Anda di halaman 1dari 5

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KALA III

Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

N Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi


o
1. Nyeri berhubungan dengan Setelah di lakukan 1. Kaji tingkat nyeri
proses persalinan intervensi keperawatan 1x 2. Observasi tanda- tanda vital
24 jam klien menunjukkan 3. Lakukan kenyamanan dasar (reposisi, masase
Di tandai dengan : dengan kriteria : punggung) dan pertahankan aktifitas hiburan.
4. Ajarkan kepada klien manajemen
DS : Mampu
klien mengatakan nyeri penatalaksanaan nyeri (tehnik relaksasi nafas
mengontrol nyeri
pada daerah perut dan Melaporkan bahwa dalam, visualisasi, dan bimbing imajinasi)
5. Berikan analgetik jika nyeri tidak terkontrol
sekitarnya nyeri berkurang
DO: Menyatakan rasa
ekspresi wajah klien nyaman setelah
meringis nyeri berkurang
sesekali klien merintih
kesakitan
TTV : TD: 120/70 N :
80x/i S : 36,5 P :20x/i
CATATAN PERKEMBANGAN KALA III
Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

No Hari/tanggal jam Implementasi Evaluasi


1. Selasa 28- 15.30 1. Mengkaji tingkat nyeri S : klien mengatakan nyeri daerah perineum
feb 2017 2. Mengobservasi tanda- tanda vital O : pasien tampak ruptur perineum ke II
3. Melakukan kenyamanan dasar A : belum teratasi
(reposisi, masase punggung) dan P : lanjutkan intervensi
pertahankan aktifitas hiburan. 1. Kaji tingkat nyeri
4. Mengajarkan kepada klien 2. Observasi tanda- tanda vital
manajemen penatalaksanaan nyeri 3. Lakukan kenyamanan dasar (reposisi,
(tehnik relaksasi nafas dalam, masase punggung) dan pertahankan
visualisasi, dan bimbing imajinasi) aktifitas hiburan.
5. Memerikan analgetik jika nyeri 4. Ajarkan kepada klien manajemen
tidak terkontrol penatalaksanaan nyeri (tehnik relaksasi
nafas dalam, visualisasi, dan bimbing
imajinasi)
5. Berikan analgetik jika nyeri tidak
terkontrol
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KALA III

Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

N Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi


o
1. Resiko kekurangan volume Setelah di lakukan
cairan intervensi keperawatan 1x 1. Kaji intake dan output klien
Di tandai dengan : 24 jam klien menunjukkan 2. Monitor status hidrasi
Faktor resiko : dengan kriteria hasil : 3. Observasi tanda-tanda vital klien
4. Lakukan pemasangan cairan iv jika perlu
Mempertahankan
5. Anjurkan keluarga untuk memberikan
Klien berkeringat urine output sesuai
makan dan minum
banyak kebutuhan 6. Pertahankan catatan intake dan output yang
Terpasang infus Tanda-tanda vital
akurat
Kala pengeluaran dalam batas normal
placenta Tidak ada tanda-
Perdarahan kala III tanda dehidrasi,
100 cc elastis turgor kulit
Hb 10 gr baik, membran
mukosa lembab,
tidak ada rasa haus
yang berlebihan

CATATAN PERKEMBANGAN KALA III


Nama :NyM
Ruangan :Bersalin

No Hari/tanggal jam Implementasi Evaluasi


1. Selasa 28- 16.00 S : klien mengatakan masih lemah dan merasa
feb 2017 1. Kaji intake dan output klien lelah setelah proses keluarnya bayi dan plasenta
2. Monitor status hidrasi O : pasien tampak lemas belum bisa beraktifitas
3. Observasi tanda-tanda vital klien A : belum teratasi
4. Lakukan pemasangan cairan iv
P : lanjutkan intervensi
jika perlu
5. Anjurkan keluarga untuk
1. Kaji intake dan output klien
memberikan makan dan minum
2. Monitor status hidrasi
6. Pertahankan catatan intake dan
3. Observasi tanda-tanda vital klien
output yang akurat 4. Lakukan pemasangan cairan iv jika
perlu
5. Anjurkan keluarga untuk memberikan
makan dan minum
6. Pertahankan catatan intake dan output
yang akurat