CEFALIA

Pode ocorrer na vigncia de processos infecciosos, acompanhando doenas sistmicas,

ou como parte da sintomatologia de doenas agudas ou crnicas do SNC. A prevalncia
na criana < 10 anos de 65% e, na adolescncia, 85%.
CLASSIFICAO:
Agudas ou crnicas, recorrentes ou no, progressivas e no-progressivas.
o Cefalia aguda: um evento isolado sem histria prvia de evento semelhante. As
cefaleias agudas e recorrentes ocorrem periodicamente, de forma semelhante e,
na maioria dos casos, enquadram-se nos critrios diagnsticos da migrnea.
o Cefalias crnicas e progressivas se caracterizam por aumento na frequncia e na
intensidade, sugerindo hipertenso intracraniana.
AVALIAO DO PACIENTE
A histria da dor. Questes referentes a sintomas neurolgicos especficos, como ataxia,
letargia, crises convulsivas, distrbios visuais e alteraes no comportamento, devem
fazer parte da histria. Cefalias de incio sbito, mudana nas caractersticas de
apresentao de uma cefalia crnica, dor localizada consistentemente em um nico
local, dores que despertam a criana durante a noite ou associao com sintomas
neurolgicos, servem como sinal de alerta.
Questes que fazem parte da histria clnica em crianas com cefalia:

Existe um nico tipo ou mais de um H necessidade de interromper as

tipo de cefalia? atividades durante a cefalia?
Como se iniciaram as dores de Existem problemas mdicos crnicos
cabea? concomitantes?
H quanto tempo elas esto Existe alguma medicao que alivia
presentes? ou melhora a dor?
As dores esto piorando ou no? Existe alguma atividade que piora a
Qual a sua frequncia? dor?
Qual a sua durao? Que condutas levam melhora da
As dores ocorrem em uma dor?
circunstncia ou poca especfica? Faz uso crnico de alguma
As dores so precedidas por algum medicao?
sintoma especfico? Algum mais da famlia tem
Qual a localizao da dor? cefalia?
Qual a qualidade da dor? Qual o motivo que os levou a
Existe algum outro sintoma procurarem um especialista?
acompanhando a cefalia?
O exame fsico precisa excluir doena sistmica, e o exame da cabea deve pesquisar
sinais de sinusopatia, traumas e patologias do couro cabeludo, odontolgicas e
musculares (articulao temporomandibular, regio cervical). O exame neurolgico tem
de pesquisar sintomas neurolgicos, sinais de irritao menngea e de hipertenso
intracraniana.
O diagnstico diferencial da cefalia deve ser considerado. O tipo mais comum de
cefalia primria que leva a criana a procurar atendimento mdico a migrnea.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Cefalia aguda generalizada o Ps-crise convulsiva
o Hipertenso arterial
o Infeco sistmica
o Infeco do SNC o Hipoglicemia
o Fatores txicos (chumbo, CO)
 o Hipotenso liqurica (ps-puno
lombar)
o Traumatismo cranioenceflico
o Trombose vascular cerebral
o Hemorragia subaracnidea
Cefalia aguda localizada
o Sinusopatia
o Otite
o Distrbio odontolgico
o Trauma
o Neuralgia do nervo occipital
Cefalia aguda recorrente
o Migrnea
o Cefalia tipo tensional episdica
Cefalia crnica progressiva
o Tumores do SNC
o Pseudotumor cerebral
o Abscesso cerebral
o Hidrocefalia
Cefalia crnica no-progressiva
o Cefalia tipo tensional crnica
o Migrnea crnica
o Cefalia secundria a distrbios
psiquitricos
MIGRNEA
A enxaqueca, ou migrnea, um distrbio sensorial que afeta a funo do sistema
nervoso central, e ocorre devido s desordens relacionadas a fatores genticos,
psicolgicos e anatmicos. Caracteriza-se por uma dor pulstil, geralmente
acompanhada de fotofobia, fonofobia, nusea e vmito.
Aura nome que se d ao conjunto de sintomas neurolgicos que, nas crises de
enxaqueca, se apresentam geralmente um pouco antes da dor de cabea. A migrnea
sem aura mais comum, ocorrendo em 2/3 dos casos.
A vertigem paroxstica benigna, a migrnea abdominal e os vmitos cclicos constituem
as sndromes peridicas que fazem parte da classificao das migrneas na infncia,
pois as crianas frequentemente desenvolvem migrnea na evoluo. Na migrnea
abdominal, h a ocorrncia de 5 episdios de crises de dores abdominais, com durao
de 1 a 72 horas (no-tratada ou tratada sem sucesso), com as seguintes caractersticas:
localizadas na linha mdia,
periumbilical, ou difusa, de qualidade
indefinida, intensidade moderada a
severa e, durante as dores, pelo menos
2 dos seguintes sintomas: anorexia,
nusea, vmitos ou palidez cutnea, e
que no seja dependente de outras
patologias.
Os vmitos cclicos se caracterizam por
5 episdios, estereotipados no
mesmo paciente, de nusea intensa e
vmitos com durao entre 1 hora a 5
dias. Os vmitos ocorrem pelo menos 4
vezes por hora, por pelo menos 1 hora.
A criana assintomtica entre as
crises.

TRATAMENTO
O tratamento das cefalias de origem
secundria deve ser direcionado para o
tratamento etiolgico. A cefalia tipo
tensional geralmente de fraca
intensidade e no necessita de
tratamento medicamentoso. O
tratamento da migrnea pode ser
dividido em:
1) sintomtico, que aquele utilizado para a fase aguda, ou lgica;
2) profiltico, quando as drogas tm como objetivo reduzir o nmero e/ou a intensidade
das crises.