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Examen

Simulacros
Discutidos 2017

Cardiologa y
Endocrinologa

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-


ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-


tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-


les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-


tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,


la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACROS DISCUTIDOS 2017 CARDIOLOGA Y ENDOCRINOLOGA

SIMULACRO DISCUTIDO: CARDIOLOGA Y ENDOCRINOLOGA

CARDIOLOGA

1. Cul de las siguientes arterias coronarias irriga con mayor frecuencia la cara posterior de la aurcula y del ventrculo
izquierdo?

A. Arteria interventricular anterior


B. Arteria interventricular posterior
C. Arteria circunfleja
D. Arteria marginal
E. E. Arteria del nodo auriculoventricular

2. Durante la contraccin isovolumtrica del ventrculo izquierdo:

A. La vlvula mitral y artica estn cerradas.


B. La vlvula mitral y aortica estn iniciando su apertura.
C. La vlvula mitral se abre y la artica se cierra.
D. La vlvula mitral y artica estn plenamente abiertas.
E. E. La vlvula mitral se cierra y la artica se abre.

3. Durante la fase 0 del ciclo cardiaco:

A. Se produce una entrada rpida del calcio dentro de la clula.


B. El Na+ entra a la clula a travs de los canales rpidos.
C. El K+ sale al exterior de la clula por medio de la bomba
D. Na+/K+.
E. El K+ entra a la clula por gradiente de concentracin.
F. E. Se produce una salida lenta del Ca+.

4. Los siguientes son frmacos antianginosos, EXCEPTO:

A. Isorbide.
B. Propanolol.
C. Nicardipina.
D. Minoxidil.
E. E. Nitroglicerina.

5. Una de las siguientes parejas de betabloqueantes bloquea, adems, los receptores alfa-1-adrenrgicos:

A. Atenolol y metoprolol.
B. Propranolol y bucindolol.
C. Carvedilol y labetalol.
D. Metoprolol y bisoprolol.
E. E. Bisoprolol y atenolol.

6. En cul de las siguientes situaciones NO empleara un betabloqueante:

A. Insuficiencia cardiaca crnica por disfuncin sistlica ventricular.


B. Insuficiencia cardiaca crnica por disfuncin diastlica ventricular.

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C. Paciente asmtico con angina de Prinzmetal.


D. Fumador y EPOC leve-moderado con infarto antiguo.
E. E. Diabetes tipo 2 con glucemias persistentemente elevadas.

7. Sobre los frmacos calcioantagonistas, cul de entre las siguientes afirmaciones es falsa:

A. Los Calcioantagonistas Dihidropiridnicos estn contraindicados en Insuficiencia Cardaca con Disfuncin Sistlica del
Ventrculo Izquierdo.
B. El Verapamilo tiene un efecto depresor sobre la conduccin Aurculo-Ventricular.
C. El Diltiazem deprime la contractilidad miocrdica.
D. En conjunto los Calcioantagonistas tienen efecto vasodilatador a nivel coronario.
E. E. Los calcioantagonistas pueden producir estreimiento.

8. Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plas-
mticos?

A. Verapamilo.
B. Anticidos.
C. Eritromicina.
D. Amiodarona.
E. E. Nifedipino.

9. Relacione los medicamentos con su mecanismo de accin en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca:

Furosemida.
Nitroprusiato.
Dopamina.
Digoxina.
1. Control de la postcarga.
2. Ajuste de la precarga.
3. Disminuye la taquicardia.
4. Mejora la contractilidad.
A. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1)
B. (A.1) (B.2) (C.3) (D.4)
C. (A.3) (B.4) (C.1) (D.2)
D. (A.2) (B.1) (C.4)(D.3)
E. E. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2)

10. El primer ruido cardaco se produce durante:

A. La fase de contraccin isovolumtrica.


B. La fase de expulsin rpida.
C. El perodo de cierre de las sigmoideas articas y pulmonares.
D. La fase del llenado rpido.
E. E. La parte final de la expulsin lenta.

11. Una de las siguientes es causa de desdoblamiento invertido del segundo ruido cardaco:

A. Bloqueo de rama izquierda.


B. Comunicacin auricular.
C. Bloqueo de rama derecha.
D. Sobrecarga del ventrculo derecho.
E. E. Embolismo pulmonar.

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12. En cul de las siguientes situaciones clnicas, el pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de ms de 10
mmHg durante la inspiracin) no est presente en la exploracin fsica?:

A. Estenosis artica.
B. Taponamiento cardaco.
C. Pericarditis constrictiva.
D. Embolia pulmonar.
E. E. Enfisema pulmonar (Cor Pulmonare).

13. Las ondas a en can del pulso venoso yugular NO aparecen en:

A. Fibrilacin auricular con bloqueo AV completo.


B. Disociacin aurculoventricular.
C. Taquicardia por reentrada intranodal comn.
D. Sndrome del marcapasos.
E. E. Taquicardia ventricular sin conduccin ventriculoatrial.

14. Son causas cardiovasculares NO isqumicas de dolor torcico, EXCEPTO:

A. Pericarditis
B. Aneurisma disecante de aorta.
C. Estenosis aortica.
D. Prolapso de vlvula aortica.
E. E. Angina estable.

15. Uno de los siguientes datos de un ECG NO es normal:

A. Eje del QRS de 80.


B. Eje de la P de 50.
C. Duracin del complejo QRS de 160 mseg.
D. Intervalo RR de 1000 mseg.
E. E. Intervalo QT de 400 mseg.

16. En qu onda electrocardiogrfi ca se observan los cambios producidos por la isquemia?:

A. Q.
B. R.
C. S.
D. T.
E. E. P.

17. Podemos definir la insuficiencia cardaca como una situacin en la que:

A. La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.


B. La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal.
C. La radiografa de trax muestra lneas B de Kerley.
D. El corazn no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las
necesidades metablicas del organismo.
E. E. La presin venosa est elevada y la presin arterial, baja.

18. La causa ms frecuente de insuficiencia cardaca es:

A. Pericarditis.
B. Enfermedad isqumica coronaria.
C. Miocardiopata.

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D. Glomerulonefritis aguda.
E. E. Endocarditis bacteriana.

19. Seale la incorrecta con respecto a las diferencias entre ICC por fallo sistlico e ICC por fallo diastlico:

A. La exploracin fsica y la anamnesis permite diferenciarlas.


B. El ecocardiograma es diagnstico.
C. En el anciano aumenta la incidencia de fallo diastlico.
D. Cuando hay isquemia, aparece antes el fallo diastlico que sistlico.
E. E. Los calcioantagonistas tipo verapamil-diltiazem mejoran el fallo diastlico y empeoran el sistlico.

20. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda?

A. Ingurgitacin yugular.
B. Ascitis.
C. Edema de miembros inferiores.
D. Ortopnea.
E. E. Anorexia.

21. Paciente varn de 54 aos, quien llega a Urgencias por referir disnea, ortopnea y edemas de miembros inferiores
de 15 das de evolucin, que se ha acentuado en los dos ltimos das por lo que decide consultar. Al examen fsico se
observa distensin venosa yugular, estertores, hepatomegalia, presencia de ascitis y edema perifrico. El diagnstico
presuntivo es:

A. Cirrosis heptica.
B. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
C. Insuficiencia cardiaca descompensada.
D. Sndrome de vena cava superior.
E. E. Sndrome nefrtico

22. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una coronariografa en los siguientes pacientes, EXCEPTO en
el caso de:

A. Pacientes con angina y sncope.


B. Pacientes con angina que se acompaa de insuficiencia cardaca.
C. Pacientes con angina y profesin de riesgo.
D. Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de deteccin de isquemia.
E. E. Pacientes con angina de clase I de la CCS e isquemia sin criterios severidad en las pruebas de deteccin de
isquemia.

23. Cul de los siguientes NO es una complicacin del infarto agudo de miocardio?:

A. Shock cardiognico
B. Embolismo
C. Ruptura cardiaca
D. Hipovolemia
E. E. Disfuncin del msculo papilar

24. Las siguientes entidades son causa habitual de dolor torcico con elevacin del segmento ST en el ECG, EXCEPTO:

A. Infarto agudo de miocardio.


B. Pericarditis aguda.
C. Angina variante de Prinzmetal.
D. Angina Inestable.
E. E. Dolor torcico en paciente con aneurisma del ventrculo izquierdo post-IAM.

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25. Cul de los siguientes frmacos no empleara en un sndrome coronario agudo sin elevacin persistente del segmento
ST?

A. cido Acetil Saliclico.


B. Un inhibidor de la glicoprotena IIB/IIIA.
C. Nitratos Intravenosos como Antianginosos.
D. TNK.
E. E. Estatinas en dosis altas, independientemente de las cifras basales de Colesterol LDL.

26. La existencia de uno de los siguientes hallazgos hace que se clasifique al paciente como Killip II:

A. EAP.
B. Taquicardias ventriculares frecuentes.
C. Cuarto tono.
D. Shock cardiognico.
E. E. Tercer tono.

27. Las siguientes son causas de hipertensin arterial, EXCEPTO:

A. Enfermedad de Cushing
B. Feocromocitoma
C. Hiperaldosteronismo primario
D. Aneurisma de la arteria renal
E. E. Glomerulonefritis

28. Sobre las repercusiones orgnicas de la HTA, es cierto, entre las siguientes opciones:

A. Los aneurismas de Charcot se localizan en grandes arterias.


B. La necrosis fibrinoide es exclusiva de la HTA maligna.
C. La hipertrofia miocrdica que tiene lugar en la HTA es histolgicamente similar a la que se produce en los atletas.
D. La hipertrofia ventricular izquierda produce una disfuncin sistlica con funcin diastlica normal.
E. E. La hipertrofia ventricular izquierda es, por s misma, un factor de riesgo de mortalidad cardiovascular.

29. De entre las siguientes, la causa endocrinolgica ms frecuente de HTA es:

A. Hiperaldosteronismo primario.
B. Feocromocitoma.
C. Hipertiroidismo.
D. Anticonceptivos orales.
E. E. Sndrome de Cushing.

30. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:

A. Angina inestable.
B. Infarto agudo de miocardio de cara inferior.
C. Intoxicacin digitlica.
D. Uso de betabloqueadores.
E. E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).

31. Existe indicacin de implante de marcapasos en:

A. Pacientes asintomticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.


B. Presencia de bloqueo AV de 1 grado asintomtico cuando el PR es superior a 200 msg.
C. El bloqueo AV completo.
D. Cualquier situacin con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal.

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E. E. Sncope neurocardiognico con respuesta cardioinhibidora negativa.

32. Sobre el tratamiento de la FA, es cierto:

A. En una FA paroxstica rpida, la quinidina como primer frmaco es una buena eleccin.
B. La digoxina es el frmaco ms eficaz en revertir a ritmo sinusal una FA paroxstica.
C. La cardioversin elctrica en una FA paroxstica, solamente debe hacerse si existe compromiso hemodinmico.
D. Una FA crnica con estenosis mitral es indicacin de tratamiento anticoagulante.
E. E. Una FA crnica no se complica con embolismos sistmicos si no hay cardiopata estructural.

33. Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al sndrome de Wolff -Parkinson-White:

A. Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las antidrmicas.


B. Cuando el tratamiento mdico es ineficaz, la alternativa es la ablacin quirrgica.
C. La fibrilacin auricular puede ser mal tolerada cuando tiene una respuesta ventricular rpida.
D. La enfermedad de Ebstein es la anomala congnita estructural ms frecuentemente asociada a este sndrome.
E. E. Generalmente, no se asocia a cardiopata estructural.

34. El tratamiento farmacolgico ms adecuado de un paciente asintomtico y sin ninguna enfermedad cardaca en el que
se detectan extrasstoles ventriculares es:

A. Ningn tratamiento.
B. Flecainida.
C. Verapamil.
D. Betabloqueantes.
E. E. Nitratos de accin prolongada.

35. En cuanto al pronstico de la fiebre reumtica, slo una de las afirmaciones siguientes es VERDADERA:

A. Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones farngeas por estreptococo del grupo A.
B. Cuando hay afectacin cardaca, hay menor tasa de recidivas.
C. Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus del primer episodio.
D. La afectacin articular cursa frecuentemente sin secuelas.
E. E. La corea menor suele desaparecer antes que otras manifestaciones de la enfermedad.

36. Una paciente de 24 aos consulta por un episodio de poliartritis migratoria y carditis. El paciente presenta antece-
dentes de fiebre reumtica a los 8 aos. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para prevenir la aparicin de nuevos
episodios de fiebre reumtica, se debe aplicar Penicilina Benzatnica 1.200.000 unidades intramuscular profilctica
cada mes:

A. Al menos por 5 aos.


B. Hasta los 30 aos.
C. Por seis meses.
D. Por toda la vida.
E. E. Por un ao.

37. Las vlvulas que ms comnmente se comprometen en la enfermedad reumtica son:

A. Mitral y artica.
B. Mitral y pulmonar.
C. Pulmonar y artica.
D. Tricspide y pulmonar.
E. E. Aortica y tricuspidea.

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38. Hombre de 65 aos con disnea progresiva, y cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3 meses presenta
disnea de pequeos esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en foco mitral y por Ecocar-
diografa se comprueba la existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior pro rotu-
ra de cuerdas tendinosas. La fraccin de eyeccin ventricular izquierda era 40% y el estudio hemodinmico demostr
que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clnico:

A. Tratamiento mdico hasta que se detecte que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda sea menos de 30%.
B. Reparacin de la vlvula mitral mediante reseccin del segmento del velo posterior afectado por la rotura de las
cuerdas y anuloplastia mitral.
C. Reparacin de las cuerdas rotas.
D. Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
E. E. Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis mecnica.

39. El cuadro clnico MS CARACTERSTICO de la estenosis artica es:

A. Soplo sistlico, pulso saltn y disnea.


B. Dolor torcico, disnea y sncope de esfuerzo.
C. Sncope de esfuerzo, soplo diastlico artico y disnea.
D. Soplo holosistlico, pulso amplio y cardiomegalia.
E. E. Disnea, hemoptisis y edemas.

40. Sobre la clnica de la insuficiencia mitral, seale la respuesta

A. FALSA:
B. En una insuficiencia mitral aguda, predominan los sntomas de bajo gasto cardaco sobre los de congestin pulmonar.
C. En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer asintomtico toda la vida.
D. La fibrilacin auricular es menos frecuente que en la estenosis mitral.
E. Los tromboembolismos sistmicos son menos frecuentes que en la estenosis mitral.
F. E. En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardaca suele ser normal.

41. En la insuficiencia artica aguda, en comparacin con la crnica:

A. El soplo es ms prolongado.
B. El cierre prematuro de la vlvula mitral es frecuente.
C. La fiebre reumtica es la causa ms frecuente.
D. Es mejor tolerada.
E. E. El ventrculo izquierdo suele estar muy dilatado.

42. En cul de las siguientes entidades hay falla ventricular izquierda?:

A. Estenosis mitral.
B. Miocardiopata dilatada.
C. Miocardiopata hipertrfi ca.
D. Miocardiopata restrictiva.
E. E. Miocardiopata hipertrfi ca asimtrica.

43. Usted est examinando un nuevo paciente en la clnica. A la auscultacin Ud. palpa doble impulso apical. Hay un so-
plo in crecendo III/VI que inicia inmediatamente despus del primer ruido que se escucha mejor en el borde esternal
izquierdo bajo as como en el pex. El soplo no se irradia al cuello y no hay variacin respiratoria. Con la maniobra
de Valsalva, el soplo incrementa de intensidad. Cul es la etiologa del soplo de este paciente?:

A. Esclerosis aortica.
B. Estenosis aortica.
C. Cardiomiopata hipertrfica.
D. Regurgitacin mitral.
E. E. Regurgitacin tricuspidea.

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44. Cul de los siguientes es el sntoma ms frecuente de la miocardiopata hipertrfica?

A. Disnea.
B. Sncope.
C. Angina.
D. Palpitaciones.
E. E. Tos.

45. Seale cul de las siguientes es propia de la miocardiopata dilatada:

A. La mayora de los casos son hereditarios.


B. Los calcioantagonistas del tipo del verapamil o el diltiacem mejoran la supervivencia.
C. Generalmente, las resistencias perifricas vasculares estn aumentadas.
D. El gasto cardaco suele ser alto.
E. E. Suele predominar el fallo diastlico sobre el sistlico.

46. Sobre las Miocardiopatas, es INCORRECTO que:

A. En la Miocardiopata dilatada destaca la disfuncin sistlica.


B. En la Miocardiopata hipertrfica, destaca la disfuncin diastlica.
C. En la Miocardiopata restrictiva, destaca la disfuncin sistlica.
D. Pueden ser reversibles.
E. E. Son la indicacin ms frecuente de trasplante cardaco.

47. La pericarditis aguda NO es causada por:

A. Tuberculosis.
B. Neoplasias.
C. Exposicin a toxinas.
D. Infarto de miocardio.
E. E. Uremia.

48. Son medidas apropiadas en el tratamiento inicial de la pericarditis aguda, todas, EXCEPTO:

A. Reposo en cama.
B. Anticoagulantes orales en dosis bajas.
C. Hospitalizacin en casos concretos.
D. Empleo de frmacos antiinflamatorios no esteroideos.
E. E. En caso de sospechar derrame pericrdico, comprobarlo con un ecocardiograma.

49. Un paciente de 54 aos de edad ingresa para estudio de un derrame pericrdico crnico. Se realiza una pericardiocen-
tesis, obtenindose un lquido de caractersticas hemticas. De entre las siguientes, la causa ms probable de derrame
ser:

A. Sndrome de Dressler.
B. Lupus eritematoso sistmico.
C. Infeccin por VIH.
D. Cncer de pulmn.
E. E. Pericarditis vrica.

50. La etiologa ms frecuente de pericarditis constrictiva es:

A. Viral.
B. Autoinmune.
C. Parasitaria.

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D. Reumtica.
E. E. Tuberculosa.

ENDOCRINOLOGA

51. Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de los glucocorticoides (cortisol) es FALSO:

A. Favorecen la gluconeognesis en el hgado.


B. Disminuyen la eliminacin de nitrgeno.
C. Inhibe la respuesta inmunitaria.
D. Aumenta la eliminacin renal de agua exenta de solutos.
E. Protege contra el estrs.

52. Varn de 40 aos, sin antecedentes clnicos ni farmacolgicos de inters. Acude por disfuncin sexual, sin otra mani-
festacin clnica. Niveles sricos de prolactina: 330 microg/l. En la RMN craneal se observa un macroadenoma de 1,5
cm, limitado a la silla turca. La actitud teraputica a seguir es:

A. No precisa tratamiento.
B. Ciruga transesfenoidal.
C. Ciruga combinada con bromocriptina, con o sin radioterapia.
D. Cabergolina, que es un agonista dopaminrgico.
E. Antagonistas de DA, como bromocriptina.

53. Cul es la hormona producida por las clulas delta de los islotes de Langerhans del pncreas?

A. Somatostatina.
B. Insulina.
C. Gastrina.
D. Glucagn.
E. Polipptido pancretico.

54. Paciente de 48 aos, que acude a nuestra consulta por disminucin de la libido, impotencia, astenia, nuseas y vmi-
tos, letargia, piel seca, estreimiento. En la analtica de rutina destaca: anemia (Hb: 11 g/dl), colesterol normal, iones
normales. En estudio de imagen: RM se observa una lesin hipofisaria pequea (<1cm). Cul ser el diagnstico
MENOS probable?

A. Microprolactinoma.
B. Sarcoidosis.
C. Infarto hipofisario.
D. Tuberculosis.
E. Carcinoma metastsico.

55. Una paciente con tiroiditis de Hashimoto presenta hiperpigmentacin mucocutnea, astenia, hipotensin, anorexia y
dolor abdominal. Todos los datos que se presentan a continuacin pueden ser ciertos, EXCEPTO uno:

A. Puede existir acidosis metablica, hipercalcemia e hiperpotasemia.


B. Puede presentar anemia normoctica normocrmica y eosinofilia.
C. LA ACTH estar elevada.
D. Existir una respuesta positiva de la aldosterona tras la infusin de ACTH.
E. Ausencia de respuesta del cortisol al test de ACTH.

56. La accin primaria del glucagn es a nivel:

A. Clulas pancreticas.
B. Enzimas hepticas gluconeogenolticas.

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C. Enzimas hepticas glucogenolticas.


D. Clulas alfa.
E. Clulas G.

57. Un paciente de 68 aos, diagnosticado hace 25 aos de sndrome de Cushing e intervenido mediante suprarrenalecto-
ma bilateral, se encuentra en tratamiento con hidrocortisona (30 mg/da). En la revisin se objetiva hiperpigmenta-
cin cutnea intensa. Cul sera su sospecha diagnstica ms probable?

A. No seguimiento del tratamiento con hidrocortisona.


B. Sndrome de Nelson.
C. Falta de absorcin de los glucocorticoides.
D. Porfiria cutnea.
E. Recidiva del sndrome de Cushing, posiblemente ectpico.

58. Si, en una mujer con hirsutismo grave de rpida evolucin usted detecta niveles muy elevados de testosterona, lo ms
probable es:

A. Hiperplasia suprarrenal congnita (inicio tardo).


B. Neoplasia ovrica.
C. Ovario poliqustico.
D. Neoplasia suprarrenal.
E. Idioptico.

59. Son efectos de la hormona de crecimiento, EXCEPTO:

A. Estimula la sntesis de protenas.


B. Favorece el crecimiento del cartlago.
C. Disminuye la liplisis.
D. Disminuye la sensibilidad a la insulina.
E. Balance de nitrgeno.

60. Ante un paciente con HTA, debilidad y calambres musculares, en cuya analtica encontramos un potasio de 3,1 mEq/l,
la primera posibilidad diagnstica es:

A. Hiperplasia suprarrenal bilateral.


B. Adenoma suprarrenal productor de aldosterona.
C. Sndrome de Cushing ectpico.
D. Tratamiento antihipertensivo con diurticos.
E. Ingesta de alcohol.

61. El principal diagnstico diferencial para la diabetes Inspida es:

A. Diabetes mellitus.
B. Polidipsia psicgena.
C. Sndrome nefrtico.
D. Hipercalcemia idioptica.
E. Craneofaringioma.

62. En cul de los siguientes casos NO esperara encontrar hipocalcemia?

A. Paciente diagnosticado de epilepsia en tratamiento con fenitona.


B. Paciente intervenido de carcinoma papilar de tiroides.
C. Paciente diagnosticado de Enfermedad de Addison y candidiasis mucocutnea.
D. Paciente con displasia tmica y alteraciones cardiovasculares.
E. Paciente diagnosticado de enfermedad de Graves.

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63. Mujer diagnosticada de cncer de mama acude al hospital por poliuria (7 litros/da) y polidipsia. La analtica demues-
tra una osmolaridad plasmtica de 298 mOsm/kg, sodio 147 mEq/L con una osmolaridad urinaria de 100 mosm/kg,
densidad 1005. Qu prueba diagnstica realizara usted?

A. Determinacin de ADH plasmtica.


B. Determinacin de ADH urinaria.
C. Prueba de deshidratacin.
D. Prueba de infusin de suero salino.
E. Inyeccin de DDAVP para valorar osm-orina y RMN centrada en regin hipotlamo-hipofisaria si existe concen-
tracin urinaria tras la prueba.

64. Todas las siguientes son causas frecuentes de tirotoxicosis, EXCEPTO:

A. Enfermedad de Graves.
B. Adenoma txico.
C. Bocio multinodular txico.
D. Tiroiditis de Quervain.
E. Carcinoma tiroideo metastsico.

65. En la cetoacidosis diabtica, NO se produce:

A. Disminucin de la concentracin de glucagn.


B. Aumento de la gluconeognesis.
C. Aumento de cidos grasos libres.
D. Aceleracin de la cetognesis.
E. Deficiencia de insulina.

66. Hormona liberada por la neurohipfisis:

A. ACTH.
B. Estimulante de la tiroides.
C. Somatotropina.
D. Hormona antidiurtica.
E. Prolactina.

67. Paciente con antecedentes de HTA en tratamiento con captopril y diurticos, manteniendo TA alrededor de 170/110
mmHg. Casualmente, se halla una masa suprarrenal en una ecografa abdominal. Qu actitud NO tomara?

A. PAAF de la masa con control ecogrfico.


B. Cortisol tras 1 mg de dexametasona.
C. Catecolaminas y sus metabolitos en orina.
D. Determinar el cociente aldosterona/ARP.
E. TC abdominal.

68. Cules son los principales rganos o tejidos en los que se realiza la gluconeognesis?:

A. Rin y musculo.
B. Cerebro e hgado.
C. Musculo y tejido adiposo.
D. Hgado y rin.
E. Cerebro y rin.

69. Varn diagnosticado de ca. pulmonar microctico, asintomtico. Exploracin, salvo la auscultacin pulmonar, normal.
Natremia: 130. Natriuria: 25. Osm (sangre): 270. Osm (orina): 300. Qu tratamiento inicial est indicado?

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A. Restriccin hdrica a 500-1000 cc/da, ms suplementos de sal.


B. Furosemida y reposicin hidroelectroltica con salino al 0,9% y ClK.
C. Demeclociclina.
D. No precisa tratamiento.
E. Desmopresina s.c. o intranasal.

70. El colesterol es sintetizado a partir de:

A. Acetil CoA.
B. Malato.
C. cido cc-cetoglutrico.
D. Oxalato.
E. Piruvato.

71. Paciente diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmn, que acude al servicio de urgencias por cuadro de poliu-
ria y deshidratacin leve, presentando en la analtica hipercalcemia de 12,5 mg/dl. Resto de parmetros bioqumicos
dentro de la normalidad. Seale la respuesta FALSA:

A. Debe recibir tratamiento con suero salino isotnico.


B. Los niveles de vitamina D sern normales o algo bajos.
C. La eficacia del tratamiento ser menor que en las hipercalcemias secundarias a adenoma paratiroideo.
D. Las cifras de PTH intacta estarn elevadas.
E. En el tratamiento pueden ser de utilidad bifosfonatos y calcitonina.

72. Paciente que acude por aumento de tamao tiroideo, disnea de esfuerzo y pltora facial con sncope al elevar los bra-
zos. Presenta hormonas tiroideas y TSH normales. La actitud ms adecuada es la siguiente:

A. Radioyodo.
B. Antitiroideos.
C. Tiroidectoma.
D. Actitud expectante.
E. Aumento de ingesta de yodo en la dieta.

73. El pasaje de IODO, del plasma a la glndula tiroidea se da por:

A. Trasporte facilitado.
B. Trasporte pasivo.
C. Trasporte activo.
D. Difusin simple.
E. Gradiente de concentracin.

74. En una mujer con tirotoxicosis por el consumo de ciertos productos para adelgazar que contienen T3, qu NO espe-
rara encontrar?

A. Tiroglobulina normal o disminuida.


B. Captacin de yodo disminuida.
C. T3 y T4 elevadas.
D. Signos clnicos de tirotoxicosis.
E. Ausencia de bocio.

75. Varn de 20 aos, sin antecedentes conocidos, que acude por vmitos, dolor abdominal y poliuria. GAB: pH 721,
HCO3: 16, pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90, glucosa 500, cetonuria positiva, creatinina 1,5. Cul de las si-
guientes medidas NO est indicada?

A. Suero salino 0,9%.

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B. Cuando glucemia sea de 300, suero glucosado 5%.


C. Insulina i.v.
D. Potasio i.v.
E. Bicarbonato i.v.

76. Un paciente de 18 aos de edad, diabtico diagnosticado hace 3 meses, y en tratamiento intensivo con tres dosis de
insulina diarias, acude a nuestra consulta por episodios de hipoglucemias repetidas, a pesar de la disminucin de la
dosis diaria de insulina y de haber aumentado la ingesta de hidratos de carbono. Lo ms probable es que se trate de:

A. El diagnstico fue equivocado.


B. Probablemente tenga un insulinoma.
C. Hay que descartar un hipertiroidismo autoinmune asociado.
D. Una reaccin de rechazo a su enfermedad, tpica de los adolescentes.
E. Probablemente se encuentre en perodo de remisin parcial (luna de miel).

77. Cul de los siguientes parmetros NO es til en la valoracin del estado nutricional de un paciente?

A. Protenas plasmticas de vida media corta como prealbmina, transferrina y protena ligada a retinol.
B. Pliegue tricipital.
C. Recuento de linfocitos.
D. Niveles de vitaminas y oligoelementos.
E. Albmina en un paciente en UCI y situacin crtica.

78. Respecto a los efectos secundarios del orlistat, seale la respuesta correcta:

A. Presenta efectos secundarios graves debidos a su absorcin intestinal.


B. Es un frmaco muy bien tolerado que casi nunca produce efectos secundarios.
C. Su principal efecto secundario es la esteatorrea y la incontinencia fecal.
D. Su principal efecto secundario es la cefalea.
E. Est contraindicado en pacientes hipertensos porque aumenta la tensin arterial y la frecuencia cardaca.

79. Mujer de 75 aos, diagnosticada de enfermedad de Graves, insuficiencia cardaca con disnea de reposo y ngor ines-
table. Qu tratamiento inicial NO est indicado?

A. Yodo radioactivo.
B. Propiltiouracilo.
C. Yoduro.
D. Dexametasona.
E. Contrastes orales.

80. Paciente de 17 aos de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma progresiva pigmentacin en las axi-
las, ingle, pliegues del cuello, sobre todo acentuado en lneas y surcos, el diagnostico seria:

A. Nevus de ota.
B. Melanosis.
C. Acantosis nigricans.
D. Pseudoacantosis nigricans.
E. Hiperpigmentacin.

81. Mujer de 40 aos, sin antecedentes de inters, que presenta ndulo tiroideo. PAAF: resultado NO diagnstico. Cul
es la actitud ms indicada?

A. Repeticin de la PAAF guiada por ecografa.


B. Biopsia tiroidea.
C. Tiroidectoma subtotal.

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D. Antitiroideos y repeticin de la PAAF a los 3-6 meses.


E. Yodo radiactivo en altas dosis.

82. Diarrea y calambre son fenmenos vasomotores post-prandiales y hallazgos cardiovasculares concomitantes que de-
ben seguir a:

A. Angina abdominal.
B. ICC y ulceracin del intestino delgado.
C. Sndrome carcinoide.
D. Feocromocitoma.
E. Hiperlipemia.

83. Varn de 57 aos que consulta por hemoptisis. En urgencias se encuentra afebril. TA: 120/60. Hb: 14.5, Hto: 54,5,
leucocitos 10.000 (frmula normal), plaquetas: 250.000. La GAB muestra pH: 7,55, HCO3: 38, pCO2: 40, pO2: 80.
Na: 140, K: 2,8, Glucosa: 170. La radiografa de trax muestra ensanchamiento hiliar e infiltrado en lbulo superior
derecho. Qu otro dato clnico esperara encontrar si sospechase un sndrome de Cushing por secrecin ectpica de
ACTH?

A. Estras cutneas.
B. Cara de luna llena.
C. Obesidad troncular.
D. Hiperpigmentacin.
E. Hirsutismo.

84. El ndice MS apropiado para el control metablico de la diabetes mellitus es:

A. Hemoglobina glicosilada.
B. Glicemia en ayunas.
C. Glicemia postprandial.
D. Dosaje de insulina srica.
E. Dosaje de glucosuria.

85. Seale en cul de las siguientes situaciones NO estara indicada la realizacin de un test de screening de diabetes me-
llitus:

A. Paciente de 40 aos, sin factores de riesgo cardiovascular y sin antecedentes familiares de inters.
B. Paciente con hermano diagnosticado de DM tipo 2.
C. Mujer diagnosticada de sndrome del ovario poliqustico.
D. Paciente con obesidad e hipertensin arterial.
E. Mujer con antecedentes de diabetes gestacional.

86. La vitamina D3 y la PTH tienen muchos efectos similares. Cul de estos efectos fisiolgicos es especfico solo para
calcitriol?

A. Aumento de reabsorcin del fosfato renal.


B. Aumento de la reabsorcin de Ca+ renal.
C. Aumento de la absorcin de Ca+ intestinal.
D. Aumento de Ca+ plasmtica.
E. Disminucin de HPO4 plasmtico.

87. Cuando se produce lesin hipotalmica hipofisaria, Cul es la hormona hipofisaria que AUMENTA?:

A. Prolactina.
B. GnRH.
C. GH.

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D. FSH, LH.
E. TSH.

88. En relacin al fenmeno de Somogy, seale la FALSA:

A. Se presenta durante el sueo en horas de la noche.


B. La cefalea matutina hace sospechar su presencia.
C. Su causa es debido a hipoglicemia nocturna.
D. Se controla aumentando la dosis nocturna de NPH.
E. Existe secrecin de epinefrina, ACTH, glucagn y somatotropina.

89. Sobre los fibratos. Marque la opcin incorrecta:

A. El Gemfibrozilo se puede usar con lovastatina.


B. No se deben usar si la creatinina es >1.0 mg/dL.
C. El fenofibrato se puede usar con todas las estatinas.
D. Disminuye el colesterol no HDL.
E. Utiliza el mismo citocromo que la Rosiglitazona.

90. En un paciente acromeglico, portador de un macroadenoma, tras ser operado no se produce curacin. La resonancia
magntica realizada despus de la intervencin no muestra la existencia de restos de adenoma. Usted qu actitud
teraputica le recomendara?

A. Bromocriptina.
B. Octretide.
C. Lisuride.
D. Reintervencin con hipofisectoma, aunque no se visualice lesin.
E. Cateterismo de los senos petrosos, para determinar el origen hipofisario y reintervencin.

91. Cul de las siguientes es compatible con el diagnstico de bocio simple?

A. TSH alta y T4 libre y T3 libre bajas.


B. TSH baja y T4 libre y T3 libre altas.
C. Disfona por afectacin del nervio larngeo recurrente.
D. Existencia de bocio difuso y exoftalmos.
E. Disfagia por compresin esofgica, disnea por compresin traqueal y signo de Pemberton en bocios de gran tamao.

92. Mujer de 52 aos que consulta por temblor, nerviosismo, prdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses.
En la exploracin no se aprecia bocio ni oftalmopata. El estudio hormonal pone de manifiesto unas concentraciones
plasmticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5pmol/l (N: 9-23), Triyodotironina (T3 total) de 4ng/ml (N:0.8-2), tirotro-
pina (TSH) de 0.001mcU/ml (N: 0.4-5.0) y Tiroglobulina de 2ng/ml (N < 60). La gammagrafa con 99Tc muestra una
ausencia total de captacin del radioistopo. Cul es la causa MS PROBABLE del hipertiroidismo?:

A. Enfermedad de Graves.
B. Tirotoxicosis facticia.
C. Bocio multinodular hiperfuncionante.
D. Adenoma tiroideo txico.
E. Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas.

93. Mujer 34 aos, acude a Emergencia soporosa, sudorosa, con fiebre de 40 C, Frecuencia cardiaca: 180 por minuto,
arritmia completa. PA: 160/70. Tiroides: aumento difuso de volumen. Facies rubicunda, piel caliente. Estuvo medi-
cndose con Metamizol 30 mg/dia, pero lo suspendi hace 72 horas. Se extrae sangre para dosaje de T3,T4, TSH y se
inicia terapia inmediatamente con:

A. Digoxina, yodo radioactivo.

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B. Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes.


C. Antitiroideos, betabloqueante, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0.9%.
D. Antitiroideos, dexametasona.
E. Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radiactivo.

94. Una mujer de 46 aos consulta por habrsele detectado, en una exploracin rutinaria, una PA: 150/110. Refiere cefa-
leas y fatigabilidad ocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto 45%, Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Crea-
tinina: 0.8mg/dl, Protenas totales: 6,3 mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+: 137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L.
Cul es su diagnstico?:

A. Sndrome de Cushing.
B. Feocromocitoma.
C. Hipertensin Renovascular.
D. Hiperaldosteronismo primario.
E. Hipertensin esencial.

95. Varn de 28 aos de edad, presenta episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace aproximadamente 6
meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de hipertensin arterial. Examen fsico: PA 180/150 mmHg. Resto
del examen semiolgicamente normal. Cul es la presuncin diagnstica?:

A. Feocromocitoma.
B. Enfermedad de Cushing.
C. Crisis tirotxica.
D. Neoplasia endocrina mltiple.
E. Hiperplasia de glndula suprarrenal bilateral.

96. Mujer de 35 aos, con obesidad troncular, cara de luna llena, estras rojo-vinosas en abdomen, hirsutismo, HTA y
diabetes. Presenta cortisoluria de 24 horas alta. El cortisol no suprime con 1 mg de DXM ni con 0,5mg/6h durante 2
das. ACTH est alta. Cortisoluria suprime ms de un 90% con 8 mg/da de DXM. Cul es el diagnstico ms proba-
ble y qu prueba de imagen haras en primer lugar?

A. Cushing ectpico - Gammagrafa con octretide.


B. Enfermedad de Cushing - Resonancia de las glndulas suprarrenales.
C. Cushing ectpico - TC toracoabdominal.
D. Enfermedad de Cushing - Resonancia hipofisaria.
E. Carcinoma suprarrenal - Resonancia abdominal.

97. Varn de 20 aos, sin antecedentes conocidos, que acude por vmitos, dolor abdominal y poliuria. AGA: pH 721,
HCO3: 16, pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90, glucosa 500, cetonuria positiva, creatinina 1,5. Cul de las si-
guientes medidas NO est indicada?:

A. Suero salino 0,9%.


B. Insulina i.v.
C. Cuando glucemia descienda a 200 mg/dl, suspender insulina.
D. Potasio i.v.
E. Cuando glucemia descienda a 250 mg/dl, aadir dextrosa al 5% i.v.

98. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porque
desde hace 3 das presenta fiebre de 38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminucin progresiva de su nivel de
conciencia. En la exploracin fsica se aprecian signos de deshidratacin, presin arterial 95/54 mmHg y no hay signos
de focalidad neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL Cul es el diagnstico MS
probable? :

A. Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.


B. Insuficiencia cardaca.
C. Hematoma subdural.

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D. Insuficiencia renal de causa obstructiva.


E. Cetoacidosis diabtica con coma.

99. Las recomendaciones actuales en cuanto al control tensional en diabticos son mantener las cifras tensionales por
debajo de:

A. 160/90.
B. 140/85.
C. 140/80
D. 120/70.
E. 100/60.

100. Mujer de 65 aos de edad, con antecedentes de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace
dos das presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen fsico: signo de Trousseau y
Chvostek positivo. Calcio srico 6.8mg/dl y albumina srica normal Cul es su precisin diagnstica? :

A. Sndrome de hueso hambriento.


B. Hiperparatiroidismo.
C. Hipotiroidismo.
D. Pseudohiperparatiroidismo.
E. Hipertiroidismo.

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