Duri, 5 Maret 2015

Nomor : 002/RSTHUR/UND/UMUM/III/2015
Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Karyawan/ti RS. Thursina
Di
Tempat

Dengan hormat,
Semoga Ibu/bapak beserta seluruh staf senantiasa dalam keadaan sehat walafiat dan dalam
limpahan karunia Allah SWT,Amin.

Bersama ini kami mengundang Sdr/i untuk dapat mengikuti pertemuan yang akan diadakan
pada :

Hari / tanggal :Jumat / 6 Maret 2015

Pukul :09.00 Wib s/d selesai
Tempat :Ruang akreditasi
Acara :Pembentukan tim penyusunan pedoman/panduan dan program kerja
PMKP, dan tim penyusun kebijakan PMKP

Demikian disampaikan untuk dapat dimaklumi. Atas perhatiannya dan kerjasamanya

diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Direktur,

dr. Resfaldi Putra

NIK:021.02.2002

Tembusan : Arsip
 NOTULEN

PENYUSUNAN PROGRAM PMKP

Tempat : Ruang Akreditasi RS Thursina

Hari / Tanggal : Rabu / 11 Maret 2015
Pukul : 09.00 wib s/d selesai
Pimpinan Rapat : dr. Resfaldi Putra
Anggota Rapat : Tim penyusun program PMKP
Notulen : Ns.Sisilya Nafali,S.Kep

Penyusunan program PMKP ini mengacu pada berbagai macam acuan:

1. UUD RI No. 41 tahun 2009 tentang rumah sakit
2. UUD RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan
3. PMK No. 1691 tentang keselamatan pasien
Format program PMKP:
A. Pendahuluan
B. Latar belakang
C. Tujuan
- Tujuan umum: untuk meningkatkan mutu pelayanan RS
- Tujuan khusus
Menyelenggarakan forum mutu
Menurunkan angka insiden keselamatan pasien
Menyusun rencana perbaikan mutu dan keselamatan pasien
Mempertahankan dan meningkatkan capaian mutu dan keselamatan pasien
Tercapainya keamanan persepsi staf tentang mutu
Meningkatkan pengetahuan staf tentang mutu dan keselamatan pasien
D. Kegiatan pokok
1. Menyelengarakan forum mutu dakn keselamatan pasien
2. Menilai mutu untuk kualitas suatu kegiatan (penilaian terhadap indikator mutu
area klinis)
3. Menilai mutu untuk kualitas suatu kegitan (penilaian pada indikator area
manajemen)
4. Penilaian terhadap indikator sasaran keselamatan pasien
5. Menciptakn pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien rumah sakit
6. Menyusun rencana perbaikan mutu dan keselamatan rumah sakit
E. Cara pelaksanaan kegiatan
1. Mengadakan palatihan - pelatihan PPI pelatihan PMKP
2. Melaksanakan RCA pada kasus atau kejadian KNC
 3. Menciptakan system pelaporan dan pencatatan IKP
- Mambuat alur pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
- Melalukan sosialisasi dan pelatihan staf
- Melakukan evaluasi system pelaporan dan pencataatan IKP untuk
membandingkan hasil evaluasi data insiden keselamatan pasien
4. Menyusun rencana PMKP
- Menganalisa dan evaluasi data indikator mutu dan insiden keselamatan pasien
- Melakukan manajemen resiko
- Menentukan area apa yang dilkukan perubahan
5. Mempertahankan dan meningkatkan capaian mutu dan keselamatan pasien
rumah sakit
- Membuat rancangan proses baru atau memodifikasi proses yang lama
- Menguji dan merencanakan proses baru yang telah dibuat
- Mengevaluasi rancangan proses baru yang telah diuji
F. Sasaran
Semua staf rumah sakit
G. Jadwal pelaksanaan
H. Evaluasi peaksanaan kegiatan
I. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi

Duri, 11 Maret 2015

Pimpinan Rapat Notulis

dr. Resfaldi Putra Ns.Sisilya Nafali,S.Kep

NIK:021.02.2002

NOTULEN

PEMBENTUKAN TIM PENYUSUNAN PEDOMAN/PANDUAN DAN PROGRAM

KERJA PMKP, DAN TIM PENYUSUN KEBIJAKAN PMKP
Tempat : ruang akreditasi Thursina
Hari / Tanggal : Jumat/ 6 Maret 2015
Pukul : 09.00 wib s/d selesai
Pimpinan Rapat : dr.Resfaldi Putra
Anggota Rapat : Karyawan/ti RS. Thursina
Notulen : Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Pambentukan TIM PMKP rumah sakit Thursina
Ketua : dr.Scientia Senorita
Sekretaris : Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Bendahara : Eliza Sumitra
Anggota :
Duri, 6 Maret 2015
1 Pelayanan
Pimpinan Rapatmedis : dr Dodi Mustika
Notulis
2 Kelompok staf medis : dr Marlinda SpA
3 Kelompok staf medis : dr Aidi Nasrul SpPD
4 Kelompok staf medis : dr Rezky Nawati
5 Kelompok staf medis : dr Siti Khodijah
6 Resfaldi
dr. Manejer keperawatan
Putra : Desi Suryati Skep.Ners
Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
7 Kepala keparawatan : Fitriyanti AmdKep
NIK:021.02.2002
8 Manajer umum dan SDM : Belman Junaidi SE
9 Koordinator umum :
10 Koordinator umum :
11 Kepala ruangan UGD : Eliza Sumitra
12 Kepala ruangan Poliklinik : Desminar AMK
13 Kepala ruangan ICU :
14 Kepala ruangan Rawatan Bawah : Gusti Elvia
15 Kepala ruangan Anak : Leni Febriani,Amd.Kep
16 Kepala ruangan VIP : Santi Armand Amd.Keb
17 Kepala Kebidanan : Surya Maryeti,SKeb
18 Kepala ruangan OK : Eliza Syafitri Amd. Kep
19 Kepala ruangan laboratorium : Sonia Monica, Amd. AK
20 Kepala ruangan fisiotherapi : Isra Yanti Anwar,
21 Kepala ruangan radiologi : Rika Esnora, Amd.Rad
22 Kepala ruangan Gizi : Dwi Utari Rahayu, S.Gz. M.Kes
23 Kepala ruangan farmasi : Siti Aisyah, SSi.Apt
24 Kepala ruangan IT : Fachrur Rozi Amd
25 Kepala ruangan Laundry : Rina
26 Kepala ruangan clining service : Delva
27 Kepala ruangan Driver : Donal Candra
28 Kepala ruangan security : Yayan Darianto
29 Ketua IPCN PPI : dr. Siti Khodijah
30 Kepala ruangan CSO : Nevi Yusida SE

Nama-nama tim penyusun kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien

(PMKP)
Ketua : dr. Scientia Senorita
Sekretaris : Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Anggota : Leni Febriani, Amd. Kep
Eliza Sumitra
Yayan Daryanto
Haryanto Sitompul Amd. Kep
Dalam penyusunan program dan panduan PMKP ini dibagi 3 tim untuk membahas
mulai dari penyusunan draff sampai dengan tahap penyusunan pedoman/panduan
dan program kerja.
Tim I :
Tim yang menyusun pedoman PMKP, program PMKP, dan pedoman pencatatan
dan pelaporan insiden keselamatan pasien
Tim nya terdiri dari:
Ketua : dr. Scientia Senorita
Sekretaris : Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Anggota : Leni Febriani, Amd. Kep
Eliza Sumitra
Yayan Daryanto