Abstract

Faringitis adalah gangguan umum lebih pada anak-anak daripada orang dewasa.
Faringitis adalah umum di negara-negara berkembang. Di faringitis Amerika
Serikat didiagnosis di 11 juta pasien di gawat darurat dan rawat jalan
pengaturan setiap tahunnya. Virus sering menyebabkan faringitis virus,
adenovirus, rhinovirus, enterovirus, influenza A dan virus B parainfluenza.
Kelompok Streptococcus pyogenes A (GAS) atau kelompok streptokokus hemolitik
beta (Gabs) adalah agen bakteri dari faringitis akut. Fusobacterium
necrophorum dan Mycoplasma pneumonia juga telah dilaporkan. faktor virulensi
menyebabkan faringitis, penyakit invasif, demam rematik akut, dan
glomerulonefritis akut. tanda-tanda bakteri termasuk pharyngea lerythema,
pembesaran tonsil, dan eksudat keabu-abuan keputihan meliputi faring posterior
dan pilar tonsil. Gejala seperti konjungtivitis, coryza, ulkus oral, batuk dan
diare menyarankan penyebab virus. Dimodifikasi skor Centor dapat digunakan
untuk diagnosis. Sebuah kursus 10 hari penisilin tetap pengobatan pilihan,
macrolide untuk pasien alergi penisilin, amoksisilin memiliki keuntungan
kurang sering dosis. Penggunaan antibiotik spektrum luas memberikan kontribusi
pemikiran untuk resistensi antibiotik. Peran tonsilektomi atau adenoidectomy
di faringitis kejadian GBHS kurang dipahami

1. Introduction

Faringitis adalah peradangan pada pharynx- kata berasal dari faring kata
Yunani yang berarti "tenggorokan" dan akhiran-itu berarti "peradangan" .Dalam
kebanyakan kasus itu sangat menyakitkan dan itu adalah penyebab paling umum
dari sakit tenggorokan [1, 2] .Jika peradangan termasuk tonsilitis, mungkin
disebut pharyngotonsilitis [3] .Another sub klasifikasi adalah nasopharyngitis
(flu biasa) [4] .Pharyngitis adalah gangguan umum pada orang dewasa dan anak-
anak. Dalam sebuah penelitian keluarga calon baru-baru ini 16 orang dewasa%
dan 41% anak-anak melaporkan penyakit dengan sakit tenggorokan selama jangka
waktu 1 tahun [5] .Dalam Amerika Serikat, survei National Perawatan Ambulatory
Medis dan Survey Perawatan Medis Rumah Sakit National Ambulatory telah
didokumentasikan antara 6,2-9.700.000 kunjungan ke dokter perawatan primer,
klinik dan departemen darurat setiap tahun untuk anak-anak dengan faringitis,
dan lebih dari lima juta kunjungan per tahun untuk dewasa [6] .Hing dan rekan
melaporkan bahwa faringitis didiagnosis di 11 juta pasien di bagian gawat
darurat AS dan pengaturan rawat jalan per tahun [7] anak .School usia 5 sampai
18 tahun biasanya account untuk jumlah keseluruhan terbesar kasus faringitis,
mirip dengan penyakit dari Grup A streptokokus, atau Grup A streptokokus beta-
hemolitik (GAS / GABHS) [5,7] an melaporkan prevalensi GAS faringitis
dipengaruhi baik oleh usia pasien dan pengaturan pemeriksaan, dengan tarif
yang lebih tinggi ditemukan pada orang muda dievaluasi di pusat-pusat
perawatan dan darurat mendesak [8] .Population - data berbasis menunjukkan
serologis terbukti GAS faringitis terjadi pada tingkat 0,14 kasus per tahun
anak di negara maju dan diperkirakan 5 sampai 10 kali lebih besar di negara-
negara berkembang [9] .Pada daerah beriklim sedang, sebagian besar kasus
faringitis terjadi di musim dingin dan awal musim semi, sesuai dengan puncak
kali aktivitas virus pernapasan. Ini juga berlaku untuk GAS faringitis, di
mana sebanyak setengah dari kasus pada anak-anak mungkin karena agen etiologi
ini selama bulan-bulan puncak [10] .Sebagian kasus akut disebabkan oleh
infeksi virus (40-80%), dengan sisanya yang disebabkan oleh infeksi bakteri,
fungalinfections, atau iritan seperti iritasi seperti polusi, atau zat kimia
[2] pasien .Dalam dengan penyakit pernapasan akut yang disertai demam, dokter
akurat membedakan bakteri dari infeksi virus hanya menggunakan sejarah dan
pemeriksaan fisik temuan sekitar setengah dari waktu [11] .Empiric pengobatan
untuk faringitis bakteri termasuk penisilin VK, eritromisin untuk penisilin
pasien alergi, dan klindamisin, amoksisilin-klavulanat untuk akhir kambuh atau
pasien berulang selama 10 hari [12] kertas .suatu ulasan diagnosis, dan
pengobatan antibiotik empirik faringitis

2. Infective agent

Virus adalah penyebab yang paling umum dari faringitis dan account untuk 25%
sampai 45% dari semua kasus, sering terjadi dengan tanda-tanda atau gejala
infeksi saluran pernapasan atas [13] .Essentially semua virus diketahui
menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas lainnya telah dijelaskan pada
orang dewasa dan anak-anak dengan faringitis. Meskipun metodologi antara studi
yang berbeda sangat bervariasi, adenovirus sering diidentifikasi sebagai
penyebab virus paling umum dari faringitis dilaporkan pada 12% sampai 23% dari
kasus [13]. virus lain yang menyebabkan faringitis termasuk rhinovirus,
enterovirus, influenza A dan virus B parainfluenza,
respiratorysyncyticalvirus, coronavirus, humanmetapneumovirus, andhuman
bocavirus [14] virus herpes manusia .Several seperti virus Epstein- Barr,
herpes simplex virus (HVS), dan cytomegalovirus manusia memiliki juga
dilaporkan menyebabkan faringitis, juga sebagai human immunodeficiency virus
tipe 1 (HIV-1) [15]. Streptococcus pyogenes, kelompok Astreptococcus (GAS)
atau kelompok A beta hemolyticstreptococci (Gabs), adalah etiologi bakteri
perhatian terbesar dalam kasus-kasus faringitis akut karena hubungan antara
GAS dan demam rematik akut. GAS bertanggung jawab untuk sekitar 10% sampai 30%
dari kasus pada orang dewasa dan 15% sampai 30% dari kasus pada anak-anak
[16,17]. Fusobacterium necrophorum, satu gram-negatif, pada membentuk spora
anaerob, merupakan penyebab bakteri dari sakit tenggorokan di sebanyak 10%
kasus faringitis [18] organisme .Ini juga telah terlibat dalam sindrom sakit
tenggorokan berulang atau kronis dan mungkin diidentifikasi dalam sebanyak 21%
dari kasus tersebut [19]. difteri Corynebacterium juga merupakan penyebab
faringitis dan penyebab keprihatinan bagi wisatawan ke daerah di mana program
vaksinasi tidak mapan atau gagal [20] .Pharyngitis karena gonore harus
dipertimbangkan pada remaja yang aktif secara seksual dan dewasa muda. budaya
tenggorokan menghasilkan N.gonorrhoeae di sebanyak 1% sampai 6% dari individu
di klinik penyakit menular seksual [21] .Mycoplasma pneumonia (diidentifikasi
dalam 3% sampai 14% dari kasus faringitis), dan Chlamydophila pneumonia
(jarang terdeteksi pada 3% sampai 8% kasus, juga harus dipertimbangkan sebagai
agen etiologi potensial faringitis [10] .Beberapa kasus faringitis disebabkan
oleh infeksi jamur seperti Candida albicans menyebabkan sariawan [2].

3. Pathofisiologi

Mekanisme yang bertanggung jawab untuk pengembangan tanda-tanda dan gejala

faringitis belum studi sepenuhnya delineated.Previous menunjukkan bahwa
bradikinin diinduksi pada infeksi rhinovirus gejala dan tantangan bradikinin
pada sukarelawan sehat menghasilkan sakit tenggorokan signifikan ketika
disampaikan baik orofaring atau hidung lendir [22] mediator inflamasi .Lain,
includingprostaglandins, telah didalilkan berperan dengan bradikinin melalui
tindakan mereka pada ujung saraf sensorik di faring [23] .Several acak, uji
coba terkontrol menunjukkan efek yang menguntungkan baik obat anti-inflamasi
obat atau kortikosteroid pada nyeri tenggorokan, juga menunjukkan bahwa
mediator inflamasi memainkan peran kunci dalam patofisiologi sakit tenggorokan
[24]. Di antara penyebab bakteri faringitis, patogenesis GAS telah dipelajari
paling luas. Beberapa faktor virulensi telah diidentifikasi yang pada akhirnya
menyebabkan manifestasi dari faringitis akut. Meskipun tumbuh dana
pengetahuan, kesenjangan besar eksis mengenai peristiwa yang menyebabkan
tonsillopharyngealdisease. Selanjutnya, mekanisme yang mendasari kereta
asimtomatik telah menjadi subyek dari banyak spekulasi. Peran bahwa sistem
kekebalan tubuh dan perubahan genetik molekuler mungkin dalam bermain GAS di
kereta tanpa gejala tetap elusive.Proteins terlibat dalam penghindaran
kekebalan (M protein, kapsul asam hyaluronic, C5a peptidase), kepatuhan
terhadap sel-sel epitel (ditambah, fibronektin protein pengikat, asam
lipoteikoat ), menyebar melalui jaringan host (hialuronidase streptokinase
DNAases), dan berbagai exotoxins (streptolysin, racun superantigenic) telah
dijelaskan [25]. Ekspresi faktor virulensi ini menyebabkan faringitis gejala
dan komplikasi seperti penyakit invasif, demam rematik akut, dan mekanisme
glomerulonephritis.The akut dimana hasil GAS faringitis pada demam rematik
akut di diketahui. Namun, autoimunitas melalui mimikri molekuler dicurigai.
Sebuah bukti-bukti mendukung keberadaan rheumatogenic GAS serotypes.Comparing
M-jenis distribusi antara dua periode dipisahkan oleh 40 tahun, Shulman dan
rekan mampu menunjukkan bahwa penurunan hilangnya lengkap kami M-jenis
tertentu dikaitkan dengan penurunan bukti rematik fever.Whether faktor
ketegangan GAS tertentu virulensi akut lain yang terlibat tidak diketahui
[26].

4. Clinical Presentation

Hal ini juga mencatat bahwa etiologi faringitis pada pasien individu tidak dapat
secara akurat dibedakan berdasarkan karakteristik klinis saja, patogen tertentu
dapat menyebabkan lebih mudah sindrom dikenali [15] patogen .Frequently diisolasi
dari faringitis meliputi:
Grup A Streptococcus [15] .Pharyngitis disebabkan GAS adalah tiba-tiba onset pada
anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Asosiasi sakit tenggorokan dengan
GAS dapat mengakibatkan kesulitan dalam menelan. Demam sakit kepala, dan
gejala gastrointestinal (mual, muntah, sakit perut) juga terkait dengan stretp
tenggorokan tapi tidak selalu hadir. Pemeriksaan fisik umumnya mengungkapkan
faring eritema, pembesaran tonsil, dan eksudat abu-keputihan meliputi faring
posterior dan pilar tonsil [15] .Petechiae kadang-kadang diamati pada langit-langit
lunak dengan eritema dan edema dari uvula.Anterior limfadenopati servikal, sering
di sudut rahang, khas dari GAS faringitis dan node mungkin cukup besar dan
lembut. Pasien mungkin juga hadir dengan ruam scarlatiniform karakteristik yang
biasanya dimulai di bagasi, menyebar ke ekstremitas, dan suku cadang telapak
tangan dan kaki. Ruam biasanya digambarkan sebagai konfluen dengan kualitas
amplas-seperti. Demam Scarlet disebabkan oleh salah satu atau lebih dari
eksotoksin piogenik yang dihasilkan oleh strain faring dari GAS.Signs dan gejala
yang paling indikatif dari GAS faringitis adalah tonsillitis atau faring eksudat, lembut
anterior serviks node, demam atau riwayat demam dan tidak adanya batuk [8 ].
Non-grup A Streptococcus [15] dan A haemolyticum.Group C dan G streptococci
biasanya ditemukan sebagai flora normal di faring manusia; Namun, mereka juga
menjadi semakin diakui sebagai penyebab potensial dari faringitis. Streptococcus
dysagalactiae subspe quisimilis (kelompok C) adalah yang paling sering diisolasi
non-GAS yang terkait dengan sakit tenggorokan [27], meskipun baru-baru S equi
subsp, zoopidemicus telah muncul sebagai patogen manusia potensial penting [28]
an klinis membedakan faringitis karena ke A haemolyticum adalah ruam yang
mungkin terjadi di sebanyak satu setengah dari orang yang terinfeksi. Adalah
scarlatiniform.macular, ormacupapular dan paling sering pada remaja dan dewasa
muda [29] ruam .suatu dimulai pada ekstremitas distal, biasanya melibatkan
permukaan ekstensor tapi hemat telapak tangan dan telapak kaki, diikuti oleh
penyebaran sentripetal [30]. Jarang , A. haemolyticum dapat menyebabkan infeksi
yang lebih parah (misalnya, pneumonia dan pyomyositis), tetapi dalam kasus ini
adalah yang paling sering agen coinfecting [31]. Corynebacteriumdiphtheriae.
Difteri adalah langka di negara-negara maju karena vaccination.The mayoritas luas
dari infeksi pernapasan yang disebabkan oleh C.diphtheriae yang
tonsillopharyngeal. Sakit tenggorokan adalah salah satu gejala yang paling umum
dari difteri dan biasanya disertai demam grade- rendah dan malaise [32] .Formation
dari membran pada tonsil atau faring permukaan adalah ciri khas dari difteri tetapi
terjadi hanya sepertiga dari pasien . Kurangnya relatif demam dan pembentukan
membran membedakan difteri dari faringitis yang disebabkan oleh grup A
streptokokus hemolitik dan membran etiologies.The virus yang terbentuk di difteri
digambarkan sebagai putih di awal perjalanan penyakit; itu menjadi abu-abu gelap
dan kulit seperti, dengan upaya untuk mengusir membran berpotensi menyebabkan
pendarahan [33] pembentukan .Membrane adalah hasil produksi toksin lokal dan
penyebaran membran menunjukkan toxicity.Extensive lebih sistematis
menyebarkan membran dapat menyebabkan tonsil, anterior serviks, dan
limfadenopati submandibular serta pembengkakan pada leher (disebut bull neck)
.Continued kemajuan dapat menyebabkan gangguan pernapasan dan kematian
[15]. Infeksi Neisseria gonorrhoeae.Pharyngeal dari N. gonorrhoeae sering tanpa
gejala; sakit tenggorokan dilaporkan oleh pasien dengan keterlibatan tonsil. Sebuah
tinjauan kasus diterbitkan gonore orofaringeal menemukan bahwa lebih dari 10%
diklasifikasikan sebagai tonsilitis [33] .Fever adalah kesamaan sebagai pasien
lymphadenopathy.Among serviks dengan tonsilitis, eksudat kuning keputihan
diamati pada 20% .Karena klinis kehadiran faringitis yang disebabkan oleh N.
gonorrhoeae adalah spesifik dan gejala mungkin ringan, melalui sejarah termasuk
faktor risiko untuk infeksi menular seksual harus diperoleh pada remaja dan dewasa
muda dengan faringitis untuk membuat diagnosis [33] .A sejarah seksual cermat
dan lengkap orientasi seksual pasien dan pasien adalah penting. Sejarah harus
diambil dalam hal dimengerti kepada pasien, bukan jargon teknis (misalnya,
"Apakah Anda berlatih fellatio?") [34]. Mycoplasma pneumonia. M. pneumoniae dan C.
pneumoniae telah diidentifikasi sebagai penyebab faringitis pada semua kelompok umur dengan
prevalensi lebih tinggi umumnya terkenal karena M. pneumoniae [35] Eposito dan rekan [35],
dijelaskan beberapa seri kasus anak dengan radang tenggorokan yang disebabkan oleh M .
pneumoniae atau C. pneumoniae dan diidentifikasi disfagia di 25% menjadi 36%, hipertrofi
tonsil di 76% menjadi 83%, adenopati serviks pada sekitar 50%, dan eksudat di 25% menjadi
39% .Meskipun temuan ini tidak spesifik untuk faringitis karena infeksi bakteri atipikal
dibandingkan dengan kasus virus umum faringitis, anak-anak dengan infeksi karena M.
pneumoniae atau C. pneumoniae secara bermakna lebih mungkin untuk memiliki riwayat
faringitis berulang [36] .Selain itu, anak-anak dengan faringitis karena infeksi bakteri atipikal
diobati dengan azitromisin memiliki tingkat lebih rendah dari infeksi pernapasan berikutnya,
termasuk penyakit saluran yang lebih rendah, dibandingkan dengan anak-anak diberikan
pengobatan simtomatik [37]. HIV -AIDS dan pharyngitis.The umum menyajikan gejala demam,
faringitis, ruam dan alymphadenopathy, mudah untuk memahami bagaimana HIV-1 primer
infeksi mungkin bingung dengan infeksi mononucleosis, secondarysyphilis, hepatitis A akut atau
B, toksoplasmosis atau sindrom virus lainnya . Infact, Schaker dan rekan [38], mencatat bahwa
hanya seperempat dari pasien dengan gejala utama infeksi HIV-1 memiliki diagnosis dicurigai
pada evaluasi medis awal. Sebuah laporan baru-baru ini memperkirakan prevalensi primer
infeksi HIV-1 pada remaja gejala dan pasien rawat jalan dewasa menemukan bahwa faringitis
disebabkan primer infeksi HIV-1 di 1,3 pasien per 1000 kasus [39] .Karena sebanyak satu
setengah dari semua HIV baru -1 infeksi terjadi pada remaja, dokter yang merawat orang dewasa
dan anak-anak harus terbiasa dengan karakteristik klinis utama infeksi HIV-1 untuk
mempertahankan indeks kecurigaan yang tinggi untuk gangguan ini [40].
Epstein- Barr virus (EBV) mononucleosis menular adalah gangguan multisistem yang
disebabkan oleh infeksi primer dengan EBV dan didefinisikan oleh tiga serangkai demam,
faringitis, dan adenopati [41] Di antara 150 orang dewasa muda dengan serologis dikonfirmasi
infeksi EBV akut, tiga keempat dilaporkan sakit tenggorokan dan kelelahan, dengan sekitar
setengah mencatat demam, adenopati serviks menyakitkan, dan sakit kepala pada kunjungan
awal mereka [42] an faringitis yang menyertai infeksi mononucleosis adalah onset subakut dan
bisa disertai dengan ringan sampai pembesaran moderat amandel serta eksudat dan
petechiaeSymptoms palatal substansial meningkatkan lebih dari satu bulan pertama sakit dan
setelah 6 bulan hampir sepenuhnya diselesaikan [41,42] .Periorbital atau edema kelopak mata
sebagai gejala infeksi EBV primer tampaknya unik untuk anak-anak [43]. agen virus
Miscellaneous. agen virus lain yang terlibat dalam faringitis virus termasuk polioenteroviruses
non telah diidentifikasi dalam 8% sampai 29% dari kasus faringitis pada anak-anak
menggunakan reaksi balik transcriptase polymerase chain [44] .Examining sakit tenggorokan
atau faringitis khusus adenovirus diidentifikasi sebagai agen etiologi di 25 % dari kasus pada
anak-anak dan 3% dari orang dewasa rawat [35] infeksi .Primary dengan herpes simplex virus
(HSV) biasanya menyebabkan gingivostomatitis pada anak-anak, sedangkan faringitis dicatat di
kalangan remaja dan dewasa muda. Dalam serangkaian 35 mahasiswa muda dengan infeksi
faringitis HSV terjadi sepanjang tahun, dengan mayoritas pasien dengan demam, faring eritema,
eksudat, dan diperbesar, lembut adenopati serviks [45].

5. Diagnosis

Faringitis adalah salah satu gejala yang paling umum dokter mungkin mengalami;
diagnosis etiologi diobati adalah yang terpenting. Pencegahan demam rematik
membutuhkan perawatan antimikroba dan pemberantasan GAS dari faring [46]
.Certain temuan klinis membantu untuk membedakan GAS dari penyebab virus
faringitis. Sebagaimana dicatat, tonsil atau faring eksudat, lembut interior
limfadenopati servikal, dan demam yang umumnya terkait dengan GAS. Atau,
gejala seperti konjungtivitis, coryza, ulkus oral, batuk, dan diare menyarankan
penyebab virus [47]. Beberapa aturan prediksi klinis telah dikembangkan untuk
membantu dalam diagnosis GAS faringitis. Mencetak upaya sistem untuk
menggunakan data klinis dan epidemiologi untuk menetapkan probabilitas yang
faringitis akut disebabkan GAS [48] aturan .Prediction untuk diagnosis GAS faringitis
terbatas karena tanda-tanda dan gejala banyak penyebab virus tumpang tindih
faringitis akut dengan infeksi yang disebabkan oleh GAS, dan aturan yang terbaik
untuk mengidentifikasi pasien dengan probabilitas rendah infeksi GAS. Dimodifikasi
skor Centor dapat digunakan untuk diagnosis misalnya, score1, (resiko 5% sampai
10%), skor 2, (resiko 11% sampai 17%), skor 3 (risiko, 28% sampai 35%), skor 4,
( risiko 51% sampai 53%) [49] Berdasarkan pada 5 kriteria klinis, hal ini
menunjukkan bahwa probabilitas dari infeksi streptokokus [50] .Salah titik diberikan
untuk masing-masing kriteria misalnya Tidak adanya batuk, kelenjar getah bening
leher bengkak dan sakit, suhu> 380 oC (100,4 oF), usia kurang dari 15 (titik
dikurangi jika usia> 44) [50] kriteria .suatu McIsaac menambah Centor: usia kurang
dari 15 : menambah satu poin, usia lebih dari 45: kurangi satu titik [51]. Untuk
alasan ini, pedoman dari Penyakit Infeksi Society of America (IDSA), komite pada
Infectious Diseases dari American Academy of Pediatrics, dan Asosiasi Jantung
Amerika merekomendasikan konfirmasi infeksi GAS oleh tes cepat antigen (RADT),
budaya tenggorokan, atau baik [47] .Dalam Sebaliknya, pedoman yang dikeluarkan
oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan American College of
Physicians-American Society of internal Medicine menyarankan pengobatan empiris
berdasarkan faringitis sebuah skor sendiri dengan atau tanpa konfirmasi
mikrobiologis [52 ] .Specific media dan teknik yang diperlukan untuk
mengidentifikasi penyebab lain dari pharyngitis.If difteri dicurigai, laboratorium
harus diberitahu, Terakhir multipleks PCR telah digunakan untuk identifikasi
C.diphtheriae dan untuk membedakan produksi toksin dari strain nontoksikogenik
[53]. deteksi molekuler dari Fusobacterium telah digunakan dalam beberapa
penelitian [54] an diagnosis infeksi EBV primer juga dikonfirmasi oleh serologi, baik
oleh tes hetrophile antibodi (monospot atau monoslide) atau deteksi antibodi
imunoglobulin M untuk EBV antigen virus kapsid dalam spesimen serum akut.
Meskipun 85% dari remaja dan orang dewasa mengembangkan antibodi heterofil
biasanya sekitar 1 minggu ke penyakit, serologi spesifik untuk EBV diperlukan untuk
membuat diagnosis pada anak-anak, terutama yang lebih muda dari 4 tahun
[43,45].

6. Treathment

Meresepkan antibiotik untuk pasien dengan sakit tenggorokan adalah praktek

umum dan sering dilakukan dalam upaya untuk mencegah potensi komplikasi
faringitis [55] .A evaluasi lebih baru menggunakan database nasional lebih dari satu
juta kasus sakit tenggorokan dan menemukan bahwa meskipun ada penurunan
kejadian quinsy setelah penggunaan antibiotik, jumlah yang diperlukan untuk
mengobati untuk mencegah satu kasus adalah 4300, menunjukkan bahwa
penurunan kecil dalam risiko komplikasi jarang tidak menjamin meluasnya
penggunaan antibiotik untuk diri a penyakit yang terbatas [56] .suatu tujuan terapi
untuk GAS faringitis adalah untuk mengurangi waktu untuk resolusi gejala,
mengurangi risiko penularan, dan mengurangi kejadian sequelae.Penicillin supuratif
dan non supuratif telah menjadi andalan terapi untuk GAS faringitis untuk lebih dari
60 tahun .Despite penggunaan jangka panjang ini, ada belum menjadi perlawanan
dikonfirmasi penisilin di GAS.A 10 hari saja penisilin tetap pengobatan pilihan dan
direkomendasikan oleh Infectious Disease Society of America dan American
Academy of Pediatrics untuk pengobatan faringitis yang disebabkan oleh GAS
[47] .Penicillin pasien alergi diberikan makrolida (eritromisin) atau sefalosporin
generasi pertama untuk alergi non-imunoglobulin F-dimediasi. Saat ini, penggunaan
cephalosprins spektrum luas seperti cefixime dan seftibuten, meskipun didukung
oleh AS Food and Drug Administration untuk pengobatan GAD faringitis, tidak
didukung [47]. Bukti membangun untuk penggunaan amoksisilin dalam pengobatan
penggunaan GAS pharyngitis.The derivatif penisilin seperti amoxicillin memiliki
keuntungan kurang sering dosis dan ditingkatkan rasa untuk anak-anak,
menyebabkan kepatuhan yang lebih baik. Dua penelitian yang relatif kecil
menunjukkan bahwa pengobatan GAS faringitis dengan amoksisilin sekali sehari
selama sepuluh hari mencapai hasil klinis dan bakteriologis yang sama
dibandingkan dengan penisilin tradisional dosis [57] Terapi .Antimicrobial tidak
boleh digunakan untuk pencegahan GAS faringitis kecuali dalam keadaan khusus.
profilaksis antimikroba terus menerus untuk pencegahan GAS faringitis ditunjukkan
pada mereka dengan episode sebelumnya demam rematik [58] Kursus singkat
profilaksis anti-mikroba juga telah digunakan selama wabah demam akut rematik,
glomerulonefritis pasca streptokokus, atau kontak dekat penyandang infeksi invasif
seperti necrotizing fasciitis atau streptokokus toxic shock syndrome [54] .Treatment
pilihan untuk infeksi Fusobacterium termasuk penisilin dalam kombinasi dengan
inhibitor -lacatamase (misalnya, amoxicillin / sulbaktam) bersama-sama dengan
metronidazole [59,]. Resistensi terhadap penisilin memiliki dilaporkan, tapi ini tidak
meluas. Penisilin dan eritromisin adalah dua agen direkomendasikan untuk
pengobatan C. diphtheriae, meskipun makrolid baru seperti azitromisin yang umum
digunakan dalam praktek klinis [60] .Treatment faringitis yang disebabkan oleh N.
gonorrhoae bermasalah karena pemberantasan faring organisme lebih sulit, ulangi
budaya, pada akhir terapi untuk mengkonfirmasi pemberantasan direkomendasikan
[61] .Dalam sebuah survei baru-baru ini menunjukkan peningkatan yang signifikan
dalam penggunaan antibiotik spektrum luas untuk pengobatan faringitis, praktek
yang diduga berkontribusi tumbuh dengan masalah keragu-raguan antibiotik dan
"medikalisasi" dari penyakit umumnya jinak [62].

7. Pharingitis n komplikasi

Komplikasi mendukung potensi faringitis, termasuk peritonsilitis abses, (quinsy), ruang faring
abses, limfadenitis, sinusitis, otitis media mastoiditis dan infeksi invasif misalnya, necrotizing
fasciitis dan toxic shock syndrome dengan GAS [63] .Pada orang dewasa yang lebih tua tanda-
tanda dan gejala dari ruang abses peritonsillar atau parapharyngeal mungkin halus, dan penyakit
tampaknya lebih umum pada mereka dengan immunocompromisingconditions mendasari [64]
.Acute demam rematik dan glomerulonefritis akut potensi komplikasi non supuratif faringitis
yang disebabkan oleh penyakit GAS.Rheumatic jantung dan komplikasinya mempengaruhi
hampir 2 juta orang setiap tahun, terutama di negara-negara berkembang [9] .Acute demam
rematik telah menjadi langka di Amerika Serikat kecuali untuk wabah sporadis dari strain
rheumatogenic dari GAS [65] sindrom .Lemeierre ini merupakan komplikasi jarang dari
faringitis pada remaja dan dewasa muda ditandai dengan thromphlebitis septik vena jugularis
internal dan lesi metastatik (septic emboli) dari tempat yang jauh setelah tenggorokan akut sakit
paling sering disebabkan oleh Fusobacteriumnecrophorum [59].
 8. Conclusions

Faringitis adalah penyakit yang umum pada orang dewasa dan anak-anak.
Komplikasi faringitis termasuk demam rematik dan glomerulonefritis akut.
Dimodifikasi skor Centor membantu forthe diagnosis dan pengobatan faringitis.
Penisilin dan eritromisin adalah antibiotik pilihan, antibiotik spektrum luas untuk
kambuh atau berulang kasus