INTOXICACION POR ANTIDEPRESIVOS

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (Bloquean receptores colinrgicos, H1 y

adrenrgicos alfa-1 y canales de Na)
MANIFESTACIONES CLINICAS TRATAMIENTO OBSERVACIO
NES
Triada clsica - ABC
1.Arritmias (QRS ancho, taquicardia sinusal) - Sindrome
2.Alteracin de la conciencia (letargia, ataxia, y anticolinrgic
convulsiones o grave
3.Sntomas anticolinrgicos (fisostigmina)
Otros - Diuresis
-midriasis forzada
-Visin borrosa - Hemodilisi
-sequedad de boca s ineficaz
-retencin urinaria - NO HAY
-estreimiento ANTIDOTO
- efectos extrapiramidales ESPECIFICO
- efectos antiparkinsonianos, etc
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO) (aumentan las concentraciones
cerebrales de noradrenalina, serotonina y dopamina)
-agitacin - Irritabilidad - diazepan
-taquipnea - edema pulmonar - norepinefrina o
-taquicardia - convulsiones dopamina
-hipertermia - alucinaciones - nitroprusiato de Na
-midriasis - mioclonias - Diuresis forzada
-hiperexcitabilidad del - temblor y hemodilisis no
SNC eficaces
- NO HAY
ANTIDOTO
ESPECIFICO
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA (ISRS): potencian la actividad
serotoninergica
-Taquicardia -disminucin del estado NO HAY ANTIDOTO
-Somnolencia de conciencia ESPECIFICO
-temblor, nuseas, -nuseas, vmitos, diarrea
vmitos -crisis convulsivas
-mioclonias - hipertensin arterial
Alteraciones - rabdomilisis severa
electrocardiogrficas
como prolongacin del
QRS y del intervalo QT) .

SINDROME SEROTONINERGICO
Diagnostico
A. Estos criterios se basan en la adicin o cambio en la dosis de un frmaco
serotoninrgico y la presencia de alguno de los siguientes signos y
sntomas:
- Temblor e hiperreflexia
- Clonus espontneo
 - Rigidez muscular junto con temperatura
>38C y clonus ocular o inducible
- Clonus ocular o inducible y agitacin o
diaforesis
B. Ausencia de otras posibles etiologas
C. Ausencia de inicio reciente o cambios de dosis de un neurolptico

INTOXICACION POR LITIO

Intoxicacin leve
Esta consiste en apata, letargia, debilidad, temblor fino, nuseas, vmitos y
diarreas.
La intoxicacin moderada encontramos
- confusin
- disartria
- ataxia
- nistagmo
- mioclonias.
- como alargamiento del intervalo QT
- aplanamiento o inversin de la onda T.
Intoxicaciones graves aparece
Disminucin del nivel de conciencia, hiperreflexia, convulsiones, arritmias
graves que pueden cursar con sncope e insuficiencia renal, produciendo un
cuadro muy grave que puede conducir a la muerte del paciente.
Litio y el embarazo
- Se considera un frmaco con un riesgo D
- El riesgo relativo de la anomala de Ebstein (prolapso de las
vlvulas tricspide e hipoplasia ventricular) es 20 a 40 veces
ms frecuente que en poblaciones generales.
- El efecto txico ms comn en los neonatos en el Sindrome de
Floppy Baby, caracterizado por hipotona y cianosis. Adems se
han descrito casos de hipotiroidismo y diabetes inspida
nefrognica.
Tratamiento de la intoxicacin por litio
- Medidas generales
- La Hemodilisis es el procedimiento de eleccin