LAPORAN PRAKTIKUM FISIOLOGI

MASTIKASI DAN REFLEKS MUNTAH

SEMESTER GENAP
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
BLOK FUNGSI TUBUH MANUSIA

Oleh :
Salsabila Reza Susanto
161610101098

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

TAHUN 2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat Rahmat dan Hidayah-
Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Praktikum Fisiologi yang berjudul Laporan Praktikum
Fisiologi Mastikasi dan Refleks Muntah tanpa suatu kendala yang berarti.

Penulisan laporan praktikum ini semuanya tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh
karena itu penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada:

1. Dr. Zahreni Hamzah, drg., M.Si.; Dr. Tecky Indriana, drg., M.Kes.; Suhartini, drg., M. Biotech
selaku dosen pengampu yang telah membimbing jalannya praktikum fisiologi Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Jember dan memberi masukan yang membantu bagi
pengembangan ilmu yang telah didapatkan

2. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini.

Laporan Praktikum ini dibuat sebagai salah satu sarana untuk lebih mendalami materi
tentang mastikasi dan refleks muntah. Kesempurnaan hanya milik Tuhan Yang Maha Esa, untuk
itu saya mohon maaf apabila dalam laporan ini masih terdapat kesalahan baik dalam isi ataupun
sistematika. Saya juga berharap laporan praktikum ini dapat bermanfaat untuk pendalaman
materi pada Blok 6 Fungsi Sistem Stomatognatik ini.

Jember, April 2017

Penulis

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................................i

DAFTAR ISI....................................................................................................................................ii

BAB I...............................................................................................................................................1

DASAR TEORI...........................................................................................................................1X`

BAB II.............................................................................................................................................8

METODE PRAKTIKUM................................................................................................................8

2.1 Persiapan Alat dan Bahan......................................................................................................8

2.2 Prosedur Percobaan................................................................................................................8

2.2.1 Pengunyahan...................................................................................................................8

2.2.2 Pemeriksaan Proses Menelan..........................................................................................9

2.2.3 Prosedur Percobaan Refleks (Gagging Reflexs)............................................................10

BAB III..........................................................................................................................................12

HASIL PENGAMATAN...............................................................................................................12

3.1 Pengunyahan........................................................................................................................12

3.2 Pemeriksaan Proses Menelan...............................................................................................13

3.3 Prosedur Percobaan Refleks Muntah (Gagging Reflexs).....................................................14

BAB III..........................................................................................................................................17

PEMBAHASAN............................................................................................................................17

3.1 Penguyahan..........................................................................................................................17

3.1.1 Kekuatan Gigit Maksimal.............................................................................................17

3.1.2 Efisiensi Kunyah...........................................................................................................17

3.2 Pemeriksaan Proses Menelan...............................................................................................18

2
 3.2.1 Pemeriksaan Palpasi pada Saat Menelan.......................................................................18

3.2.2 Pengaruh Jenis Makanan Terhadap Penelanan..............................................................19

3.3 Prosedur Percobaan Refleks Muntah (Gagging Refleks)....................................................20

3.3.1 Pengaruh Sentuhan Terhadap Refleks Muntah..............................................................20

3.3.2 Pengaruh Suhu dan Sentuhan terhadap Refleks Muntah...............................................21

3.3.4 Pengaruh Rasa Pahit terhadap Refleks Muntah............................................................21

BAB IV..........................................................................................................................................22

KESIMPULAN..............................................................................................................................22

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................iv

3
 BAB I

DASAR TEORI

Beberapa fungsi penting tubuh yang terlibat dalam proses makan antara lain
pengunyahan, gerakan lidah, perasa, penelanan, dan saliva. Selain bagian tubuh yang berperan
lansung pada proses makan, secara fisiologis beberapa organ juga ikut berperan dalam
menimbulkan keinginan dan selera makan yaitu : penglihatan, pendengaran, penciuman, dan
keterlibatan susunan saraf pusat. Fungsi-fungsi diatur mengikuti kerja N. Kranialis, yaitu
(Hamzah, 2017):

Tabel 1.1. Syaraf Kranialis dan Fungsinya

No. Nervus Nervus Ke- Fungsi :

1. N. Trigeminus V : (1) mengatur proses mengunyah dan

menggigit

(2) mengatur pergerakan rahang ke

lateral

2. N. Fasialis VII : (1) mengukur reseptor rasa pasa 2/3

anterior lidah

(2) Menginervasi kelenjar saliva

3. N. IX : (1) mengatur sekresi saliva

Glossopharyngea
(2) mengatur proses penelanan,
l

(3) mengatur sensasi pada faring

tonsil, palatum mole, bagian 1/3
posterior lidah,

(4) mengatur reseptor rasa pada 1/3

1
 bagian posterior lidah,

(5) mengendalikan reflek muntah

4. N. Vagus X : Mengatur proses penelanan

5. N. Hypoglossal XII : Mengatur gerakan lidah

A. Mastikasi/Pengunyahan

Pengunyahan merupakan hasil kerjasama antara peredaran darah, otot pengunyahan,

saraf, tulang rahang, sendi temporo-mandibula, jaringan lunak rongga mulut, dan gigi-gigi.
Adapun, organ tubuh yang terlibat dalam proses pengunyahan ini antara lain : bibir, pipi, lidah,
palatum, gigi-gigi, kelenjar saliva, faring, dan laring. Pada umumnya, otot pengunyahan
dipersarafi oleh cabang motorik N. Trigeminus khususnya saraf mandibularis yang dikontrol oleh
nukleus di batang otak (Hamzah, 2017).

Di dalam rongga mulut, makanan mengalami proses mastikasi untuk mempermudah

mencerna makanan dan merangsang sekresi saliva. Proses mengunyah disebabkan oleh refleks
mengunyah yang berlangsung secara terus menerus sebagaimana dijelaskan sebagai berikut
(Hamzah, 2017).

(1) Pada saat makanan akan masuk ke dalam mulut akan merangsang refleks inhibisi otot-otot
pengunyahan, yang menstimulasi membukanya rongga mulut karena rahang bawah turun.

(2) Penurunan ini segera menginisiasi refleks regang otot-otot rahang yang menyebabkan
kontraksi otot di sekitar rongga mulut. Hal ini secara otomatis mengangkat rahang bawah
sehingga terjadi penutupan rongga mulut dan oklusi gigi-gigi.

(3) Oklusi gigi mengakibatkan terdorongnya bolus yang berada di atas permukaan oklusal gigi
bergerak ke arah pipi.

2
(4) Dorongan makanan ini akan menimbulkan penghambatan kontraksi otot-otot rahang
sehingga mulut kembali terbuka.

(5) Pada saat mulut terbuka, lidah dan pipi akan berfungsi mengangkat kembali makanan ke atas
permukaan gigi-gigi dan mencampur makanan dengan enzim pencernaan di rongga mulut.
Kondisi ini akan terus menerus terjadi sehingga terjadi pemecahan ukuran partikel makanan
menjadi lebih kecil dan siap untuk ditelan. Kecepatan pencernaan makanan sangat
tergantung pada luas permukaan total yang dapat menghasilkan getah lambung.
Penghancuran makanan menjadi partikel-partikel halus berfungsi mencegah
ekskorias/lukanya saluran pencernaan. Dalam hal ini, pergerakan lidah diatur oleh saraf
kranialis ke-12, Hypoglossus (Hamzah, 2017).

B. Penelanan
Perkembangan Proses Penelanan

Menelan merupakan salah satu bagian dari proses makan. Menelan pada dasarnya
merupakan suatu mekanisme yang kompleks. Kompleks otot orofasial telah sempurna sejak
lahir. Hal tersebut berguna bagi bayi untuk bertahan hidup dan mempelajari sekitarnya. Pola
penelanan pada bayi disebut pola penelanan infantil. Ciri khas penelanan infantil ditandai dengan
kontraksi aktif otot bibir, ujung lidah berkontak dengan bibir bawah, sedangkan otot lidah bagian
posterior dan pharingeal sedikit berkontraksi. Otot lidah bagian posterior dan pharingeal
maturasinya belum sempurna (Profitt, 2000). Pola penelanan infantil akan berlangsung sampai
anak berusia satu tahun atau setelah erupsi gigi insisif sulung (Chiba, 2003).

3
 Gambar. 1. Pola Penelanan Infantil (Chiba, 2003)

Sejalan dengan perkembangan anak, otot elevator mendibula mulai berfungsi dan pola
penelanan anak mulai berubah yang disebut periode transisi. Pergerakan lidah bagian posterior
yang kompleks menunjukkan perubahan transisi yang jelas dari pola penelanan infantil (Hamzah,
2017).

Pola penelanan dewasa ditandai dengan berkurangnya aktivitas otot bibir. Bibir menjadi
relaks, ujung lidah diletakkan pada prosessus alveolaris di belakang insisif atas, serta gigi
posterior beroklusi saat penelanan (Hamzah, 2017).

Proses pola penelanan dewasa yang normal adalah (1) ujung lidah diletakkan dibelakang
gigi insisif rahang atas; (2) bagian tengah lidah terangkat sehingga berkontak dengan palatum
durum; (3) bagian belakang lidah membentuk posisi 450 terhadap dinding pharing; (4) sejalan
dengan aktivitas otot lidah, otot masseter dan buccinator, menekan ke arah mid-line; (5) otot
orbicularis oris menekan gigi insisif atas ke arah posterior (Hamzah, 2017).

4
 Gambar. 2. Pola Penelanan Dewasa

Pada proses penelanan mkanan digerakkan dari faring menuju esofagus. Proses penelanan
terdiri dari tiga fase, yaitu :

(1) Fase Volunter

Makanan ditelan secara sadar. Makanan ditekan atau didorong ke bagian belakang
mulut oleh tekanan lidah yang bergerak ke atas dan ke belakang terhadap palatum sehingga lidah
memaksa bolus makanan masuk ke dalam orofaring. Proses menelan pada fase ini seluruhnya
atau hampir seluruhnya terjadi secara otomatis dan biasanya tidak dapat dihentikan (Hamzah,
2017).

5
(2) Fase Faringeal

Setelah makanan didorong ke belakang mulut dan merangsang daerah reseptor menelan
yang semuanya terletak di sekitar orofaring, khususnya tonsila. Selanjutnya, Impuls berjalan ke
batang otak untuk memulai serangkaian kontraksi otot Faring dengan jalan sebagai berikut
(Hamzah, 2017).

(1) Palatum Molle didorong ke atas menutup nares posterior, untuk mencegah re-fluks makanan
ke rongga hidung.

(2) Arkus palato-faringeus pada tiap sisi faring tertarik ke tengah untuk saling mendekati hingga
membentuk celah sagital sebagai jalan masuk makanan ke posterior-faring.

(3) Pita suara larings menjasi berdekatan, dan epiglottis terdorong ke belakang ke atas pintu
superior larings. Kedua efek ini mencegah masuknya makanan ke dalam trakea.

(4) Seluruh laring ditari ke bawah dan ke depan oleh otot-otot yang melekat pada os hyoideus.
Pergerakan ini meregangkan pintu esophagus.

(5) Selanjutnya, bagian atas esophagus (sfingter esophagus atas) berelaksasi sehingga
memungkinkan makanan berjalan dari posterior faring ke dalam esophagus bagian atas.
Pada saat menelan sfinger tetap berkontraksi secara tonik dengan kuat untuk mencegah
udara masuk ke dalam esophagus saat bernafas.

(6) Pada saat larings terangkat dan sfingter esophagus atas relaksasi, m. konstriktor faringis
superior berkontraksi sehingga menimbulkan gelombang paristatik cepat yang berjalan ke
bawah melewati otot-otot faring dan masuk ke esophagus serta mendorong makanan masuk
ke esophagus serta mendorong makanan masuk ke esophagus bagian bawah. Mekanisme
menelan pada stadium faringeal ini berlangsung selama 1-2 detik.

Impuls saraf pada fase faringeal dihantarkan dari daerah-daerah tersebut melalui bagian sensoris
N. Trigeminus dan N. Glosofaringeus menuju ke formasio retikularis medula oblongata dan
bagian bawah pons sebagai pusat penelanan, yang erat hubungannya dengan traktus solitarius
sebagai penerima impuls sensoris dari mulut. Selanjutnya, impuls motoris dari pusat menelan ke

6
faring dan bagian atas esophagus dihantarkan melalui syaraf kranial ke V, IX, X dan XII serta
beberapa nervous servicalis superior (Hamzah, 2017).

Gambar 3. Proses penelanan pada fase volunter dan fase faringeal

(3) Fase Esofagus

Fungsi utama esophagus yaitu menghantarkan makanan dari faring ke lambung. Sfingter
bagian bawah esofagus, berelaksasi setelah melakukan gelombang peristaltik dan memungkinkan
makanan terdorong ke dalam lambung. Sfingter kemudian berkontraksi untuk mencegah
regurgitasi (refluks) isi lambung ke dalam esofagus. Gelombang peristaltik esofagus hampir
seluruhnya dikontrol oleh refleks vagus, yang merupakan sebagian dari keseluruhan mekanisme
menelan. Gelombang ini berjalan dari faring ke lambung kira-kira dalam waktu 5 sampai 10
detik. Refleks ini dihantarkan melalui serat aferen vagus dari esofagus ke medula oblongata dan
kembali lagi ke esofagus melalui serat eferen vagus (Hamzah, 2017).

C. Refleks Muntah (gagging Refleks)

Refleks muntah (gagging Refleks) merupakan suatu mekanisme fisiologis tubuh untuk
melindungi tubuh terhadap benda asing atau bahan-bahan yang berbahaya bagi tubuh, masuk ke
dalam tubuh melalui faring, laring atau trakea. Sumber refleks muntah secara fisiologis dapat
diklasifikasikan dalam dua kelompok yaitu(1) somatik (stimulasi saraf sensoris berasal dari
kontak langsung pada area sensitif yang disebut trigger zone, mis : sikat gigi, makanan,

7
meletakkan benda di dalam rongga mulut), dan (2) psikogenik (distimulasi di pusat otak yang
lebih tinggi tanpa stimulasi secara langsung, misal : penglihatan, suara, bau, perawatan
kedokteran gigi (Hamzah, 2017).

Letak trigger area (trigger zone) pada setiap individu dilaporkan tidak sama/sangat
spesifik. Pada beberapa orang trigger zone dapat ditemukan di bagian lateral lidah, posterior
palatum, dinding posterior faring, dan lain-lain. Impuls saraf rangsangan ini akan diteruskan ke
otak melalui N. Glosso-faringeus, dan motoriknya akan dibawa kembali oleh N. Vagus. Selain
tempat tersebut, (gagging Refleks) dapat juga disebabkan karena hidung tersumbat, gangguan
saluran pencernaan, perokok berat, gigi tiruan, variasi anatomi dari palatum molle, perubahan
posisi tubuh yang sangat cepat dan atau pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
(Hamzah, 2017).

Mekanisme refleks muntah dapat diuraikan sebagai berikut :

(1) Pada tahap awal dari iritasi gastro-intestinal atau distensi yang berlebihan, akan terjadi
gerakan anti-peristaltis (beberapa menit sebelum muntah).

(2) Anti-peristaltis dapat dimulai dari ileum dan bergerak naik ke duodenum dan lambung
dengan kecepatan 2 -3 cm/detik dalam waktu 3 -5 menit.

(3) Kemudian pada saat bagian atas traktus gastro intestinal, terutama duodenum, menjadi
sangat meregang, peregangan ini menjadi faktor pencetus yang menimbulkan tindakan
muntah.

(4) Pada saat muntah, kontraksi intrinsik kuat terjadi pada duodenum maupun pada lambung,
bersama dengan relaksasi sebagian dari sfingter esophagus bagian bawah, sehingga
membuat muntahan mulai bergerak ke esophagus. Selanjutnya, kontraksi otot-otot abdomen
akan mendorong muntahan keluar.

(5) Distensi berlebihan atau adanya iritasi duodenum menyebabkan suatu rangsangan
khususyang kuat untuk muntah, baik oleh saraf aferen vagal maupun oleh saraf simpatis ke
pusat muntah bilateral di medulla (terletak dekat traktus solitarius). Reaksi motoris ini
otomatis akan menimbulkan efek muntah. Impuls-impuls motorik yang menyebabkan

8
 muntah ditransmisikan dari pusat muntah melalui saraf kranialis V, VII, IX, X, dan XII ke
traktus gastro-intestinal bagian atas dan melalui saraf spinalis ke diagfragma dan otot
abdomen;

(6) Kemudian datang kontraksi yang kuat di bawah diagfragma bersama dengan ranngsangan
kontraksi semua otot dinding abdomen. Keadaan ini memeras perut di antara diafragma dan
otot-otot abdomen, membentuk suatu tekanan intragrastik sampai ke batas yang lebih tinggi.
Akhirnya, sfingter esofagus bagian bawah berelaksasi secara lengkap, membuat pengeluaran
isi lambung ke atas melalui esofagus.

(7) Ketika reaksi muntah terjadi, timbul beberapa efek yang terjadi di dalam rongga mulut yaitu
(1) bernafas dalam, (2) naiknya tulang lidah dan laring untuk menarik sfingter esofagus
bagian atas hingga terbuka, (3) penutupan glotis, (4) pengengkatan palatus molle untuk
menutup nares posterior (daerah yang paling sensitif dalam rongga mulut berbagai
rangsangan).

Cara mencegah refleks muntah yaitu dengan diberikan es balok (berkumur dengan air es
berulang kali), karena es balok (air es) memiliki suhu rendah sehingga dapat menghambat kerja
saraf untuk menyampaikan rangsang menuju pusat muntah. Sehingga sensitifitas pasien dapat
berkurang. Selain itu, beberapa cara dapat juga digunakan untuk menekan efek gagging refleks
antara lain relaksasi, mengalihkan perhatian, metode desensitisasi, terapi psikologis dan perilaku,
anestesi lokal, sedasi, general anestesi, terapi obat-obatan, hipnotik dan akupuntur (Hamzah,
2017).

BAB II

METODE PRAKTIKUM

2.1 Persiapan Alat dan Bahan

(1) Kaca mulut, (7) Saringan
(2) Pinset, (8) Permen karet

9
 (3) Spatel kayu, (9) Es balok
(4) Stop watch (10) Aqua gelas
(5) Timbangan (11) Nasi putuh berbagai kadar air (1:1, 1:2, 1:3)
(6) Penggaris, (12) Balok malam merah, ukuran 1 x 1

2.2 Prosedur Percobaan

2.2.1 Pengunyahan
a. Kekuatan Gigit Maksimal

Pilih dua anggota kelompok, laki-laki dan perempuan. Lakukan percobaan

sebagai berikut:

(1) Siapkan orang coba dan balok dari malam merah,

(2) Letakkan balok malam pada gigi orang coba perempuan yang akan
di uji,

(3) Mintalah orang coba menggigit dengan maksimal,

(4) Ukurlah kedalaman gigit dengan jangka, untuk gigi molar pertama,
gigi kaninus, dan gigi insisive pertama sebelah kanan dan kiri.

(5) Lakukan percobaan 1-4 pada orang coba laki-laki,

(6) Lakukan pencatatan

b. Efisiensi Kunyah

(1) Jelaskan kepada orang coba apa yang akan anda lakukan,

(2) Timbang nasi putih (rasio 1:2) satu sendok makan,

(3) Timbang saringan,

(4) Satu sendok makan nasi dikunyah 20 kali dengan kecepatan

1x/detik,

10
 (5) Keluarkan dari mulut (jangan ada sampai yang tersisa) dan
letakkan di atas saringan,

(6) Berkumurlah dengan aqua 15 ml aqua,

(7) Air yang dikumur dikeluarkan di atas saringan,

(8) Siramlah saringan dengan air mengalir sebanyak 1 gelas (200cc),

(9) Berat sisa makanan yang telah dikunyah sama dengan jumlah sisa
makanan dan saringan dikurangi berat saringan,

(10) Hitung efisiensi kunyah dengan cara membagi berat sisa makanan
dengan berat nasi kali 100%,

(11) Ulangi percobaan 1 9 menggunakan pengunyahan 10 dan 15 kali

dengan berat awal nasi yang sama.

Perhitungan Efisiensi Kunyah

NA = (N + S) S = berat nasi sebelum kunyah NA x 100%

berat nasi sebelum kunyah

Keterangan :

NA= Berat sisa makanan

N = jumlah sisa makanan setelah dikunyah

S = berat saringan

= efisiensi kunyah

11
 2.2.2 Pemeriksaan Proses Menelan
a. Pemeriksaan Palpasi pada Saat Menelan

(1) Orang coba diminta duduk tegak.

(2) Minta orang coba untuk minum.

(3) Lakukan inspeksi dan palpasi di leher bagian atas, apa yang anda rasakan
ketika orang coba menelan, dan bagaimana pola gerakannya.

(4) Ulangi percobaan butir 1 3, jika anda belum jelas dengan apa yang anda
rasakan.

b. Pengaruh Jenis Makanan Terhadap Penelanan

(1) Orang coba diinstruksikan mengunyah nasi putih sebanyak 10 kali (1:1);

(2) Minta orang coba untuk menelannya.

(3) Catat apa yang dirasakan.

(4) Ulangi percobaan butir 1-3 untuk beberapa jenis nasi putih (1:2 dan 1:3).

(5) Bedakan kemudahan penelanan pada beberapa jenis nasi putih di atas.

2.2.3 Prosedur Percobaan Refleks (Gagging Reflexs)

a. Pengaruh Sentuhan Terhadap Refleks Muntah.

(1) Minta orang coba duduk tenang, dan diminta buka mulut.

(2) Lakukan sentuhan ringan dengan spatel lidah dari kayu, pada beberapa
bagian lidah : ujung lidah, dorsal lidah, lateral kiri dan kanan lidah, bagian
anterior dan posterior lidah, posterior palatum, uvula, tonsil, faring bagian atas
(jika mungkin).

(3) Amati bagian rongga mulut yang mana yang paling sensitif terhadap

12
 gagging refleks.

Gambar 2. Pemeriksaan Sentuhan pada Lidah

b. Pengaruh Suhu dan Sentuhan terhadap Refleks Muntah

Lakukan percobaan pada orang coba yang sama pada prosedur 1.2.3 (a)
setelah beristirahat 10 menit;

(1) Mintalah orang coba berkumur dengan air es.

(2) Lakukan percobaan yang sama dengan prosedur 2.2.2 (a)

(3) Catat bagaimana reaksi orang coba.

(4) Ulangi percobaan yang sama dengan orang coba yang sama
(setelah istirahat 10 menit), tetapi orang coba diminta berkumur dengan air
hangat sebelum percobaan dilakukan.

13
 c. Pengaruh Rasa Pahit terhadap Refleks Muntah

Lakukan percobaan pada orang coba yang lain.

(1) Mintalah orang coba duduk tenang.

(2) Masukkan obat (rasa pahit) pada siring.

(3) Teteskan pada bagian lidah yang paling sensitif terhadap gagging refleks

(4) Catat reaksi orang coba

BAB III

HASIL PENGAMATAN
3.1 Pengunyahan

a. Kekuatan Gigit Maksimal

Jenis kelamin gigi Kedalaman gigit (cm)

Kanan Kiri

14
 orang coba
Insisiv pertama 0,6 0,5

P Kaninus 0,7 0,4

Molar pertama 0,4 0,4

Insisiv pertama 0,1 0,1

L Kaninus 0,2 0,2

Molar pertama 0,2 0,2

b. Efisiensi Kunyah

Perhitungan efisiensi kunyah

Pengunyahan 20 kali

Berat saringan dan kasa (S) = 11 g

Berat nasi dan saringan (N + S) = 24 g

NA = (N + S) S

= 24 - 11

= 13 g

= berat nasi sebelum kunyah NA x 100%

berat nasi sebelum kunyah

= 20-13 x 100%

20

= 35%

15
Pengunyahan 15 kali

Berat saringan dan kasa (S) = 11 g

Berat nasi dan saringan (N + S) = 26 g

NA = (N + S) S

= 26 - 11

= 15 g

= berat nasi sebelum kunyah NA x 100%

berat nasi sebelum kunyah

= 20-15 x 100%

20

= 25%

Pengunyahan 10 kali

Berat saringan dan kasa (S) = 11 g

Berat nasi dan saringan (N + S) = 28 g

NA = (N + S) S

= 28 - 11

= 17 g

= berat nasi sebelum kunyah NA x 100%

16
 berat nasi sebelum kunyah

= 20-17 x 100%

20

= 15%

Jenis kelamin Efisiensi kunyah

orang coba 20 kali 15 kali 10 kali

P 35% 25% 15%

3.2 Pemeriksaan Proses Menelan

a. Pemeriksaan Palpasi pada Saat Menelan

Jenis kelamin Pola gerakan

orang coba ( deskripsikan apakah gerakannya normal atau ada hambatan)

P Tidak ada hambatan

b. Pengaruh Jenis Makanan Terhadap Penelanan

Jenis kelamin Kemudahan menelan dan respon orang coba

orang coba 1:1 1:2 1:3

P Sulit untuk Sulit untuk Lebih mudah untuk

menelan karena menelan, namun ditelan daripada
bolus yang lebih mudah nasi (1:1) dan

17
 terlalu besar dan (1:2), namun masih
daripada nasi (1:1)
padat sulit untuk ditelan

3.3 Prosedur Percobaan Refleks Muntah (Gagging Reflexs)

a. Pengaruh Sentuhan Terhadap Refleks Muntah.

Lokasi Respon orang coba (reflek muntah)

Ujung lidah Tidak ada respon

Dorsal lidah Tidak ada respon

Lateral kiri Tidak ada respon

Lateral kanan Tidak ada respon

Anterior Tidak ada respon

Posterior Gagging refleks sedang

Posterior palatum Gagging refleks ringan

Uvula Gagging refleks sedang

Tonsil Gagging refleks sedang

Faring atas (jika bisa) Gagging refleks tinggi

Yang paling
Faring atas
sensitif adalah :

b. Pengaruh Suhu dan Sentuhan terhadap Refleks Muntah

Respon orang coba (reflek muntah)

Lokasi
Dingin Hangat

Ujung lidah Tidak ada respon Tidak ada respon

18
 Dorsal lidah Tidak ada respon Tidak ada respon

Lateral kiri Tidak ada respon Tidak ada respon

Lateral kanan Tidak ada respon Tidak ada respon

Anterior Tidak ada respon Tidak ada respon

Posterior Gagging refleks ringan Gagging refleks ringan

Posterior palatum Tidak ada respon Gagging refleks sedang

Uvula Gagging refleks ringan Gagging refleks sedang

Tonsil Gagging refleks sedang Lakrimasi

Gagging refleks sedang, Gagging refleks tinggi,

Faring atas (jika bisa)
lakrimasi lakrimasi

Yang paling
Faring atas Faring atas
sensitif adalah :

c. Pengaruh Rasa Pahit terhadap Refleks Muntah

Jenis kelamin orang coba Daerah yang ditetes Reaksi orang coba
P Posterior lidah Terangsang gagging refleks
L Posterior lidah Tidak terangsang gagging refleks

Berdasarkan data yang tersaji, jawablah pertanyaan berikut.

PERTANYAAN :

(1) Apa ada perbedaan lebar permukaan rongga mulut antara laki-laki dan perempuan ? Jelaskan
mengapa ?

(2) Apa ada perbedaan kekuatan gigit maksimal laki-laki dan perempuan? Jelaskan mengapa ?

19
(3) Mengapa makanan ada yang mudah di telan dan ada yang sukar? Jelaskan mengapa?

(4) Mengapa rasa pahit dapat merangsang refleks muntah?

Jawaban Pertanyaan.
1. Iya. Ada perbedaan permukaan rongga mulut antara laki-laki dan perempuan. Perbedaan ini
terdiri dari perbedaan lengkung rahang dimana bentuk rahang laki-laki lebih besar dari pada
perempuan. Lengkung rahang dipengaruhi oleh faktor lokal baik oleh gigi geligi yang menyusun
lengkung gigi itu sendiri, hubungan antar gigi, maupun dengan gigi antagonisnya. Lengkung
rahang merefleksikan gabungan antara ukuran gigi, lidah, bibir, dan fungsi dinding otot pipi.

2. Ada perbedaan kekuatan gigit maksimal antara laki-laki dengan perempuan karena biasanya
laki-laki dapat menahan beban sedikit lebih besar daripada perempuan, kecuali pada gigi anterior
kekuatan untuk menahan beban sama pada laki-laki dan perempuan. Hal ini terjadi karena otot
pengunyahan pada laki-laki lebih kuat dari pada perempuan. Faktor yang membatasi daya gigit
tidak begitu jelas, namun refleks protektif mungkin saja dihasilkan oleh reseptor pada jaringan
periodontal dan mengahalangi kontraksi dari otot-otot pengunyahan ketika beban menjadi sangat
tinggi.

3. Karena otot-otot pengunyahan, gigi dan organ-organ yang terlibat dalam proses pengunyahan
hingga penelanan menyesuaikan kerjanya dengan struktur makanan (bolus). Makanan yang
dimakan banyak yang berbeda baik bentuk dan kandungan air dalam makanan tersebut. Makanan
yang bentuknya kasar dan mengandung sedikit kandungan air akan sukar ditelan. Sedangkan
makanan yang bentuknya halus dan mengandung banyak air akan lebih mudah ditelan.

4. Karena rasa pahit merupakan salah satu perangsang rasa muntah karena pahit dapat
dirasakan pada bagian posterior lidah dan palatum molle dimana daerah tersebut merupakan

20
daerah rangsang muntah atau Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ). Bila pada CTZ ini terdapat
adanya rangsang maka akan dapat menyebabkan gagging refleks, khususnya pada bagian
posterior rongga mulut. Impuls saraf sensorik diteruskan ke otak melalui N. Glossofaringeus,
setelah mencapai otak rangsangan motoriknya akan dibawa kembali oleh N.vagus untuk
memberi refleks muntah, dimana di dalam rongga mulut terdapat saraf motorik maupun sensorik
yang keduanya saling bekerja sama.. Hal inilah yang memberi refleks muntah pada seseorang
yang merasakan rasa pahit di dalam rongga mulut.

BAB III

PEMBAHASAN
3.1 Penguyahan
3.1.1 Kekuatan Gigit Maksimal
Pada percobaan kali ini didapatkan hasil pengamatan, kekuatan gigit
maksimal baik di bagian kiri maupun kanan pada orang coba laki-laki memiliki
kedalaman gigit maksimal yang lebih kecil dibandingkan dengan orang coba
perempuan. Hal ini tidak sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa kekuatan
gigit maksimal laki-laki lebih besar daripada perempuan. Laki-laki memiliki
kekuatan gigi maksimal yang lebih besar daripada perempuan karena kekuatan
otot mastikasi pada laki-laki lebih kuat dibanding perempuan. Perbedaan dengan
teori yang ada mungkin dikarenakan dalam percobaan ini, orang coba perempuan
memiliki kekuatan otot mastikasi yang lebih besar daripada laki-laki.

Kekuatan gigit diperlukan dalam aktivitas pengunyahan. Faktor-faktor

yang mempengaruhi kekuatan gigit diantaranya gigi, otot-otot pengunyahan dan
TMJ. Gigi Molar Kedua merupakan salah satu gigi posterior yang mempunyai
permukaan oklusal yang luas dan berfungsi sebagai penggerus makanan. Untuk
menghasilkan kekuatan gigit, otot-otot pengunyahan bekerja menggerakkan
rahang dengan sendi sebagai pusatnya. Kontraksi dan relaksasi pada otot-otot ini
akan menimbulkan tekanan vertikal, lateral maupun oblik yang kemudian
didistribusikan pada gigi geligi. Usia dan jenis kelamin mempengaruhi kekuatan

21
 gigit. Wanita mempunyai volume otot lebih kecil dibanding laki-laki sehingga
kekuatan gigitnya lebih kecil.

3.1.2 Efisiensi Kunyah

Pada percobaan kali ini didapatkan hasil pengamatan bahwa semakin
besar jumlah pengunyahan maka akan semakin besar efisiensi kunyahnya. Hal ini
sesuai dengan dasar teori yang ada yaitu semakin besar frekuensi kunyah maka
akan semakin besar efisiensi kunyahnya.

Efisien kunyah merupakan salah satu komponen penilaian individu dalam

menghaluskan makanan. Penilaian efisiensi berkaitan dengan jumlah siklus
mastikasi (seperti jumlah kunyah) yang dibutuhkan untuk menghaluskan makanan
menjadi ukuran tertentu. Seringkali, individu memiliki jumlah siklus kunyah yang
kurang lebih sama walaupun jenis dan tekstur makanan yang dikonsumsi berbeda,
sehingga ukuran partikel makanan yang ditelan juga berbeda. Faktor penting
dalam menentukan efisiensi kunyah adalah jumlah kontak pada gigi posterior.
Ada atau tidaknya kontak gigi asli di posterior sebagai penentu status dental.
Orang yang memiliki efisiensi pengunyahan adalah orang dengan minimal dua
gigi molar asli yang berkontak atau dua premolar rahang atas yang berdekatan
berkontak dengan dua premolar rahang bawah yang berdekatan.

3.2 Pemeriksaan Proses Menelan

3.2.1 Pemeriksaan Palpasi pada Saat Menelan

Pada percobaan ini, didapatkan hasil pengamatan yaitu hal ini karena pada
fase ini minuman ataupun makana didorong ke bagian belakang mulut oleh oleh
tekanan lidah ke atas dan belakang terhadap palatum sehingga lidah memaksa
bolus masuk ke orofaring. Bolus yang masuk merangsang daerah reseptor
menelan yang semuanya terletak di sekitar orofaring, khususnya tonsila.

22
 Selanjutnya, impuls berjalan ke batang otak untuk memulai serangkaian kontraksi
otot faring dengan jalan sebagai berikut:

(1) Palatum Molle didorong ke atas menutup nares posterior, untuk mencegah
re-fluks makanan ke rongga hidung.

(2) Arkus palato-faringeus pada tiap sisi faring tertarik ke tengah untuk saling
mendekati hingga membentuk celah sagital sebagai jalan masuk makanan ke
posterior-faring.

(3) Pita suara larings menjasi berdekatan, dan epiglottis terdorong ke belakang
ke atas pintu superior larings. Kedua efek ini mencegah masuknya makanan ke
dalam trakea.

(4) Seluruh laring ditari ke bawah dan ke depan oleh otot-otot yang melekat
pada os hyoideus. Pergerakan ini meregangkan pintu esophagus.

(5) Selanjutnya, bagian atas esophagus (sfingter esophagus atas) berelaksasi

sehingga memungkinkan makanan berjalan dari posterior faring ke dalam
esophagus bagian atas. Pada saat menelan sfinger tetap berkontraksi secara tonik
dengan kuat untuk mencegah udara masuk ke dalam esophagus saat bernafas.

(6) Pada saat larings terangkat dan sfingter esophagus atas relaksasi, m.
konstriktor faringis superior berkontraksi sehingga menimbulkan gelombang
paristatik cepat yang berjalan ke bawah melewati otot-otot faring dan masuk ke
esophagus serta mendorong makanan masuk ke esophagus serta mendorong
makanan masuk ke esophagus bagian bawah. Mekanisme menelan pada stadium
faringeal ini berlangsung selama 1-2 detik.

3.2.2 Pengaruh Jenis Makanan Terhadap Penelanan

Berdasarkan percobaan yang telah dilakukan didapatkan hasil bahwa pada
nasi dengan rasio 1:1, orang coba mengalami kesulitan saat menelan, terasa agak
serat dan keceptan kunyah pun lambat. Pada nasi selanjutnya yaitu dengan

23
 rasio 1:2, orang coba masih belum dapat menelan nasi tersebut, namun proses
pengunyahan nasi dengan rasio 1:2 lebih mudah daripada nasi dengan rasio 1:1.
Jenis nasi yang terakhir yaitu nasi dengan rasio 1:3 sangat mudah dikunyah
namun tetap belum dapat ditelan oleh orang coba. Pada nasi pertama, orang coba
mengalami kesulitan untuk menelan, hal ini disebabkan karena tekstur pada nasi
pertama kasar sehingga lidah bekerja lebih keras dalam menekan makanan ke
bahgian belakang mulut. Orang coba tidak dapat menelan jenis nasi apapun dapat
disebabkan oleh karena banyaknya jumlah nasi yang tidak seimbang dengan
banyaknya jumlah kunyah, sehingga menyulitkan orang coba untuk
menghaluskan nasi yang berada di dalam rongga mulut.

3.3 Prosedur Percobaan Refleks Muntah (Gagging Refleks)

3.3.1 Pengaruh Sentuhan Terhadap Refleks Muntah
Pada praktikum kali ini didapatkan bagian yang paling sensitif terhadap
reflek muntah adalah bagian faring atas. Pada saat faring atas orang coba disentuh
dengan spatel kayu, orang coba dengan segera merespons dengan gagging refleks
yang tinggi. Hal ini dapat terjadi karena daerah faring atas merupakan daerah
pemicu kemoreseptor atau yang disebut dengan Chemoreseptor Trigger Zone
(CTZ).

Letak trigger area pada setiap individu tidak sama/sangat spesifik. Pada
beberapa orang Trigger zone dapat ditemukan di bagian lateral lidah, posterior
palatum, dinding posterior faring, dan lain-lain. Pada mayoritas individu,
perangsangan pada 5 daerah trigger zone rongga mulut akan menimbulkan
gagging refleks, yang meliputi : anterior dan posterior faucil pillar, bagian
posterior dan dasar lidah, palatum molle, uvula, dinding posterior faring, trakea
bagian atas dan bagian posterior rongga mulut yang lain.

Rangsangan yang diberikan kepada pusat muntah (Vomiting Center/VC)

atau pada zona pemicu kemoreseptor (Chemoreseptor Trigger Zone/CTZ) yang
berada pada sistem saraf pusat (Central Nervous System). Pusat-pusat koordinasi

24
 ini dapat diaktifkan dengan berbagai cara, diantaranya: 1) Adanya stress
fisiologis, berlangsung karena adanya sinyal yang dikirimkan melalui lapisan otak
luar dan sistem limbik ke VC, 2) Adanya gerakan, berlangsung jika VC
distimulasi melalui sistem pengaturan otot (vestibular atau vestibulocerebullar
system) dari labirin yang terdapat pada telinga bagian dalam.

Kemudian sinyal kimia dari aliran darah dan cairan cerebrospinal

(jaringan saraf sampai tulang ekor) dideteksi oleh CTZ. Ujung-ujung saraf yang
ada didalam saluran pencernaan merupakan penstimulir muntah jika terjadi iritasi
saluran pencernaan, kembung, dan tertundanya proses pengosongan lambung.
Ketika VC distimulasi, impuls rangsangan saraf ini akan diteruskan ke otak
melalui N. Glosso-faringeus, dan motoriknya akan dibawa kembali oleh N. Vagus.

3.3.2 Pengaruh Suhu dan Sentuhan terhadap Refleks Muntah

Pada perlakukan berkumur dengan menggunakan air es, tampak adanya
penurunan respon gagging refleks pada berbagai lokasi di lidah. Hal ini
disebabkan karena suhu dingin dapat menghambat terjadinya impuls saraf
sensoris yang nantinya dapat memicu terjadinya gagging refleks.

Pada perlakuan berkumur dengan menggunakan air hangat, tampak

adanya peningkatan respon gagging refleks pada berbagai lokasi di lidah. Hal ini
dapat terjadi karena pemberian air panas dapat mempercepat terjadinya impuls
saraf di daerah CTZ untuk menghasilkan respon berupa gagging refleks.

3.3.4 Pengaruh Rasa Pahit terhadap Refleks Muntah

Pada praktikum ini didapatkan hasil yaitu ketika larutan kina diteteskan
pada bagian posterior lidah, orang coba merasa sangat ingin muntah disertai
dengan lakrimasi. Setelah berkumur dan minum, orang coba tetap merasakan
pahit pada bagian posterior lidah. Pemberian stimulus pahit (kina) dapat memicu
muntah. Hal ini dikarenakan rasa pahit merangsang saraf sensorik yang ada pada
rongga mulut yaitu melalui N.Glossopharyngeus kemudian diteruskan ke otak dan
kemudian rangsangan motoriknya dibawa kembali oleh N.Vagus untuk memberi

25
 refleks muntah.

BAB IV

KESIMPULAN

Pengunyahan merupakan hasil kerjasama antara peredaran darah, otot pengunyahan, saraf, tulang
rahang, sendi temporo-mandibula, jaringan lunak rongga mulut, dan gigi-gigi. Adapun, organ
tubuh yang terlibat dalam proses pengunyahan ini antara lain: bibir, palatum, gigi-gigi, kelenjar
saliva, faring, dan laring. Menelan merupakan salah satu bagian dari proses makan. Menelan
pada dasarnya merupakan suatu mekanisme yang kompleks. Pada proses penelanan, makanan
digerakkan dari faring menuju esophagus. Refleks muntah dianggap suatu mekanisme fisiologis
tubuh untuk melindungi tubuh terhadap benda asing atau bahan-bahan yang berbahaya bagi
tubuh, masuk ke dalam tubuh melalui faring, laring atau trakea. Cara mencegah refleks gagging
yaitu dengan diberikannya es balok (berkumur dengan air es berulang kali), karena es balok
(air es) memiliki suhu rendah sehingga dapat menghambat kerja saraf untuk menyampaikan
rangsang menuju pusat muntah.Sehingga sensitivitas pasien dapat berkurang.

26
27
 DAFTAR PUSTAKA

Chiba Y, Motoyoshi M, Namura S. Tongue pressure on loop of transpalatal arch during

deglitition. Am J. Orthod Dento fac orthop. 2003; 123.29-34.

Hamzah, Zahreni. 2017. Modul Praktikum Fungsi Sistim Stomatognati. Ed I. Jember: Universitas
Jember.

Proffit, WR,. Contemporary Orthodontic. Ed. ke-3.St. Louis: Mosby Inc. 2000;134-139.