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BANDERAS

Informacion obtenida durante la valoracion del paciente. Los hallazgos que


necesitan ser monitorizados y/o referidos a un especialista son las banderas rojas;
el metodo de tratamiento fisioterapeutico especifico se indica con las banderas
amarillas.
- Banderas rojas: Hallazgos de ambas valoraciones, tanto subjetiva y
objetiva, que podrian indicar una patologia grave, una fractura, tumor o
infeccion.

Hallazgos subjetivos: Forma de inicio. Traumatismo importante, accidente


de trafico, inicio subito de sintomas graves como dolor agudo que no remite
o debilidad bilateral de miembros inferiores.
Historia sugestiva de tumor o infeccion. Paciente de edad superior a 50
aos o menor de 20, historia de carcinoma, perdida inexplicable de peso,
fiebre reciente, infecciones del tracto urinario, VIH.
Posibles sindromes de cola de caballo. Afeccion de vejiga, como retencion
urinaria, frecuencia aumentada, parestesia bilateral y/o debilidad del
miembro inferior.

Hallazgos objetivos: Problemas de flacidez o coordinacion.


Signos neurologicos. Disminucion de los reflejos activos, signo de babinski
positivo y clonus.

- Banderas amarilllas: Factores psicologicos como actitudes desadaptativas y


creencias acerca del dolor, comportamientos que incluyen actividades
reducidas, escasa actividad fisica, periodos de reposo prolongados, escasa
satisfaccion en intervenciones anteriores y evitacion de la actividad normal.
Factores sociales como ausencia prolongada al trabajo, abandono de
aficiones/actividades sociales y excesiva dependencia de familia.

Las seales de advertencia / banderas rojas clnicos (factores biomdicos) ~


Estos ayudan a identificar las condiciones potencialmente graves, ya menudo se
enumeran en las guas de prctica. He aqu una descripcin del captulo 13 de las
directrices clnicas para la prctica de la quiroprctica en Canad [ Directrices Glenerin ]:
El enfoque principal para la prevencin de las complicaciones es el reconocimiento de los
indicadores conocidos y establecidos o signos y sntomas que pueden requerir una
evaluacin y reevaluacin, los cambios en el plan de tratamiento, u otra accin apropiada
"bandera roja", tal como la atencin de emergencia o la remisin a otro especialista en el
cuidado de la salud. Haciendo caso omiso de estos indicadores "bandera roja" aumenta la
probabilidad de dao al paciente.
Las banderas amarillas / banderas amarillas clnicos (factores / predictores psicolgicos o
de comportamiento) ~
Estos indican barreras psicosociales en la recuperacin. He aqu una definicin de Nueva
Zelanda gua de dolor lumbar agudo: la incorporacin de la Gua para la evaluacin de las
banderas amarillas psicosociales en el dolor lumbar agudo :

Banderas amarillas son factores que aumentan el riesgo de desarrollar o perpetuar la


discapacidad a largo plazo y la prdida de trabajo asociado con el dolor de espalda
baja ... Antes de proceder a evaluar las banderas amarillas psicosociales que es
importante diferenciar entre aguda, recurrente y presentaciones crnicas. La evidencia
sugiere que el tratamiento del dolor crnico de espalda, como si se tratara de un nuevo
episodio de dolor de espalda agudo puede dar lugar a la perpetuacin de la discapacidad.
Incluyen aspectos como pensamientos, sentimientos y comportamientos.
Ejemplos:
Catastrophising - pensar lo peor
Encontrar a experiencias dolorosas insoportables, que informaron dolor extremo
desproporcionada en relacin con la condicin
Tener creencias nocivas, acerca del dolor y el trabajo - por ejemplo, "si vuelvo a
trabajar mi dolor empeorar '
Convirtiendo preocupado por la salud, el exceso de ansiedad, angustia y baja en el
estado de nimo
El miedo a la circulacin y de una nueva lesin
La incertidumbre acerca de lo que depara el futuro
Los cambios en el comportamiento o comportamientos recurrentes
Contar con otras personas o intervenciones para resolver los problemas (ser
pasivo en el proceso) y visitas de serie a varios practicantes de ayuda sin ninguna mejora.

Las banderas azules / banderas azules ocupacionales (factores sociales y econmicos) ~


Estos se refieren a las condiciones en el lugar de trabajo que pueden inhibir la
recuperacin. El trabajador a menudo tiene temores y conceptos erroneos sobre el trabajo
y la salud en base a sus propias experiencias anteriores o las de otros en la compaa
para la que trabajan.
Incluyen:
Las preocupaciones acerca de si la persona es capaz de satisfacer las exigencias
del trabajo
baja satisfaccin laboral
ayuda poco o mal en el trabajo
La percepcin de que el trabajo es muy estresante
Un enfoque acomodar en el lugar de trabajo para proporcionar funciones alteradas
o modificadas opciones de trabajo para facilitar el regreso al trabajo
La falta de comunicacin entre el empleador y el empleado.

Ejemplos de ello son la monotona, el bajo grado de control, las malas relaciones o
demandas de trabajo elevadas.

Banderas negras / banderas negras socioprofesionales (factores ocupacionales) ~


Estos tambin se utilizan para cuestiones de trabajo, sino que se refieren a cuestiones de
organizacin, tales como la dependencia financiera sobre las prestaciones de invalidez,
las cuestiones de compensacin de trabajadores, o las actitudes del empleador al
trabajador enfermo. Existe un solapamiento entre banderas azules y negras, pero las
negras son las que estan fuera del control inmediato del empleado y/o equipo que trata de
facilitar la vuelta al trabajo.
Incluyen:
Los malos entendidos entre los involucrados
Las cuestiones financieras y / o procedimientos de reclamacin
informes de los medios sensacionalistas
Familia y amigos con fuertes creencias intiles que influyen en el empleado
El aislamiento social y desconectarse de la mano de obra