Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA SANTRI XX TAHUN 2017

Unir / TPA : 373, AL FATIHAH Kecamatan :


BIRINGKANAYA

Kepala Unit : NURBAYA, BA No. HP : 082396337990

Ketua Pos : NURAENI

No.
Nomor Nama Wisudawan/ Tempat / Tanggal Nama Orang Tua
NIS Wisuda
Wisudawati Lahir
Urut Ujian Ayah Ibu

17.00 FAKHIRA MUTIA MAKASSAR, 13-11-


1 12373010 ARMAN AZIS PATMAWATI
13 KHAIRUNNISA 2006

17.00 MAKASSAR, 2-Pebruari- SUGANTO, PASANEA


2 12373011 RESTU INAYAH
14 2005 S.Pd TUHALELE
Blangko Pengisian Buku Kenang-kenangan
Kepala Unit Taman Pendidikan Al-Quran
AL-FATIHAH
Unit : 373
NURBAYA, BA

Fakhira Mutia Khairunnisa


Makassar, 13-11-2006
Arman Azis
Fatmawati

Restu Inayah
Makassar, 2-Pebruari-2005
Suganto, S.Pd
Pasanea Tuhalele

Ket :
(1) No. Wisuda
(2) Nama Wisudawan
(3) TTL
(4) Nama Ayah
(5) NAMA iBU