Dr. Oscar Enrique Snchez Castro R1 de Anatoma Patolgica, Dra. Selene Jazmn Huitzil Palafox R3 de Anatoma Patolgica, Dra.

Katia Hop Garca Mdico Adscrito del servicio de Anatoma

Patolgica
Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital de Especialidades Bernardo Seplveda CMN Siglo XXI

INTRODUCCIN
Las neoplasias oncocticas (NO) son una variante comn de tumores renales.
El patlogo debe ser capaz de resolver un problema frecuente en cuanto a este ti-
po de neoplasias: determinar si se trata de oncocitoma o carcinoma renal crom-
fobo variante oncoctica.
Representan cada uno de ellos el 5% de las neoplasias renales.

Figura 2 Figura 3
Tabla comparativa de principales neoplasias oncocticas de bajo grado
Carcinoma renal cromfobo Oncocitoma
Sexta dcada de la vida Sptima dcada de la vida
Hombres = Mujeres H:M 2:1
Asintomtico Asintomtico (algunos pacientes
presentan hematuria, dolor en flanco y
tumor palpable)
Imagen incidental de tumor grande sin Cicatriz central por imagen Figura 4 Figura 5
necrosis ni calcificaciones Fig.2. H&E 4X Tumor separado del parnquima renal por cpsula gruesa de tejido conectivo. Fig.3. H&E
Tumores encapsulados, caf claro Tumor bien delimitado no encapsulado 10X Neoplasia con patrn en nidos de clulas oncocticas. Fig.4. H&E 40X Clulas con citoplasma eosi-
color caoba nfilo abundante microvesicular, ncleos hipercromticos con membranas plegadas. Fig.5. Tincin de
hierro coloidal de Hale 40X. Se observan grnulos finos perinucleares (resaltan mitocondrias).
Supervivencia a los 8 aos del 88%, 4% No hay muertes reportadas por
con metstasis al diagnstico metstasis
Figura 6
CASO CLNICO
Mujer de 30 aos, en puerperio tardo. Diagnstico de tumor renal por imagen.
Asintomtica. Se realiza nefrectoma total. Se enva consulta transoperatoria.
CK7 CK AE1/AE3 EMA
HALLAZGOS MACROSCPICOS:
Producto de nefrectoma derecha (1625g) mide
22.8x14.7cm, con tumor en polo superior de
17.8x14.7cm, slido, caf claro, con zonas de he-
morragia, delimitado, en contacto con la cpsula
CD 117 Ciclina D1 Protena S100
renal, con fibrosis estelar blanco amarilla, blando,
con zonas friables. Rin residual normal (Figura
1).
HALLAZGOS MICROSCPICOS:
Neoplasia cubierta por capsula fibrosa gruesa
(Figura 2), compuesta por nidos de clulas separa- CD 10 Hierro coloidal Vista panormica
dos por vasos de mediano calibre y septos fibrosos Panel de inmunohistoqumica e histoqumica
TINCIN CARCINOMA RENAL CROMFOBO ONCOCTICO ONCOCITOMA
(Figura 3). Las clulas tienen membranas citoplas-
CK7 +++ en membrana plasmtica Focalmente + en membrana plasmtica
mticas gruesas, citoplasma abundante eosinfilo CK AE1/AE3 +++ en membrana plasmtica + en membrana plasmtica
EMA +++ citoplasmtico + citoplasmtico focal
microvesicular con halo claro perinuclear, ncleos
CD 117 + en membrana plasmtica + en membrana plasmtica
Fig. 1. Nefrectoma total derecha, con tu- hipercromticos, en ocasiones binucleados, con
Cliclina D1 - + nuclear
mor renal en polo superior, encapsulado,
membrana nuclear plegada (Figura 4). Se realizan Protena S100 + citoplasmtica +++ citoplasmtica
delimitado del parnquima residual. CD 10 + citoplasmtico +/- citoplasmtico
tinciones de histoqumica e inmunohistoqumica Hierro coloidal +++ granular grueso perinuclear +/- granular fino luminal
(figura 5 y 6)

ANLISIS
El diagnstico diferencial entre el carcinoma renal cromfobo variante oncoctica y el on-
cocitoma es complejo debido a que comparten caractersticas histolgicas. El carcinoma
renal cromfobo puede presentar caractersticas agresivas, mientras que el oncocitoma
tiene un excelente pronstico. No existe una prueba ideal para diferenciar estas entida-
des, por lo cual existen paneles de inmunohistoqumica para su diferenciacin.
Diagnstico. Carcinoma de clulas renales cromfobo variante oncoctica
Conclusin.- No existe una sola caracterstica clnica, imagenolgica, macroscpica o histolgica que diferencia al
carcinoma renal cromfobo variante oncoctica del oncoctoma. Se deben tomar en cuenta multiples parmetros
histolgicos.
Bibliografa
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