Anda di halaman 1dari 7

TIMBANG TERIMA PASIEN

PERAN
1. Kepala Ruangan : Ismi Nikmatul Sita
2. Ketua Tim 1 : Febri Ariyanti
3. Perawat Pelaksana 1 : Siti Rodiyah
4. Ketua Tim 2 : Ayla Efyuwinta
5. Perawat Pelaksana 2 : Mok Neto
6. Pasien : Sabrina Rahma

Kepala ruangan datang untuk mengecek persiapan timbang terima pasien oleh katim
dan PP1.
Kepala Ruangan : Selamat Siang perawat Febri dan perawat Siti?
Katim 1 & PP 1 : Selamat siang bu,
Karu : Bagaimana persiapan timbang terima pasien?
Katim 1 : Semua sudah siap, bu
PP 1 : Timbang terima pasien sudah didokumentasikan.
Karu : Oke, kerja yang bagus. Mari kita timbang terima pasien
sekarang!

Semua perawat berkumpul untuk melakukan timbang terima pasien di ruang


perawat
Karu : Selamat datang di ruang perawat, perawat Ayla dan perawat mok.
Katim & PP 2 : Terimaksih, bu
Kepala Ruangan : Assalamualaikum wr wb, sebelum kita melakukan pergantian
shift, marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt.
karena rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini.
Pada siang hari ini hari kamis tanggal 26 April 2017 akan
dilakukan kegiatan overan yang rutin kita lakukan setiap
pergantian shift. Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi
dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini
ke perawat pelaksana yang dinas sore. Dan untuk masing-masing
ketua tim saya persilahkan memvalidasi data yang sudah ada
untuk merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.
Katim 1 & 2 : Baik bu,
Katim 1 : Assalamualaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk Kesempatan
Yang Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien
Saat Ini, Jumlah Pasien Saat Ini Adalah 2 orang Dengan Tingkat
Ketergantungan Minimal 1 orang, Parsial 1 orang. Identitas
Pasien Yang Pertama Nama Ny.Sabrina, umur 55 tahun, Tingkat
Ketergantungan minimal care Diagnosa Medis Ca. Mammae.
Keadaan Umum Pasien baik. Ttv Terakhir Pukul 13.00 Tens,
120/80 mmHg, Suhu 36,80c, Nadi 80 x/menit, RR 20x/menit,
GCS 15. pasien mengeluhkan nyeri bagian mammae. Masalah
Keperawatan Yang Ditemukan Adalah gangguan rasa nyaman
nyeri.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji tingkat nyeri dengan hasil nyeri sedang
2. memPertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang,
sedikit penerangan
3. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.
4. membatasi aktivitas.
5. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Hindari merokok atau menggunakan nikotin.
2. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti
kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan
imajinasi,
3. hindari konstipasi.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan nyeri mammae berkurang
O : pasien Nampak rileks
A : masalah nyeri sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi..
Karu : Terima kasih untuk ketua tim yang telah menyampaikan kondisi
dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu ditambahkan
dari masing-masing ketua tim untuk memvalidasi data. Kalau
tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke ruangan
pasien

Semua perawat pergi ke ruangan pasien untuk memvalidasi laporan timbang terima
pasien
Karu : Assalamualaikum Wr Wb, bagaimana keadaannya ibu Sabrina
saat ini? seperti biasa ibu, kita disini akan melakukan kegiatan
timbang terima yang rutin setiap pergantian shift, tujuan dari
timbang terima ini adalah mengkomunikasikan keadaan ibu
sekarang dan menyampaikan informasi yang penting antar shift
jaga. Perkenalkan, ini adalah perawat Ayla sebagai ketua tim dan
perawat pelaksana sore ada perawat Mok Yang akan bertugas
menggantikan perawat pelaksana pagi ini.
Masing-masing perawat pelaksana yang dinas sore melakukan validasi langsung ke
pasien.
PP 2 : Apa yang dirasakan bu Sabrina saat ini apakah sudah ada
perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan sakit pada bagian dada terutama
mammae.
PP 2 : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian mamae yang dirasakan
merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu jangan terlalu
cemas karena sudah ada perawatan yang diberikan dan terapi
obat yang di berikan dokter untuk mengatasi masalah yang
diderita ibu saat ini, (perawat memberikan posisi senyaman
mungkin pada pasien dan mengajarkan teknik distraksi, relaksasi
untuk mengurangi rasa nyeri) baik ya ibu, tidak perlu sungkan
bila memerlukan bantuan, kami akan akan selalu siap
memberikan pelayanan yang terbaik.
Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore)menanyakan secara
bergantian keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk
memvalidasi data yang dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim
(pagi)
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang
perlu didiskusikan kembali ?
Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah
mengikuti timbang terima ini. Wassalamualaikum wr wb
(sambil berjabat tangan dengan semua anggota timbang terima
sambil meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke nurse
station)

Kepala ruangan besrta perawat kembali keruangan untuk mendiskusikan yang


belum jelas tentang timbang terima pasien.
Kepala ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang
terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses
pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin
dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana yang dinas sore mengklarifikasikan hasil validasi kepada Karu,
Katim , serta Perawat pelaksana tim yang dinas pagi.
PP 2 : Iya, ada tambahan dari pasien kamar VII atas nama Ny. Sabrina
masih mengeluh nyeri bagian post operasi.
PP 1 : Sudah diberikan terapi obat tramadol yang sesuai dengan anjuran
dari dokter.
Ketua Tim 2 : Untuk intervensi selanjutnya pasien Ny. Sabrina berikan posisi
yang nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu
konsulkan lagi ke dokter jaga untuk terapi obat apakah masih
bisa diberikan atau diganti dengan obat yang lain.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya yang telah bekerja dengan baik.
Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah kita
lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita semua,
dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-
masing. Demikian saya akhiri Wassalamualaikum wr, wb.

HANDOVER SHEET

ROLE
1. Head of Room: Ismi Nikmatul Sita
2. Team Leader 1: Febri Ariyanti
3. Implementing Nurse 1: Siti Rodiyah
4. Team Leader 2: Ayla Efyuwinta
5. Nurse Implementer 2: Mok Neto
6. Patient: Sabrina Rahma

The head of the room came to check the preparation of patient receipt by katim and PP1.
Head of Room: Good Day Nurse Febri and Siti Nurse?
Katim 1 & PP 1: Good day bu,
Karu: How does the patient weigh up?
Katim 1: All ready, bu
PP 1: Weigh the patient's receipt already documented.
Karu: Okay, good work. Let's weigh the patients now!

All the nurses gathered to weigh the patients in the nursing room
Karu: Welcome to nursing room, Ayla nurse and nurse.
Katim & PP 2: Thank you, bu
Head of Room: Assalamu'alaikum wr wb, before we make the shift change, let us say praise
for the presence of Allah swt. Because it is mercy and grace that we can gather here. At noon
today on Thursday April 26, 2017 will be done routine overan activities we do every change
of shift. To the implementing nurse in the morning office, please explain the condition of each
patient at this time to the nurse of the executive that afternoon service. And for each of my
team leaders invite validate the existing data to plan the next nursing action.
Katim 1 & 2: Both bu,
Katim 1: Assalamu'alaikum Wr Wb, Thank You For The Opportunity Given To Me To
Describe Current Patient Condition, Current Patient Amount Is 2 persons With a minimum
dependency rate of 1 person, Partial 1 person. First Patient Identity Name Ny.S, age 55 years,
Minimum dependency level of care Medical Diagnosis Ca. Mammae. General Conditions
Patients are good. Last Ttv At 13:00 Tens, 120/80 mmHg, Temperature 36.80c, Nadi 80 x /
min, RR 20x / min, GCS 15. Patients complain of mammae part pain. Nursing Problems
Found Is a painful discomfort.
Implementation Already Done
1. Assessing the level of pain with moderate pain results
2. Maintain bed rest, quiet environment, little light
3. Minimize environmental disturbances and stimuli.
4. limit activity.
5. Give analgesia and sedation drugs to order.
Undue Intervention
1. Avoid smoking or using nicotine.
2. Give a fun action according to indications such as ice packs, comfortable position,
relaxation techniques, imagination guidance,
3. Avoid constipation.
Evaluation (Soap)
S: The patient said the mammary pain is reduced
O: The patient appears relaxed
A: partial pain problem resolved
P: Continue intervention ..
Patient Identity The second Name Tn.R, age 50 years, Partial Care Dependency Level.
Medical Diagnosis Femur Fracture 1/3 distal. General State Patient weak TTV Last at 13.00.
Tension 130/70 mmHg, S: 37,50c. Nadi 64x / min. Rr: 22x / mnt. Gcs 15. Patient Gripe can
not move as usual.
The Nursing Issues Invented are physical mobility impairments b / d attachedx / traction.
Implementation Already Done
1. Assess client's ability to move.
2. Assessing readiness to increase activity
3. Provide assistance as needed and encourage use, brushing your teeth / hair by sitting and so
on in bed.
Undue Intervention
1. Encourage the patient to participate in selecting periods of activity (as the schedule
increases the tolerance of activity progress and prevents weakness).
2. Explain to the patient the importance of performing activities according to ability.
Evaluation (Soap)
S: The patient said some of his activities can be done in bed.
O: the patient appears to be lying weak
A: the problem is not resolved
P: repeat intervention
That's All I Can Tell About The Patient Situation In The Dahlia Room Today
Karu: Thanks to the team leader who has delivered the condition of all the patients at this
time, there may be something to add from each team leader to validate the data. If no extra
let's just go to the patient room
All the nurses went to the patient's room to validate the patient's receipt report
Karu: "Assalamu'alaikum Wr Wb, How is it that Santi's mother is currently? As Usual,
Mother, We Are Here To Do A Routine Weigh-Receive Activity Every Shift Shift, The
Purpose Of Weigh It Accepting It Is Communicating The Mom Of Now And Delivering The
Important Information Between Shift Keep. Introduce, this is the nurse Ayla as the team
leader and the nursing nurse there afternoon nurse Mok Yang will be in charge of succeeding
nurses this morning.

Each of the implementing nurses in the afternoon carries out a direct validation to the patient.
PP 2: What does Santi feel right now? Has there been any progress better than before?
Patient: Yes Yes Sister I still limp and sick on the chest especially mammae.
PP 2: Yes Mother, weakness and pain in mamae part felt is the effect of disease process, but
mother do not worry too much because there are already treatments given and drug therapy
given by doctors to overcome the problem suffered by mother at this time, (nurse give
Position as comfortable as possible in patients and teach distraction techniques, relaxation to
reduce pain) well yes mother, no need to hesitate if need help, we will always ready to give
the best service.
Similarly, the team nurses from each team (afternoon) inquire in turn complaints from all the
patients in the treatment room to validate data reported by the nurses in each team (morning)
Head of the room: Before I end there may be additional or correction that needs to be
discussed again?
If I do not thank all those who have followed this receipt. Wassalamualaikum wr. wb
(Shaking hands with all the members weighing while leaving the patient's room and going to
the nurse station)

The head of the room besrta nurses back room to discuss the unclear about the receipt of
patients.
Head of the room: We had already done the weighing, I hope with this activity delegation of
tasks between the shift can be clear and structured. Maybe from the patient was there that still
have to be discussed again?
The afternoon nurse in the afternoon clarified the results of the validation to Karu, Katim, and
the team member Nursing nurse in the morning.
PP 2: Yes, there are additional patients from room VII on behalf of Ny. Nursia still complains
of post operation pain.
PP 1: Already given drug therapy tramadol In accordance with the advice of the doctor.
Team Leader 2: for further patient intervention Ny. Nursia provide a comfortable position and
teach relaxation distraction techniques, if necessary konsulkan again to the doctor on duty for
drug therapy whether it can still be given or replaced with other drugs.
Head of the room: Thank you for the cooperation that has worked well. So weigh this
thankfully what we have done today provides many advantages for us all, and we are given
fluency in carrying out their respective duties. Thus I end Wassalamu'alaikum wr, wb.