Salud ocupacional en Chile

Medicina ocupacional: es la parte mdica de la salud ocupacional, un

concepto mucho ms amplio.
Accidentes del trabajo, enfermedades profesionales. Ergonoma.
Lugar de trabajo.

Punto neurlgico: revolucin industrial. Campo a la ciudad. Problema

de espacios. Fbricas, industrias. Ms gente trabaja. Haba poca
discriminacin en cuanto a trabajos por gnero, edad, etc.
Condiciones de trabajo no llevaban el mismo ritmo de desarrollo q el
producto del mismo. Aparecen leyes de proteccin laboral, para evitar
la morbimortalidad.

En Chile, el teorema se empieza a encuadrar con la llegada de los

espaoles. Acreditacin terreno y personas. Entre las normas q
dictaba el rey haba algunas q decan q no podan trabajar mujeres
embarazadas, q no cargaran ms de x peso, etc. 1920 30: leyes
sociales, se perfeccionan. 1980: ley 16.744 pocas modificaciones
hasta hoy. Hasta la fecha, nica ley q tiene concepcin social. Da
normas de prevencin, atencin de accidentes y enfermedades
(gratuidad en ciertos casos), medidas econmicas q reemplazan al
sueldo cuando la persona est incapacitada, etc. Mutuales.
Empleadores cotizan seguro q da garanta para accidente trabajo y
enfermedades profesionales.

Hay una lnea muy poco perceptible q divide enf comn y laboral. El
dg de enf profesional es mdico legal. El mdico se apoya en otras
instancias para buscar etiologas de lo q dga. Tiene q ser una conditio
sine qua non. Comn en todas: EVITABLES. Esta parte de la med se
ocupa de disminuir lo mximo posible la variacin FS FP. Empresas,
industrias son minimundos q sobreexponen a ciertos grupos
poblacionales a ciertos factores.

Manejo de programas preventivos. Vigilancia epidemiolgica.

Indemnizar o pensin de enf laborales, COMPIN (Comisin de
medicina preventiva e invalidez: institucin del estado d/ MINSAL.
Vela por licencias, pensiones de gracia, incapacitados q quieren
comprar auto, etc. En este caso, frente a enf prof, es nico ente q
puede evaluar y graduar la incapacidad de una enfermedad
profesional. Se denuncia la incapacidad, se evala y se otorga un
dictamen q define qu corresponde en relacin a los estipendios
econmicos. Formada por un equipo de mdicos).
Los ptes pueden llegar a travs de distintos medios.

Evitar exposicin. Inversin en salud. Modificar lneas de produccin

no es fcil.

COMPIN ve enf laborales y comunes del trabajador.

Revisar ley de accidentes.
Receta mdica.
Licencia mdica.
Certificado de defuncin.

Ppt.

El trabajo cumple diferentes objetivos en la vida de los individuos, es

una fuente de ingresos, cumple fx social, entretencin y desarrollo
intelectual.

Para los orientales, el trabajo es gracia. La sociedad lo rechaza si no

consigue trabajo. Siempre est pendiente de SUPERARSE. Para otros,
decididamente, es un castigo de Dios.

Sin embargo, tambin puede ser fuente de: accidentes,

enfermedades o muerte.
Pensamiento negativo: siempre hay accidentes. Positivo: hay q
llevarla a NADA. Grlmente las empresas grandes son las q tienden a
no tener casi nada de accidentabilidad.
Actualmente se trata de el cuidado mutuo. Si el colega corre un
riesgo, decirle; evitarlo entre todos. La cultura de la prevencin parte
de la gerencia, de la estructura del trabajo. todos los trabajos
pueden ser cautelados preventivamente.

Los accidentes ocurren en los lugares + imprevistos. siempre se ha

hecho as.
minuto de tonto. Cmo se le ocurre. Accidentes ocurren de
acuerdo al esquema mayor: pq uno (grlmente muchos) permite(n) q
sucedan.

Salud ocupacional.
En Chile, la fuerza de trabajo ocupada (FTO) se estima en 6,5 millones
de personas, un 38,9% de la poblacin total.

Se estima q esta poblacin permanece en su lugar de trabajo en

promedio, 8 9 horas del da, 5 6 das de la semana y durante el
perodo de su vida laboralmente activa q representa, en promedio, 40
aos.
Esto no es tan cierto. En la rev industrial, empresa trabajaba desde q
sala el sol hasta lo q les daba la iluminacin artificial. Actualemente
se tiende a hacer q las empresas tngan 24/7/365 tiempos de
produccin.
En grl, estos tiempos son MS. No se incluye tiempo viaje pa llegar a
la pega, etc.
En todo este tiempo, el tipo est expuesto a accidentes.
En consecuencia, es indudable q las condiciones del ambiente
fsico y social en q realiza el trabajo van a tener un impacto
en su salud.

La relacin entre situacin de salud, calidad de empleo y condiciones

de trabajo es incuestionable, constituye una preocupacin primordial
para el Estado velar por que todas las actividades laborales se
realicen sin deterioro de la calidad de vida de las personas.
Exequiel Gonzlez Corts. Silla para q encargado de atender pudiera
descansar. Si me siento, me echan.

Al igual q las FPs comunes, el perfil epidemio de las enf

profesionales ha tenido cambios asociados a la evolucin de
las tecnologas productivas en la minera, agricultura e
industria manufacturera, as cmo al crecimiento y desarrollo de
nuevas ramas de actividades, como el rea de servicios.
Antes era LA computadora. Haba q sacarle el mximo rendimiento.
Digitadores tendinitis.
Agricultura: pesticidas. Actualmente necesidad es producir ms.
Todos estos son biocidas. Incluso matan a la gente. Pero sin ellos,
moriramos de hambre.

Enfermedades tpicas como la silicosis y el saturnismo han dado

paso a los msculo esquelticas y de salud mental.
subterra y subsole: del minero bajo y sobre. Pintaban el paisaje de
la gente q enfermaban del pulmoh. SilicoTBC. Etc. El otro es el q
trabaja arriba: susts qcas, radiacin solar.
Saturnismo: serie de terror donde se intox a la gente con Pb. Se dio
cuando la imprenta pas de la de presin a la de tipos (letras, carritos
de letras). Se armaban y pasaba la prensa. El fundidor de plomo se
intoxicaba. Si produce humo, es Pb, pasa a la va area e intoxica.
Ya no van quedando estas enfermedades. Ha ido cambiando el
esquema. El dr se refiere a q tuvo q trabajar con Hg.

No obstante a lo ant, en pases menos des como Chile, la

siniestralidad laboral tiene relacin, por una parte, con la actividad
misma y por otra, con las condiciones en las q se realiza la actividad.

Saturnismo o plumbosis: envenenamiento q produce el pb cuando

ingresa al cuerpo humano. Ribete de plomo. Tie los dientes.

Silicosis:revisar.

Hay protocolos del ministerio. Slice en tierra. Barrido produce nubes,

partculas, etc.

Se podra afirmar q el pas ha llegado a una situacin de madurez en

lo relativo a la Salud Ocupacional.
Vino la madurez de repente. En ltimos 20 aos. MINSAL se preocupa
en SALUD DEL TRABAJADOR. No de los accidentes. Antes se
curaban en cajas de curacin. Hospital de la mutual, del IST, etc.
Las 2 primeras q manejan el mayor % de la poblacin afiliada, ponan
hospitales. Es difcil. Se dieron cuenta q era muy caro. Mejor hacer
PREVENCIN. El pas como tal, con el minsal, est dando origen a
protocolos para esto.
En los 60, la OMS, la OPS y la OIT ya manejaban este cuento.
Instalaron en distintos pases de LA institutos de salud ocupacional.
Se capacitaban a los profesionales al respecto.
Sin embargo, hubo un espacio de tiempo en q no se manej esta
historia.
En grl, no estamos tan mal

Para ello, gobiernos de diversas orientaciones han aportado

importantes esfuerzos para definir la filosofa del sistema, de
modo q contenfa los ingredientes necesarios de sendibilidad
social, justicia y sentido prctico.
en grl, a uno no le tiende a importar lo q no sabe q es riesgoso.
Perodo de judicializacin. No nos mira el ngel de la guarda, sino los
abogados.

El marco legal ha demostrado su eficacia, si bien es susceptible de

perfeccionar, como todo producto humano.
Ley de 1968. Se ha mantenido con pocas modificaciones (ya
mencionado). Cuando una ley dura tanto en Chile, es pq o es buena o
es tan poco importante q da lo mismo.

Pples cct de
1. es uniforme, por cuanto todos tienen derecho a prestaciones
definidas por las necesidades q las originan.
ley 17asdasd. Todo trabajador en Chile tiene derecho a la atencin
en distintos lugares d/iendo seguro, empresa familiar, estudiante o
no, asd.

2. es solidaria, al haber un aporte porcentual q slo distingue riesgos,

repartiendo los beneficios por igual entre los requirientes.
Seguro lo compra el empleador. Cualquiera de los trabajadores est
cubierto por el mismo seguro.
Actualmente, se tiende a la osteosntesis en las fracturas. El tornillo
es caro, pero el tipo funciona ya al otro da (exagerando, es rpido).

3.- es integral, pq cubre toda la necesidad derivada del accidente o de

la enf profesional, tanto en lo $, curativo, rehab y pplmente en lo
preventivo.
Reinsercin social, traslado, etc.
el padeciente. El director de SP de la Chile tuvo un Guillain Barret.
Todos opinaban de lejos. Mal. Diferente a este programa, q es
holstico en cuanto a la integracin del tipo.

4.- es universal, ya q en forma obligatoria se extiende a todos los

trabajadores afiliados.
Este seguro lo paga el empleador. Tiene diferentes pilares: premios,
riesgo del trabajo, etc. Todo esto determina la $ q se tiene q pagar.

5.- es subsidiaria, pq este derecho se respalda por la garanta q

significa un compromiso del Estado.
La ley es una cosa rara. ?

6.- es positiva, ya q estimula por diversos mecanismos una axn

efectiva q resulta en un beneficio grl, al lograr una disminucin del
riesgo laboral.
Si la empresa no tiene prevencionista de riesgo, tiene mucha
accidentabilidad, etc, las cotizaciones son ms caras. Se tiende a
mejorar esto pq es un fomento econmico el tener buena seguridad.

Medicina ocupacional.
Abarca las axnes mdicas de fomento, prevencin, recuperacin y
rehab de (hasta aqu es como la definicin de muchas ramas d la
med) los accidentes y enfermedades de origen laboral.
As como los chequeos destinados a verificar q las personas cuenten
con un estado de salud compatible con el trabajo al cual postulan o
desempean.
No es infrecuente encontrarnos con personas con incapacidades ya
establecidas. El tipo se sube al montacarga y no le hicieron
evaluacin de audicin.
Ptes diabticos (no s si todos o algunos) NO pueden manejar
vehculos pblicos.
Exmenes especficos para exposicin: ej slice: espirometras, rx de
trax, etc.

Indicador biolgico: metabolito o submetab q permite evaluar

exposicin en individuos.
Son los exmenes q permiten evaluarlo.

Diapo.

Anlisis histrico.
a) responsabilidad individual: en nuestra civ judeocristiana, la primera
legislacin q trascendi blabl

b) sociedad de socorros mutuos: en la alta edad media, los gremios

buscaron sists colectivos para proteger a sus afiliados de estas
contingencias y otras, dando origen a sociedades de socorros mutuos.

reuniones de empresarios (sensibilidad social diferente) q se

organizaban para buscar ayuda a ciertas circunstancias. Logias.
Defensa. Antes eran hacedores de catedrales.

c) seguros de accidente del trabajo: con el des de la industrializacin,

aumentaron las enfermedades de origen laboral
El tipo no poda asegurar cubrir su salud en caso de estos eventos.
En 1924 se cre la 4054 y la 4055. Ley de seguro obrero obligatorio.

Edificio del seguro obligatorio. Se lo tomaron y los mataron?

Caja de accidentes del trabajo, no importa.

Locomvil.

Ley 16.744 promulgada en 1968: ley q busc corregir los vicios del
sistema y puso nfasis muy fuerte en la prevencin de riesgos. Ya a
esa altura haba varias cosas claras a nivel mundial:

Los acc del trab no son fortuitos en su mayora: por el contrario, es

difcil encontrar

El uso indiscriminado de los recursos de cualquier seguro termina en

.
Abuso de seguros. Si se hace esto, no se sustenta el sistema.

Definicin de accidente del trabajo: es toda lesin de relacin directa

a causa o con ocasin del trabajo q realiza, q produzca incapacidad o
muerte. Esto es lo bsico. A causa o con ocasin: debido a act q tiene
q desarrollar para poder trabajr. Almuerza en el casino, se cae y se
quema. Lesin. No es a causa del trabajo, pero es con OCASIN.
Accidente de trayecto tb, pq requiere el traslado.
Tiene q haber una lesin (estads). Hay muchos acc (en nimo de
bajar estad) llaman incidentes.

empleador est obligado a efectuar todas las axnes q sean

necesarias para cules son todas?
Enfermedad profesional: es aquella causada de manera directa por el
ejercicio de la profesin o el trabajo q realiza y q produzca
incapacidad o muerte.
Joyeros pulen de distintas formas. Granaya. Otro: chorro fino de slice
(cuarzo) cristalizado. Trabajan en cubculo. Riesgo de enf: silicosis.
Qu hace Ud. REALMENTE? Esto para llegar a causalidad directa.

Artrosis de rodilla de minero: se asume q ocurre por trabajar

arrodillado en el frente de la mina (+- 90 cms), usa unos protectores.
La idea es q aumenta el dao de la artrosis de rodilla. Le pusieron q
tna q estar 6 aos d esta forma. Tiene q acreditar esto, sino es
artrosis propia.

AMBAS tienen q producir incapacidad o muerte.

Hay cuadros agudos calificados como enf prof. Amonaco. Trabajan +

internistas en esto q otra esp.

Diferencias entre morbilidad ocupacional y general. En pega.

Historia ocupacional.

Superintendencia de seguridad social: ley 16.744.

Est llena de articulitos.

Es un seguro OBLIGATORIO. Entrega 3 beneficios fundamentales:

atencin mdica, prevencin y atencin mdica.

Prestaciones preventivas: obliga a creacin de deptos. De prevencin

de riesgos laborales. Organizacinn comit paritario: no sindicato. Se
renen para analizar cada vez q ocurre un accidente. Buscar
prevenirlo a futuro. Ms detalles. Etc.

Incorpora a los trabajadores como parte responsable

Definicin legal: lesin a causa o con ocasin q produce incapacidad o

muerte.

Incluye trayecto: mucho + f q el acc de trabajo en el mismo trab.

Hora peak.

Los dirigentes sindicales

Def enf profesional. La causada de manera directa

Estn sujetas a este seguro

Estudiante q deban practicantes.
Estn protegidos tb todos los estudiantes por los accidentes q sufran
a causa o con ocasin de sus estudios o en la realizacin de su
prctica profesional.

Prestaciones econmicas: para estos efectos, los accidentes del

trabajo y las enfermedades profesionales
Comit paritario. Esto es plata. Prestaciones pecunarias. Q producen
(5): incap temporal, invalidez parcial (prdida entre 15 40%), total
(graduada por el sist mutual da una incapacidad > 40 y < 70%), gran
invalidez (q tiene q pedir ayuda a terceros para las cosas ms
elementales), muerte. Lo q reemplaza al sueldo mientras est
invalidado el tipo se llama SUBSIDIO.

Prestaciones econmicas. Incapacidad temporal da derecho al

accidentado o al enfermo a un subsidio
- se paga

Hay ptes q demoran mucho en mejorar. 52 semanas: 1 ao.

Graduacin grado invalidez.

Prestaciones por invalidez. Invlido parcial

15 37,5%
40 65%.
Es la nica parte importante. dr sabe q perd 3 dedos, cunto me
irn a pagar? no s, pero esto segn tabla es tal discapacidad, y
esto respecto al sueldo es X.
Juanito Prez q es carpintero pierde el anular derecho de la mano.
15%.
Pedro Arrau pierde anular derecho. Discapacidad? tiene q ver con
el sueldo base del trabajador, aunq no con lo q haga.

Indemnizacin: plata de una. Tiene q ver con sueldo base.

Invlido total. 60 mujeres 65 hombres.

Gran invlido es quien requiere del auxilio de otras personas para

realizar actos elementales de su vida. Tiene derecho a suplemento de
pensin de 30 a 100%.

Prestaciones mdicas. Cobertura mdica. Atencin md, qx y dental.

Hxcin, fcos, prtesis y aparatos ortopdicos. Rehab fs y reeduc
profesional. Gastos del traslado.
Antiguamente, en la caja accidente, los tipos salan con una pata de
palo.

Objetivos de la ley 16.744. prevenir, otorgar atencin mdica, otorgar

prestaciones econmicas.
Ley da la lista de las enf profesionales. No es tan taxativa la lista,
pero existen.

Rehabilitar, reeducar.

Revisar ley 16.744

2da clase medicina ocupacional. 07.11.14

similar a med legal. No le interesa q aprendamos de memoria la ley,

pero q la entendamos.
Seguro de accidente de trabajo. 16.744 febrero 1968. Es una de las
pocas leyes sociales q existen. Asegura al trabajador. Este seguro lo
paga el empleador.
Copago. Una vez q termina atencin de salud, shao. Subsidio con un
delta (3 1eros das nos quitan asd). Vigilar q realmente se est
cumpliendo el reposo. Una vez q nos mejoramos y tenemos una
recada, sistema no se hace responsable. En la ley de acc lab, no se
ha metido mano a nadie pq es una ley q se hizo sin fines de lucro.
Los mecanismos administradores de la ley no lucran. Un alto %aje es
proletariado. Por pequea q sea la empresa, cuesta mucho dinero.
Da derecho de atenciones en todo lo q se necesite. Todo tipo de
estudios y manejos. Adems, se cubre el sueldo. Dps de 52 semanas
+ 52 semanas, pensin de invalidez hasta reevaluacin.

Atencin d salud, pensiones, establecimiento normas de prevencin

en empresa. Argumento bastantemente usado por abogados. Ley
obliga a hacer todas las acciones necesarias para vigilar salud de sus
empleados.

Atencin mdica, pecuniaria (plata) y preventiva. Recibe atencin por

sus secuelas por todos los das de su vida.

Ppt: ley 16.744

Objetivos de la medicina laboral (OIT 1950)
Preocupacin social fundiendo varias leyes. El ao 50 (OTI:
organizacin internacional del trabajo). Es una definicin similar a la
de SALUD. Se orienta especficamente al estado de salud ideal DE
LOS INDIVIDUOS TRABAJADORES.
Casi el 40% de su vida en el ambiente laboral.
Promocin y conservacin: medicina recuperadora de salud y
preventiva (serie de causas en relacin a proceso salud enfermedad).
TBC pulmonar: la infeccin por el bacilo de Koch involucra contacto,
no inmunidad previa, inculo suficiente, inmunidad superada, etc. A
esto se refiere con multicausalidad.

En salud ocupacional se hace lo mismo. Promo, conservacin y

prevencin.
En esto, necesitamos una condicin sin equa non.

Sordera: muchas causas. Infecciosas, inflam, tumoral, txica,

fcolgica, etc. Estreptomicina puede causarla.

Promo es bien fcil pq si encontramos una causa necesaria, slo hay

q medirla, controlarla, ver cmo influye en el medio.

Estrategia de programa de vigilancia. Muestras a las personas

(indicadores biolgicos) para ver la EXPOSICIN de ciertas sustancias.

Adaptacin del trabajo al hombre y de cada hombre a su trabajo.

T h: organizacin del trabajo (capacitaciones, entrenamiento, etc).
Importacin de tecnologa, ver diseo de las personas. ERGONOMA
(ciencia q toma conocimiento de distintas reas para q trabajo se
adopte al hombre).

Bernardino Ramazzini (1633 1714). Md italiano. Padre de la

medicina del trabajo.
Texto q publica el 706. Publica trabajos q ya no se ven, pero
enfermedades q an se ven. Tendinitis, por ej. ejercicio continuo,
poco reposo con injuria msculo esqueltica. Le llama el calambre
de los escribientes. Estaban al lado de su jefe. Pequeas notas q se
le ocurran a su seor (escriba en posiciones no FS).
Enfermedades de los cantantes: ndulos de laringe, disfonas, etc.
Recordar HC. Hipcrates preguntaba procedencia, dietas (por relacin
geogrfica y alimentaria).
Dnde trabaja usted?, pregunta Ramazzini. Silicosis: mina carbn,
joyero (chorro slice pulir joyas). Distintas profesiones, misma FP.

Ley 16.744 (antes de esto estaban las leyes sociales, aos 40 50 en

Chile. Es una ley q resume muchas otras. Creacin caja accidente de
trabajo, dr Exequiel Gonzlez Corts.

Objetivos: prevenir con el propsito de evitar q ocurra el accidente o

se contraiga la enf profesional.
Dar atencin md. Restituir al trabajador, en lo posible, toda su
capacidad de trabajo.
Dar prestaciones econmicas, para reparar la prdida de capacidad
de ganancia del trabajador y sus derechos habientes?

De 100 personas, 35 se accidentaban en el trabajo. Actualmente

tasas deben andar en el 4 5%.
Sociedad de socorros mutuos.
Recuerda concepto de manejo actual de fracturas. Antes, menos $ y
ms largo.

Rehabilitar

Reeducar

Esto es casi mdico. Secuelas. Reeducar con lo q queda de

posibilidades de trabajo para nueva condicin.

Obligatoriedad.
y si no quiero asegurarme o no quiero asegurar a mi gente? Es
OBLIGATORIA. Lo dice el art 1.
16.744 revisar cdigo del trabajo.
Art 1: obligatorio el seguro social contra riesgos de acc del trabajo y
enfermedades prof asd

Causa o con ocasin.

2. se orienta a todos los trabajadores por cuenta ajena, cualesquiera

sean las labores

personas protegidas. Funcionarios pblicos asdasd

actividad por obligacin (internado). Podemos accidentarnos. Ej

pinchazo con elemento cortopunzante contaminado. Esto nos da
derecho a atencin dentro de la red de atencin (no en mutuales)
comn.
Art 5

Contingencias cubiertas

Acc de trayecto. Art 5 prrafo 2do. Entre habitacin (donde pernocta)

y lugar de trabajo. Hay mucha gente q no vive en el lugar donde
trabaja.
Depende de cmo es la RUTINA.

Gente q va de becas y sale al extranjero tb est cubierta.

Actualmente hay varios seguros de salud.

NO SE CONSIDERA ACC DEL TRABAJO: los acc debidos a fuerza mayor

extraa q no tnga relacin alguna con el trabajo (ej terremoto). Los
producidos INTENCIONALMENTE por la vctima.
Enfermedad profesional art 7: es enf prof la causada de manera
directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo q realice una
persona y q le produzca una incapacidad o muerte.
Condicin sin equa non est aqu.
Las enfermedades q se consideran como profesionales son
enumerados en el decreto n 109 reglamentario de la ley 16.744.
Si hay una enf q no provoca discapacidad, no se considera. Polmico.

Lipodistrifia semicircular del muslo. Hallazgo q se encontraba en

personas q trabajaban en escritorio. No da discapacidad, nada. Como
un hallazgo de miur. No pas ms all, muri por su peso. Otras se
han ido incorporando: disfonas, artrosis rodilla del minero del carbn,
2arias a infestaciones (veterinarias, campos), etc.

Administracinn del seguro.

Estado. Superintendencia de seguridad social.

Organismos privados

Administracin delegada: empresas grandes q tenan servicios

mdicos propios y q podan acreditar atencin de los eventos q
ocurran a los trabajadores. PUC, CODELCO, ENAP, celulosa Arauco,
etc.

Financiamiento del seguro (plata, cotizacin q la paga el empleador.

Se calcula en base al sueldo imponible de la persona y la
accidentabilidad de la empresa).

Cotizacin bsica grl es del 0,9%.

Prestaciones del seguro: mdicas, de prevencin y

Prestaciones md: todo.

Prestaciones econmicos d/ incapacidad q el tipo tnga.

Incap temporal: q mejorar, pero q en actualidad de lesin, le impide

trabajar.
Parcial: de distinto orden.
De gran invalidez: el tipo necesita de 3eros para AVB.

Subsidio: duracin mx del subsidio de 52 semanas, prorrogable por

52 semanas ms.

Indemnizacin: medir incapacidad. Toda incap > 15% y < 37,5%

INDEMNIZACIN (plata de una, ej dedo pulgar, sordera de > 25%).

Medicin por parte de la COMPIN en caso enfermedad y mutual en

caso accidente.
Un trabajador q pierda 2 dedos tendr un grado de discapacidad.
Podr trabajar, pero un pianista no. Analizar caso a caso.

Pensiones: dao de 40 65%: pensiones parciales. Es un dinero q se

paga mes a mes hasta la jubilacin (65 aos hombre y 60 aos
mujer).

70 100%. Tope 100% sueldo base.

Prestaciones de prevencin. Obliga al empleador a mantener equipos

y dispositivos tcnicos para reducir riesgo de expo.
Ley de la transparencia e informacin: todo trabajador debe saber a
qu se expone, qu hace, cmo y dnde.
Estimula la prevencin a travs de modificacin de la cotizacin
si t portas bien y estimulas prevencin, t rebajo la prima de riesgo.
En Chile, es buena la estadstica de acc lab. Esto est bien
establecido, en comparacin con las enfermedades, q estn en el
limbo.

Calificacin y evaluacin de los accidentes del trab y enf prof.

DS n 109. Lista enferm, incapacidades e incap derivadas de

accidentes del trabajo.

En resumen: obligatorio, a cargo del empleador, cobertura universal,

prestaciones md eco y preventivas y define los organismos q pueden
administrar el seguro.

3er ppt.
Decreto supremo n 109.

Viene junto con la ley 16.744. Todas las leyes tienen un cuerpo de
decretos q hacen q esto sea operativo.
Aprueba reglamento para establecer cules son las enf labs.

Art1: no hay lapso entre inicio enf o acc ?

Decreto 109: clasifica riesgos de enf prof de acuerdo a su gran origen

Agentes qcos. Ar, Cd, Cr, P, Cl, benceno, alcoholes, sulfuro de
carbono, asfixiantes qxos, alquitrn, plsticos y sus materias primas.
Fsicos: radiacin ionizante, no ioniz, ruido, variaciones de presin,
mov friccin vibracin continua.
Biolgicos: anquilostoma, bacilo anthracis, brucela, bacilo TBC bovino,
leptospira interrogans, rabia, ttanos, hep B y C, hanta, coxellia
burnetti, VIH (algunos de estos son para personas q trabajan en lab
con esto, en grl), insectos y arcnidos ponzoosos (araa de rincn,
de poto colorado. Muy f en verano y aumenta incidencia mordeduras
en cosecha trigo). Vegetales (litre, hongos, fibras (algodn, lino,
clamo).
Polvo y metales: slice libre, silicatos (asbesto, talco), carbn mineral
(antracita, etc), berilio y metales duros (Co, etc. Grlmente en gente q
afila herramientas de corte). Slice: en todas las ocupaciones donde
se rompe piedra.

Enf van orientadas a los riesgos. Tener la lista de referencia.

Intoxicaciones. Dermatosis. Cnceres. Neumoconiosis. Bronquitis,
neumonitis, enfisema, fibrosis pulm, cncer pulm y vas resp,
leucemias, aplasia medular (rayos x pplmente), lesiones SNC y SNP,
sordera, irradiacin, etc.

Enf listadas en ley. Relacionadas con riesgos (qcos, fs, bio, polvos). Y
enf tienen q tener relacin con el medio.

Es ms fcil partir de un mesiotelioma al asbesto q al revs.

Actualmente el boom del trabajo est en la minera del norte. 3000 m

pa arriba. Hipobaria (problema de montaa). Fenmeno adaptacin.
Aclimatar a la gente.

Tabla de referencia (no aprender) q define %aje

Recordar %aje para indemnizacin, pensin, etc.

4to ppt.
Vigilancia epidemiolgica en salud ocupacional. Hay q seguir los
protocolos.
Es lo q nos ensean en epidemio. Hacer programas destinados a
medir indicadores biolgicos para evaluar exposicin.
Proceso continuo q debe ser barato, poco invasivo, etc. Buen
screening. Saliva, sudor, heces, sera ideal. Ya q sea de sangre es algo
un poco invasivo. Asd.
Efectividad. Sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, etc.
Factores a considerar:
2 formas
activa: signos precoces de dao. Tengo q ir a buscarla. Herramienta
de trabajo audimetro (para buscar hipoacusia) y el indicador de
dao sera asdqwe. Lo q interesa es q el tipo no se enferme.
Monitoreo ambiental y biol, muestreo programado.
Intentaremos trabajar ms con esto.

pasiva: ej intox alimentaria en El Manzano, se parte de personas q ya

estuvieron enfermas. Tratar de tomar muestras en cocina, baos, etc.
Ya sucedi

diseos: cohorte, serie de casos, etc.

Obj: prevenir. Podemos prevenir mdicamente accidentes laborales:

ej examinar a DIABTICOS, HTENSOS, etc. Se imposibilitan en varias
reas si hay eventuales complicaciones agudas o crnicas.

Interpretar, medir, comparar.

En salud ocupacional se llama programa de vigilancia epidemiolgica.
Comparar con otros grupos (ciudades, pases, ver qu medidas
toman, cmo lo hacen).

Control de:
- vigilancia biolgica.
- ambiente laboral (pobla expuesta a ruido, mapa de ruido. Si supera
cierto lmite, actuar).
no sirve hacer una sin hacer la otra. Son complementarias.

Lmites de tolerancia bio:

Homeostasis intoxicacin. : respuesta: adecuada, aceptable,
excesiva, peligrosa, letal, MUERTE en relacin a la exposicin.

Art 111. Cuando una sust del art 66 registre un indicador bio (norma
legal nos obliga), deber considerarse adems de los indic
ambientales la valoracin biolgica.

Art 112. Val bio de expo interna. Pregunta.

Colecta sistematica de muestras biol humanas con el propsito de
determinar concentracin de contaminantes o sus metabolitos. Como
tomar la glicemia. Tomar curvas. Cmo vara en reposo, sin expo, con
expo, etc.

Indicador biol: Es un ente genrico q identifica al agente y/o sus

metabolitos o los efectos provocados por los agentes en el organismo.
NO ES LA MEDICIN DE ESTERILIZACIN.

Son prcticos pq miden toda la expo (hay susts q se degluten, inhalan

o absorben por piel).
A travs de dosis interna se refleja la cct de la expo, integrando
tiempo y cponcentracion de la expo.
Reflejan intensidad, duracin de tiempo trabajado. Permiten detectar
grupos de riesgo y tomas medidas de control.

Art 114. Corazn legal. Ley matriz.

3era clase.
Vigilancia epidemio en salud ocupacional.

Informacinn para la axn. Procesos continuos de observacin de 1

variable q da cuenta del estado de salud de una poblacin, a un costo
bajo y con el objetivo de tomar decisiones de manera previamente
definida.

Debe ser una actividad bsica de SP.

Factores a considerar por la vigilancia epidemio en salud ocupacional.

Buscar elementos sensibles. E. Screening. Etc.
Costo. Efectividad. Eficacia. Eficiencia. Mnimamente invasiva. Dg
precoz. Accesible. Evitar retraso produccin (capital humano),
secuelas, etc.

Vigilancia activa: lo vamos a buscar. Muestreo programado,

encuestas, monitoreo ambiental y violgico. Busca detectar signos
precoces de dao o la enfermedad en su etapa ms inicial.
Pasiva: espera q pte vaya (espera aparicin de casos. Ej: intox
alimentaria (ETA)).

Objetivo programa ocupacional: prevenir las enf prof y acc de trabajo.

Grl%, empresas tienen fuga de gente. Llegan nuevas. Saber en qu
condiciones llegan. Cierre mineras. Muchos sin pega. Toda esta gente
q trabaj ah, buscan siempre tener enf profesional. Esto d/ tiempo de
exposicin. Minas de carbn no tienen mucho slice (poco riesgo
silicosis per s). Artrosis de rodilla de minero: bastante democrtica.
Desgaste funcional.

La vig epidemio es una act permanente y sist, recoger info, analizar,

etc.

En salud ocupacional la ejecucin

Pregunta: Haga un plan de vigilancia para una empresa y un perfil. Es

un presupuesto (poco detallado), sabiendo poblacin de la empresa,
cuntas expuestas a qu riesgos, vigilancia de estas exposiciones.
Exmenes epidemiolgicos.

Siempre evaluar personas y ambiente.

Cptes de una PVE:
Vigilancia ambiente lab y vig biol.
No siempre hay indicador biolgico. Antifngico (evitar mancha en
madera, pino). No hay indic biol en estos cptos (Cu). Las FPs por Cu
grl% son por dficit y no por supervit.
Hay docs con cada indicador, incluso con concentraciones
ambientales permitidas.

Cct del examen: confirmacin del screening con otros exmenes.

Debe ser aceptable para personas, bajo costo, etc.

Lmites de tolerancia biol: (indic ambiental)

Art 111. cuando una sust del art 66 registre un indicador biol, deber
considerarse, adems de los indicadores ambientales, la valoracin
biol de expo interna para evaluar la expo real al riesgo.

Valoracin biol de expo interna: colecta sistematica de muestras biol

humanas con el obj de determinar concentracin de contaminantes o
sus metabolitos.

Alimento puede tomar contacto con exposiciones ambientales. Puede

encontrarse como sust pura o metabolito.

Indicador biol: trmino genrico q id al agente y/o sus metabolitos, o

los efectos provocados por los agentes en el organismo.
Ruido, radiacin, etc

Ventajas: tiempo y concentracin se ven reflejados, refleja exposicin

integrada, vas inhal, dig, cutnea. Refleja intensidad y duracin de
tiempo trabajado. Permite deteccin de grupos de riesgo. Permite
evaluar efectividad de medidas de control.
Hace aos, en empresa q funda plomo (400 y algo C. Cuando es +,
da humo. Altamente txico. Poblacin expuesta. Todos N (a pesar
de misma exposicin) menos 1. Seguimiento. El tipo se llevaba el
plomo. Los funda en su casa con soplete. Mala manipulacin.

Lmite de tolerancia biol: cantidad mxima permisible en el

trabajador de un cpto qco o sus metab, as como desviacin mx
permisible de la norma de un parmetro biol inducido por estas
sustancias en el ser humano.
Hay cifras lmites, por ej, de Pb (mx aceptable).

Ejemplos: Arsnico. Muestra orina. Lmite: 220 microgramos/gramo de

creatinina excretada.
Lindano se deposita en grasa, por eso dura harto en el organismo. Se
usa poco actual%. En pinginos se encontr en su grasa. Antes se
usaba harto el jabn de lindano en pediatra. Junto con el DDT, en
deparasitacin de ptos como sarna.
Hg inorgnico: orina (se excreta permanente%) y sangre.
Hg orgnico: menoes.

Organofosforados: se mide act de colinesterasa.

Solvente: q disuelve a otra. Los + usados: para disolver pegamentos y

pesticidas.

Las zapatillas con camo se fabrican en invierno. El pegado se hace

con una capa de neoprn y se sella. Grl% el solvente es benceno. Hay
otros como el ? Q es rpido en secado. Disuelven mielin. Henexano:
uno de los ms solventes de la mielina.

Art 114. Concentraciones de ag qcos y sus metab sern determinados

en muestras biol, sangre y orina, en la oportunidad y exprtesadas de
acuerdo a las unidades indicadas en el art 113. Comparar.

Art 115. En caso q val biol demuestre q han sido sobrepasados los
lmites de tol biol indicados en art 113, el empleador deber iniciar de
inmediato las acciones pertinentes para disminucin.

Art 116. Dentro de las susts prohibidas, el combustible fsil es uno de

los pples. Lo usan en talleres para sacar grasa.
Plomoteteretilo usado para evitar compresin precoz del combustible.
Hace aos q la bencina ya no trae esto.

Pregunta. 1era etapa vig epidemio. Experto en prevencin, reconoce

y evala agentes de riesgop, en la empresa determina poblacin
expuesta y elabora informe a salud ocupacional sta define y
ejecuta exmenes de primer nivel en el terreno dentro o fuera de
rango. Recordar FP y FN.

2da etapa. De los alterados, se toman medidas para profundizar:

otros exmenes. Descartar el FP. Si es FP, vuelve al grupo de sanos y
entran a programa preventivo q obedece otra norma.
Los alterados con 2do examen alterado control ocupacional
peridico o COMPIN, d/iendo de la evaluacin mdica y/o de la
autoridad sanitaria.
COMPIN: hace evaluacin ambiental, etc. Determina QU GRADO DE
DISCAPACIDAD TIENE LA PERSONA, si es q la tiene. Emiten un
dictamen. En caso de no estar conforme el tipo con su grado de
discapacidad, puede apelar a una instancia. Si no est de acuerdo
con esta siguiente, puede apelar a la superintendencia de seguridad
social.

Otro ppt. Energas. Ruido. Radiacin.

Ruido. Efectos sobre salud de los trabajadores.
Esto pasa pq ALGUIEN LOS DEJ EXPONERSE Y GENERAR DAO.
La sordera profesional por expo a altos niveles es una de las causas
ms importante de invalidez en Chile, genera indemnizaciones y
pensiones.

Otro ppt. Prexor ruido. Protocolo de la exposicin a ruido.

HN de la enf: equilibrio, incubacin, (horizonte clnico) FP inicial, FP

plena, resolucin (mejora, secuela, muerte).
En el mundo, las grandes epidemias han diezmado a la pobla, pero no
muere toda la genz. Viruela (peste negra) mat y secuel. Facie
leonina. Etc.
En med ocupacional hacemos lo mismo. Podemos evaluar a gente q
est en el equilibrio, captar alteraciones menores a pesar q no haya
clnica. Etc (SP). Ojal q nadie llegara a FP inicial.

de muchas enf prof, +- 60% es hipoacusia neurosensorial producida

por el ruido. De todos los agentes a los q estn expuestos los
trabajadores, el ruido es el q posee la mayor cobertura por vigilancia
mdica en las Mutualidades. La hipoacusia causada por ruido es la ppl
causa de indemnizaciones y pensiones, con un 80% de las
incapacidades permanentes (2005 2009).
Info atrasada. Grl% no es confiable y va atrasada. Por eso, infos del
MINSAL grl% no calzan con las dadas por firmas.

PREXOR: protocolo de normas mnimas para el des de programas de

vigilancia de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los lugares
de trabajo.
Este protocolo HAY Q CUMPLIRLO.
Des por el dpto. de salud ocupacional del MINSAL.
Programas: capacitacin, vigilancia de la salud, ambiental, proteccin
auditiva.
Es holstico. Desde el origen hasta el final y sus consecuencias.

Vigilancia:
Objetivo: evaluar, rehabilitar, educar. En terreno o cmara silente.
Rehab auditiva: protsica (falla cclea).
Reeducacin prof: otros trabajos segn capacidad.

Evaluacin salud auditiva: Desde la historia ocupacional, eval mdica,

ficha epidemiolgica (desde cundo se siente sordo), CInformado,
evaluacin con audiometras q cumplan requisito del programa.
Entrega resultados.

Se incluye a todo trabajador expuesto a niveles sobre los criterios de

accin. El trabajador deber permanecer en vigilancia auditiva el
perodo q dura su expo al ruido en su lugar de trabajo.
Define los tipos de audiometras (base, seguimiento, confirmacin y
egreso y programa de conservacin auditiva). Sobre IG 15% pasa a
evaluacin md legal
Audiom q pide el programa: base: al ingreso a la empresa (requiere
certificado as llegu yo. yo llegu sano. Prueba? As.).
seguimiento: d acuerdo al nivel de ruido. De diagnstico: cuando el
clculo dice q el tipo tiene dao PRESUNTO 15%.

Nivel de seguimiento
No aprender cifra. DRD: dao auditivo franco?

Expuesto: 82 dBA (50% de la dosis admisible).

Se incluye a todo expuesto al programa.

Ficha epidemio: puede ser bastante difcil de hacer pq son bastante

largas. Hay q llegar a promediar. Hay q buscar info q el trabajador
mismo no puede otorgar completamente.

Importante.
Poblacinn nivel aceptable: reevaluacin cada 3 aos. Mantngase.
> 85 dB y < 10 DMP. Plazo 1 ao pa entrar.
10 DRD (dosis promedio crtico): < 6 meses tiene q dentrare.

Difusin del prexor en la empresa: todos tienen q tener conocimiento

al respecto. Es como la ley chilena. no la s. Se presume sabida por
todos.

Difusin a travs de acta. se manda a autoridad sanitaria y a

inspeccin del trabajo. Antiguamente lo vigilaba la SEREMI de salud,
MINSAL. Inspectores de trabajo van al grano. Cumple o no cumple.
Sancin.

Responables: mutualidades (administradores de la ley 16.744).

fiscalizacin ppt.

Medidas de control:
Somos importadores de tecnologas.
Carcter tcnico: eliminacin, sustitucin y controles de ingeniera.
C administrativo: reduccin de la expo parcial. Modificacin mtodos
de trabajo, disminucin del tiempo de exposicin, etc.
Elementos de proteccin auditiva: cuando los anteriores no pueden
cumplirse.
O en el perodo q dure la implementacin de medidas d control.

Otros aspectos relevantes: medidas de control inmediatas en los

puestos de trabajo, cuyos trabajadores presenten hipoacusia neural
laboral en desarrollo. En caso q se compruebe q las medidas
recomendadas no fueron cumplidas, acusete carecuete. No pasa n
con la proteccin.

Definiciones:
Dosis de accin: DA.
Nivel de accin: NA.
No es muy fcil de entender.

Obj final: prevencin efecto de dao.

Flujograma: entra gente con informes ambientales, pasa a distintas

reas en la medida q se cumple o no la norma. Llega evaluacin
mdica. Dg de enf profesional. Ah se ve qu se hace con esto.

Actualmente audfonos de 16 canales q amplifican tonalidades de

acuerdo al resultado del audiograma.

Queda pesticidas, slice, movimientos repetitivos,

Otro ppt
Solventes
Tolueno: buscar cido hirnico?

Benceno. C6H6. Buscar fenol.

Estirenos: indicador bio: cido mandlico

algunos indicadores biol los encontraremos como ellos mismos.

Otros los encontraremos como sus metabolitos (hgado, rin).
Cuando se destila alcohol etlico, sale otro q es altamente txico para
el organismo: metanol. Acetona y otras susts dainas. En crceles.
Pjaro verde. Afeccin heptica, SNC, etc.

N hexano.
Soyas. Dao neurolgico severo.

Plaguicidas: cualquier sust o mezcla de las mismas q tiene como fin

prevenir, destruir, repeler o mitigar cualquier insecto, roedor,
nematodo, hongo o maleza o cualquier forma de vida q se considere
una plaga.
El problema de estos es q son muy llamativos para los nios. CITUC.

Cptos qcos a la venta como plaguicidas > 1200. > 30.000

formulaciones. USA consume 35 40% de la produccin (ppl
alimento: maz. Se usa en fabricacin de muchos otros alimentos).
60% son herbicidas. La mayora son qcos orgnicos sintticos.
La mayora se fabrican fuera de USA.

Clases: los q ya no se usan: organoclorados (vida media muy larga,

aos) (aldrin, dieldrin, lindano, DDT). Intox: manejo en UCI.
Organofosforados: paratin, malatin. De axn rpida. Muy agresivos.
Carbamatos
Piretrinas y piretroides
Fumigantes
Derivados de bipiridilos
Herbicidas fenoaxicticos
Otros.

Exposicin aguda: relacin temporal.

Expo crnica: ef dermatolgicos, cncer (herbicidas fenoxi y
sarcomas, organoclorados).
Laboratorio: inhibicin de la colinoesterasa en organofosforados y
carbamatos? Para buscarlos. Se determina % de accin de la
colinoesterasa con todo y se compara con la accin q tiene la del pte.

Adultos y > 12 as: se trata de lograr atropinizacin (piel hipermica,

etc. Ver efectos, fco)

Plaguicidas: cuadrito.

Alto % cncer en poblacin con relacin laboral.

La tragedia de Bhopal: India. Explosin de una fbrica pesticida.

Haba agua donde no deba haberla
Murieron +- 16.000 personas. Muchos lesionados. Expuestos: +-
50.000.
Accidentes: la gran mayora de las veces pq no hubo medidas de
seguridad q aseguraran asd.

Metales: plomo, mercurio, arsnico. Es muy amargo el As.

Plomo: maleable.
Ingreso: respiratorio, digestivo, cutneo.
Se dice q una de las razones de la cada del imperio romano fue pq
en ese tiempo se tomaba vino en clices de plomo.
En otros lugares, vasija de greda. Se vitifrica para darle brillante. Esto
contiene plomo.
Cristal tambin contiene plomo.

En el ambiente, no > de 4 mg/m3. Sangre: 50 ug/100cc (plumbemia.

Tiene la mala costumbre de quedarse en el hueso. Por lo tanto, queda
por mucho tiempo ac). Ala orina: 10 ug/g de creatinina.
Mercurio. Emite vapores de mercurio. En cualquiera de estas
profesiones (amalgama: mercurio. Dentistas. Frasco con mercurio y
mezcla en matraz. Estrujaba, caa mercurio. En antiguas consultas
se poda recuperar Hg del piso. Esto causa emanaciones) hay riesgo:
minera, industria qca, manufactura, farmacutica, pesticidas. Cloro
se produca con electrlisis de agua con sal (2 electrodos). nodo
tena mercurio. Se perda mucho mercurio al ao. Canaletas iban a
caer a Lenga. Por muchos aos, hubo mercurio en el agua, pantano,
nios y tb adultos. El Hg pasaba a la cadena trfica, se transformaba
a Hg orgnico (moluscos, peces).
Vas: resp, dig, piel
c. aguda: neumonitis, intoxicacin, ingesta sales: insuf renal.
C crnico: sd neurolgico. Micrografa (cada vez letra + chica) y
demencia. Sombrerero loco invita a Alicia a tomar t. En Inglaterra se
usaba sombrero. ste se hace de lana (fieltro) abatanada,
golpendola contra mercurio (como nuestros sombreros de huaso,
pero estos ltimos se hacen de otra forma). El sombrerero, en la
sociedad de estos aos, era, por lo tanto, un tipo loco.
Reina de corazones (reina Victoria). alguien tiene la culpa y una
cabeza tiene q rodar.
L. permisible. Aprender valores. Se puede medir como Hg as mismo.
Las chiquillas antiguas de comienzo siglo 20 q peleaban con pareja se
suicidaban de una forma cruel. Tomaban xido de Hg AKiF.

Caso de la baha de Minamata. Efluentes los botaban al mar (en esta

baha). Empez a aparecer mucha gente con alteraciones
neurolgicas. Se hicieron los lesos. No pagaron nada. Enfermedad de
Minamata.

Inhalantes irritantes: ef agudos. Interesa en algunos incendios en

laboratorios o fbricas. Nubes txicas, afectan a bomberos q harn
atencin.

Cloro, dixido de cloro, NH3. Actualmente en el box es ms controlada

la actitud de los rincones. En pelculas antiguas, tipo bien cagado. Le
ponan pauelo con NH3.

Otros gases hidrosolubles q se producen en incendios.

NH3 se usa en plantas frigorficas. Muy irritante.

Cloro: a T normal es un gas de cloro verde amarillento. Ms pesado q

el aire. Tiende a quedarse abajo. Se detecta fcilmente. Es muy
irritante. Hay q entrar con proteccin pq cuando se siente el olor, ya
empieza a haber inflamacin.

Intensidad de respuesta v/s intensidad de reaccin.

Cuadro de homeostasis. Adecuado, aceptable, excesivo, peligrosa,
letal.
Saber nivel ambiental, exposicin. Hay q ver en qu nivel est la
poblacin (en homeostasis)

Toxicologa heptica. CCl4 (se usaba para apagar incendios. Se

agitaba, se tiraba al incendio, agotaba O2, pero se formaba un qco
muy irritante), tetracloroetano, cloroformo, tetrabromuro de carbono,
tricloroetano, trinitrotolueno (TNT)

Toxicologa renal: metales pesados, solventes orgnicos, plaguicidas,

arsina.
En grl, minas son cuidadosas al suicidarse. Se mandaban BZDP,
alcohol fuerte. Quedaban lindas. A los hombres no les importa mucho
cmo van a quedar
Arsnico: muy amargo.

Otro ppt.
Cncer ocupacional.
Primeros dg: cncer de Pott: epitelioma de los deshollinadores. Mary
Poppins: en Londres de los aos 700, uso chimeneas de carbn.
Hulla. Al combustionarla genera mucho humo y mucha congestin en
la tubera. En algn minuto, se inflaman. El deshollinador era, por lo
tanto, esencial. Las chimeneas eran angostas. A nios lo metan de
cabeza por chimenea. Sin ropa, se quedaba con la misma, sudaba,
etc. Expona zonas de roce a erosiones en q entraba en axn el holln,
brea, de su trabajo. Estas erosiones derivaban en cncer. Dg a los
18 aos.
Descripcin del 1er cncer ocupacional.
1895, Rehn. Fbrica anilinas (para teir): alta cantidad de cncer
vesical (es otra sustancia, se descubri dps)
Leucemias por benceno.
Cncer de piel por rayos X. Se perdieron muchos dedos por uso
excesivo y mal manejado de estos rayos.
Cncer seo por torio radioactivo.
Cncer de pulmn por asbestos.
Luego, mesotelioma por asbestos.
Asbesto es una fibra, un silicato q no combustiona (aislante).

Del 10% de cnceres totales con resultado de muerte, 4 30% de

muertes por cncer reconocen origen en la exposicin a riesgos
profesionales.

Fuentes + f de exposicin a cancergenos en el mbito profesional

segn la comunidad europea.

Radiacin solar.
Humo de tabaco.
Slice cristalina. Silicosis puede llegar a formar cncer pulmonar
Vapores de combustin de diesel.
Radn: productos de desintegracin.

Estimacin del promedio anual de muertes por cncer. Fuente: OIT.

Pulmn y mesotelioma.
Hgado
Leucemia
Vejiga
Prstata
Boca
Esfago
Estmago
Colon y recto
Piel.
Tasa de mortalidad por cncer en algunos pases de Amrica latina
(por 100.000 habitantes). Argentina gana. Luego Chile. Hay pases q o
no declaran o verdaderamente tienen menos c.

No ms de 6.000 sustancias han sido estudiadas, de 60.000 q entran

en contacto con nosotros, de un nmero X de susts qcas conocidas.

Causas del incremento de cncer:

Incide mucho: longevidad de la poblacin. Mejor dg. Mayor
industrializacin. Mayor concentracin urbana. Disminucin de otras
causas de mortalidad.
Pediatras de ahora ya no vern difteria, por ej.

Cncer riesgos por expo a susts cancergenas mutaciones

genticas: genotxicos, trastornos hereditarios.

FP de la carcinognesis. Iniciador, promotor, evasin mecanismos

autolticos y de frenacin proliferacin, etc.

Factores q inciden en des de cncer ocupacional: sexo, raza,

ocupacin y alimentacin segn el dr es lo + importante.

Tipos de cncer de alta incidencia y diferencia entre algunos pases.

Agentes cancergenos: de todo.

IARC: institucin q califica a sustancias. Experimentacin en animales.

Criterios de pruebas suficientes, limitadas (una sola especia, un solo
experimento, etc), insuficientes (sin interpretacin)

Tb se hace en humanos (estudios epidemiolgicos)

Grupos:
1: cancergeno para humanos
2:
a) probablemente cancergeno en humanos. Ltda evidencia en
humanos y suficiente en animales.
b) posiblemente cancergeno en humanos. Escasa evidencia en
humanos y animales.
3: no clasificada. Evidencias insuficientes.

por lo tanto, la IARC clasifica en estudio en animales y estudios

epidemiolgicos en humanos.

Agentes: muchos. Todos los grupo 1: diapo.

En Chile hay gran industria de paneles (aglomerado madera,
solventes. La base de estos ltimos tiene formaldehdo. ste, en el
ao 2004 o 2006, fue calificado grupo 1). no todas las susts son
cancergenas a la misma dosis.
Mezclas: Talco con fibras asbestiformes. Polvo de madera, aceites de
esquisto, alquitranes, holln, asfalto. Aceites minerales no tratados y
medianamente tratados. Maderas duras en frica: s comprobado q
causan c tracto respiratorio.

Circunstancias de exposicin. Produccinn aluminio, manufactura

auramina, reparacin botas y calzado, gasificacin carbn, produccin
del coke, carpinteras y fbricas de muebles, etc etc etc.

Localizaciones + f de c profesioanl a nivel mundial.

EL + F ES EL RESP. 80% (mesotelioma es infrecuente pero es muy
agresivo, poco tto. Puede ubicarse en pulmn y/o peritoneo).
Hematolgicos, piel, digestivo, vejiga ver %.
Gente tiene mala costumbre de respirar constantemente por eso es
difcil evitarlo, uso equipos respiradores es ms complejo.

Estudio 1994 2004.

Cnceres ocupacionales de vas respiratorias:

- Senos paranasales y laringe.
Cromo, nquel, Co, As
Antes se mandaba a cromar las cosas. Si es de plata, slo se lustra.
Formacin de vapor de cromo perforacin traumtica del tabique
nasal.
Maderas duras.

- bronquios y pulmn: Cr hexavalente, asbesto, Co, Be, Ni, Ur, Cd, gas
mostaza, derivados del petrleo.

Epidemio de cncer por asbesto.

Silicatos con asbesto no agresivos.
Pizarreo: fbrica. Al quebrarlo, se liberaba el asbesto. Los frenos de
los autos se hacan con asbesto.

Produccin e importacin de asbesto.

Bx: como un fosforito con 2 cabezas. Tiene q haber de 2 3 cuerpos

por cm.

Cnceres ocupacionales cutneos.

Arsnico.

Ag fsicos cancergenos: radiaciones ionizantes y no ionizante.

Torta: fuente de radiacin, no cncer.

Radiaciones infrarrojas. Grlmente soldadores.

Se acepta universalmente q se establezcan valores lmites de expo a

los mismo, con el objeto de reducir el riesgo (dosis respuesta). La
tasa del nio es 10 veces ms baja pq est en crecimiento, clulas
lbiles pq estn en constante replicacin.

Directiva sobre cancergenos de la UE (para cualquier cosa q cause

enfermedad).

Efectos de los riesgos ocupacionales en la salud reproductiva.