BAB III

TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN DATA
Hari/Tanggal : Selasa, 17 Juli 2012
Jam : 10.00 WIB
Ruangan : Poli Kandungan
No. Reg : 07357817
Mahasiswa : Novia Dewi Anggraini
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama : Ny. U Nama suami : Tn. S
Umur : 33 tahun Umur : 40 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan :- Pekerjaan : Swasta
Alamat : Semanding 2/8 Alamat : Semanding 2/8
Kanigoro Kanigoro
2. Alasan periksa
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan mengeluarkan darah warna merah segar tanpa disertai rasa nyeri
pada perutnya.
4. Riwayat kebidanan
a. Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Siklus : Teratur
Lama : 7 hari
Banyaknya : 4kotex/hari
Warnanya : merah
Baunya : khas darah/amis
Keluhan : tidak dysmenorrhoe
Fluor albus : tidak
 HPHT : 1 Desember 2011
TP : 8 September 2012
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Suami Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
ke k U Pen Jen Peno Tem Penyu BB Seks H Penyu A
e K yu Is long Pat Lit L /M Lit SI
lit
I I - A B O R T U S
II II H A M I L I N I

c. Riwayat kehamilan sekarang

ANC :
TM I: Ibu mengatakan ANC 1x di bidan, saat itu ibu mengeluh mual
muntah. KIE yang diberikan bidan adalah makan dengan porsi
sedikit tapi sering.
Ibu mendapat terapi B6
TM II : Ibu mengatakan ANC 1x puskesmas. Saat itu ibu mengatakan
tidak ada keluhan yang dirasakan, pergerakan janin mulai
dirasakan pada usia kehamilan 16 minggu. Ibu mendapat terapi Fe,
kalk & B compleks
TM III: Ibu mengatakan ini adalah kunjungan pertama pada trimester III
Ibu mengatakan mendapatkan suntik TT terakhir kali pada saat hamil anak
pertama.
5. Riwayat Pernikahan
Pernikahan ke :2
Lama pernikahan : 1 tahun
Status pernikahan : sah
Usia saat menikah : 32 tahun
6. Riwayat kesehatan yang lalu (penyakit yang pernah diderita)
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit akut atau kronis dan tidak pernah
masuk rumah sakit dan tidak pernah dioperasi, biasanya sakit yang diderita ibu
hanya batuk pilek dan begitu minum obat langsung sembuh.
 7. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan saat ini menderita gatal-gatal setelah mengkonsumsi telur.
8. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, tidak
ada riwayat penyakit keturunan dan tidak ada riwayat hamil kembar.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Istirahat
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur malam 8 jam / hari dan ibu tidur siang
2 jam / hari.
Selama hamil : Ibu mengatakan tidur malam 8 jam / hari dan tidur siang 8
jam / hari.
Pola Nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi sedang (nasi, lauk
dan sayur) dan minum air putih 8 gelas / hari.
Selama hamil : Ibu mengatakan makan 3-4x sehari dengan porsi sepiring nasi,
lauk tahu tempe dan terkadang dengan ayam atau telur ayam,
biasanya ibu mengkonsumsi buah seperti papaya, pisang dan
kadang-kadang jeruk dan minum air putih 8 gelas / hari.
Pola Aktifitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah seperti
menyapu, mengepel, mencuci dan mencuci piring.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah seperti
menyapu, mengepel, mencuci dan mencuci piring.

Pola Eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1x / hari (warna kuning coklat,
konsistensi lembek, bau khas, tanpa keluhan) dan BAK 4x /
hari (warna kuning jernih, memancar).
 Selama hamil : Ibu mengatakan BAB 1x / hari (warna kuning coklat,
konsistensi lembek, bau khas, tanpa keluhan) dan BAK 4x /
hari (warna kuning jernih, memancar).
Pola Kebersihan
- Mandi
Ibu mengatakan setiap hari mandi 2 kali.
- Keramas
Ibu mengatakan keramas setiap 2 hari sekali.
- Ganti baju
Ibu mengatakan ganti baju2 kali sehari.
- Ganti celana dalam
Ibu mengatakan ganti celana dalam sehari 2 kali.
- Sikat gigi
Ibu mengatakan sikat gigi sehari 2 kali.
- Potong kuku
Ibu mengatakan memotong kukunya setiap 1 kali seminggu.
Pola Hubungan Seksual
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x dalam
seminggu dan tidak ada keluhan.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1-2x dalam
seminggu dan tidak ada keluhan.
Pola Kebiasaan Lain
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan merokok, minum minuman
beralkohol, jamu dan mengonsumsi obat terlarang.
10. Riwayat psikologi, sosial, ekonomi, dan budaya
a. Psikologi
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya dan sangat diharapkan oleh
ibu, suami dan keluarga
b. Sosial
Ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan tetangga baik-baik
saja
c. Budaya
Ibu mengatakan dalam keluarga masih mengadakan selamatan 3 bulanan
dan 7 bulanan.
d. Spiritual
Ibu mengatakan ibu dan keluarga beragama islam.