursos (C1).

En esta sesin, esta metfora estuvo centrada en la dificultad de la

dependencia. Ya que Bob haba

indicado que encontraba difcil pedirle directamente a Mary que lo ayudara

cuando el dolor aumentaba, la
creencia de los autores fue que si l fuera capaz de solicitar ayuda a su
esposa en esos perodos, la experiencia

de dolor se modificara, debido a los cuidados de la esposa. Con este

propsito se relataron dos metforas que

enfatizaban el valor positivo de la dependencia.

La primera, una detallada historia de Michelangelo y su necesidad de

depender de su familia, amigos,

benefactores, los trabajadores de la cantera, etc. El tema de la dependencia

fue enfatizado minuciosamente

en el nivel cognitivo y en el fisiolgico (los afectos asociados con el

sentimiento de dependencia).

La segunda historia, en una forma levemente alterada, tambin enfatizaba

el tema de la dependencia.

Se relat la experiencia de un terapeuta con otra paciente, la cual tena un

restorn en donde le agradaba

ayudar a sus parroquianos a escoger el men. Le agradaba mucho ser capaz

de sugerir platillos que sus clientes

disfrutaban. Se enfatiz (en el nivel cognitivo y fisiolgico) el gozo y la

satisfaccin que a veces tienen las cosas

hechas para uno.

Trabajo directo (D).

Se utiliz el fenmeno de la regresin de edad para permitirle a Bob re-

experimentar una poca cuando

no tena dolor en su pie. Se ofreci un reencuadre de la experiencia de dolor

en el trance: que las sensaciones

en su pie realmente eran un barmetro precoz de los cambios estacionales,

y que poda ser agradable saber

respecto a esos cambios mucho antes que otras personas.

Siguiendo el reencuadre, el trabajo se enfoc directamente sobre el dolor de

Bob. Se us la regresin de

edad para que este re-experimentara la efectividad de su tratamiento de

acupuntura. Esta regresin tambin
sirvi como catalizador para una regresin de edad a una poca ms
temprana, a la poca antes de la herida

en su pie (v.g., como un adolescente). Se entregaron sugestiones que l

poda mantener esas buenas

sensaciones por todo el tiempo que quisiera. Se le dijo que sus manos y el
pie podan permanecer regresadas en

edad con esas buenas sensaciones, mientras el disfrutaba el presente.

Vinculacin de recursos (C2)

Despus del trabajo directo, se complet la historia de Michelangelo (C1).

Se coloc nfasis en los logros

del artista, el sentimiento de orgullo, su talla erguida, el trabajo terminado,

y la satisfaccin de depender de la

ayuda de otros. Esos logros fueron asociados con los sucesos tpicos
cotidianos del protagonista (y por

consiguiente del paciente: tomar los pinceles, caminar hacia el estudio,

etc.), de forma que esos eventos o

estmulos evocaran los sentimientos positivos desarrollados en el trance.

Finalizacin de la metfora aparejada (B2).

En este punto, el terapeuta retorn y complet la primera historia del boy

scout . Se relat cunto disfrut

el nio con el bao tibio que su madre haba preparado para l cuando lleg
a casa desde ese campamento,

y cun bueno era ser capaz de permitirle a ella cuidarlo en esa forma. Se
enfatizaron l os temas de la

comodidad y la dependencia al trmino de la historia. Adems, se

enfatizaron futuros temas del desarrollo; por

ejemplo, el boy scout recordaba el viaje al campamento con un sentido de

orgullo y logro, y los aprendizajes -

que no eran obvios en ese momento- se extenderan a perodos posteriores

de su vida. Se tocaron los temas del

crecimiento, la maduracin, el dejar el hogar, y las diferentes comodidades

y placeres que uno experimenta a
travs del tiempo.

Reorientacin (A2).

La reorientacin a la vigilia ocurri suavemente, y estuvo basada en los

procedimientos de induccin

usados con l. El procedimiento estuvo focalizado en las respuestas iniciales

de la experiencia de trance (cierre

de ojos, levitacin de mano, las respuestas de la esposa, etc.). De este

modo se enfatizaron las distinciones

consciente/inconsciente de las sensaciones de calidez y pesadez discutidas

con anterioridad. Se ratific toda la

experiencia de trance para crear una expectacin para cambios futuros. Se

le asign la tarea de pedir a

Florence Nightingale que masajeara su pie durante 10 minutos cuatro

veces durante las siguientes dos

semanas; especialmente cuando no experimentara dolor en su pie.

Sesin 2

Durante las dos semanas de nterin, Bob report que sinti

significativamente menos dolor que el que

experimentaba antes de la sesin anterior. Ambos, Bob y Mary, haban

disfrutado la tarea asignada e hicieron

comentarios humorsticos respecto a la disposicin de Florence

Nightingale. Bob indic que nunca haba

pensado en pedir ayuda a Mary en la forma en que lo haban hecho para

ejecutar la tarea. Las metas

planeadas para la segunda sesin fueron las mismas que para la primera, es
decir, crear una oportunidad para
la reestructuracin de la pareja en torno a la necesidad legtima de la
dependencia y usar fenmenos

hipnticos, como la disociacin, para la reduccin especfica del dolor.

Induccin (A1).

Para iniciar el trance, el terapeuta us una sugestin indirecta,

preguntndole, Por qu no escribe

ahora el cheque para mi, mientras aun puede?. Al escribir el cheque, Bob
desarroll expectacin para el

trance y comenz a mostrar comportamientos de trance. Esta expectacin

tambin era verdadera para Mary,

como lo evidenciaron sus comportamientos de trance. El terapeuta utiliz

este comportamiento espontneo de

trance de Bob para ayudarlo a alcanzar un nivel medio de trance.

Metfora aparejada (B1).

La meta en esta metfora inicial fue sugerir alguna reestructuracin en

torno al problema de la

dependencia y la legitimidad que las necesidades de uno sean acogidas. Por

lo tanto, la historia se centr en

una pareja que escal el Pawnee Pass en las Rocallosas. Con todo lo
necesario para sobrevivir en el desierto,

comenzaron el ascenso en dos puntos diferentes acordados de antemano y

ascendieron zigzagueando la

montaa. Al ir en zigzag, fueron capaces de encontrarse en diferentes

momentos del viaje. La historia contino

describiendo las dificultades y adversidades del viaje y el gozo de

encontrarse cuando pareca que se

necesitaban ms. En un punto, cuando la pareja senta que se rendiran,

vieron a una tropa de girl scouts y

entonces supieron que podran hacerlo. Ambos, Bob y Mary, se rieron

contenidamente en este punto del

trance. Se ofreci la sugerencia que a veces puede haber humor en las

adversidades de la vida.
Metfora para recursos (C1).

La meta de esta metfora fue estimular la habilidad de Bob para

experimentar disociacin en conexin

con su dolor. Para ayudarle a desarrollar una experiencia disociativa, se le

convers respecto a una mujer que

flotaba fuera de su cuerpo, como si fuera una mariposa, mientras daba a luz
a su hijo. El terapeuta tuvo la

precaucin de describir la experiencia disociativa de la protagonista, de

modo que Bob pudiera comprender la

historia y desarrollar su propia experiencia disociativa.

Trabajo directo (D).

Con la disociacin, el terapeuta tuvo a Bob revisando sin las emociones

asociadas, numerosas

experiencias vitales dificultosas (v.g., el dolor). Esto se hizo para que

pudiera crear una perspectiva distinta

desde la cual considerar su experiencia. Se le dijo que revisara esas

experiencias como si se estuviera mirando

mientras vea una pelcula, separado de la experiencia misma. Despus el

terapeuta comenz a describir

numerosas experiencias comunes en las cuales Bob poda observar una

amplia variedad de emociones. Ellas

incluan la tristeza, la excitacin, el miedo y la satisfaccin. El terapeuta

estuvo observando cuidadosamente a

Bob en esas descripciones, para verificar que Bob estaba disociado. Bob
permaneci calmado, relajado y

cmodo a lo largo de este perodo y su comportamiento suministr

retroalimentacin al terapeuta que indicaba

que estaba disociado del dolor que normalmente habra estado asociado
con las experiencias descritas.
Vinculacin de recursos (C2).

En este punto, los recursos previamente extrados fueron vinculados al

protocolo de la magen de si

mismo (Lankton y Lankton, 1983). Se le relat la historia de un hombre que

dej de tirar solo un trineo

(bob sledding) y se cambi a un equipo de tiradores de trineo, y se describi

el gozo consiguiente a travs del

ritmo, flujo, velocidad, y sensacin de comodidad derivados de ser capaz de

depender de su equipo.

Finalmente, se le record a Bob la experiencia de sentirse libre en un bus y

soar despierto viendo su propio

reflejo en la ventanilla y cmo ese reflejo poda cambiar en escenas y

pinturas que le recordaran momentos

cariosos y dependientes. Se le relat con algn detalle la experiencia de

estar relajado en el bus, de verse a si

mismo con todos los atributos positivos que l deseaba (buenos

sentimientos en ausencia de dolor, habilidad

para ser dependiente de otro, etc.). Hubo numerosos escenarios focalizados

sobre el protagonista de la historia,

a travs de los cuales Bob poda experimentarse en relacin a otros

teniendo buenos sentimientos. Esos

escenarios variaron desde escenas simples de lavarse los dientes, viajar en

auto, caminar por la calle, a escenas

ms complejas como hablar con la esposa de uno despus de un da difcil,

disfrutar un descanso al escuchar

a sus pies, etc.

Finalizacin de la metfora apareada (B2).

El intento del terapeuta fue sugerir cambios futuros que podra esperar que
ocurrieran (v.g., que Bob y

Mary continuaran madurando juntos). La historia del ascenso a la montaa

de la pareja fue reasumida con su

descenso de la misma. Se les dijo que la pareja se detuvo en varios puntos

del descenso (v.g., en un lago)) y
cmo reflexionaron sobre diferentes aspectos de su logro juntos en una
detencin, mientras en otra discutieron

de su futuro. Bastante tiempo despus de ese viaje, cuando miraron en su

tico y vieron su equipo de caminata,

se recordaron de su increble hazaa. Nuevamente se intercalaron entre

los detalles de la relacin de los

protagonistas, sugestiones para cambios en la relacin de Mary y Bob.

Reorientacin (A2).

La reorientacin al aqu y al ahora sigui un proceso similar a la sesin de

trance previa. Hubo un nfasis

en la amnesia consciente para mucho del trabajo hecho, de modo que l a

mente inconsciente pudiera

suministrar los cambios que ellos deseaban. En la conclusin del trabajo de

trance, le fue dada otra tarea a la

pareja; a Bob se le solicit que hiciera una pintura de su dolor y se la diera

dicindole, Gracias por ser como

eres; y a Mary, la cual tocaba guitarra y cantaba, que compusiera y cantara

una cancin para Bob, Bob y su

dolor.

Sesin 3

La pareja regres a una sesin final de seguimiento para el trabajo hipntico

y la tarea prescrita. Bob

report una reduccin significativa de su incomodidad y un aumento en su

acercamiento a Mary durante los

momentos de incomodidad. Estaba intrigado por la tarea asignada y produjo

una poderosa pintura de un

hombre con un inmenso agujero en el centro, transportando una roca

pesada, con una ratonera sobre sus
manos y un pie. Manifest que al dar la pintura a Mary, el dolor se haba
reducido significativamente. Mary

compuso una deliciosa cancin que cant en la sesin. Esta deca que Bob
senta un mandato de sus padres

para bloquear y rechazar cualquier recuerdo positivo que tuviera respecto a

las experiencias de la Segunda

Guerra Mundial. Bob respondi con humor al desafo que l no poda

disfrutar estos recuerdos de la guerra sin

dolor. Con referencia al trabajo hipntico, Bob report que recordaba algo de
una historia respecto a una

cuadrilla de boy scouts y que de algn modo se senta positivo hacia ella.

En esta ltima sesin le fue dada una tarea a Bob, una tarea ambigua
(aquella cuyo propsito debe

determinar el cliente, l cual asume incorrectamente que el terapeuta

conoce totalmente el significado

[Lankton y Lankton, 1983]). Se le pidi que transportara un morral con

rocas, todos los das de una semana y que

lo cargara con el nmero de rocas que considerara apropiado.

Un seguimiento de dos semanas revel que Bob continuaba

experimentando menos dolor que el que

tena antes del tratamiento. Al comienzo de la terapia haba asignado en

nmero 5 a su dolor en una escala

de 1 a 10, en donde 10 representa el dolor extremo. El seguimiento revel

que el dolor estaba consistentemente

en 1.

Bob relat que l y Mary haban hecho un viaje a una ciudad grande, en la
cual camin mucho,

experimentando solamente una dolencia menor en su pie. Mary se percat

que la tarea de cargar el morral

pareca haber tenido algn significado particular para Bob. En el viaje, Bob
haba querido ver un avin de la

Segunda Guerra, y tuvo que aligerar la carga que estaba llevando para
poder hacerlo. Mary lo atribuy a la

disposicin de Bob para aligerar su carga. Seis meses despus de la terapia,

Bob continu reportando una
reduccin significativa del dolor, particularmente en su pie.

Conclusiones

Los autores concluyen que este reporte de caso ejemplifica la importancia

de considerar al

dolor como un constructo y al cliente dentro de su contexto social. Creen

que haber intervenido en

el dolor de Bob sin haber considerado el rol de la esposa en la experiencia

del dolor de l, hubiera

sido un error que podra haber alargado y complicado innecesariamente el

tratamiento.

Es la opinin de los autores, que ignorar el sistema mayor en el cual ocurre

el dolor, y reducir

las intervenciones solamente al aspecto fsico (la experiencia personal del

individuo), es un

fraccionamiento incorrecto del ecosistema, lo cual puede reducir la

probabilidad de resultados

exitosos.

LA TECNICA DEL ENREDO 9

El presente artculo presenta la Tcnica del Enredo, la cual puede utilizarse

en la Fase D del trabajo

directo en el Modelo de las Metforas Entrelazadas de los Lankton, o puede

usarse como una

tcnica teraputica por si misma. Se expone la racionalidad de la tcnica, su

estructura y un

ejemplo de su uso inserto en una metfora.

La tcnica del enredo como una intervencin breve

En el trabajo teraputico de los Lankton, ellos acostumbran a trabajar con

toda la familia, o

con cada miembro de la familia para que rescate los recursos necesarios
para movilizar a toda la

familia para que pase exitosamente a travs de su fase de desarrollo. Por lo

tanto, Stephen Lankton

no se focaliza directamente sobre la remocin aislada del sntoma.

Sin embargo, ocasionalmente trabaja directamente con el sntoma presente,

para reducirlo

o removerlo cuando: (1) parece ser una funcin independiente de la

organizacin familiar y los

roles aprendidos; o (2) cuando parece que los miembros de la familia no

estn disponibles para la

terapia. Tambin la terapia implica la intervencin sintomtica cuando (3) el

sntoma ha sido

aprendido recientemente en respuesta a un trauma, o (4) cuando la

situacin del desarrollo previa

que dio origen al surgimiento del sntoma ha cambiado y el sntoma ha

tomado vida propia.

Lankton afirma que cuando el sistema-cliente rechaza la terapia, hay dos

alternativas: dejar

que la familia no cambie en lo absoluto o hacer el intento de reducir el

sntoma. El opta por lo

segundo, esperando que la familia estar ms deseosa de buscar terapia

posteriormente, debido

al xito limitado con el sntoma presente.

La tcnica: Definicin y racionalidad

La tcnica del enredo es una tcnica de confusin que trata de confundir

directamente la
ocurrencia de la misma. Se compone de seis fases, y como resultado de la
misma el paciente se

encontrar pensando respecto al problema ms aproblemado de lo que ste

vale y simplemente

lo olvidar, asocindolo en cambio a la relajacin del trance o a los otros

recursos.

Debido a que el orden del enredo para revisar el problema es probable que
se d en el

futuro, el recuerdo de cualquier parte del problema resultar en un poco de

confusin, que puede

ser resuelta ms fcilmente siguiendo la asociacin con los sentimientos

deseados. En

consecuencia, la energa que se ha invertido para producir el sntoma,

puede ser re-dirigida a los

recursos y a la tarea de vivir.

Un ejemplo parecido al enredo es el descrito por Hal ey (1980), cuando

Erickson trat a ese

joven que quera entrar a la milicia, pero presentaba enuresis nocturna.

Erickson lo trat con hipnosis

y lo envi a una habitacin de un motel con una confusin a considerar

deliberadamente la

ocurrencia de su problema. En lugar de preocupares por esconder la ropa

mojada, como vena

hacindolo, le indic que escondera la ropa seca; y adems le dijo que ira a
casa de una ta que

viva en otra ciudad, a la cual no visitaba por temor a mojar la cama cuando
se alojaba ah; estara

preocupado hasta la desesperacin pues no mojara la cama. Erickson

confundi la localizacin en

la cual ocurra el problema y a la vez confundi la secuencia del mismo.

Todas estas instrucciones

paradojales, Erickson las dio en el trance y actuaron como sugestiones

posthipnticas.
El diseo de esta tcnica implica una confusin respecto al orden de los
sucesos que llevan

al sntoma. Se hace un recuento lento de las etapas de la tcnica,

permitiendo suficiente tiempo

entre cada una, y solicitndole una seal ideomotora (movimiento de la

cabeza o el dedo) para

sealar que el paciente ha finalizado cada fase. Luego de haber repasado

todas las fases

acostumbradas del sntoma, se le dice que no hay ninguna buena razn

para continuar teniendo el

problema en el mismo orden, de comienzo a fin, y por qu no comenzar la

revisin esta vez por la

fase tres, despus la dos, la cinco, la uno y finalmente la cuatro? Luego,

usando vnculos y dobles

vnculos, se ofrecen razones para examinar otros rdenes.

Despus de haber revisado el problema en numerosos rdenes, el paciente

manifestar

probablemente alguna seal ideomotora de tensin, mientras trata de

seguir las directivas tediosas

y confusas. Cuando se advierte una moderada tensin, se sugiere entonces

ya que es mucho

problema continuar con todos esos rdenes diferentes, por qu no olvidarlo

completamente y

mejor relajarse?. Generalmente el paciente responde con un visible signo

de alivio y profundiza

automticamente el trance, relajando la musculatura.

Estructura de la tcnica

Esta tcnica se compone de seis pasos, a saber:

1. Recuperacin de recursos

En esta fase se recuperan recursos internos que pueden ser usados por la
persona para
reemplazar la ansiedad cuando se complete el enredo. Generalmente, se
extrae un sentimiento

agradable de una experiencia pasada.

2. Identificacin de los parmetros superior e inferior de la reaccin ansiosa

Esta es en realidad la primera fase de la tcnica, y se le solicita al paciente

que identifique las

fases de la ansiedad. Pueden crearse as palabras o smbolos en la consulta.

Lankton sugiere el siguiente procedimiento para los pacientes con los cuales
no se ha

considerado prev iamente al trance la progresin de la ansiedad:

Pedir al cliente que etiquete la mxima ocurrencia de ansiedad como fase 5.

La fase 1 puede

reflejar un estado de bienestar que antecede al reconocimiento consciente

de la ansiedad. Se le

pide que imagine o cree las fases para usar las etiquetas fase 1 y fase 5.
Hay que tomar la

precaucin de disociar cuando la fase 5 implica una reaccin ansiosa

violenta.

3. Identificacin de las fases intermedias

Se solicita al paciente que localice una experiencia que est al medio de las
fases 5 y 1, a la cual

se denominar fase 3. El resultado es un punto medio, incluso para los

pacientes ms resistentes.

Luego, se pide un punto medio entre la 3 y la 1, la fase 2; y entre la 3 y la

5, la fase 4.

4. Ensayo de la secuencia completa en el orden secuencial

En este ensayo es importante reforzar las etiquetas de las fases, y se
solicitan seales ideomotoras

para distinguir unas de otras. Este ensayo secuencial facilitar que el

paciente se percate de

cada fase. Este ensayo se realiza 5 a 6 veces, o ms si son necesarias, hasta

que el paciente

distinga fcilmente cada fase.

5. Enredo: Ensayo al azar de la secuencia

Existen 120 alternativas de ensayo al azar de la secuencia. Se instruye al

paciente para que se

mueva en la secuencia sin pasar a travs de las fases intermedias. Por

ejemplo, al pasar de la 2 a

la 5, no deber pasar por la 3 y la 4. Este proceso se repite varias veces,

cambiando cada vez el

orden, o hacindolo pasar ms rpidamente por la secuencia al azar.

6. Reemplazo del sntoma por el recurso recuperado previamente

Despus de esas continuas revisiones, el aburrimiento y la ansiedad del

paciente permitir sugerir

que descarte el sntoma y resuelva la dificultad regresando al recuerdo

previamente accesado.

7. Reorientacin

Lankton sugiere probar el xito del trabajo tan pronto como sea posible.

Ejemplo de una metfora teraputica usando la tcnica del enredo

La meta de la siguiente metfora es Interrumpir la ocurrencia de una

jaqueca asociada a

ansiedad.
A veces, detrs de un enrollado y apretado turbante blanco y una oscura y
espesa barba, est una

interesante personalidad con un nombre inusual que usted probablemente

nunca ha escuchado antes,

al menos no en la Amrica moderna, donde el joven buscaba terapia para

un asma de toda la vida. El

desde entonces ha cambiado todo su estilo de vida, as como tambin su

nombre. Ya no es ms

Peshma. Pero usted podra estar interesado en cun rpidamente cambia

una persona despus de un

trance -o quiz el cambio es realmente durante el trance y contina ms

all. Y usted estara interesada

en pensar respecto a cmo hacer esto.

El comienzo de la experiencia de un sntoma es algo muy afortunado de

encontrar, aunque usted

puede no haber pensado en esa forma. Podemos denominar paso uno al

principio de un sntoma. Y lo

que podra hacer a una persona preguntarse cul es el siguiente comienzo,

de modo que tuve mucho

cuidado para hacer posible una disociacin extrema y le solicit a Peshma

que se disociara de su asma,

y que al hacerlo no tendra un ataque mximo en medio de la sesin de

terapia y que no requerira

ninguna hospitalizacin.

Y para disociarse de su sntoma, usted puede sentarse aqu a pensar

respecto a la comodidad del

trance y continuar aprendiendo respecto al cambio, o puede continuar

aprendiendo de la comodidad

y slo estar pensando respecto al cambio. 20 Y siempre existe la posibilidad

que la persona aprenda
respecto al sntoma deseando disociarse. No es improbable que usted desee
aprender algo respecto a

estar sentado aqu mientras est disociada.

Y le ped a Peshma que se disociara del cuello hacia abajo y mencion que
podamos ir a una fiesta

juntos. Peshma y yo, como un oxymoron. Por cierto, el no saba lo que es un

oxymoron. Le dije que un

oxymoron era una contradiccin en trminos lgicos. Yo no saba si deba

dar un salto obvio respecto a

cmo l estaba vestido en una forma completamente distinta, debido a su

estilo de vida. Quiz l pens

qu era lo que yo quera decir.

Usted sabe que el sntoma tiene una parte que representa el principio y
puede tener imgenes

relacionadas con el comienzo, la primera parte. Y cuando pueda ver

exactamente que su inconsciente

ha recuperado el primer reconocimiento del comienzo del sntoma-que

podemos denominar paso uno-,

aunque su mente consciente pueda no haberlo reconocido con exactitud

antes.

Despus, imagine o descubra algn indicador pequeo de la parte mxima

de su sntoma, que

representar el paso cinco mientras se lo imagina.

Puede imaginarlo teniendo una disociacin mientras lo reconoce, o tener

una pequea indicacin

que es suficiente para ejemplificarle los aspectos mximos. Y cuando tenga

eso -llmelo paso cinco.

Ahora, en alguna parte, entre el primer reconocimiento de un sntoma y el

paso cinco, hay un punto

medio o algo que usted pueda imaginar que es el punto medio. Y tuve a
Peshma dndome una

indicacin con un movimiento de cabeza, un movimiento de dedo, o un

sacudn, cuando haba

encontrado el punto medio. Y pronto obtuve un indicador de l -la etiqueta

para ese punto medio fue
paso tres.

Se capaz de etiquetar u organizar los sntomas cuidadosa y

sistemticamente, le da a usted un

sentido de control, un sentido de realidad al tomar tiempo para comprender

algo respecto al sntoma

que ha estado tanto tiempo. Ahora, en alguna parte entre el punto medio,
paso tres, y el comienzo del

sntoma hay otro punto medio que podemos denominar paso dos. Es como
tener una mano colgando a

su lado en el paso uno y una mano elevada en el aire en el paso cinco, y la

mano a mitad de camino en

el paso tres. Y usted pudo haber pensado que conoca tod o respecto a su
sntoma, pero me pregunto si

ha pensado antes realmente en lo que representa su sntoma.

Ahora, cuando usted encuentre el punto a mitad de camino entre el paso

uno y el paso tres, su

inconsciente puede sorprenderlo dndole una seal incluso antes que usted
reconozca completamente

qu sensaciones estn involucradas ah -y puede llamarlo paso dos.

Y no sera como un brazo a mitad de camino en el aire, no totalmente cado,

slo algn tironcito en

medio. Y despus regresar al paso tres, y con un percatarse del paso tres,
encontrar un punto medio

entre aquel y la forma simblica de representar la aparicin mxima del

sntoma, que hemos etiquetado

20 Obsrvese el uso de un doble vnculo.

paso cinco. Y cuando la seal surja... ah -denomnelo paso cuatro. Porque

cuando usted abandona un
sntoma, realmente debe comprender para si misma todos los aspectos de
cmo opera.

As que (el terapeuta contina lentamente) vaya al paso uno y al paso dos y
compruebe que sabe

dnde est el paso tres. Comprueba dnde est el paso cuatro y cmo
puede encontrar su camino

hacia el paso cinco. No es una cosa interesante que pueda hacer eso?, todo
el recorrido, a la vez que

est protegido por la comodidad del trance y los otros aprendizajes y

comprensiones que podran ser

parte del proceso.

Nosotros le pedimos a todos que pasen cada paso al menos una vez.
Peshma era un estudiante de

yoga. Yo entenda que un estudiante de yoga sabe que usted puede tomar
diferentes posturas y

encontrarse cmodo en esa postura. Ese es uno de los aprendizajes en el

hatha yoga, estar cmodo en

diferentes posturas. Del mismo modo, es posible un aprendizaje similar con

cada orden diferente en que

usted puede colocar su sntoma. Primero vaya al paso uno, pero esta vez
vaya al paso cuatro sin pasar

por el dos o el tres, y baje al paso dos y suba al cinco antes de bajar al paso
tres.

Su mente puede ser muy capaz de seguir ese orden y dejar a su mente
inconsciente que le d una

seal tan rpidamente como usted pase por esas fases, quiz a una
velocidad ms rpida de lo que

puede asegurar su mente consciente.

Y si cree que se mueve hacia adelante a travs de cada parte del sntoma,
estar movindose

hacia adelante en forma diferente. Ir desde el paso cinco al dos y despus

del paso tres al uno, sin pasar

por el paso dos para subir al cuatro y dejarlo all.

Usted podra escuchar cmo puede vencer en una carrera por un cuello,
podra ganar una carrera
por una oreja, podra ganar una carrera por un cabello. Ir desde el paso tres
al uno sin pasar por el dos. Ir

directamente al cinco sin pasar a travs del cuatro, ni el tres, ni el dos.

Puede ganar una carrera por un

susurro, un beso, o una risita. Ahora intntelo nuevamente. Esta vez

pensando en la representacin

simblica del sntoma que usted tiene de la aparicin mxima de su jaqueca

y en el sigu iente orden

descubrir si su inconsciente puede encontrar algo disfrutable ah.

En esa forma usted puede encontrar que puede disfrutar pasando a travs
de las fases de tener su

jaqueca. No es bueno para usted tener ese gozo? Es una vergenza tener
que perder una

perfectamente buena jaqueca ahora que est realmente experimentando

gozo. Pero una jaqueca

podra ser usada para otras cosas maravillosas y el gozo podra usarse
totalmente por si mismo.

Muvase desde el paso cinco al uno sin pasar a travs de ningu no de los
otros. Vaya al paso cuatro

sin el dos ni el tres, al tres y terminar con el paso dos. Parece que hay
numerosas formas en las cuales

puede obtener gozo.

Ahora, Peshma realmente necesitaba usar su asma para algo. Su madre

esperaba que la tuviera. Le

suger que gradualmente se deshiciera de ella hasta que cambiara

totalmente su estilo de vida y

finalmente decid que tendra la valenta de decirle que la razn por la cual
podramos ir a la fiesta como

un oxymoron, es que yo podra ir como la cabeza del caballo. Podramos

disfrazarnos juntos y ser un

caballo.

Yo estaba muy contenta con que l riera y no cre que se diera cuenta
respecto a lo que significaba

cambiar su estilo de vida. Era muy simblico, y era solamente una

referencia, muy poderosa para mi,
pero l ha abandonado ahora el turbante y todas las prcticas, y tambin su
inusual nombre. Ha

reasumido su nombre original, se ha convertido en Jeff nuevamente. Y vive

con su propia familia en

formas ms privadas e ntimas.

Cada vez que usted se decide comenzar a moverse hacia adelante a travs
de sus sntomas, usted

slo podra tener el humor. Y no tiene que haber un nmero tan confuso
para ir al siguiente. Podra dejar

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que el humor dibujara otra lnea de sonrisa, o quiz slo profundizar una
que ya est ah, muy familiar,

muy cmoda alrededor de sus ojos. Y dudo que su esposo est prestando
mucha atencin. Usted

probablemente tendr que resumrselo despus. Espero que l est un poco

confundido respecto a

cmo usted estar confusa respecto a tener una jaqueca, as que puede
solicitarle una clarificacin -el

tambin est confuso, pero los dos estn confusos. Ustedes dos bien
podran olvidarlo y tener agrado. Y

es bueno rer incontrolablemente con su esposo por algo que usted no

comprende. Si lo comprende no

es tan divertido, y puede rerse por el hecho que est riendo hasta las
lgrimas sin tener nada por lo cual
rer. Es realmente bueno liberar un poco de amor ntimo para rer
incontrolablemente por algunos

minutos.