uD 2006: Diisi Khtsus KPPIKG XL

MENGHILANGKAN KEBIASAAN MENGHISAP BIBIR

DENGAN
ALAT IIP BAMPER
( Laporan Kasus)

EndangNarni Yuniasih,Hendrarlin Soenawan

Depanernen
IllnuKeshatan
cigi AnakFakultas
Kedokteran
cigi Universitas
lndoncsia

Abstract

The Treatnent ofl-ip Suckingwilh Lip Bumper(A Care Rport)

Lip suckingoccunedusuallyon lowerlip andprobablycausedby psychotogicat or environment tactor

and mostly found on schoolageschildren.Coffecringtbis abnormalhabir as early as possjblewill gave
positiveconetion1o maiocclusion Practicingmyofuntional rherapygraduallywill eliminatethe abnormal
habit.ln this repod lip suckingbadhabirwastreatedwirh lip bunpr andtbe severityofthis badhabirwas
decreased in six months.lrdonesianJaumalofDentistry2006;Edisi KhususKpptKGXIV t2j-iJU

Key words:1ipsucking,lip bumper

Pendahuluan Kebiasaanmenghisapbibir ]ebih jarang

'lerdapat
brmacam macamkebiasaan buruk
dalam mulut anak. antaralain bemapasmelaluj
mulut. menjulurkan lidah, mnssisir bibir,
menghisap jari dan menghisapbibir. Kebiasaan
buruk pada seseorangbisa berdiri sendiri atau
ierjadi bersama-sama dengan kebiasaanburuk
lainnya.Artinya. pada pasienyang sama dapal
terjadibeberapa burukI l
kebiasaan
Lip suckingadalahsuatu kebiasaanmeng-
hrsapbibn )ang tidak normal yang dilakukan
secaraterus-menefus baik secarasadar maupun
iidak. Umumnyadilakukanpadabibir bawahr
Kebiasaan menghisapbibir sedngkalimemuncul-
kan kebiasaan burukbarulainnya yairukebiasaan
menjulurkan IidahI' Adanyakebiasaan buruko/d/
ridal lagrdrdngyap normaltadaanak)ang berJ-d
diatastigatahun'
terjadi dibandingkandengankebiasanburuk o/d/
lajnnva.tetapikebiasaanmenghisap yangabnormal
bagaimana_.pun bentuknyadapat menyebabkan
maloklusi.r' Penyebab sseorangmempunyar
kebiasaanmenghisapbibir diduga karcnafakror
lingkungan dan faktorpsikis' l
Beberapa peneliti melaporkan terdapar
manifesksi di dalam rongga mulut akibar
kebiasaanmenghisapbibir yairu overJel ya,,ts
cukup besar,hubungan molar kelas II, serta
adanyaopenhite antetiordancrossbrreposterior I
MenghisapseringkaUmerupakanaktivitaskom-
pensasr yang berasaldari ore.jel yangberlebihan
dan kesuljtanmenutupbibir pada saai menetano
MenurutRobert1958faktorlingkungandanfakror
psrk'sdidugaberperanpentingsebagaipenybab
timbulnya kebiasaanmenghisap bjbir.'
 Kebiasaanmenghisapbibir dapatterjadi pada
semuaumurletapiumurnnya rerjadipadaanakusia
sekolah. Kebiasaan buuk ini tidak terlalu br-
dampaknegatif pada periode gigi sulung., namun
bila kebiasaanitri menelap sampai periode gigi
bsisif Dennanen erupsimakakelaihanmaloklusi
alan tinrbul.sz3 Karalrteristil maloklusi ini terjadi
akibat kombinasixekananlangsungpada eigi serta
perubahal pola keseimbangantekanatrbibir dan
piPi "
Padasaatmenutupmulut, seoranganak lebih
mudabmelindungibibh pada bagianlingualgigi
insisif rahangarasdari pada insisif rahangbawah,
untuk mendapatkanposisi ini ia akanmenarikotot-
otot mentalis, yang efeknya mmperparjangge-
mkan bibir bawahke atas. Aldivitas me llis yang
abnormal dapat dilihat dengan cala mengamati
lipatanbibir padasaatmenelalr.u
Saat menghisapbibir, gigi insisif atas akan
terdorong ke atas dan ke depan sehingga gigi
menjadi protrusif, vernilion bordet meIrjadi
hipertropi. Pada bebempa kasus trjadi iritasi
kronis dan keretakan yang meluas dari mukosa
kulit dibagiaobawahbibir bawahr t'
Tekananyang terus menerusdari bibir bawah
dapat membuatpola pertumbuhanyang abnormal.
Bagian bawah bibir antam gigi rahang atas dan
rahangbawah dapat menggerakkaninsisif atas ke
arah labial dan insisif bawal ke lingual sehiryga
terj.di open bite dan jari'Jgm perioral lainnya
mengalam i . pecah-pecahalau luka akibat sering
dibasahi.'""'' Sebuahkebiasaan burukoral tidak
selalu menyebabkanmaloklusi. 50% anak yang
memiliki kebiasaan buluk tidak akan tedadi
maloklusi. Namun bila didapali maloklusi pada
anak yang inemiliki kebiasaanburuk ordl, akan
sangartepatiika dilaknkanperawatan sebelumgigi
|nSrSIt permanenl enipst,-
Kerusakan dan keparahanyang disebabkan
oleh kebiasaanburuk tidak muncul secaratiba-tiba
tetapi tergantungdari waktu bermulanya,lalnanya,
posisi di mana tkanan diberikan, intensitas,
frekuensi, dan pola pertumbuhao pasienldtT
Bagaimana pun kebiasaan buruk oral akan
membrikan pengaruh burut pada pertunbuhan
laaniofasial.'
cara terbaik untuk menghentikankebiasaan
buruk ini adalahdenganmemberikannasehatdan
menenngkankepadaanak akibat-akibatyaog bisa
dilimbulkan dari kebiasaan buruk lersebut.a
Menurut Romero 1998 mengeliminasi kebiasaan
buruk ini akan dapat mengoreksimaloklusi secara
spontan.)Intihan atau terapi miofirngsional akan
membantumengurangikebiasaanmenghisapbibir.
428
Caranya dengan memajukan bibi atas nelebihi
insisif atas dan meletakkanbibir bawal rnelebihi
bian atrs alau memasanginstrumenlogam untuk
nemDerkuatotot bibir dan melakukantekananke
arahyang benarpadagigi anterior atasa?Jika anak
memiliki kemampuanuntuk menghentikankebia-
sa6nburuk tetapi tidak dapatmelalokarnya sendiri
naka penasaryan alat ortodonsia adalah jalan
terbaik'
AIat yang dapat membantumenghilangkal
kebiasaan burukmetrshisaDbibir antffa lainadalal
lip bxnper\\'oto tip brnpe. yaitualatortodonsia
fungsionalcekat. Cara kerja alat ini yaitu dengan
mempengaruhikeseimbanganaftara pipi, bibir dan
lidah denganmeneruskangaya dan otot perioralke
gigi-gigi di manaalat terseburdigunakan.'''Alat
ini akan menahanbibir bawah menekangigi
anterior bawah dan menyalu*an tekanan reaksi
secamlangsung pada gigi molar. Denganalat ini
gigi anterior bawah bebas dai tekanan otot-otot D
labial dan bukal yang berlebihan, selain itu
tekanan yang tersalukan pada alat akan meng-
gerakkan gigi molar ke distal sehingga dapat
mengubah hubungan molar atas dan bawah.q'
Sebaiknya /'p bunper diganakan pada pasien-
pasien yang memiliki otot-otot bukal dan labial
yangkuat.rrr?
Lip but per memiliki bagian yang lepas dan
bagianyang cekal. Bagianyang cekat terdiri dari 2
molar band yang disemenkan pada gigi molar
dengantube sebesar0,045 inci. fire ini merniliki
kemiringadkuranglebih 4 denjat untuk memudah-
kan pemasangan dan pelepasan. Bagian yang
dapat dilepas tediri dari kawat stainless steel
berukuran0,045 inci yang mengelilingi vestibulum
bagianbawahdari molar ke nolar diantaragigi
d;ojbi.,.ro.,j
Gambar l. Lip Bunper p?nagigi raharg bawahdilihat
dari arahlateral
Y
{ aktivasi pada alat lepasannya. Setelah 4 kali
, konrol kebiasanburuknyaberkurang.
.t
@
Gambt 2. Ldbiol Pad dli Lip hnpel
Pada saatdi dalan mulut, lip bunper harus
dapar meniagabibir dan pipi agar rnenjauh d"Ii
dae6h dento alveolar dan efek perlindunganharus
diperiksa setiap kunjungan. Posisi kawat harus
berada 2 lnln dari kaninus bawab, 3-4mm dari
premolar, l-2 rnm dari pernukaanlabial dan pada
ardhverical harusberadadi l/3 mahkotapremolar
dankaninu'.'" Alar ini harusdipafrai24jamsehari.
ddnharu, mudahdrpa.angdandilepasagardapar
Laporan Kasus
Pada tanggal I Septnber2004 soranganak
pere puan umur 7 tahun datang dengan diantaf
ibunya ke klinik IKCA Fakultas Kedokerdn Cigi
Univenitas Indonesiadengankeluhangigi bela-
kangkiri bawahgoyang-Pasienmempunyai kebia-
saan buruk menghisap bibir bawah. Hubungan
molar satu tetap netroklusi. Menurut klasifikasi
Angletrmasuk maloklusi kelasI tipe2.
Untuk menghilangkan kebiasaan buruk
dibuatkan alat lip bumper sedanBkan U':,tuk
menpertahankarruanganyang kosong akibat gigi
yang sudah tanggal sebelum waktmya dipasang
lingual arch yang disolder pada alat lip bunpet.
Seblum dilaltkan pembuatandan pemasangan
alat pencegah maloklusi,terlebibdahuludilakukan
perawalan pada gigi-gigi yang mengalami keru-
sakansesuaidenganrencanaperawatan.
Pada ranggal 4 Febuari 2005 dilah*an
pemaiancandlar ||p bumperdengankombinasi
lingual arch. Pnasangandilahlan 2 tabap.Tahap
pertamapemasangan alat cekat berupamolar band
yang sudah digabung dengii lingual arch. Alat
dipasangpadagigi 36 dan 46. Kemudian tahapke
2 alat lepasandipasangsesuaidenganketntuan.
429
Pasiendan omng tua dilatih untuk memasangdan
melepasalat denganbenar.
Setanjutnyapasien datang setiap 2 minggu
unn* dilakulan pemeriksaan apakah kebiasaan
buruknya berkwang atau tidak. serta dilakukar
Pembah{san
Menghisapbibir bawahmerupakankebiasaan
buuk. Umumnya para orang tua tidak begitu
menaruhperlBtian dibandingkandengantebiasaan
buuk lainnya shinggasering anak datangsudah
dalan kondisi yang pamh.' Kebiasaanini dapat
terjadi padasemuausiatetapi paling banyakterjadi
padausia sekolah.
Bila kebiasaanburuk ini terjadi pada ana.kdi
bawah 3 talun biasanya akan ltljani self
correction, telapi bila kebiasaantersebut masih
dilaku-kan padasaargigi insrsifpermanenerupsi
maka akan teiadi kerusakanyang makin parah
sehinggamemerlukanalat bantu untuk memper-
tuikinya.a3
Pada kasus ini pasien mernpeilihatkan
gambamnklinis bibn )ang h;perropi. kerin&
keadaangigi ptotttrsif, oyerbite, yang dalam dan
over jet bsar. Pasien datang ke klinik IKCA
bukan dengankehian kebiasaanburuknya tetapi
untuk perawatan gigi yang berlubang. Stlah
dilalokan pemedksaa.n dan pengamalandiketahui
a.ak mempunyai kebiasaan menghisap bibir
bawah. Orang tualya tidak menyadari anaknya
mempunyaikebiasaanburuk trsebut.
Penyebabkebiasaanini berhubungandengan
faktor lingkurgan atau psikis.r5
Padapasisn ini kemungkinanpnyebabnyakarena
fahor lingkungan dan psikis. Saat usia anak 3
tahunibunla senngmelihalbibn analnyalering
dan pecah-pecah sehinggamengobatinyadengmr
mengoleskanmadu pada bibimya karena rasanya
manis anak terus menerus menghisap bibimya
yang akhimya menjadi kebiasaan.Selain faktor
lingkungan, fallor psikis juga mendukunguntuk
terjadinlalebiasaanini. OS mempunlajanalomj
bibir yang tebal keadaanini sering menjadi olok-
olok keluarganya.OS berusahamenutupi keku-
rangan dngan menghisapbibir bawahnyauntuk
dismbunyikan.
Menuut Romero (1998), koreksi spontan
akan dapat terjadi bila kebiasaanburuk hilang
sebelumgigi insisifttap erupsi.i Padasaatdatang
ke klinik IKGA usia anak 7 tahun,gigi insisif atas
 danbawahsudaherupsisehingga sulil untukterjadr oriodonsia.Latihan menutuprnulut yang benar dan
loreksi sponlanldnpa banludn alal onodon'ja penggunaanalat /Ip ,!-pel dapat nembatuu untuk
maka pada Dasjen ini d\buatkzn alat lip bumper mngbilangkankebiasaanburuk tersebul.
yangdipasang pada rahang bawah Pemakaian alal
ini dapat dikombinasjkan bersamaan dengan
'- Daftar Acuan
oerawatanckatlainnya
Padapemdlaian alaloflhodonli .ekdl ldkrur
hieiene berpensaruh
oralsarrgar paoal<berhdsil'n l. PclersonlE. Pedtotrcl)entrta SI Louis:\'losby
peiawatan.Kebersihannrulur vang baik meniadi 1 9 8 23 6 1 - 6 4
alatcekat Pasienrnr 2 LoosK ad, Zi lr.llrg ( duv DentalProbknsl
iarar mutlakpadapemakaian I!ailable al hrlp 1s$r narcnsnlicc.conterpc(
mmpunyaihigieneoral yang buruk,maka sebe-
denristqaslq,,2(11603 114069.00 htnl. I)iaksesl2'
lum dilakukan pemasangan alai cekat terlebih 5-2005
dahuludilakukanDHE dan oral profilaksis,serta 3. Fi S. (:linical Petlodotrr.r.l/ed Philadelph'a:
memonitorkebersihan muiutnya selama perawatan WB Saunde.s Clompany. l9l5: 3 l8-325.
't
Pasienini mengalamiprenotlte loss pada 4 SubtclnyD. r-dlt O/rl odontic i.ahent Chicago:
erei84.855 pdlaIrdJ r(rjddrpen)empir.rn rudng Quintssence Publishing Co , l99l 165-6
illlur runggoLlu gisr rebelum qdkrJnla makr 5. RomeloN{ OpenBite Due to l.ip SuckinS:a C.se
ruang yangada harus dipertahankan, maka dibuat- t r e p n nt | , . aP " d tk D . a r l c o 8 .2 r r 1 l 2 n - . 1 0 .
6 WilliamR. (:ant!npord/! Orthodontics3" cd. St
kn titsudl arch. Linsudl u'ch ini disolderpada Louis Mosb), l9l9 il58-6t)
? Robert H A Te*haak al Orthodonti.t 1'^ .d
Alat Iip bunper ini terdiri atas2 komponen Philadelphia:Led andFebriScr.. 1958 I96-2ll
vaitu alal lepasandan alat cekal yang dr semen 8 Cmber'INI. Van^rsdallRl orthatlokticsCu enl
pada gigi nolarr0'1 Pemasangan dilakukan 2 I'nn.iplesnhd techniquas2"" ed.,Sr Louisr Mosbl
tabap. Tahap pertama pemasangan alat cekat 1991:763-6
berupamolar bard yang sudah dikombinasikan 9. Wci SHY Pe.litni Denrsnr TotalPottektaate.
dengan /;raldl d/cl Kemudian alat lepasan PhiladdphiaLca ard lebriger 1988:222_l
dipasang sesuaidelrgankeientuan l0 PrnkhanlR Pedidtrc Drntisttt: lnJanrr through
alat lrp ,.1dolei.rn.d.Philadelphia WB Saunde^,1988
Stelahdua bulanOS menggunakan
Walaupun 185-6
bumper, kebiasaan buruknya berkurang
Ir McNaDara JA. aruJot WL. Utho.lontits an.l
kebiasaan buruknyaberangsur-angsur hilang alat
Dentolacial Atthapedts lvlichieaD Needhan
nasih tetap dipakai. Menurur Viazis I993 Prcss.lnc 200.lil
,ebdrkn)d d.drirrrdrnakdiol8 bul.rn'd-npdipr'ien 12 ftabcr TM R?notubk Uthodonti. APplnrcet2'd
benar-benar dapatmengilangkan ketiasaanburuk- cd PhiladelphjaWB Saundes,1984 80_'l
'
nyadantidakakanmengulanginya l3 Robcfl ENl. llahdbaok al anth.dokttcsfor the
Stutlehtand GeneftlI'roctirn rer.3'' ed..Chicago:
MedicalPubl.,1998r7,13.
14. All.n D. l.ip Bunp.r APPllancc
Kesimpulatr
\!hcatonodhodontics con/lin bumpctshtnl 2005
Kebiasaan menghisap bibir merupakan l)iakscs2;l Juni200i
kebiasaanburuk yang dapat menyebabkan mal- I5 Viazis I) tlas aJ Orthodonti.sPnnctPlesand
oklusi. Bila kebiasaantenebul tidak dihiLangkan CltktcdlAppltcatLohPhiladelphiarWB Saund.s.
sampaigigi insisif pcrmanenerupsrmaka pera- t993 215-7.
watannyaakansemakinsulit danmemerlukan alat

,130