Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA BY.

NY H UMUR 0 HARI
DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI BPM M

No Registrasi : -
Hari/Tanggal : Sabtu, 11 juni 2016
Tempat: BPM M SST, SKM
Jam : 15.10 Wib
Pengkaji : Dina Anggraini

IDENTITAS BAYI
Nama bayi : -
Hari/tanggal Lahir : Sabtu 11 juni 2016
Pukul : 15.10 wib
Jenis kelamin : Perempuan

IDENTITAS ORANG TUA


Nama ibu : Ny H Nama : Tn K
Umur : 29 Tahun Umur : 32 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
No hp : 0853 8321 4507 No hp :-
Alamat : Jl jenggalu Rt 8 Alamat : Jl jenggalu Rt 8
Rw 3 No 132 Rw 3 No 132
Lingkar barat Lingkar barat
DATA SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan bayi nya langsung menangis
- Ibu mengatakan lahir secara normal
- Ibu mengatakan bayinya tidak ada cacat bawaan

DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
Tekanan darah : -
Nadi : 130 x/m
Respirasi : 40 x/m
Suhu : 36,8 0 C
Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 3500 kg
Panjang badan : 52 kg
Lingkar kepala : 33cm
Lingkar dada : 34 cm

Pemeriksaan fisik
Kepala : rambut hitam, ada lanugo, ubun-ubun kecil belum
menutup, tidak ada caput seccedenium,tidak ada
hematoma
wajah : tidak pucat, tidak ada tanda sindrom down
mata : simetris, mata sejajar dengan telinga konjungtiva
an anemis, sclera an ikterik
hidung : simetris, berada di garis tengah, tidak ada pernafasan
cuping hidung, tidak ada secret
mulut : bibir lembab, tidak ada sumbing atau kelainan
telinga : simetris, berada sejajar dengan mata
leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pelebaran
vena jugularis
payudara : simetris, putting susu kiri dan kanan (+/+), tidak ada
pengeluaran, gerakan rongga dada teratur, tidak ada
tarikan intercostae
abdomen : simetris, tali pusat basah, tidak ada perdarahan pada tali
pusat, tidak ada tonjolan di sekitar pusat, tidak ada masa
pada tali pusat
punggung : tidak ada tonjolan, tidak ada cekungan, keadaan normal
genitalia : vagina dan uretra berlubang, klitoris (+), labia mayora
menutupi labia minora, pengeluaran dari vagina tidak
ada.
ekstremitas
atas : simetris, lengkap, tidak sianosis
bawah : simetris, lengkap, tidak sianosis
pemeriksaan neuro
refeks glabelar : positif (+)
refeks moro : positif (+)
refeks babinsky : positif (+)
refeks graphs/plantar : positif (+)
refeks tonick neck : positif (+)
refeks rooting : positif (+)
refeks sucking : positif (+)
refeks walking : positif (+)

ANALISA
By. Ny H umur 0 hari dengan bayi baru lahir normal

PENATALAKSANAAN
Hari/Tanggal : Sabtu, 11 juni 2016
Tempat: BPM M SST, SKM
Jam : 15.12 Wib
Pengkaji : Dina Anggraini

- Mengklem dan Memotong tali pusat


Evaluasi : tali pusat sudah dipotong
- Mengeringkan bayi dan menghisap lendir
Evaluasi : bayi sudah di keringkan dan sudah dihisap lendir
- Melakukan pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik, antropometri, dan neurologis
Evaluasi : pemeriksaan bayi dalam batas normal
- Memberikan injeksi Vit k, Hb 0 dan salep mata
Evaluasi : vit k, Hb 0 dan salep mata sudah di berikan
- Memakaikan baju dan Membedong bayi untuk menjaga kehangatan
Evaluasi : baju bayi sudah di pakai dan bayi sudah di bedong
- Selalu menjaga kehangatan bayi untuk mencegah hipotermi
Evaluasi : kehangatan bayi selalu di jaga
- Memberitahu ibu bahwa bayi akan di mandikan setelah 6 jam
Evaluasi : ibu sudah mengetahui
- Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI saja tidak dengan makanan atau minuman
lain seperti madu, susu formula dan lain-lain
Evaluasi : ibu sudah mengetahui
- Menganjurkan ibu untuk menyusui setiap 2 jam sekali dan setiap pagi bayinya di
jemur
Evaluasi : ibu sudah mengetahui