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EXCELENTSSIMA DOUTORA JUIZA DE DIREITO DA VARA CVEL

DA COMARCA DE IGARAP, MINAS GERAIS.

URGENTE

O MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DE MINAS


GERAIS, por seu Promotor de Justia infra-assinado, na qualidade de
substituto processual de A.N.V, portadora do RG MG-X, nascida em
XX/XX/XXXX, natural de Belo Horizonte/MG, filha de _ , residente na Rua
X, n X, Bairro X, Igarap, Minas Gerais, CEP X, vem, ante V. Exa., nos
termos dos artigos 127, 129 e 196 da Constituio da Repblica de 1988,
propor a presente

AO COM PEDIDO DE OBRIGAO DE FAZER


com requerimento de
ANTECIPAO DE TUTELA LIMINAR

em face do ESTADO DE MINAS GERAIS, pessoa jurdica de


direito pblico, com endereo para citao na Av. __ , ___ , ____, Belo
Horizonte/MG, inscrita no CNPJ sob o nmero _____ , pelas razes de fato
e de direito a seguir expostas:

1. DOS FUNDAMENTOS DE FATO.

Infere-se das peas informativas anexas, que decorrem de


atendimento realizado no mbito dessa Promotoria de Justia (DOC.01),

1
que a menor A.N.V, representada por sua genitora, Sra. A.M.V, sofre,
desde o nascimento, de escoliose congnita, consistente em uma grave
deformidade vertebral, bem como sria disfuno nefrolgica, que a
obriga urinar por orifcio aberto na barriga.

Verifica-se que, em razo das enfermidades vivenciadas, a


menor necessita de se submeter, urgentemente, a cirurgia ortopdica,
que deve preceder a outra cirurgia tendente a corrigir o canal da urina,
de acordo com a orientao mdica (DOC.02).

Conforme se verifica da documentao acostada, o


procedimento necessrio realizao da cirurgia j foi iniciado junto a
Policlnica Municipal de Igarap que, aps a entrega da documentao,
procedeu ao encaminhamento da paciente para o Hospital das Clnicas
em Belo Horizonte que, embora tenha iniciado os procedimentos e
realizado vrias consultas, no chegou a marcar a data de realizao da
cirurgia para tratamento do quadro de escoliose (DOC.01 e 03).

Nos termos dos relatrios mdicos anexos, antes da


realizao da necessria cirurgia ortopdica, imprescindvel a
submisso da paciente a um exame de ressonncia magntica de neuro-
eixo e de uma tomografia computadorizada da coluna.

No caso dos autos, a ora substituda processual, est em


tratamento h vrios anos e j foi submetida a outros tratamentos, sendo
todos dependentes da realizao da cirurgia ortopdica.

Aps o atendimento realizado por essa Promotoria de Justia,


foram expedidos ofcios para a Secretaria de Sade de Igarap e para o
Hospital das Clnicas da UFMG, situado em Belo Horizonte, requisitando
informaes acerca do caso (DOC.04).

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Em resposta, o municpio de Igarap, por meio da Secretaria
de Sade, informou que foi solicitada marcao de exame de tomografia
computadorizada da coluna e ressonncia magntica, de acordo com as
regras previstas no PPI Programa de Pactuao Integrada de Belo
Horizonte, permanecendo no aguardo da confirmao da marcao dos
exames (DOC.05). Em resposta recebida em 18/10/2012 a Secretaria
Municipal de Sade informou que o exame de tomografia foi agendado,
restando pendente a marcao da ressonncia magntica (DOC.06).

O Hospital das Clnicas, por meio de seu Diretor Geral,


informou que o estabelecimento de sade embora tenha condies de
realizar a cirurgia, no possui o equipamento necessrio para a
monitorao neurofisiolgica posterior da paciente. Segundo informado,
o equipamento de alto custo de aquisio e manuteno e que os casos
em que essa cirurgia j foi realizada na instituio, foi necessrio o
aluguel do aparelho juntamente com profissional habilitado para
manipul-lo, o que apresenta custo de cerca de R$ 4.830,00, valor no
coberto pela tabela de procedimento do SUS (DOC.07).

No caso dos autos, verifica-se de modo claro a necessidade da


realizao da cirurgia ortopdica, fundamental para o tratamento do
quando de escoliose congnita diagnosticado, j que a doena inibe o
crescimento de A.P e sem essa cirurgia prvia no possvel a realizao
de outro procedimento cirrgico tendente corrigir os problemas
nefrolgicos na menor (DOC.08).

Conforme se verifica de relatrio emitido pela Escola Estadual


_____ , local onde a menor A.P estuda, vrios tem sido os
constrangimentos enfrentados, sendo alvo de chacotas por seus colegas,
o que afeta diretamente o seu desempenho escolar (DOC.09).

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Desse modo, induvidosa a necessidade de interveno do
Ministrio Pblico para garantir os direitos constitucionalmente
assegurados a menor A.N.V, ante a negligncia e omisso por parte do
Estado que, embora por diversas vezes instado, no disponibilizou o
tratamento adequado com a realizao da cirurgia ortopdica de h
muito prescritas pelos mdicos que acompanham o caso.

2. DA LEGITIMIDADE DO MINISTRIO PBLICO

Acrescenta-se que o Ministrio Pblico possui legitimidade


para a defesa de interesses individuais indisponveis, conforme previso
do art. 127 da Constituio Federal e art. 6, VII, c, da Lei Orgnica do
Ministrio Pblico da Unio, esta ltima aplicvel ao MP estadual por
fora do disposto no art. 279 da Lei Complementar Estadual n. 34/94.
Nesse sentido:

Art. 127. O Ministrio Pblico instituio permanente,


essencial funo jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe a
defesa da ordem jurdica, do regime democrtico e dos interesses
sociais e individuais indisponveis
Art. 6. Compete ao Ministrio Pblico da Unio:
VII promover o Inqurito Civil e a ao civil pblica para: (...)
c) proteo dos interesses individuais indisponveis, difusos e
coletivos, relativos s comunidades indgenas, famlia, criana,
ao adolescente, ao idoso, s minorias tnicas e ao consumidor.

Observe-se, ainda, que a presente lide trata de direitos


fundamentais previstos na Constituio da Repblica, como a sade e a
vida (art. 5o e 196, caput, da CR/88), circunstncias estas que
caracterizam a indisponibilidade do direito e justificam a defesa dos
interesses por esse rgo ministerial.

Desse modo, e considerando o fato de que a Comarca de


Igarap no dispe de Defensoria Pblica que atue na esfera cvel,
patente a legitimidade do Ministrio Pblico para a defesa e proteo
dos interesses em causa.

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3. DOS FUNDAMENTOS DE DIREITO.

Salienta-se que a sade direito fundamental expressamente


previsto nos arts. 196 e 197 da CR/88:

Art. 196 A sade direito de todos e dever do Estado,


garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao.

Art. 197 So de relevncia pblica as aes e servios de


sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre
sua regulamentao, fiscalizao e controle (...) (grifos nossos).

Em decorrncia da referida obrigao constitucional, o Poder


Judicirio tem garantido, por diversas vezes, o indisponvel direito
sade de cidados, impondo ao Poder Pblico a obrigao de cumprir a
Constituio e leis e, conseqentemente, fornecer medicamentos e
realizar procedimentos, como consta nas decises mencionadas a seguir,
sendo que no presente caso no poder ser diferente, em face da
gravidade dos fatos apresentados, in verbis:

O art. 198 da Constituio da Repblica estabelece que as aes


e os servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada
e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de
forma descentralizada, com direo nica em cada esfera de
governo, e regido pelos princpios da universalidade da cobertura
e do atendimento e da igualdade na obteno dos benefcios,
inclusa a realizao de exames mdicos de alto custo. (TJMG
Processo no. 300647-5/000, Rel. Carreira Machado, publicado em
21/05/2003).

SADE - MENOR - PATOLOGIA QUE DEMANDA


ADMINISTRAO DIRIA E CONTINUADA DE
ANTICONVULSIVO - MEDICAMENTO - FORNECIMENTO
GRATUITO - DEVER DO ESTADO - INTELIGNCIA DO ART. 6 DA
CF E DOS ARTS. 186, PARGRAFO NICO, III; 190, XI E XIV; E
224 DA CONSTITUIO ESTADUAL - REMDIOS - FALTA DE
ESTOQUES - PROCESSO LICITATRIO - DOENTES
NECESSITADOS - SUBMISSO A BUROCRACIA ESTATAL -
INACESSIBILIDADE - IMPOSIO DE SOLUO CLERE. -
Tratando-se de menor portador de patologia que demanda a

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administrao diria e continuada de medicamento anticonvulsivo
e que se acha sob os cuidados mdicos do sistema pblico de
sade, alm de serem os seus pais hipossuficientes, compete ao
Estado, a teor do art. 6 da CF e dos artigos 186, pargrafo nico,
III; 190, XI e XIV, e 224 da Constituio do Estado de Minas
Gerais, garantir o fornecimento da medicao gratuitamente.-
No obstante a Administrao Pblica subordinar-se legalidade
do procedimento licitatrio para aquisio de remdios para
distribuio gratuita aos doentes necessitados, no podem estes,
na falta de estoques, ficar merc da burocracia estatal,
sujeitando-se aos riscos de agravamento das condies
patolgicas, impondo-se soluo clere. (TJMG - Ap. no.
29/10/01 -publicado em 30/10/01).

A legitimidade do Ru, enquanto ente federado, decorre do


texto constitucional e est cristalizada na legislao infraconstitucional. A
lei n 8.080/90 disciplina a organizao, direo e gesto do Sistema
nico de Sade e dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, prescreve o acesso universal e igualitrio a
servios de sade:

Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano,


devendo o Estado prover as condies indispensveis ao
seu pleno exerccio.

1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na


formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que
visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no
estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e
igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo
e recuperao.

Art. 9o - A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, de


acordo com o inciso I do artigo 198 da Constituio Federal,
sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes
rgos:
I. no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela
respectiva secretaria de sade ou rgo equivalente; e
III. no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de
Sade ou rgo equivalente. (grifei)

No se pode olvidar, por fim, que a demanda em tela alcana


o prprio direito vida da paciente em tela, o qual se encontra em
situao de risco, caso lhe seja negado o tratamento mdico s custas do
poder pblico Estadual.

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Recente entendimento esposado pelo Supremo Tribunal
Federal, Relator Ministro Gilmar Mendes ressalva que o alto custo do
medicamento no por si s motivo do no fornecimento e no se pode
afirmar que protocolos clnicos do SUS so inquestionveis, o que
permite sua contestao judicial.

No caso dos autos, h prova inequvoca fundada em


relatrio mdico detalhado de que necessria a realizao de
cirurgia ortopdica para o tratamento adequado da molstia, o que
impe a condenao do Ru sua realizao ou custeio.

Neste sentido, o entendimento de Jos Afonso da Silva:

A sade concebida como direito de todos e dever do Estado, que


a deve garantir mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos. O direito
sade rege-se pelos princpios da universalidade e da igualdade
de acesso s aes e servios que a promovem, protegem e
recuperam .1

Fartos so, igualmente, os julgados desse E. TJMG em


situaes como a dos autos:
AGRAVO DE INSTRUMENTO. DIREITO SADE. ART. 196, C.R.
CIRURGIA. REALIZAO. OBRIGAO DO ESTADO. "A sade
direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco
de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo
e recuperao." Presentes os requisitos necessrios para a
concesso da tutela antecipada, defere-se o requerimento
para a realizao de cirurgia. (Agravo de Instrumento Cv
1.0245.11.018724-3/001, Rel. Des.(a) Raimundo Messias Jnior,
2 CMARA CVEL, julgamento em 11/07/2012, publicao da
smula em 17/07/2012) (grifei)

AGRAVO DE INSTRUMENTO - AO DE OBRIGAO DE FAZER


- INTERNAO E PROCEDIMENTO CIRRGICO - PACIENTE
NECESSITADA - GARANTIA CONSTITUCIONAL SADE -
DEVER DO ESTADO - TUTELA ANTECIPADA DEFERIDA -
PRESENA DOS REQUISITOS INDISPENSVEIS - DECISO
MANTIDA - RECURSO DESPROVIDO. 1. dever do Estado
1
SILVA, Jos Afonso. Curso de Direito Constitucional Positivo, 20. ed., So Paulo:
Malheiros Editores, 2002, p. 806.

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assegurar a todos, indistintamente, o fundamental direito
sade, consagrado na Constituio Federal, sendo que para
a concesso da tutela antecipada, em sede de ao
ordinria, necessria a presena dos requisitos
indispensveis previstos no artigo 273 do Cdigo de
Processo Civil. 2. Uma vez presentes os requisitos do
predito dispositivo, impende manter a deciso que defere a
tutela antecipada referente internao e cirurgia de
paciente necessitada. (Agravo de Instrumento Cv
1.0232.09.023083-9/001, Rel. Des.(a) Nepomuceno Silva, 5
CMARA CVEL, julgamento em 08/04/2010, publicao da
smula em 28/04/2010) (grifei)

AGRAVO DE INSTRUMENTO. AO CIVIL PBLICA. LIMINAR.


REALIZAO DE CIRURGIA. IDOSO. PACIENTE DIABTICO.
NECROSE. NECESSIDADE E URGNCIA DA CIRURGIA
COMPROVADAS POR MDICO DE HOSPITAL INTEGRANTE DA
REDE SUS. ADMISSIBILIDADE DA LIMINAR CONCEDIDA
CONTRA A FAZENDA PBLICA. PRESSUPOSTOS PARA
ANTECIPAO JURISDICIONAL PRESENTES. Sendo
perfeitamente admissvel a concesso de liminar contra a
Fazenda Pblica, conforme j proclamado pelo ex. STF;
sendo constitucionalmente garantido o direito sade
como direito fundamental do cidado, com as normas a ele
atinentes de aplicao imediata; tendo o Estado, em
responsabilidade solidria entre Unio, Estados e
Municpios, o dever de garantir acesso universal e
igualitrio s aes e servios que o promovam, protejam e
recuperem este direito sade; e, finalmente, assegurando o
Estatuto do Idoso (Lei n. 10.741/03) ateno integral sade do
idoso, imperativo a manuteno de deciso que concede liminar
determinando ao Municpio e ao Estado que, solidariamente,
procedam transferncia e internao para cirurgia de paciente
idoso portador de diabetes com risco de amputao de p por
ocorrncia de necrose de artelhos, como prescrito por mdico
vinculado ao prprio SUS. (Agravo de Instrumento Cv
1.0045.11.002379-8/001, Rel. Des.(a) Peixoto Henriques, 7
CMARA CVEL, julgamento em 15/05/2012, publicao da
smula em 25/05/2012) (grifei)

Desse modo, forte nos elementos e prova constantes dos


autos, imperiosa a condenao do Ru em obrigao e fazer consistente
na realizao da cirurgia ortopdica indicada ao paciente, como forma de
tornar efetivo o direito sade garantido constitucionalmente a todo e
qualquer cidado.

4. DO REQUERIMENTO DE ANTECIPAO DE TUTELA.

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Acrescenta-se que o art. 273 do CPC prev a possibilidade de
antecipao dos efeitos da tutela, desde que presentes dois requisitos.

O primeiro deles a verossimilhana do direito alegado,


pressuposto este devidamente evidenciado pelos documentos acostados
presente petio inicial, dentre os quais se destacam os minuciosos e
detalhados relatrio Mdicos.

Aludidos documentos demonstram claramente a urgncia do


caso concreto, na medida em que detalham a situao de risco da
paciente. A verossimilhana resta ainda evidenciada pelo disposto nos
artigos 196 e 5o da Constituio da Repblica de 1988, os quais
asseguram o direito subjetivo do indivduo vida e sade.

No que diz respeito ao segundo requisito para a concesso da


tutela antecipada, o risco de dano irreparvel, o mesmo se encontra
presente nos autos dada a necessidade de tratamento urgente e imediato
de paciente portadora de quadro clnico grave e complicado.

Os Tribunais assim tem se posicionado:

ADMINISTRATIVO E PROCESSUAL CIVIL ANTECIPAO DE


TUTELA FORNECIMENTO DE PRTESE
VEROSSIMILHANA DO DIREITO INVOCADO RECEIO DE
LESO IRREPARVEL LEGITIMIDADE PASSIVA DA UNIO,
ESTADO E MUNICPIO LEGITIMIDADE ATIVA DO MINISTRIO
PBLICO 1. Nas causas envolvendo o acesso sade dos
cidados, por meio do Sistema nico de Sade, os entes
federados so solidariamente responsveis. 2. A CF/88 ampliou o
campo de atuao do Ministrio Pblico, conferindo-lhe
legitimidade para promover o inqurito civil e a ao civil pblica
para proteo do patrimnio pblico e social, do meio ambiente e
de outros interesses coletivos e difusos, entre os quais a tutela da
sade pblica. 3. A verossimilhana do direito invocado est
presente nos artigos 5, caput, e 196, da CF, que asseguram
o direito vida e o direito sade como garantias
fundamentais, sendo direito de todos e dever do Estado. 4.
O receio de leso consubstancia-se na possibilidade dos
pacientes do SUS experimentarem prejuzo irreparvel ou
de difcil reparao, se tiverem que aguardar o tempo

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necessrio para a deciso definitiva da lide. 5. No se pode
falar em impossibilidade de esgotar no todo ou em parte o objeto
da ao em sede liminar, quando o que est em jogo a vida
(sade) de uma pessoa. 6. Agravo de instrumento conhecido e
desprovido. Agravo regimental prejudicado. (TRF 4 R. AI
2003.04.01.041369-9 SC 3 T. Rel. Des. Fed. Carlos Eduardo
Thompson Flores Lenz DJU 21.01.2004 p. 625) (Ementas no
mesmo sentido) JCF.5 JCF.196

Desse modo, presentes os requisitos legais, imperiosa a


concesso da tutela antecipada pleiteada em carter liminar.

5. DOS PEDIDOS E REQUERIMENTOS.

Por todo o exposto, amparado em todos os fundamentos de


fatos e de direito alinhavados, PEDE o Ministrio Pblico:

1. a concesso de antecipao dos efeitos da tutela,


inaudita altera pars, com fulcro no art. 273 do Cdigo de
Processo Civil para que, no prazo improrrogvel de 30
dias, seja o Ru compelido a realizar a cirurgia
ortopdica necessria para a paciente A.N.V, bem
como a realizao de todos os exames e
acompanhamentos mdicos prvios e posteriores, ou,
sucessivamente, custear todos os custos do tratamento
junto a instituio de sade particular, sob pena de
uma multa diria no inferior a R$ 10.000,00 (dez mil
reais), nos termos do art. 461, 4 do CPC -, alm de
responsabilizao pessoal do Governador e do Procurador-
Geral do Estado;

2. Ao final, seja julgado PROCEDENTE O PEDIDO formulado


para determinar que seja o Ru compelido a realizar a
cirurgia ortopdica necessria para a paciente A.N.V, bem
como a realizao de todos os exames e acompanhamentos

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mdicos prvios e posteriores, ou, sucessivamente, custear
todos os custos do tratamento junto a instituio de sade
particular.

3. Requer a citao do Ru, na pessoa de seu representante


legal, por oficial de Justia, nos termos do art. 222, c, do
CPC, para, no prazo de 15 dias, responder presente
demanda, sob pena de presumirem-se verdadeiros os fatos
ora alegados;

4. Requer, ainda, a produo de todos meios de prova


admitidos em direito, especialmente a prova documental
representada pela documentao anexa.

D a causa o valor de R$ 622,00 (seiscentos e vinte e dois


reais).

Pede deferimento.

Igarap, 30 de outubro de 2012.

Ronaldo Assis Crawford


Promotor de Justia

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