UNIDAD BLOQUE IV
Lesiones de la piel y estructuras msculo esquelticas
Heridas - Tipos
Lavado y Prevencin de Infecciones
Hemorragias
Miembrossuperiores e inferiores
Cara y crneo
Trax y Abdomen
Hemorragia Nasal (Epistaxis)
Tcnicas de Control
Hemorragias Internas Reconocimiento
Quemaduras Tipos y Clasificacin
Medidas de Actuacin
Contusiones
Medidas de Actuacin
Esguinces
Medidas de Actuacin
Luxaciones y Fracturas
Vendajes
Tipos de vendajes ms frecuentes
Inmovilizacin Tcnicas
Transporte adecuado e Inmovilizacin de Vctimas
Tcnicas de traslado de vctimas sin lesiones de columna vertebral
Tipos de traslados con uno o dos rescatadores
Tcnicas de traslado de vctimas con lesiones de columna vertebral
Uso del Inmovilizador Cervical
Uso del Inmovilizador de Crneo
Uso de Frulas Neumticas
Uso de Frulas Rgidas
Uso de la Frula Espinal Larga o Camilla de Inmovilizacin
Trabajo en equipo en emergencias por trauma funciones especficas
Lesiones de la piel y estructuras msculo esquelticas
Heridas - Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo. Incluyen cortaduras,
abrasiones, araazos, etc. en la piel. Suelen ocurrir como resultado de un accidente. Las heridas menores
no suelen ser serias, pero es importante limpiarlas bien.
Las heridas serias e infectadas necesitan atencin mdica de primeros auxilios y visitas al mdico ms
adelante. Debe buscar atencin mdica si la herida es profunda, si no puede cerrarse por s sola, si no puede
detener la hemorragia o limpiarla o si no se cura.
Heridas Punzantes: Este tipo de heridas son originadas por elementos puntiagudos como agujas,
anzuelos, etc. Existe la posibilidad que la lesin ocasione hemorragias internas o dae las cavidades
subyacentes. Debe ser evaluado por un mdico.
Heridas Cortantes: Son producidas por objetos filosos tales como vidrios o cuchillos. Adicional de
ocasionar una hemorragia leve o moderada, puede llegar tambin a poner en riesgo musculaciones, nervios
y tendones. Debe ser evaluado por un mdico.
Heridas Escoriativas: Se refiere bsicamente a raspaduras, provocadas por la friccin de la piel con una
determinada superficie. Aunque se considera una herida superficial, se debe tener en consideracin la
posibilidad de infeccin. De todos modos, la recuperacin es rpida.
.
Heridas Laceradas: Se refiere a una abertura en la piel y/o un desgarro en los tejidos. Son efectuadas por
elementos de bordes serrados. Superficialmente son irregulares. De acuerdo al tamao las laceraciones
pueden ser leves o moderadas. Debe ser evaluada por un mdico.
Heridas Contusas: Son lesiones cerradas causadas por un golpe. No presentan heridas exteriores, sino
que se distinguen como una mancha en tono morado o negruzco.
Tratamiento de Urgencias
Las heridas que podemos curar slo sern las heridas escoriativas;
stas se curarn a travs de la limpieza con agua estril y jabn
medicinal bactericida.
Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la ruptura accidental o
espontnea de uno o varios vasos sanguneos. Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes,
una persona adulta tiene aproximadamente 5 a 6 litros de sangre considerando que la sangre representa el
8% del peso corporal, pero una prdida mayor a dos litros generara que la persona entre en un estado de
shock, paro cardaco y la muerte; es por esto que la atencin de primeros auxilios debe ser inmediata.
Presin Directa
Aplique presin directa sobre una herida externa con un apsito estril, un trozo de tela limpio o
incluso con una prenda de vestir. Si no hay otra cosa disponible, use las manos con guantes. La
presin directa es lo mejor para un sangrado externo, excepto para una lesin ocular.
Mantenga la presin hasta que se detenga el sangrado. Cuando ste se haya detenido, envuelva
sujetando el apsito sobre la herida con un vendaje ligeramente compresivo. .
Si el sangrado contina y se filtra a travs del material que est siendo sostenido sobre la herida, no
lo retire; simplemente, coloque otro apsito y otro vendaje sobre el primero. Asegrese de buscar
atencin mdica.
Elevacin del Miembro Afectado
Si la hemorragia no cede con la Presin Directa elevaremos la parte lesionada, esto disminuye la
presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida est situada en un miembro superior o inferior, colocaremos a la vctima en decbito
dorsal y levantaremos la pierna a un nivel superior al corazn.
Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.
Cuando falla la compresin directa, la elevacin del miembro afectado, se debe utilizar esta tercera
tcnica que consiste en encontrar la arteria principal del brazo (A. humeral) situada en la parte
interna o de la pierna (A. femoral) que pasa muy superficial a la altura de la ingle.
Con ello conseguimos una reduccin muy importante (no eliminacin) del aporte sanguneo.
Torniquete
Los torniquetes deben ser siempre el ltimo recurso. Deben ser utilizados solamente cuando no haya otra
forma de detener la hemorragia. Esto puede ser debido a que otros mtodos para controlar el sangrado no
funcionen, o porque otros mtodos para controlar el sangrado no pueden llevarse a cabo de manera segura.
Por ejemplo en casos de una amputacin total o parcial del antebrazo o en caso de una fractura expuesta
con hemorragia profusa.
Pasos:
Ata el vendaje de tela alrededor de la extremidad correspondiente entre la herida y el corazn (el
tronco del cuerpo), lo ms cerca posible de la herida, pero por encima de la rodilla o del codo
(puntos donde encontramos slo un hueso). Utiliza un nudo simple (el mismo que hacemos en la
primera etapa de atar un zapato), pero no aprietes an.
Coloca el elemento que servir para la rotacin (palo, lapicero, etc.) en la parte superior del nudo y
ata un segundo nudo en el palo.
Gira elelemento colocado apretando lo suficiente como para detener el sangrado.
Apunta en qu hora se ha realizado el torniquete y djalo a la vista para que el personal de la
ambulancia o mdicos del centro hospitalario vean que se aplic un torniquete para detener la
hemorragia.
Ten en consideracin que una vez aplicado el torniquete y detenido la hemorragia ste se debe
aflojar cada 10 minutos y comprobar si nuevamente aparece el sangrado para ver si la coagulacin
ha detenido la hemorragia. Si no, vuelve a apretar el torniquete y comprueba de nuevo cada 10
minutos.
Amputacin
En caso de una amputacin total debemos como primera accin detener la hemorragia.
Envolver la parte amputada en gasa o pao estril humedecido con suero fisiolgico.
Si no se dispone de ello, se har uso de un pao lo ms limpio que sea posible. No se pondrn nunca
en contacto con algodn las partes heridas.
Introducir la parte amputada en una bolsa de plstico y sellarla lo ms hermtica posible.
Sumergir la bolsa en hielo.
La temperatura ideal para la conservacin de la parte amputada durante el traslado es de unos 4 C,
que se consigue sumergiendo la bolsa de plstico en hielo. No debe ponerse el hielo en contacto
directo con la parte amputada ya que sta se congelara y no podra implantarse.
No realizar ningn tipo de exploracin.
Ni intentar limpiar o desinfectar el miembro herido ni la parte amputada.
Si la amputacin es incompleta. Se proceder de igual forma, pero se colocar una frula que
mantendr inmvil el miembro. Es muy fundamental respetar toda unin con el mun, por eso no
se debe manipular en la herida, ya que podran arrancarse uniones dbiles, pero muy importantes
que mantienen irrigacin e inervacin.
Hemorragias Cara y Craneo
Es la prdida de sangre del tejido que recubre la nariz en su parte interna. El sangrado ocurre con ms
frecuencia en 1 fosa nicamente.
No se har que la vctima camine o se incorpore, ya que esto generar una mayor hemorragia.
Se buscar flexionar las rodillas colocando elementos de apoyo debajo de las flexuras de las rodillas,
esto aliviar la tensin abdominal.
Cubrir la zona lesionada y si es posible vendarlo.
No dar de tomar ni comer nada a la vctima.
Hemorragias Internas
Una hemorragia interna es una prdida de sangre que se produce desde el sistema vascular en una cavidad o
espacio corporal. Se trata de una emergencia mdica grave y el grado de severidad depende de la velocidad
y la ubicacin del sangrado (por ejemplo, cerebro, estmago, pulmones). Potencialmente puede causar la
muerte y paro cardaco si el tratamiento mdico adecuado no se recibe rpidamente.
Lamentablemente para detener estas hemorragias el paciente debe ser ingresado a un centro hospitalario y
ser intervenido quirrgicamente.
Todas las quemaduras por contacto, lquidos calientes y fuego debemos hacer lo siguiente
Enfre el rea quemada con agua corriente por lo menos 20 minutos sin retirar de la irrigacin
constante.
Retire cuidadosamente ropa, anillos, reloj, etc. que estn rodeando a la zona quemada durante la
irrigacin con agua, si hubiese alguna prenda adherida a la piel, no se retira, queda ah hasta ser
evaluado en un centro hospitalario.
Cubra el rea quemada con compresas hmedas, luego vende, humedezca la venda y durante el
traslado de la vctima siga vertiendo agua cada 5 minutos para mantener la zona hmeda hasta
llegar al centro hospitalario.
Nota:
En el caso de las quemaduras de cuarto grado slo se cubrirn, vendarn y se trasladar a la vctima al
centro hospitalario ms cercano lo ms pronto posible.
Lesiones Osteomusculares y Articulares
Contusiones
Una contusin es una lesin que se produce sin causar una herida.
Habitualmente una contusin produce un moretn. Un moretn es
un rea de decoloracin de la piel. Se presenta cuando se rompen
pequeos vasos sanguneos y filtran sus contenidos dentro del
tejido blando debajo de la piel.
Las contusiones a menudo son causadas por cadas, lesiones
deportivas, accidentes automovilsticos o golpes recibidos de otras
personas u objetos.
Tratamiento:
Aplicar hielo sobre el rea de la contusin de manera intermitente durante las primeras 24 horas.
Aplica hielo durante unos 15 minutos, no olvides poner algo, como una toalla o un pao entre el
hielo y la piel, nunca el hielo directo a la piel.
Descansa el rea afectada.
Si es posible eleva el rea afectada.
Tratamiento:
Colocar hielo en el rea. Usa una compresa fra para ayudar a limitar la hinchazn despus de una
lesin. Trata de enfriar la zona tan pronto como sea posible tras la lesin y continua con el hielo de 15
a 20 minutos, de cuatro a ocho veces al da durante las primeras 24 horas o hasta que mejore la
inflamacin. Si utilizas hielo, ten cuidado de no utilizarlo demasiado tiempo, ya que esto podra causar
dao a los tejidos y siempre a travs de un pao o un plstico, nunca dejar que el hielo entre en
contacto con la piel directamente.
Inmovilizar la zona con una venda elstica.
Eleva la extremidad lesionada por encima del nivel del corazn si es posible para ayudar a prevenir o
limitar la inflamacin.
Acudir al mdico para el tratamiento definitivo.
Luxacin
Una luxacines una lesin de las articulaciones (unin de dos huesos) en la que los extremos de los huesos
se salen de sus posiciones normales. Esta lesin deforma temporalmente e inmoviliza la articulacin y
puede provocar dolor repentino y muy intenso.
Las luxaciones suelen producirse en las articulaciones principales (hombros, caderas, rodillas, codos y
tobillos), aunque tambin pueden darse en las pequeas articulaciones de los dedos, los pulgares y los
dedos de los pies.
Tratamiento:
Inmovilizar el miembro en la posicin en la que se encontr (sin manipular) con un cabestrillo o una
frula improvisada. El objetivo es que el miembro se mueva lo menos posible, pero observando que
no quede demasiado ajustado.
Si existen heridas, antes de inmovilizar el miembro se deben limpiar y cubrir con gasas estriles o
paos limpios.
Aplicar fro local (hielo, bolsas de agua
fra) para reducir la inflamacin y el dolor.
Dejar la articulacin en reposo absoluto.
Una vez asegurada la articulacin,
trasladar al accidentado a un hospital para
que se le hagan las pruebas pertinentes y
le administren el tratamiento adecuado.
Fractura
Es la ruptura total o parcial de un hueso. La vctima presentar:
Dolor intenso
Deformidad: La extremidad se ve fuera de lugar
.
Hinchazn, hematomas o dolor alrededor de la herida
Problemas al mover la extremidad
Tratamiento:
2. FRACTURAS ABIERTAS: El
hueso fracturado sale al exterior,
perfora la piel y produce una
herida abierta. Conlleva el riesgo
de infeccin y de hemorragia.
Inmovilizacin y Vendajes
La venda es una tira de gasa, tela o material elstico, de longitud y ancho variable, que se utiliza para
envolver o sujetar una parte del cuerpo.
El conocimiento sobre el uso y aplicacin de los vendajes es de gran importancia, ya que frecuentemente
estamos expuestos a sufrir traumatismos y heridas de diversos tipos; igualmente nos capacita para prestar
correctamente los primeros auxilios a un lesionado y a nosotros mismos.
Vendaje en espiral: Utilizado generalmente en las extremidades; en este caso cada vuelta de la
venda cubre parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.
Se suele emplear venda elstica porque se adapta mejor a la zona a vendar. Se debe iniciar el
vendaje siempre de la parte ms distal a la proximal al cuerpo.
Vendaje en 8 (o tortuga): Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla. mueca y codo), ya que
permite a estas tener cierta movilidad. Colocamos la articulacin en posicin funcional y efectuamos
una vuelta circular en la parte ms proximal al cuerpo de la articulacin y alternamos vueltas
ascendentes y descendentes hasta formar figuras en ocho.
En fractura del maxilar inferior: Inmovilizar la zona con un vendaje alrededor de la cabeza.
Llevar a un centro mdico asistencial.
Fractura de clavcula:
Inmovilizar el antebrazo colocando una frula rgida desde la mano hasta el codo, vendar y fijarlo a
la frula.
Colocar la mano siempre en posicin funcional con un soporte que puede ser un poco de algodn u
otro rollo de venda.
Llevar a un centro mdico.
En fractura de costillas:
Inmovilizar con dos tablillas laterales que vayan desde la mitad del muslo hasta por debajo de la
articulacin del tobillo o con una de base en la pierna afectada.
Tambin se puede usar al miembro inferior sano como elemento rgido, vendndolos juntos.
Llevar a un centro especializado.
En fracturas de pie:
Sacar el zapato con mucho cuidado, de haber mucho dolor se inmovilizar con todo.
No apoyar el pie.
Inmovilizar con frulas a ambos lados de los tobillos o una en la base del mismo.
Trasladar a un centro especializado.
Transporte adecuado e inmovilizacin de vctimas
Todas las vctimas que sufran cadas violentas y no puedan incorporarse, atropellos, cadas de
alturas, por escaleras debemos sospechar probables lesiones en la columna vertebral por lo que
deberemos de inmovilizar completamente a la vctima.
El segundo auxiliador debe arrodillarse a la altura del trax y tomar al paciente por el hombro y la
cadera del lado contrario de donde se encuentra ubicado. El tercer auxiliador se ubica al nivel de las
rodillas, toma al paciente por la cintura y por las piernas asegurando que permanezcan unidas y
sujetndolas a nivel de las pantorrillas por el pantaln. El segundo y tercer auxiliador adoptarn la
posicin cruzando entre ellos sus brazos.
Para rotar al paciente los auxiliadores deben hacerlo al mismo tiempo cuando el primer auxiliador lo
indique, llevando al paciente a una posicin perpendicular del suelo.
El cuarto auxiliador debe colocar la camilla a lo largo del paciente en el espacio que ste ocupaba en
el suelo antes de rotarlo.
Posteriormente los auxiliadores deben colocar con mucho cuidado al paciente sobre la camilla
centrndolo en sta.
Debe iniciarse la fijacin del paciente sobre la camilla de la siguiente forma:
Colocar los inmovilizadores laterales de cabeza. Fijar los inmovilizadores laterales a la cabeza del
paciente con las cintas de fijacin frontal y la mentoniana.
VIDEO:
https://www.youtube.com/watch?v=UCEdqEZ6GDk