Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rencana Asuhan Keperawatan Kala I - Ckala III

    Diunggah oleh

    nurdiana
    14 tayangan5 halaman
    Inc

    Judul Asli

    Rencana Asuhan Keperawatan Kala i - Ckala III

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Inc

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan5 halaman

    Rencana Asuhan Keperawatan Kala I - Ckala III

    Diunggah oleh

    nurdiana
    Inc

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KALA III

    Nama :NyM
    Ruangan :Bersalin

    N Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi


    o
    1. Nyeri berhubungan dengan Setelah di lakukan 1. Kaji tingkat nyeri
    proses persalinan intervensi keperawatan 1x 2. Observasi tanda- tanda vital
    24 jam klien menunjukkan 3. Lakukan kenyamanan dasar (reposisi, masase
    Di tandai dengan : dengan kriteria : punggung) dan pertahankan aktifitas hiburan.
    4. Ajarkan kepada klien manajemen
    DS : Mampu
    klien mengatakan nyeri penatalaksanaan nyeri (tehnik relaksasi nafas
    mengontrol nyeri
    pada daerah perut dan Melaporkan bahwa dalam, visualisasi, dan bimbing imajinasi)
    5. Berikan analgetik jika nyeri tidak terkontrol
    sekitarnya nyeri berkurang
    DO: Menyatakan rasa
    ekspresi wajah klien nyaman setelah
    meringis nyeri berkurang
    sesekali klien merintih
    kesakitan
    TTV : TD: 120/70 N :
    80x/i S : 36,5 P :20x/i
    CATATAN PERKEMBANGAN KALA III
    Nama :NyM
    Ruangan :Bersalin

    No Hari/tanggal jam Implementasi Evaluasi


    1. Selasa 28- 15.30 1. Mengkaji tingkat nyeri S : klien mengatakan nyeri daerah perineum
    feb 2017 2. Mengobservasi tanda- tanda vital O : pasien tampak ruptur perineum ke II
    3. Melakukan kenyamanan dasar A : belum teratasi
    (reposisi, masase punggung) dan P : lanjutkan intervensi
    pertahankan aktifitas hiburan. 1. Kaji tingkat nyeri
    4. Mengajarkan kepada klien 2. Observasi tanda- tanda vital
    manajemen penatalaksanaan nyeri 3. Lakukan kenyamanan dasar (reposisi,
    (tehnik relaksasi nafas dalam, masase punggung) dan pertahankan
    visualisasi, dan bimbing imajinasi) aktifitas hiburan.
    5. Memerikan analgetik jika nyeri 4. Ajarkan kepada klien manajemen
    tidak terkontrol penatalaksanaan nyeri (tehnik relaksasi
    nafas dalam, visualisasi, dan bimbing
    imajinasi)
    5. Berikan analgetik jika nyeri tidak
    terkontrol
    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KALA III

    Nama :NyM
    Ruangan :Bersalin

    N Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi


    o
    1. Resiko kekurangan volume Setelah di lakukan
    cairan intervensi keperawatan 1x 1. Kaji intake dan output klien
    Di tandai dengan : 24 jam klien menunjukkan 2. Monitor status hidrasi
    Faktor resiko : dengan kriteria hasil : 3. Observasi tanda-tanda vital klien
    4. Lakukan pemasangan cairan iv jika perlu
    Mempertahankan
    5. Anjurkan keluarga untuk memberikan
    Klien berkeringat urine output sesuai
    makan dan minum
    banyak kebutuhan 6. Pertahankan catatan intake dan output yang
    Terpasang infus Tanda-tanda vital
    akurat
    Kala pengeluaran dalam batas normal
    placenta Tidak ada tanda-
    Perdarahan kala III tanda dehidrasi,
    100 cc elastis turgor kulit
    Hb 10 gr baik, membran
    mukosa lembab,
    tidak ada rasa haus
    yang berlebihan

    CATATAN PERKEMBANGAN KALA III


    Nama :NyM
    Ruangan :Bersalin

    No Hari/tanggal jam Implementasi Evaluasi


    1. Selasa 28- 16.00 S : klien mengatakan masih lemah dan merasa
    feb 2017 1. Kaji intake dan output klien lelah setelah proses keluarnya bayi dan plasenta
    2. Monitor status hidrasi O : pasien tampak lemas belum bisa beraktifitas
    3. Observasi tanda-tanda vital klien A : belum teratasi
    4. Lakukan pemasangan cairan iv
    P : lanjutkan intervensi
    jika perlu
    5. Anjurkan keluarga untuk
    1. Kaji intake dan output klien
    memberikan makan dan minum
    2. Monitor status hidrasi
    6. Pertahankan catatan intake dan
    3. Observasi tanda-tanda vital klien
    output yang akurat 4. Lakukan pemasangan cairan iv jika
    perlu
    5. Anjurkan keluarga untuk memberikan
    makan dan minum
    6. Pertahankan catatan intake dan output
    yang akurat

    Anda mungkin juga menyukai