Anda di halaman 1dari 4

CHECKLIST KONDISI PASIEN PASCA - BEDAH

"RECOVERY ROOM"
Nama
Umur
No. RM
Tanggal
PPJP
DPJP
1
2

10

11

12
CHECKLIST KONDISI PASIEN PASCA - BEDAH
"RECOVERY ROOM"
:
: Tahun Gender : Laki-laki / Perempuan
:
:
:
:
Masuk Recovery Room jam :
Jenis Anestesia : General Anestesi / Regional Anestesi (Spinal/ Epidural)
Keadaan umum terakhir pasien :
Baik Buruk
K U pasien . Vital sign TD : mmHg
Nadi : nt , RR : x/mnt , T: C
Kesadaran :
composmentis
apatis
somnollent
sopor
koma
Pernafasan :
Spontan
Asisst/ Dengan Bantuan : Kanula Nassal/ Sungkup/ RM/ NRM
Mukosa Mulut :
Lembab Kering
Ekstremitas anterior posterior :
Hangat
Dingin
Sirkulasi
Tekanan darah normal TD Berubah 20 - 50% TD Berubah > 50%
Capillary Refiil
< 2 Detik > 2 Detik
Turgor Kulit
Elastis Tidak Elastis
Posisi anjuran :
Lithotomi Sim's
Semi Fowler/ Fowler Genu Pectoral
Dorsal Recumbent Supinasi
Tredelenberg Pronasi

Cairan Drain
Ya Tidak
Warna : Merah/ Jernih
Jumlah : cc

Pegawai Kamar Bedah Perawat Ruangan

() (..)