Anda di halaman 1dari 4

No No.

Hari/
Implementasi Evaluasi Paraf
. Dx tanggal
berkurang O:
2. Menjelaskan 1. Pasien kelihatan panik
mekanisme proses dan cemas
persalinan 2. Pasien banyak
R/ Ibu mengerti dengan bertanya
penjelasan yang diberikan A : Masalah belum
3. Menggali dan teratasi
tingkatkan mekanisme P : Intervensi dilanjutkan
koping ibu yang efektif
R/ ibu mengikuti saran
yang ada
4. Memberi support pada
ibu
R/ Cemas ibu berkurang
02 01 Selasa/ 1. Mengawasi TTV pasien S : Klien mengatakan
13-12- R/TD : 160/110mmHg sedikit nyeri dan pusing
2016 N : 80x/m serta penglihatannya
T : 36,2OC sedikit berkunang -
RR : 19x/m kunang
2. Memonitor perubahan O :
tiba tiba pada pasien 1. TD : 160/110 mmHg
R/ pasien masih sadar 2. Klien lemah
3. Mengobservasi adanya 3. Penglihatan
pucat, sianosis, kulit berkunang kunang dan
dingin/lembab dan catat kabur
kekuatan nadi perifer / A : Masalah teratasi
masih dalam batas normal sebagian
4. Memantau pernafasan P : Intervensi dilanjutkan
R/ RR : 19 x/m
5. Mendorong latihan
(ROM) kaki aktif / pasif
R/ pasien merasa nyaman
6. Berkolaborasi dengan
Dokter SpOG
R/ drip MgSO4 di RL gtt
20 x/m
02 Selasa/ 1. Mengkaji tingkat S : Klien mengatakan
13-12- intensitas nyeri pasien terasa nyeri dibagian
2016 R/ skala nyeri 8 perutnya
2. Mengobservasi TTV O:
R/TD : 160/110mmHg 1. Skala nyeri 4
N : 80x/m 2. Klien Lemah
T : 36,2OC A : Masalah teratasi
RR : 19x/m sebagian
3. Menjelaskan penyebab P : Intervensi dilanjutkan
nyeri pada pasien
R/ ibu mengerti penyebab
nyerinya, bayi sudah
waktunya keluar
4. Menganjurkan teknik
relaksasi untuk
mengurangi nyeri
R/ Ibu menarik napas
dalam dan mengeluarkan
secara perlahan dari
mulut , ibu mulai
mengedan
5. Membantu keluarga
untuk mengusap pada
bagian yang nyeri
R/ keluarga mengikuti
03 Selasa/ saran yang diberikan S : Klien mengatakan
13-12- 1. Memberikan terapi tidak cemas lagi dan
2016 sesuai program merasa bahagia
R/ Teknik relaksasi O : Pasien mencium dan
dijalankan dengan baik sudah menyusui anaknya
2. Mengkaji tingkat A : Masalah teratasi
kecemasan ibu P : Intervensi dihentikan
R/ Setelah diberikan
support cemas hilang
digantikan senyuman
3. Menjelaskan
mekanisme proses
persalinan
R/ Ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberikan
4 4. Menggali dan
tingkatkan mekanisme
koping ibu yang efektif
R/ Ibu mengikuti saran
yang ada
5. Memberi support pada
ibu
R/ Cemas ibu hilang
03 01 Rabu/ 1. mengawasi TTV S : Klien mengatakan
14-12- pasien tidak pusing lagi serta
2016 R/TD : 140/100mmHg penglihatannya tidak
N : 83x/m berkunang kunang lagi
T : 36,8OC O:
RR : 20x/m 1. TD : 140/100 mmHg
2. Memonitor perubahan 2. Fungsi penglihatan
tiba tiba pada pasien baik
R/ Keadaan Umum baik A : Masalah teratasi
3. Mendorong latihan P : Intervensi dilanjutkan
kaki aktif / pasif
R/ Pasien merasa nyaman
4. Berkolaborasi dengan
Dokter SpOG
R/ drip MgSO4 di RL gtt
20 x/m
02 Rabu/ 1. Mengkaji tingkat S : Klien mengatakani
14-12- intensitas nyeri pasien masih terasa nyeri
2016 R/ skala nyeri 3 dibagian perutnya
2. Mengobservasi TTV O:
R/TD : 140/100mmHg 1. Skala nyeri 3
N : 83x/m 2. Klien lemah
T : 36,8OC A : Masalah teratasi
RR : 20x/m sebagian
3 3. Menjelaskan penyebab P : Intervensi dilanjutkan
nyeri pada pasien
R/ Ibu mengerti penyebab
nyerinya bekas jalan lahir
4. Menganjurkan
istirahat yang cukup
R/Ibu beristirahat