Formulir Pendaftaran

No Reg. : ......../........ /.......... (Diisi oleh Petugas)

A. Biodata Anak
Nama Anak :
Tempat tanggal lahir :
Alamat Tinggal :
Riwayat Belajar : PG ....................
TK....................
SD...................
SMP................
SMA ...............
B. Data Orangtua/Wali
Nama Ayah :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
Instansi :
Alamat Kantor :
Email :
No. Telp/HP :

Nama Ibu :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
Instansi :
Alamat Kantor :
Email :
No. Telp/HP :

Catatan tentang Anak:

 Surat Pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama Ayah :
Nama Ibu :
Orangtua dari ;
Alamat :
No. Telp :

Dengan ini menyatakan diri mendaftarkan putra/putri kami untuk dibina

oleh SABAYA Talent-Based School. Bersama dengan ini pula kami
menyatakan, bahwa:
1. Kami akan mengikuti aturan yang telah ditetapkan oleh Lembaga
SABAYA Talent-Based School.
2. Kami menyadari sepenuhnya bahwa SABAYA Talent-Based School
adalah lembaga pendidikan Non Formal, sehingga kami tidak akan
menuntut atas ijasah resmi pemerintah Republik Indonesia apabila
anak kami selesai masa belajar di SABAYA Talent-Based School dan
hanya menerima ijasah yang diterbitkan oleh SABAYA Talent-Based
School.
3. Kami juga bersedia dan memberikan kesempatan kepada SABAYA
Talent-Based School untuk melakukan kegiatan pembelajaran
dirumah kami sesuai dengan kesepakatan bersama antara kami dan
SABAYA Talent-Based School.
4. Kami juga akan mensupport kegiatan anak kami dalam proses
pembelajaran dan pendampingan selama bersama SABAYA Talent-
Based School .
5. Kami bersedia dan sanggup membiayai semua kepentingan putra-
putri kami, sesuai dengan kesepakatan kami bersama SABAYA
Talent-Based School .
6. Kami menyepakati apabila dalam perjalanan pembinaan belajar
putra putri kami bersama SABAYA Talent-Based School , ada
ketidak sesuaian/kecocokan antara kami dan SABAYA Talent-Based
School , akan kami selesaikan secara kekeluargaan dan
musyawarah. Apabila belum mencapai kesepakatan, kami bersedia
dimediasi secara hukum yang berlaku di Negara Indonesia.

Surabaya, ..................................
Orangtua walimurid

materai
(....................................................)
(...................................................)
Ayah Ibu