Anda di halaman 1dari 13

Identitias Ruangan/Bed Tgl perawatan Deskripsi PPDS Yang

pasien luka merawat


1. Tn. Masrifan RPI bed 3 27/12/2016 M: Luka MJA/HLT/UMR
Agus Pindah Pandan II ulkus digiti IV
Supriyanto /L/ bed 28 Uk. 3 x 2 x
53 0,2 cm &
th/12556362 ulkus
diplantar Uk.
2 x 1 x 0,2
cm
E: Cairan pus
(-), darah (-)
A: slough
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (+)
S: nyeri
tekan (+)
U:-
29/12/2016 R: - MJA/HLT/UMR
E: Edema (-)

M: Luka
ulkus digiti IV
Uk. 3 x 2 x
0,2 cm &
ulkus
diplantar Uk.
2 x 1 x 0,2
cm
E: Cairan pus
(-), darah (-)
A: slough
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (+)
S: nyeri
tekan (+)
U:-
R: -
2/1/2017 E: Edema (-) MJA/DST/MZ
px menolak M
untuk
dillakukan
mutilasi
form (+)

M: Luka
ulkus digiti IV
Uk. 3 x 2 x
0,2 cm &
ulkus
diplantar Uk.
2 x 1 x 0,2
cm
E: Cairan pus
(-), darah (-)
A: slough
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (+)
S: nyeri
Pandan wangi 29/12/2016 tekan (+)
2. Ny. bed 19 U:- MJA/HLT/UMR
Suhartatik/ P/ R: -
63 thn/ E: Edema (-)
12526560 KIE px ,px
tetap
menolak
untuk
dillakukan
mutilasi
form (+)

M: Luka
ulkus I Uk. 5
x 3 x 0,3 cm
& ulkus
multiple Uk.
Diameter 0,2
cm
2/1/2017 E: Cairan pus
(-), darah (-) MJA/DST/MZ
A: slough M
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (-),
hiperemi (+)
S: nyeri
tekan (+)
min
U : rongga
(+)
R: -
E: Edema (-)

M: Luka
ulkus I Uk. 5
x 3 x 0,3 cm
Pandanwangi/16 2/1/2017 & ulkus
multiple Uk.
3. Ny Nur Diameter 0,2 IBE/DST/MZ
Chasanah/P/59 cm M
th/ 12534645 E: Cairan pus
(-), darah (-)
A: slough
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (-),
hiperemi (+)
S: nyeri
tekan (+)
min
U : rongga
(+)
R: -
E: Edema (-)

LUKA I:
Dua buah
luka luka di
plantar pedis
D
M: ukuran
8x10 cm dan
2x2 cm,
E : pus(-),
A : jar.
nekrotik (-),
slough (+),
granulasi
(+), bleeding
aktif (+),
S : Nyeri +
U : bone
exposed (-),
dasar luka
musculus
R:-
E : epitel
Pandan II 2/1/2017 (+),swelling
(-)
4. Tn.
Sunardi/L/56 LUKA II : JFI/DST/MZM
th/12554206 M : Ukuran
20x10 cm,
Regio plantar
pedis dextra
cruris,
E: pus(+),
A:
slough(+),jar
. nekrotik
(+),granulasi
(-) , bleeding
aktif (+),
S : nyeri +
U : bone
exposed (-),
dasar luka
musculus
R:-
E : swelling
(+), epitel
(-)

M: luka ulkus
pedis
dekstra
ukuran luka
5 x 2 cm,
E: cairan pus
(-), darah (-)
A: slough (-),
jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (-),
hiperemi (+)
S: nyeri
tekan (-)
U: rongga (-)
R: -
E: Edema (-)

M: luka
ulkus pedis
sinistra
ukuran luka
3 x 3 x 3 cm,
E: cairan pus
(+), darah
(+)
A: slough (-),
jaringan
granulasi
(+), jaringan
Pandanwangi 2/1/2017 nekrotik (-),
hiperemi (+)
S: nyeri
5. Ny. tekan (-) JFI/DST/MZM
Sulainah/P/38 U: rongga
th/12557488 (+)
R: -
E: Edema (-)

M: luka
ulkus pedis
sinistra
1. ukuran
luka
0.5 x
0.5
cm,
Pandan 1/ Bed 2/1/2017 2. ukuran
C21 luka
6. Tn. Williem 0.5 x
Rulof/L/ 48 0.5 cm TUP/DST/MZ
th/12558042 E: cairan pus M
(+), darah
(+)
A: slough (-),
jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (-),
hiperemi (+)
S: nyeri
2/1/2017 tekan (-)
Pandan I bed 13 U: rongga (-)
7. Tn. Supiyan / R: -
L/ 51 E: Edema (-)
th/12557532 ISN/DST/MZ
M: luka ulkus M
region
sacrum
ukuran luka
4 x 3 x 2 cm,
E: cairan pus
(+), darah (-)
A: slough
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (+)
S: nyeri
2/7/2017 tekan (+)
Seruni / Bed 7A U: rongga
(+)
8. Ny. R: -
Soelikah /P/82 E: Edema (-)
th/12554248 IZL/DST/MZ
M: Ukuran 1 M
x 2 cm redio
plantar pedis
Dextra,
E:Exudate
A: Dasar
Luka jaringan
Granulasi +
S: Nyeri-
U:
undermining

R: sesuai
E: tepi luka
epitel +

M: Luka
ulkus dorsum
pedis S Uk. 1
x 1 cm & Uk.
0,5 x 0,5 x
0,5 cm
E: Cairan pus
2/7/2017 (-), darah (-)
Pandan 1/C16 A: slough
(+), jaringan
9. granulasi (-),
Tn.Sugiono jaringan
/L/62 nekrotik (-),
th/12557172 hiperemi (+) HSN/DST/MZ
S: nyeri M
tekan (+)
U:-
R: -
E: Edema
(+)

Regio
Sacrum
M: Ukuran
10x10x3cm
E: Exudate +
banyak
A: Dasar
Luka slough
S: Nyeri +
U:
undermining
+
R: sesuai
E: tepi luka
hiperemia

Regio
2/1/2017 Thoraks
Pandan 1 (C11) Posterior
Sinistra
M: Ukuran
3x1 cm
10. Tn Ginanjar E: Exudate -
S/L/52 A: Dasar
thn/12555455 Luka nekrotik WHD/DST/M
S: Nyeri + ZM
U:
undermining
-
R: sesuai
E: tepi luka
oedem

LUKA I:
Regio Femur
Sinistra
Ukuran 6 x 8
cm, swelling
(+) jar.
nekrotik (+),
slough(+),
pus minimal,
granulasi
(+), epitel
(-), bleeding
aktif (+),
bone
exposed (-),
dasar luka
2/1/2017 musculus
Pandan
2/extrabed LUKA II :
Ukuran 5x3
cm, Regio
11. Tn dorsum
Soeyono/ pedis dextra,
L/51th/125580 swelling
83 (+), jar. WHD/DST/M
nekrotik (+), ZM
slough(-),
pus(-),
granulasi (+)
, epitel (-),
bleeding
aktif (+),
1/1/2017 bone
exposed (-),
RPI dasar luka
muskulus

LUKA I :
2 buah luka
12. Rochmah di dorsum
/P/67 pedis D
th/12558122 Ukuran 5 x 5 IZL/DST/MZ
cm dan 1 x 1 M
cm, swelling
(+), jar
nekrotik (+),
1/1/2017 pus (+),
granulasi (-),
Pandan wangi epitel (-),
bleeding
aktif (+)
bone
exposed (-),
dasar luka
13. Ny. musculus
Marheningsih/P
/64 LUKA II: HSN/DST/MZ
th/10145248 Ukuran 3 x 2 M
cm, regio
1/1/2017 plantar pedis
sinistra,
Pandan 1 swelling (-),
jar nekrotik
(+), slough
(-), pus
minimal,
granulasi
(+), epitel
14. Tn. M. (-), bleeding
Farid/L/40 aktif (+),
th/12558251 bone TUP/DST/MZ
eksposed (-), M
dasar luka
2/1/2017 subcutis

Pandanwangi LUKA I:
bed 17 Ukuran 4 x
5 cm Regio
pedis dextra
(maleolus
lateral),
swelling (-)
15. Ny. jar. nekrotik
Nabiah/P/91 (+),
th/12558305 slough(+),
pus(+), ISN/DST/MZ
granulasi M
(+), epitel
(-), bleeding
aktif (+),
bone
exposed (-),
dasar luka
muskulus

Regio pedis
Sinistra
M: uku.
7x4x2 cm
E:-
A: dasar luka
2/1/2017 nekrotik (+)
S: nyeri (+)
U:
Padan 1 bed C10 undermining
(-)
R: sesuai
E: tepi luka
hiperemi (+)

16. Tn. M: uk. 35x


Misdi/L/58 15 cm region
thn/12558407 pedis
Sinistra
E : Pus (+) WHD/DST/M
A: slough(+), ZM
2/1/2017 granulasi
(+),nekrotik
(+), hiperemi
Pandan wangi (+)
bed 20 S: nyeri (-)
U: rongga(+)
R: -
E: edema(-)

M: uk.
17. Ny. Siti Diameter 3
Alizah/P/ cm region
12267506 cruris S
E
:exsudat(+) MJA/DST/MZ
A: slough(+), M
granulasi
(+),nekrotik
2/1/2017 (-),
S: nyeri (+)
U:
Pandan wangi undermining
bed 18 (-)
R: -
E: tepi luka
epitel (+)

M: Luka
18. Ny. ulkus digiti I
Sumini/P/60 pedis D Uk.
th/12556405 2x2 cm
E: darah (-)
Cairan pus
(-) IBE/DST/MZ
A: slough (-), M
jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (-)
S: nyeri
tekan (-)
U:-
R: -
E: Edema (-)

M: Luka
ulkus digiti II
pedis D Uk. 3
x1x1 cm
E: darah (-)
Cairan pus
(-)
A: slough (-),
jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (-)
S: nyeri
tekan (-)
U:-
R: -
E: Edema (-)

M: Luka
ulkus Uk. 3 x
10 x 0,5cm
cm &
E: eksudat
>> Cairan
pus (+)
A: slough
kering
(+),nekrotik
(+), hiperemi
(+)
S: nyeri
tekan (+)
U:-
R: -
E: hiperemi
(+), Edema
(-)

M: Luka
ulkus dorsal
pedis dan
plantar Uk.
4 x 3 x 0,2
cm &
E: Cairan pus
(-), darah (-)
A: slough
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (+)
S: nyeri
tekan (+)
U:-
R: -
E: Edema (-)

Luka ibu jari


kiri dan
punggung
kaki kiri
M: Luka
ulkus Uk. 10
x 10 cm & 2
x 2 cm
E: Cairan pus
(+), darah (-)
A: slough
(+), jaringan
granulasi
(+), jaringan
nekrotik (+),
hiperemi (+),
bleeding
aktif (+)
S: nyeri
tekan (+)
U : bone
exposed (+),
dasar luka
muskulus
dan tulang
R: -
E: Edema (-),
epitel (+)