Generalidades
Conceptos
Combinacin de ATB
Va de administracin
Dosis
Depende de varias cosas:
- Funcin renal y/o heptica: Porque los ATB se eliminan a travs del
rin y metabolismo heptico.
- Gravedad del paciente: hay patologas que son ms graves que otras,
por ejemplo: una meningitis se puede tratar con ceftriaxona igual que
una neumona, pero se usan dosis ms altas, y es una patologa no solo
ms grave, sino que cuesta ms que el ATB llegue a las meninges.
- Alto o bajo ndice teraputico: significa que hay ATB que uno puede usar
en dosis ms altas, porque son mucho menos txicos que otros. Por
ejemplo: lo beta-lactmicos son menos txicos y se pueden usar en
dosis muy altas (en meningitis o endocarditis)
Duracin
Tener presente:
- Cefalosporinas
- Macrlidos (Eritromicina)
- Tetraciclinas
- Metronidazol
- Cotrimoxazol
- Quinolonas
- Cloramfenicol
Lo que sigue no hay que aprendrselo, es solo para que tengamos una idea de
que bacterias colonizan las diferentes partes del organismo.
Boca y orofaringe
Streptococcus viridans
Streptococcus pneumoniae
Neisseria
Haemophilus influenzae
Actinomyces
Moraxella catarrhalis
Cardiobacterium hominis
Corynebacterium
Eikenella corrodens
Kingella
Peptostreptococcus
Fusobacterium
Bacteroides
Nasofaringe
Streptococcus viridans
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus
Neisseria
Odo externo
Streptococcus pneumoniae
Pseudomonas
Ojo
Haemophilus
Estmago
Helicobacter pylori
Lactobacillus
Intestino delgado
Lactobacillus
Bacteroides
Fusobacterium
Clostridium
Peptostreptococcus
Streptococcus
Enterococcus
Enterobacteriaceae
Intestino grueso
Lactobacillus
Clostridium
Bifidobacterium
Bacteroides
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Streptococcus
Enterococcus
Enterobacteriaceae
Pseudomonas
Uretra anterior
Lactobacillus
Streptococcus
Enterococcus
Neisseria no patgena
Mycoplasma, Ureaplasma
Piel
Staphylococcus aureus
Streptococcus
Corynebacterium
Propionibacterium
Orina: E. Coli
I Beta-lactmicos
1) Penicilinas
2) Cefalosporinas
3) B-lactmicos-inhibidores de B-lactamasas
4) Monobactmicos
5) Carbapenmicos
Mecanismo de accin
Son bactericidas
Tiene un ndice teraputico muy alto, porque no van a daar al paciente, ya que
se dirigen a actuar sobre la pared de las bacterias. Como las clulas del
humano no tienen pared, se pueden administrar en grandes dosis.
PENICILINA G
Las penicilinas naturales. Penicilina sdica, la penicilina benzatina que se usa
todava, pero menos, porque duele. Es una penicilina no muy agresiva, por eso
es que ms encima, hay que asociarlo a un antibitico oral cuando se usan, por
eso es que se han ido utilizando menos.
Las dosis van desde 1 millon cada 12 horas hasta 4 millones cada 6
horas.
CLOXACILINA
Cloxacilina, flucloxacilina
AMPICILINA, AMOXICILINA
PIPERACILINA
Amplio espectro. Penicilina anti-Pseudomonas
Ticarcilina, carbenicilina
2) Cefalosporinas
PRIMERA GENERACIN
SEGUNDA GENERACIN
TERCERA GENERACIN
CUARTA GENERACIN
Piperacilina/tazobactam ev
Cefoperazona/sulbactam ev
4) Carbapenmicos
5) Monobactmicos
Astreonam
Los betalactmicos son los que ms usamos, por lo que deberan saber usar
una penicilina sdica, cloxacilina, amoxicilina, cefalosporina, un
carbapenmico, etc.
II Quinolonas
Mecanismo de accin
PRIMERA GENERACIN
- Se usan poco
SEGUNDA GENERACIN
- Son bactericidas.
- Baycip (ciprofloxacino)
- Tavanic: levofloxacino 500 mg. Avelox: moxifloxacino 400 mg. Los dos
se usan habitualmente en una dosis diaria. Tienen el mismo efecto post
ATB que los aminoglicosidos. Se pueden usar 2 veces al da en
pacientes ms graves.
III Aminoglicsidos
Mecanismo de accin
Se une a la subunidad 30S del ribosoma, inhibe sntesis de protenas.
Tienen bajo ndice teraputico: son altamente toxico. Es por esto que la
dosis se calcula por Kg de peso, y esa dosis se administra de una sola
vez. 160-240 mg das es la dosis habitual.
IV Macrlidos
Mecanismo de accin
V Glicopptidos
Mecanismo de accin
VII Antianaerobios
CLINDAMICINA
METRONIDAZOL
CLORANFENICOL
Bacteriosttico
Activo sobre:
Anaerobios.
- Metronidazol.
- Clindamicina.
- Penicilina altas dosis.
- -lactmico + inhibidor de -lactamasa.
- Carbapenmicos.
- Cloranfenicol.
VIII Cotrimoxazol
Combinacin: trimetoprim ms sulfametoxazol.
Activo sobre:
IX Oxazolidinonas (Linezolid)
Primer antibitico de una nueva familia: Oxazolidinonas.
Resistencia a antibiticos
Ejemplos:
- Serratia.
- Proteus/Pseudomona.
- Acinetobacter.
- Citrobacter.
- Enterobacter.
- Existen los integrones que son, que estn en los plasmidios, estos son otra
secuencia de genes que tienen diferentes resistencias (a varios ATB).
*TMP-SMZ: cotrimoxazol.
Prevencin de la infeccin
12 pasos