Hallux valgus

Es la desviacion en varo del primer metatarsiano a la que se aade una falange

distal en valgo y en rotacion interna. Los sesamoideos se luxan lateralmente
dando lugar a una prominencia en la cara medial del primer metatarsiano.
Causas

El tipo de Calzado es un factor importante, los zapatos altos

de tacn usados por mujeres frecuentemente y en algunos
casos desde la adolescencia, as como zapatos de punta
estrecha son de los factores principales que causan la
deformidad, as como las frulas mantienen posicin de
huesos y articulaciones fijas para corregirlas, los zapatos en
este casos pueden deformar la primera
articulacin metatarso-falngica.

Por otro lado la Obesidad que ocasiona una pronacin

del antepie y una mayor presin en la primera
articulacin metatarso-falngica.

Factores biomecnicos como el pie equino, pie varo, pie

plano, flexin dorsal de la primera falange, hipermovilidad
articular o el primer metatarsiano corto, pueden aumentar el
riesgo.

Lesiones Post-traumticas.

Sntomas

Dolor de tipo pungitivo crnico en la eminencia medial del

primer dedo que incrementa con la marcha
Deformidad progresiva con desviacin del primer dedo hacia
la lnea medial del pie
El aumento de volumen a nivel de la articulacin
metatarsofalngica del primer dedo
Inflamacin de la bursa de la articulacin metatarsofalngica
del primer dedo

Rehabilitacin y Fisioterapia para

el hallux valgus
En resumen las tcnicas de tratamiento para el hallux valgo en
fisioterapia son:

El uso de frulas puede estar indicado por el mdico, pero no

se debe mantener durante todo el da ya que la inmovilizacin
es desfavorable.

Ejercicios de movilidad activa para los dedos con la finalidad

de incrementar la activacin, adems de la resistencia de los
msculos intrnsecos del pie, tanto flexores como extensores.

Elevacin de los pies, el uso de vendajes (Kinesiotape) para

el aumento de la circulacin y el drenaje linftico en la zona.

Reeducacin de la marcha una vez se logre la descarga de

peso sin ningn inconveniente.

Hacer enfsis en la extensin del dedo Hallux, ya que

representa un movimiento funcional importante al apoyar
el antepie, tanto en la biomecnica de la marcha como la
carrera adems de actividades en la vida diaria como ponerse
en punta de pie.

Cuando la deformidad es muy grande, se indica la intervencin

quirrgica mediante Osteotoma (Corte de hueso), o ciruga
percutnea la cual busca la mxima congruencia entre el primer
metatarsiano y la falange.

Dedo en martillo
Qu es el dedo en martillo? El dedo en martillo es una contractura o flexin de
una de las articulaciones del segundo, tercer, cuarto o quinto (pequeo) dedo.
Esta flexin anormal puede presionar sobre el dedo durante el uso del calzado,
causando el desarrollo de algunos problemas. Los sntomas ms comunes del
dedo en martillo son:
Dolor o irritacin de los dedos afectados con el uso de calzados
Callos (acumulacin de piel) sobre, a los lados o en la punta del dedo, o entre
dos dedos. Los callos se crean por la constante friccin contra el zapato. Pueden
ser duros o blandos, dependiendo de su ubicacin.
Verrugas plantares (otro tipo de acumulacin de piel) debajo de los dedos o en
la base de los mismos.
Los callos y las verrugas pueden ser dolorosos, de modo que puede ser difcil
encontrar un calzado confortable. Pero incluso sin callos y verrugas, los dedos en
martillo pueden causar dolor ya que la articulacin misma se encuentra
dislocada. Los dedos en martillo generalmente se inician como deformaciones
leves y empeoran progresivamente con el tiempo. En etapas tempranas, los
dedos en martillos son flexibles y los sntomas generalmente pueden ser tratados
con medidas no-invasivas.
Pero si no se tratan, los dedos en martillo pueden volverse ms rgidos y
respondern solamente a tratamientos quirrgicos. Con el tiempo se
desarrollarn callos, los cuales nunca se curarn completamente, ni siquiera
luego de ser extirpados. En los casos ms severos de dedo en martillo se pueden
formar lceras abiertas. Como la naturaleza del dedo en martillo es progresiva,
es necesario recibir atencin temprana. El dedo en martillo nunca mejorar sin
algn tipo de intervencin.
Qu causa el dedo en martillo?

La deformidad en el pie de dedos en martillo ocurre principalmente

por un desequilibrio muscular, el msculo flexor largo de los
dedos est acortado o existe una mayor fuerza flexora, mientras
que los extensores son dbiles en conjunto con los lumbricales
(msculos intrnsecos del pie) entonces progresivamente se
modifica estructuralmente el pie a la posicin de flexin, a su vez
el uso de tacones (calzado alto) puede aumentar esta deformidad.
aunque otras causas pueden ser:

Poliomielitis

Traumatismo.

Artritis.

Hereditario.

Qu signos, sntomas o problemas da un

dedo en martillo?
Por lo general estas deformidades son asintomticas y el comn de
las personas no le dan importancia, ya que como en todo caso si
no est presente el dolor, no se toman acciones al respecto, dentro
de los signos o sntomas ms comunes.

Dolor o irritacin en las cabezas de las falanges.

 Callos (acumulacin de piel) que se forman por la constante
friccin contra el zapato. Pueden ser duros o blandos.

Inflamacin, eritemas o enrojecimiento.

En algunos casos las callosidades pueden abrirse y se

pueden formar ulceraciones abiertas (algo a tomar muy en
cuenta en personas con pie diabtico)

Tratamiento del dedo en martillo

En las fases tempranas o cuando an es flexible o reductible:

Termoterapia: hot-packs, baos de parafina...

Correccin: estiramientos, tracciones, manipulaciones,

posiciones mantenidas...

Frulas correctoras de Stack

Cinesiterapia pasiva asistida analtica (de cada una de las

articulaciones del dedo afecto). Trabajando analticamente la
flexin de la articulacin metacarpofalngica, la extensin de
la interfalngica proximal y la extensin de la distal.

Cinesiterapia activa asistida, libre y resistida para el extensor

largo del pulgar si es ste el afecto y del extensor comn de
los dedos. As como del flexor corto del dedo afectado.

Cinesiterapia libre y resistida de lumbricales e interseos

Tabla diaria de ejercicios para fortalecer y elastificar todos los

msculos y articulaciones del pie: andar de puntillas, hacer
rodar una pelota por el pie en varios sentidos, ahuecar la
planta del pie, coger objetos con los dedos... (lo mismo para
la mano)

Electroestimulacin para aumentar el efecto de los ejercicios

de potenciacin muscular
 Electroterapia para disminuir el dolor y mejorar el trofismo:
TENS, ultrasonido, magnetoterapia...

Masoterapia descontracturante y circulatoria en todo el pie (o

mano) a parte de los dedos.

Automasaje diario

En fases tardas o cuando es de tipo rgido e irreductible se

aplicar ciruga:

Acortamiento del tendn extensor terminal

Reconstruccin del ligamento retinacular oblicuo

Artrodesis para dedo martillo por artritis, infeccin o ciruga

fallida

Qu es un dedo en garra?

Es una deformidad de los dedos del pie, excepto del dedo gordo que consiste en la flexin excesiva
de las articulaciones proximales y distales de los dedos.

Cules son sus causas?

La causa ms frecuente de los dedos en garra es un desequilibrio muscular y/o tendinoso.

Este desequilibrio, que conduce a la flexin del dedo del pie, se debe a modificaciones
mecnicas (estructurales) del pie. As pues, las soluciones no quirrgicas podrn
proporcionarle alivio, pero no tratarn la causa de las deformaciones.

Los dedos en garra con frecuencia se agravan por el uso de zapatos que no se adapten
a la forma del pie, por ejemplo, zapatos que aplastan los dedos de los pies en la punta del
mismo. En determinados casos, los zapatos mal adaptados pueden ser incluso la causa de la
contractura responsable de la aparicin de los dedos en garra. Por ejemplo, un dedo en garra
puede desarrollarse si el dedo del pie es demasiado largo y queda flexionado en un zapato
demasiado estrecho y que se use muy a menudo.

A veces, el dedo en garra puede tambin deberse a un traumatismo, por ejemplo, un dedo
que ha sufrido una fractura. Por ltimo, en ciertos sujetos los dedos en garra
son hereditarios.

Sntomas

Los sntomas de los dedos en garra producen:

 Dolor y/o irritacin del dedo afectado al utilizar zapatos.
Aparicin de callos (acumulacin de piel) en la parte superior, en el lateral, en
el extremo del dedo, o entre dos dedos. Estos callos estn causados por el
frotamiento continuo contra el zapato. Pueden ser blandos o duros, en funcin de su
ubicacin.
Aparicin de durezas (otro tipo de acumulacin de piel) bajo el dedo o debajo
del pie.

Los callos y las durezas pueden ser dolorosos y hacen que cueste encontrar zapatos cmodos.
Incluso en ausencia de callos o durezas, un dedo en garra puede ser doloroso porque la propia
articulacin se encuentra afectada.

Tratamiento
Utilizar plantillas, frulas nocturnas, vendajes, separadores subdigitales, o cualquier otro
dispositivo de este tipo recomendado para las desviaciones similares al dedo en garra.
Utilizar zapatos cmodos que alivien la presin de los dedos en la puntera.
La gimnasia y el ejercicio especfico que ejercita los pies o las manos tambin es
recomendable, pues ejercita los msculos que se han comenzado a atrofiar,
produciendo el inicio de la deformacin.