RESUME KEPERAWATAN

RUANG POLI ANAK RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH

BANJARMASIN

OLEH:
ANDREAS MUSLIM
NPM. 1614901210730

PROGRAM PROFESI NERS ALIH JENIS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TA 2017/2018
 RESUME KEPERAWATAN

Nama klien : An. N

Umur/Tanggal Lahir : 1 tahun/24 Februari 2016
Diagnosa Medis : Pnemonia
Tanggal Pengkajian : 28 April 2017
Riwayat Keluhan :
Ibu klien mengatakan badan anaknya panas dan batuk sudah 1 minggu kemudian
ibu klien mengataka memberikan obat paresetamol dan panasnya turun tetapi
kesesokan harinya panasnya naik lagi, kemudian ibu klien membawa anaknya ke
RSUD dr.Moch Ansari Saleh Bnjarmasin ruang Poli Anak.
Analisa Data
Data Problem Etiologi
Ds: Penyakit (00007: 457) Hipertermia
Ibu klien mengatakan badan
anaknya panas dan batuk
sudah 1 minggu kemudian
ibu klien mengataka
memberikan obat
paresetamol dan panasnya
turun tetapi kesesokan
harinya panasnya naik lagi
Do:
Klien tampak lemah, badan
anaknya terasa hangat
Temperatur : 38,1o C
Berat badan : 9.9 Kg

Diagnosa keperawatan: (00007: 457) Hipertermia berhubungan dengan penyakit

Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

NOC: 1. Untuk 1. Mengukur suhu tubuh S:
Termoregulasi mengevaluasi klien (suhu tubuh Ibu klien
Kriteria Hasill: keefektifan klien 38,1oC. badan mengatakan anak
Setelah dilakukan intervensi klien teraba hangat, klien badannya
intervensi 2. Tindakan klien tampak lemah) masih teraba
keperawatan tersebut 2. Mengajarakan ibu panas
selama 1x shift meningkatkan klien tentang O:
keperawatan kenyamanan dan kompres hangat. Klien tampak
hipertermia klien menurunkan Ibu klien memahami masih lemah dan
teratasi dengan temperatur tubuh. dan paham tentang enggan minum
kriteria hasil: 3. Untuk yang ajarkan perawat susu.
Suhu tubuh menurunkan 3. Berkolaborasi T: 38,1oC, badan
rentas normal demam. pemberian antipiretik klien teraba
Tidak ada (dokter meresepkan hangat. Tampak
 perubahan warna obat klien) klien menangis
kulit -Cefixime tidak terlalu
Keseimbangan -Paracetamol kencang
carian tetap -Mixrolax BB: 9.9 Kg
stabil (asupan A:
sebanding Masalah belum
dengan atau teratasi
lebih banyak P:
haluaran) Intervensi
Klien terhidar dihentikan (klien
dari komplkasi pasien rawat
(kejang) jalan)

NIC:
1. Pantau suhu tubuh
sesering mungkin
2. Pantau dan catatat
denyut nadi dan
irama jantung dan
kecepatan
pernafasan
3. Monitor intake dan
output klien
4. Berikan kompres
pada aksila dan
lipatan paha.
5. Berikan antipiretik
sesuai anjuran

Banjarmasin, 28 April 2017

Ners muda,

(Andreas Muslim)

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(.) ()