Consejo

antenatal Asistencia a la transicin y

Comprobar material y asignacin de roles
Reanimacin del recin nacido en sala de partos
PARTO (reloj)
Gestacin a trmino? S RETRASAR PINZAMIENTO CORDN
Respira o llora?
Buen tono muscular? CUIDADOS DE RUTINA: Madre
No
Proporcionar calor piel con piel
Asegurar va area abierta
MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

Colocar bajo fuente de calor

Evaluacin continua
Posicin cabeza, va area abierta
Aspirar si es necesario
(60 s) Secar, esXmular
Reposicionar cabeza No

No
FC < 100
Dificultad respiratoria
gasping o apnea

NECESITAS AYUDA ?
[O2] inicial 21%
Modicar segn pulsioximetra
(mano derecha)
Ven9lar Valorar CPAP
Monitorizacin SpO2 Monitorizacin SpO2 Tiempo SpO2
Considerar ECG 3 min 60-80%

No 5 min 75-90%
Persiste FC < 100 Cuidados post-reanimacin
10 min 90-97%

(30 s) Asegurar/corregir maniobras ven9lacin
Considerar Intubacin

No
FC < 60

Compresiones torcicas Considerar

Coordinadas con VPP 3:1 aumentar FiO2
(30 s)
No
FC < 60 Ven9lacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax? (drenar)
FC < 60 Hipovolemia? (lquidos)
Adrenalina Otros diagnsXcos?

Consejo antenatal Asistencia en sala de partos del recin nacido
Comprobar material y asignacin de roles
con lquido amnitico meconial
PARTO (reloj)
Gestacin a trmino? S RETRASAR PINZAMIENTO CORDN
Respira o llora?
Buen tono muscular? CUIDADOS DE RUTINA: Madre
Proporcionar calor piel con piel
No Asegurar va area abierta
MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

Colocar bajo fuente de calor Evaluacin continua

Posicin cabeza, va area abierta Vigilar dificultad respiratoria
Aspirar secreciones (sonda 12-14 Fr)
(60 s) Secar, es6mular
Reposicionar cabeza No

No
FC < 100
Dificultad respiratoria
gasping o apnea

NECESITAS AYUDA ?
[O2] inicial 21%
Modicar segn pulsioximetra
(mano derecha)
Ven9lar Valorar CPAP
Monitorizacin SpO2 Monitorizacin SpO2 Tiempo SpO2
Considerar ECG 3 min 60-80%

No 5 min 75-90%
Persiste FC < 100 Cuidados post-reanimacin
10 min 90-97%

(30 s) Asegurar/corregir maniobras ven9lacin
Intubar y ven9lar (valorar aspirar trquea si obstruccin)

No
FC < 60

Compresiones torcicas Considerar

Coordinadas con VPP 3:1 aumentar FiO2
(30 s)
No
FC < 60 Ven9lacin inadecuada? (comprobar TET)
Neumotrax? (drenar)
FC < 60 Hipovolemia? (lquidos)
Adrenalina Otros diagnsXcos?
 Comunicacin prenatal Estabilizacin inicial y manejo respiratorio del
Temperatura ambiental 26C prematuro < 32 semanas en sala de partos
Comprobar material y asignacin de roles

PARTO (reloj)

Evitar hipotermia (calor / plsXco / gorro / colchn trmico/ gases)
Colocar sensor SpO2 (preductal) / Considerar ECG Evaluacin positiva (+):
Cabeza en posicin neutra
MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

FC > 100 lpm

Va area abierta (aspirar slo si obstruccin por secreciones)
Respiracin espontnea
Es9mular suavemente y reposicionar la cabeza

Evaluar FC y respiracin

NECESITAS AYUDA ?
60 s
[O2] inicial 21-30%
Evaluacin + Evaluacin - Modicar segn pulsioximetra
(mano derecha)

EG 30 s EG < 30 s Tiempo SpO2

3 min 60-80%
CPAP Evaluacin (-) VPPI
FiO2 DR* (PIP 20-25 cmH2O
5 min 75-85%
(5-7 cmH2O)
0,21 (FiO2 0,21-0,3)
PEEP 5-7 cmH2O) 10 min 85-90%
Evaluacin (+) (FiO2 0,3)
Si SpO2 > 90% en cualquier
No DR* Evaluacin + Evaluacin - momento: disminuir la FiO2 hasta
entrar en rango diana

Intubacin

Valorar surfactante precoz

* DR: Dificultad respiratoria

Traslado a la UCIN
 Reanimacin del prematuro. Funciones de cada reanimador
60 segundos <30 semanas: <30 semanas:
Comunicacin prenatal
Envolver en plstico CPAP con (+):CPAP con
Comprobar equipo cuerpo sin secar y mascarilla mascarilla
(cuna trmica y material) cubrir cabeza con Valorar Intubacin
Antecedentes gorrito (1) ( - ): VPPI mascarilla orotraqueal (IOT)
(control PIP/PEEP)
Valorar Surfactante precoz si IOT
Ajuste parmetros
Posicionar cabeza (2) 30 semanas:
30 semanas: ventilador transporte
(+):estabilizacin y
Aspiracin suave de Esperar
secreciones (3) slo si evaluacin traslado a UCIN
Reanimador 1 ( -) : Respiracin Comprobar adecuada
necesario
Ajustar segn ventilacin en incubadora
eficaz:
Reposicionar (4) Si: CPAP pulsoximetria
No: VPPI (ver algoritmo)

Evaluar FC, Reevaluacin Incubadora o

Estabilizacin
Antes de nacer RN respiracin , Evaluacin situacin cuna de
inicial RN
SatO 2 cada 30 seg. transporte

FC:
Sensor SatO 2 preductal (1)
al poner bolsa auscultacin, Comprobar ventilacin por auscultacin
palpacin CU, Seguir vigilando FC /
Reanimador 2
Estmulos suaves (2) o pulsoxmetro Seguir vigilando FC/ SatO SatO 2
2
(al posicionar cabeza) SatO 2 :
Iniciar Leer
Apgar 1 Apgar 5,10
Reloj Apgar
Asistente Poner pinza plstico al
Asegurar Ajustar FiO 2 y Fijacin Ver t incubadora
TET/CPAP
cordn umbilical (cortarlo y
sellado bolsa presiones segn Identificacin RN
retirar pinza metlica) (1)
reanimador
Sala > a 25C ECG / Cierre bolsa (zip) o Avisar UCIN
Cuna trmica envoltorio (esparadrapo)(2)
(calor mximo)
Pulsoxmetro (3)
Preparar
1 encender pulsoximetro,
material *
2 poner sensor, R2
Comunicar con 3 conectar A Informacin a la
UCIN HACER INGRESO
familia (con madre si
- 1,2,3Orden cronolgico estabilizacin ADMINISTRATIVO
es posible)
(*) No olvidar Incubadora de transporte precalentada
R1
(+) evaluacin positiva (FC > 100 lpm, respiracin efectiva) ( - ) evaluacin negativa.

Momento del nacimiento recomendado: Asistencia al recin nacido afecto de hernia
A trmino segn indicacin obsttrica
IdenXcacin factores de gravedad
diafragmtica congnita en sala de partos

PARTO (reloj)

Colocar bajo fuente de calor radiante
No venXlar con bolsa y mascarilla
MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

Colocar pulsioxmetro (preductal) / Considerar ECG

Posicionar cabeza, va area abierta, aspirar si es necesario
Visualizar cuerdas vocales (laringoscopio)
(60 s) INTUBAR (considerar midazolam nasal 0,2 mg/Kg) [O2] inicial 30-50%
Colocar sonda orogstrica Modicar segn pulsioximetra
(mano derecha)

NECESITAS AYUDA ?
Tiempo SpO2 (P3-P50)

Ven9lar con presin posi9va intermitente 3 min 40-80%
Inicio: PIP 25 cmH2O; PEEP 5 cmH2O; FR 40-60 x min 5 min 60-90%

10 min 80-97%

Evaluar FC y SpO2

FC < 100 FC 100

Asegurar y corregir maniobras de ven9lacin Seguir ven9lacin controlada
Incrementar FR (hasta 80 x min) y PIP (mx. 30 cmH2O) Reducir PIP < 25 cmH2O si estable
FiO2: ir aumentando hasta 1 (si SpO2 < 80%) Ajustar FiO2 segn rango diana (P3-P50)

No
FC < 60 Evaluar continuamente FC y SpO2
Ven9lacin inadecuada? (comprobar
TET)
Seguir algoritmo reanimacin Neumotrax? (drenar) SpO2 < 80% SpO2 80%
completa Hipovolemia? (lquidos)
(10-15 m)
Otros diagnsXcos? FiO2 1 Traslado UCIN
Traslado precoz