FORMAT ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

Nama / Umur : Nym

Ruang : Bersalin pkm jongaya

No Data Masalah Keperawatan

1. KALA I
DS: Nyeri Akut
Klien mengatakan nyeri dirasakan pada
bagian perut tembus ke belakang.
DO:
Ekspresi wajah tampak meringis
Klien selalu merintih
Gelisah
Tanda-tanda vital
TD : 100/60 mmHg
N : 92x/menit
P : 22x/menit
S : 36,5 C

DS : Ansietas
Klien selalu bertanya tentang kondisinya
Klien mengatakan cemas
DO :
Gelisah
Suka ingin didampingi oleh keluarganya
P : 24x/menit
N : 96x/menit
2. KALA II Nyeri akut
DS :
Klien mengatakan nyeri pada daerah
perut dan rasa ingin BAB (mengedan)
DO :
Ekspresi wajah tampak meringis
Klien merintih
Tampak gelisah dan berkeringat
Vulva dan perineum menonjol serta
tekanan pada anus
Pembukaan lengkap 10 cm
His semakin dekat

3. KALA III Nyeri akut

DS :
 klien mengatakan nyeri pada daerah perut
dan sekitarnya
DO:
ekspresi wajah klien meringis
sesekali klien merintih kesakitan
ruptur perineum

Faktor resiko : Resiko kekurangan volume

cairan
Klien berkeringat banyak
Terpasang infus
Kala pengeluaran placenta
Perdarahan kala III 100 cc
Hb 10 gr
4 KALA IV Resiko kekurangan volume
Faktor resiko cairan
perdarahan kala IV 50 cc
terpasang infus

Masalah Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan proses persalinan

2. Ansietas berhubungan dengan kondisi persalianan
3. Nyeri akut berhubungan dengan adanya kontraksi (mengedan)
4. Nyeri akut berhubungan dengan rupturnya perineum ke II
5. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan proses persalinan