Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 01 Mei 2017

Kepada Yth,

Kepala Biro Perencanaan dan keuangan (BPK)

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Di Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.

Dengan ini saya sampaikan bahwa saya sebagai mahasiswi lulusan UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta atas nama :

Nama : Mega Pertiwi

NIM : 41151095000026

Jurusan : Program Studi Ilmu Keperawatan (Program Profesi Ners)

No Hp : 085268132674

Telah melakukan pembayaran biaya kuliah untuk semester 11 oleh pribadi pada tanggal 31
Januari 2017 sebesar Rp. 5.015.000 dan oleh pihak beasiswa Pemerintah Provinsi Sumatera
Selatan pada Tanggal 11 April 2017 sebesar Rp. 5.015.000.

Sehubung dengan hal tersebut, saya mohon untuk pengembalian biaya kuliah yang telah saya
bayar secara pribadi.

Demikian, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih,

Wassalamualaikum Wr.Wb

Hormat Saya,

Mega Pertiwi