Nombre: Kevin Campos
Orellana
Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT) se configura como una reaccin emocional intensa ante un suceso experimentado como traumtico. Una experiencia traumtica, como un desastre
natural, guerras, accidentes automovilsticos y actos de violencia, puede ser entendida como una discontinuidad sbita y extrema en la vida de una persona.
Epidemiologia
La prevalencia del trastorno por estrs
postraumtico tiene una relacin directa con
el grado de exposicin a eventos estresantes
traumticos como: catstrofes naturales,
trageidas provocadas por la mano del
hombre, accidentes y enfermedades.
Las personas pertenecientes a los grupos
afectados pueden presentar TEPT en
porcentajes de, al menos, un 15 %.
En los nios, las experiencias sexuales
inapropiadas para la edad (aunque no haya
habido violencia o dao fsico real, sino solo
abuso) se incluyen entre los acontecimientos
traumticos que provocan el TEPT.
TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMATICO
Etilogia Clnica
Observacin
El trastorno por estrs postraumtico es generado por los efectos
Entrevista
patgenos duraderos que este incidente traumtico provoca en
Pruebas:
toda la organizacin psquica. Las probabilidades que tiene un
Escala para el TEPT
incidente de producir un trastorno por estrs postraumtico se
Utilidad: evaluacin del diagnstico (CAPS-1) y de la gravedad de los
hallan directamente relacionadas con su carcter de imprevisto.
sntomas (CAPS-2) del TEPT.
Casi todos los sntomas del trastorno por estrs postraumtico Escala de Trauma de Davidson (The Davidson Trauma Scale DTS)
son producto del bloqueo de las funciones perceptivas del yo: el Utilidad: medida de la frecuencia y la gravedad de los sntomas del TEPT
embotamiento psquico, la amnesia total o parcial, la reduccin en sujetos que han experimentado un trauma. Tambin puede utilizarse
acusada del inters, la disminucin de la capacidad para sentir para evaluar el tratamiento.
emociones, las dificultades para concentrarse, el insomnio, la
irritabilidad y la disociacin psquica.
El TEPT as representara una anormalidad en la cual muchos
mecanismos psicofisiolgicos que promueven el enfrentamiento
y la adaptacin son sobrepasados por un estrs catastrfico. El
factor crtico entonces puede no ser el suceso traumtico en s
mismo, sino la capacidad individual para modular la respuesta de
estrs y restaurar la homeostasis psicolgica y biolgica
 Diagnostico

Criterios para el diagnstico de

F43.1 Trastorno por estrs postraumtico (309.81)
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2:
1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems
2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados
B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o ms) de las siguientes formas:
1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los nios pequeos esto puede
expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma
2. sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible
3. el individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios
disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especfico
4. malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
5. respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes
sntomas:
1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico
2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma
3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4. reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas
5. sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
6. restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
7. sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1. dificultades para conciliar o mantener el sueo
2. irritabilidad o ataques de ira
3. dificultades para concentrarse
4. hipervigilancia
5. respuestas exageradas de sobresalto
E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses
Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms.
Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

Prevencin Pronostico Tratamiento Rehabilitacin


En el DSM-IV se introdujo un
nuevo diagnstico, el de Trastorno
por Estrs
Agudo, en que con criterios
similares al del diagnstico de
TPET, se pone el acento en los
sntomas disociativos (amnesia
disociativa, despersonalizacin,
desrealizacin, etc.)., de tal manera
que quien, inmediatamente despus
de la exposicin al hecho
traumtico desarrolla
los sntomas de un Trastorno por
Estrs Agudo, est en mayor riesgo
de que esos sntomas se perpeten
bajo la forma de un TEPT
Una vez diagnosticado el TEPT, algunos de los
factores de vulnerabilidad que se deben
considerar y explorar en la historia de un
paciente son:
a) Historia de traumas previos: stos podran
indicar una vulnerabilidad fisiolgica respecto
a los sntomas de activacin o una
predisposicin psicolgica al reactivar
conflictos previos no resueltos. Los pacientes
con TEPT refieren con mayor frecuencia
historia de abuso fsico y/o sexual.
b) Gnero: Investigaciones recientes muestran
que tanto hombres como mujeres tienen similar
riesgo de desarrollar una reaccin emocional de
cualquier tipo despus de una experiencia
traumtica; sin embargo, el TEPT es ms
frecuente en las mujeres en poblacin civil
c) Trastornos psiquitricos previos: en especial
depresin, trastorno de personalidad y abuso de
alcohol y drogas
d) Historia familiar de trastornos psiquitricos:
ya sea por la influencia gentica, medio
ambiental o la combinacin de ambos
e) Factor Neurocognitivo: Algunos estudios han
establecido que los pacientes con TEPT
presentan bajo nivel intelectual y compromiso
neurolgico. Esto podra comprometer la
habilidad del sujeto para adaptarse
psicolgicamente a una situacin altamente
estresante
Los objetivos del tratamiento del TEPT (trastorno por estrs Recuperar procesos
postraumtico), van dirigidos a: perdidos por enfermedad
Disminuir los sntomas. Reinsercin familiar,
Prevenir complicaciones crnicas. social, y laboral
Rehabilitacin social y ocupacional.
El tratamiento incluye diversas modalidades psicoteraputicas
individuales, entre las cuales podemos destacar la cognitivo-conductual;
tambin son de gran utilidad las terapias de grupo y de familia, y los
grupos de autoayuda.
El manejo farmacolgico depender de los sntomas predominantes.
Entre los medicamentos utilizados se cuentan los antidepresivos,
ansiolticos y estabilizadores del nimo, entre otros. En algunas
oportunidades pueden utilizarse los antipsicticos atpicos. La prazosina
ha demostrado eficacia para las alteraciones del sueo .
Los tratamientos empricamente avalados por el DSM IV (APA) en la
categora de bien establecidos son los siguientes:
Tratamiento de exposicin.
Entrenamiento en inoculacin del estrs.
Desensibilizacin y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR).
Bibliografia:

Recuperado de: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv7.html

Mara Claudia Peralta Gmez.( 2006). Manifestaciones del acoso laboral, mobbing y sntomas asociados al estrs postraumtico: estudio de caso. Bogota.

Di Nassco, P. (2009). Trastorno por estres postraumatico. Buenos Aires.